Anémia z nedostatku železa u detí: Príčiny, príznaky a prevencia

Anémia, alebo chudokrvnosť, je patologický stav, pri ktorom dochádza k zníženiu hladiny hemoglobínu pod fyziologickú hodnotu pre daný vek a pohlavie. Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách, je bohatý na železo a jeho funkciou je prenos kyslíka v krvi ku orgánom. Anémia patrí celosvetovo k najčastejším ochoreniam a bohužiaľ neobchádza ani deti. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) postihuje najmä malé deti, dospievajúce dievčatá, tehotné ženy a ženy po pôrode. WHO odhaduje, že v súčasnosti trpí anémiou celosvetovo približne 40% detí vo veku 6 mesiacov - 5 rokov.

Najčastejšou formou anémie u detí je sideropenická anémia, v preklade anémia z nedostatku železa. Je spôsobená relatívnym alebo absolútnym nedostatkom železa, ktorý predstavuje najčastejší nutričný deficit v celosvetovom meradle. Príčinou býva nedostatočný príjem železa potravou, porucha jeho vstrebávania, jeho zvýšená spotreba alebo krvné straty. V priebehu vývoja dieťaťa sa normálne hladiny červeného farbiva hemoglobínu (Hb) menia - novorodenec má hodnoty vysoké, najnižšie bývajú okolo jedného roka života.

Príčiny anémie z nedostatku železa u detí

Nedostatok železa v krvi sa najčastejšie prejavuje ochorením zvaným anémia či chudokrvnosť. Ide o najbežnejšie ochorenie krvotvorby. Pri anémii je počet červených krviniek, alebo koncentrácia hemoglobínu v nich, nižšia ako by mala byť. Železo je esenciálny minerál, ktorý každý človek potrebuje pre správne fungovanie organizmu. Najdôležitejšou funkciou železa je transport kyslíka k bunkám, v organizme sa podieľa na tvorbe kľúčových enzýmov a bielkovín (vrátane nukleových kyselín v DNA), pričom v prvých dvoch rokoch života je kľúčový pre vývoj mozgu.

Hlavným zdrojom železa pre organizmus je potrava. Kým v rastlinách sa železo nachádza vo forme železitých solí (tzv. nehemové železo), v potravinách živočíšneho pôvodu je vo forme železnatých solí (tzv. hemové železo). Obe formy sa v tráviacej sústave vstrebávajú ťažko, no vstrebávanie hemových zdrojov je zjednodušene povedané efektívnejšie. Vstrebávanie železa je do značnej miery ovplyvnené ostatnými zložkami potravy. Je známe, že resorpciu železa uľahčujú bielkoviny mäsa a vitamín C, naopak sťažuje vápnik (mliečne výrobky) a fytáty (niektoré obilniny), triesloviny (čaj), čokoláda.

Počas prvých približne 6 mesiacov života si dieťa čerpá takmer všetko železo z rezervy, ktorá vznikla v tehotenstve (ak je riadne donosené). Dojčenie dodáva len zlomok jeho potreby. Nároky organizmu na dostatok železa počas tehotenstva by v žiadnom prípade nemala podceniť ani jedna budúca mamička. V gravidite ženský organizmus spotrebuje dvojnásobne viac železa ako zvyčajne. Železo je potrebné na zvýšenie počtu červených krviniek v krvi matky, na transport kyslíka pre dieťa, ako aj pre tvorbu krvi dieťaťa. Dieťatko si vytvára zásoby železa práve ešte v maternici na prvé mesiace života - do materského mlieka totiž železo prechádza len v minimálnom množstve. Dopĺňaním železa v tehotenstve vytvoríte dostatočnú rezervu u svojho dieťaťa, ale aj u vás, ak napríklad pri pôrode stratíte veľa krvi.

Deti, ktoré pijú kravské alebo kozie mlieko pred dosiahnutím 1. roku života, môžu mať tiež problém s nedostatkom železa. V porovnaní s materským mliekom má kravské mlieko trojnásobok bielkovín, čo obmedzuje využiteľnosť aj toho mála železa, ktoré obsahuje. Vstrebávaniu železa nenapomáha ani vysoký obsah vápnika a fosforu.

