Zavinovanie bábätka: Starostlivá tradícia s moderným pohľadom

Zavinovanie je jednou z najstarších rodičovských techník, ktorá spočíva v tesnom zabalení dieťaťa do látky alebo perinky. Táto metóda, hoci je medzi rodičmi a lekármi niekedy kontroverzná, môže mať pre dieťa upokojujúci účinok a zlepšiť jeho spánok. Deti to zvyčajne milujú, pretože im pripomína priestor u mamičky v brušku. Bábätká môžu byť zavinované od prvého dňa až približne do piateho mesiaca ich života. Odporúča sa zavinovať bábätká primárne na spanie, aby sa predišlo potláčaniu prirodzenej túžby po pohybe. Deti, ktoré zaspávajú a spia bez problémov, zvyčajne zavinovanie nepotrebujú.

Čo je zavinovanie a prečo ho používať?

Zavinutie spôsobuje zmenu v správaní bábätka, ktorá je pre unavených rodičov vnímaná ako pozitívna zmena. Zavinovanie je spôsob, akým sa často riešia problémy, s ktorými sa rodičia bábätiek stretávajú, ako napríklad rozhadzovanie ručičiek, budenie sa, prenášanie bábätka, dĺžka spánku, plač, nespokojnosť či neistota pri držaní bábätka. Tieto otázky a problémy, ktoré rodičia majú, sú akútne a vyžadujú si riešenie. Ich riešenie by malo spočívať v tom, aby viedlo ku kontaktu bábätka s rodičmi, pretože fyzický kontakt poskytuje reguláciu životných funkcií dieťaťa a povzbudzuje dieťa do častého dojčenia.

Zavinovanie síce spĺňa potreby rodičov, aby bábätko dlhšie spalo a podobne, ale nespĺňa potreby bábätka, ktoré sú v tomto veku dôležité, a ktorých nenaplnenie môže viesť k problémom v neskoršom období. Preto by bolo dobré nachádzať riešenia, ktoré napĺňajú potreby rodičov aj bábätiek zároveň. Detailnejšie informácie a vedecké zdôvodnenia na túto tému poskytuje napríklad záznam z konferencie s Dr. Nilsom Bergmanom.

História zavinovania

Historické záznamy hovoria o tom, že maminky zavinovali aj Alexandra Veľkého, Júliusa Cézara i Ježiša. Naši predkovia balili bábätká do prikrývok a zaisťovali ich šnúrkami a opaskami. Aj domorodé americké kmene nosili svoje bábätká pevne zbalené a uviazané na chrbtoch. Dôkazom je americká jednodolárovka z roku 2000 s vyobrazením Indiánky z kmeňa Šošonov so zavinutým dieťatkom na chrbte. Zavinutie spevnené lanom je dodnes bežné aj v Tibete. Dieťatko sa vďaka tomu bezpečne nosí na jakovi, keď rodina putuje po členitých horských chodníkoch.

Počas stredoveku bolo zavinovanie obľúbené, pretože držalo bábätko v teple a pokoji. Rodičia tiež verili, že nezavinuté dieťatko si môže vyškriabať oči, vykĺbiť ruky alebo mať nôžky do tvaru „O“. Potom v 17. storočí prinieslo osvietenstvo dva nové trendy - vedu a demokraciu. Okrem iného to viedlo k trom chybným krokom, ktoré spôsobili, že rodičia od zavinovania upustili na nasledujúce tri storočia. Prvou chybou bola domnienka, že zavinovanie je hlúpa a zbytočná tradícia. Rozhodli tak vedci, keď odpozorovali, že nezavinuté deti si nikdy nijako neublížili. Druhou chybou bolo tvrdenie, že bábätká potrebujú voľnosť a musia žiť slobodne. Rodičia začali zavinovaním opovrhovať, lebo ho považovali za neprirodzenú formu zajatia a väzenia. Upustenie od pohodlného zavinovania ale spôsobilo, že počet jačiacich bábätiek začal rýchlo stúpať. Títo malí krikľúni čoskoro vyprovokovali chybu č. 3 - ranní vedci usúdili, že bábätká trpia v bolestiach, preto im začali predpisovať dva najlepšie lieky na bolesť v 18. storočí - gin a ópium.

Výhody zavinovania

Správne zavinovanie môže priniesť bábätku niekoľko výhod:

• Upokojenie: Zavinovanie pomáha upokojiť bábätká, ktoré sú separované od matky, napríklad novorodencov v inkubátore. Obmedzený priestor v zavinovačke navodzuje bábätku pocit ako keby bolo v maternici. Zavinovanie môže pomôcť veľmi podráždeným a nepokojným deťom, ktoré majú silný Moorov reflex. Pre bábätko je dotyk viac než len príjemný pocit. Zavinovanie je pre vášho drobca podobný zážitok ako nosenie v šatke alebo túlenie sa telo na telo. Výhodou zavinutia je, že obaľuje telíčko dieťatka s jemným hladkaním, ktoré ho upokojí na dlhší čas. Dávate mu ním pocit tepla, pokoja a bezpečia. Zavinovanie zároveň chráni bábätko pred nekontrolovateľnými pohybmi, trhaním vlastných končatín a ešte väčším rozrušením. Všetky tieto rýchle trhavé pohyby v ňom spôsobujú chaos.
• Zlepšenie spánku: Vďaka tesnému zavinutiu je dojča uchránené pred prejavmi Moorovho reflexu, ktorý je približne do 5. mesiaca života príčinou prudkých a neželaným zášklbov. Zavinovanie je užitočné aj preto, lebo potláča Morov reflex, nazývaný aj reflex úľaku. Ide o mimovoľnú motorickú reakciu u dojčiat. Keď bábätká zažijú tento reflex, zrazu sa zľaknú a vystrelia ruky pred seba. Táto ochranná reakcia sa zvyčajne nastane, keď deti cítia, že padajú, alebo keď sa zľaknú. Ak dieťa zažije Morov reflex počas noci, často sa prebudí a zvyčajne začne plakať, čo je pozvánka pre rodiča aby prišiel ku nemu a utíšil ho. Zavinovačky tiež udržujú bábätká v teple a tým, že priliehajú k malému telíčku bábätka, cíti sa pohodlnejšie a pomáhajú im lepšie spať.
• Podpora dojčenia: Zavinovanie môže kojenie podporiť. Uľahčuje bábätku prisať sa na váš prsník (ak plače, je to náročné). Tak isto môže znížiť zápaly prsnej žľazy (zlepšením spánku a kŕmenia). Jedno z amerických centier skúmalo 30-tisíc kojacich mamičiek. Chceli zistiť, prečo sa ženy vzdávajú dojčenia príliš skoro. Maminy, ktoré prestali kojiť počas prvých mesiacov tak zvyčajne urobili napríklad pre bolesti bradaviek. Zvyčajne tiež ako dôvod uvádzali, že bábätku ich mlieko nechutí, iné mali obavy, že sa im netvorí dostatok mlieka. Ak by mali tieto mamičky lepšie schopnosti upokojiť svoje bábätko, možno by pokračovali v kojení tak dlho ako plánovali.

Riziká zavinovania

Hoci zavinovanie môže byť prospešné, je dôležité poznať aj možné riziká a vyhnúť sa im:

• Dysplázia bedrového kĺbu: Nesprávne použitá zavinovačka, hlavne v dolnej časti tela, môže uvoľniť kĺby dieťaťa a poškodiť mäkké chrupavky bedrového kĺbu, čo môže viesť k dysplázii bedrového kĺbu. Je dôležité uistiť sa, že má dieťa dostatok miesta pre nožičky a môže ich bez problémov ohýbať hore aj do strán. Za jednoznačne nevhodné pre správny vývin bedrových kĺbov bolo preukázané tesné zavinovanie nožičiek, obzvlášť, ak sú zvinuté a rovno natiahnuté. Nezavinujeme dojčatá, ktoré majú dyspláziu bedrového kĺbu a musia používať špeciálne pomôcky.
• Riziko SIDS (syndróm náhleho úmrtia dojčiat): Zavinuté bábätko by malo spať jedine na chrbte. Pri spaní na bruchu sa významne zvyšuje riziko SIDS. Zavinovať by sa teda malo prestať v čase, keď sa bábätko začne otáčať z chrbta na bruško (približne po 4. až 6. mesiaci). Ak separované bábätko niekoľko hodín neprirodzene hlboko spí, nemusí byť schopné prebudiť sa pri apnoickej pauze a zvyšuje sa riziko SIDS. Výskumy hovoria, že zavinuté bábätká spinkajúce na brušku majú vyššie riziko SIDS, ak sa v ich postieľke nachádza aj vankúš, a ak sú v zlom zdravotnom stave. Ďalšie nedávne štúdie poukazujú na úmrtia týkajúce sa „spánku na gauči“.
• Prehriatie: Zavinovačka so sebou nesie riziko prehriatia. Je dôležité dieťa nezabaliť do viacerých vrstiev, nenechať ho spinkať v príliš vykúrenej izbe (najlepšia teplota je okolo 20 až 22 stupňov Celzia) a nedodať mu čiapočku. Prehriatie môže spôsobiť, že vaše dieťatko bude nepokojné, môžu sa mu objaviť potničky a zvýši sa riziko SIDS. Niektoré maminky si myslia, že bábätká potrebujú mať v miestnosti takú teplotu, akú mali v brušku.
• Zaškrtenie nervov: Ak je dieťa príliš pevne zavinuté, môže dôjsť k zaškrteniu nervov.
• Problémy s dýchaním: Dieťa môže mať kvôli tesnému zavinutiu problém s dýchaním, a preto môže kričať.
• Negatívny vplyv na dojčenie: Hoci zavinovanie môže byť vnímané ako pozitívna zmena pre rodičov, niektoré štúdie naznačujú, že môže mať negatívny vplyv na dojčenie. Namiesto zavinovania by mal byť preferovaný tesný fyzický kontakt mamičky (alebo otecka) s bábätkom. Ide o dojčenie na požiadanie, nosenie, spoločné spanie. Telo matky je pre dieťa fyziologickým a najvhodnejším prostredím. Pri separácii bábätka od mamičky, teda aj pri oddelenom spaní dojčiat v postieľke a zavinovačke, dochádza k dezorganizácii cyklov spánku a príjmu potravy. Bábätko sa budí príliš hladné, plače, rozhadzuje rukami, kope a napína sa, nemusí byť ochotné prisať sa k prsníku.

Druhy zavinovačiek

Existuje mnoho rôznych typov zavinovačiek a spôsobov, ako bábätká zavinovať:

• Klasické zavinovačky (perinky): Zaväzujú sa na šnúrky a bývajú vypchaté perím alebo dutým vláknom. Zvyčajne neumožňujú pevné zavinutie ručičiek a príliš pevne fixujú nožičky. Je ale možné nezaväzovať spodné šnúrky.
• Rýchlozavinovačky: Jedná sa o štvorce vyplnené dutým vláknom alebo ovčím rúnom, ktoré sa po zavinutí zapínajú na suchý zips alebo pomocou viazačky.
• Zámotky pre novorodenca: Predávajú sa ušité z elastických materiálov so zipsom. Možno ich vyrobiť aj pletené.
• Pružné štvorcové zavinovačky: Umožňujú pevné zavinutie ručičiek a pri tom ponechávajú nožičky voľné. Možno ich používať aj ako deku. Lacnejším, ale na prevedenie zavinutia náročnejším variantom sú veľké bavlnené alebo bambusové plienky.
• Špeciálne tvarované elastické zavinovačky: Zvyčajne sa zapínajú na suchý zips, umožňujú pevné zavinutie ručičiek a pri tom ponechávajú nožičky voľné.
• Zavinovačky s vreckami na nožičky: Sú väčšinou určené do kočíka alebo autosedačky. Prakticky sa nachádzajú na hranici medzi zavinovačkami a fusakmi.

Ako správne zavinúť

Správne zavinovanie je kľúčové pre bezpečnosť a pohodlie bábätka. Tu je postup, ako na to:

1. Rozložte deku naplocho a zložte do trojuholníka. Široký okraj by mal byť v hornej časti a roh v spodnej časti. Preloženie by malo byť také, aby vyhovovalo veľkosti dieťaťa.
2. Umiestnite dieťa do stredu, ruky nadol po bokoch, špička trojuholníka smeruje nadol.
3. Jeden roh deky preložte cez telo dieťaťa a zasuňte ho pod chrbát.
4. Spodný roh preložte cez nohy dieťaťa a zasuňte ho pod ne.
5. Druhý roh preložte cez telo dieťaťa a zasuňte ho pod chrbát.
6. Uistite sa, že zavinutie nie je príliš tesné a dieťa má dostatok miesta na pohyb nožičkami.

Kedy prestať zavinovať?

Zavinovať by sa malo prestať v čase, keď sa bábätko začne otáčať z chrbta na bruško (približne po 4. až 6. mesiaci). So zavinovaním by ste mali prestať skôr, ako sa vaše dieťa dokáže prevrátiť spredu dozadu. Dva mesiace je najhoršie obdobie na ukončenie zavinovania. Najlepší čas, keď váš drobec potrebuje zavinovanie najviac sú dva až štyri mesiace. V tomto období sa neodporúča spať na brušku. Ak sa naň vaše zavinuté dieťatko dokáže pretočiť, mali by ste spozornieť.

Mýty o zavinovaní

O tejto najstaršej metóde sa šíri na internete niekoľko nepravdivých informácií. Tu je niekoľko z nich a ich vyvrátenie:

• Mýtus: Zavinovanie sa neodporúča. Realita: Americká Akadémia Pediatrov (AAP) a mnohé ďalšie inštitúcie odporúčajú zavinovanie vo svojich knihách, na webe a v prevenčných programoch. Ak sa zavinovanie vykonáva správne, môže byť účinnou technikou ako pomôcť upokojiť deti a podporiť ich spánok.
• Mýtus: Zavinovanie spôsobuje SIDS (syndróm náhleho úmrtia dojčiat). Realita: Austrálsky SIDS prevenčný program odporúča zavinovanie až do šiestich mesiacov. Zavinovanie môže v skutočnosti zabrániť syndrómu náhleho úmrtia bábätiek a uduseniu.
• Mýtus: So zavinovaním treba prestať v dvoch mesiacoch. Realita: Dva mesiace je najhoršie obdobie na ukončenie zavinovania. Najlepší čas, keď váš drobec potrebuje zavinovanie najviac sú dva až štyri mesiace. V tomto období sa neodporúča spať na brušku. Ak sa naň vaše zavinuté dieťatko dokáže pretočiť, mali by ste spozornieť.
• Mýtus: Zavinovanie bráni dojčeniu. Realita: Nie, práve naopak. Zavinovanie môže kojenie podporiť. Uľahčuje bábätku prisať sa na váš prsník (ak plače, je to náročné). Tak isto môže znížiť zápaly prsnej žľazy (zlepšením spánku a kŕmenia).

Alternatívy k zavinovaniu

Ak sa rozhodnete nezavinovať svoje bábätko, existujú aj iné spôsoby, ako ho upokojiť a pomôcť mu zaspať:

• Tesný fyzický kontakt: Namiesto zavinovania by mal byť preferovaný tesný fyzický kontakt mamičky (alebo otecka) s bábätkom.
• Nosenie v šatke alebo nosiči: Poskytuje podobný pocit bezpečia ako zavinutie.
• Spoločné spanie: Umožňuje dieťaťu cítiť prítomnosť rodiča a regulovať svoje funkcie.
• Kojenie na požiadanie: Uspokojuje základné potreby dieťaťa a posilňuje väzbu s matkou.

Pevné zavinutie dieťa upokojí, ak to potrebuje. Toto je z môjho pohľadu celá podstata používania periniek a podobných pomôcok. Keď sa dieťatko narodí, jeho život ovplyvňuje viacero nepodmienených reflexov. Jedným z nich tzv. Moorov reflex (úľakový). Prejavuje sa prudkým strhnutím ručičiek a plačom, objaví sa obvykle pri úľaku dieťaťa, keď ho prudšie položíte či zdvihnete z podložky a pri zaspávaní. Prudký pohyb ručičiek sprevádza krik a plač. Tento reflex nastupuje od 28. gestačného týždňa a prestáva byť výbavný do 3 - 4 mesiaca života dieťaťa.

Je veľmi individuálne, ako veľmi sa novorodeniatko na pohyby vlastných ručičiek strháva. Ovplyvňuje to jednak to, ako rodičia či opatrovatelia s dieťatkom zaobchádzajú, ale tiež to, ako je novorodenec zrelý. Z praxe vnímame značné rozdiely medzi deťmi narodenými koncom 37. týždňa tehotnosti a tými, ktoré sa narodili napr. v 41. týždni. Deti narodené skôr, hoci považované za donosených zdravých novorodencov, môžu byť výrazne dráždivejšie (kvôli nezrelosti CNS) než druhá spomenutá skupinka detí.

Pevné zavinutie je cestou, ako dieťa utíšiť. Veľa kultúr má na utišovanie a zavinovanie svoje spôsoby. U nás to bola dlhé roky klasická perinky s výplňou z peria. Iné národy majú šatku. Pri zavinutí vlastne zabraňujeme bábätku mávať ručičkami, resp. tomu, aby strhnutie ručičiek bolo príliš silné a nespustil sa tak plač pri vyvolanom Moroovom reflexe. Okrem toho nejaká forma zavinutia dieťatku pripomína pobyt v brušku u mamy. Tam ho tiež pevne objímala maternica. Deťom teda zavinutie robí dobre, pravdepodobne ich upokojí a pomôže prekonať aj problémy so spánkom. Okrem cieľa upokojiť dieťa, majú niektorí rodičia pri perinke či zavinovačke pocit, že s dieťaťom vedia jednoduchšie manipulovať, nosiť ho.

Naučiť sa, ako zavinúť svoje dieťa, keď je vo fáze novorodenca vám môže pomôcť trochu viac spať. Ak ste videli dieťa zviazané ako malú kuklu, videli ste zavinovanie tak ako má byť. Ak chcete dieťa zavinúť, musíte ho bezpečne zabaliť, ale nie príliš tesne. Naučiť sa to robiť správne je vecou cviku a postupne krok za krokom sa aj vy môžete stať majstrom zavinovania.

tags: #zavite #dieta #v #perinke