Ktoré deti sú najviac ohrozené nedostatkom železa?

• Predčasniatka: Je to preto, lebo najviac železa od matky prechádza k plodu v priebehu posledného trimestra tehotenstva. Predčasne narodené deti ho teda nestihnú toľko prijať, ako deti narodené v termíne.
• Výlučne dojčené deti po 4. mesiaci veku bez podávania doplnkov železa: Po 4. mesiaci života sú zásoby železa u dieťatka vyčerpané. Materské mlieko obsahuje železa len máličko. Od 4 až 6 mesiacov by sa malo dojčeným deťom pridávať železo, až kým nezačnú prijímať dostatok potravín, ktoré ho prirodzene obsahujú.
• Deti zo sociálne znevýhodneného prostredia: Dôvodom môže byť nedostatočná uvedomelosť rodičov, nedostatok financií na kvalitnú stravu a podobne.
• Deti vyžadujúce špeciálnu starostlivosť: Dôvodmi bývajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť vstrebávanie železa, poruchy trávenia, deti s chronickými infekciami a podobne.
• Deti v 2.-3. roku života: V tomto veku najčastejšie trpia nedostatkom železa.
• Deti s nedostatkom vitamínu C v strave: Tento vitamín totiž napomáha vstrebávaniu železa.
• Deti trpiace opakovanými infekciami: Pri nich dochádza k zvýšenej spotrebe železa.
• Deti, ktoré pijú väčšie množstvá kravského či kozieho mlieka.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Pri anémii je počet červených krviniek, alebo koncentrácia hemoglobínu v nich, nižšia ako by mala byť. Ak má dospelý či dieťa príliš málo železa, červených krviniek alebo hemoglobínu, zníži sa schopnosť krvi prenášať kyslík do telesných tkanív. Práve to má za následok únavu, slabosť či závraty. To ďalej vedie k slabej koncentrácii, nepozornosti v škole aj k nedostatočnému kognitívnemu či fyzickému vývinu u dieťatka.

Najčastejšími prejavmi anémie, pri ktorých by mal rodič spozornieť, je bledosť a únava, nechutenstvo, dýchavičnosť, neprospievanie, dráždivosť, nespavosť a nepokoj pri zaspávaní. Zaujímavý súvis sa zistil aj medzi nedostatkom železa a syndrómom nepokojných nôh u detí. Tento syndróm je veľmi nepríjemný, pretože dieťa núti podchvíľou hýbať nohami, najmä pri zaspávaní. Spánok je nepokojný, zaspávanie býva problémom.

Mnoho obilnín má pridané železo (pre istotu kontrolujte nutričný obsah potravín). Medzi ďalšie dobré zdroje železa patrí červené mäso, vaječné žĺtky, zemiaky, paradajky, fazuľa, melasa a hrozienka.

Diagnostika a liečba

Nedostatok železa a anémia z nedostatku železa sa zvyčajne diagnostikujú prostredníctvom krvných testov. Odporúča sa, aby sa všetky dojčatá vo veku 9 - 12 mesiacov podrobili testom na anémiu z nedostatku železa. Ak vaše dieťa začne vykazovať akékoľvek známky alebo príznaky anémie, určite to povedzte svojmu pediatrovi. Ten odhalí príčinu a nastaví správnu liečbu.

Musíme vás upozorniť, že to, či sú vyššie spomenuté príznaky skutočne dôsledkom nedostatku železa v krvi, dokáže spoľahlivo určiť len lekár. Bez porady s pediatrom by ste určite dieťatku nemali samovoľne podávať vysoké dávky železa. Ešte pred poradou s lekárom si preto môžete analyzovať, ako sa vaše dieťa stravuje a obohatiť jeho jedálniček.

Medzi ďalšie dobré zdroje železa patrí červené mäso, vaječné žĺtky, zemiaky, paradajky, fazuľa, melasa a hrozienka. Starším deťom dávajte vyváženú stravu s potravinami, ktoré obsahujú železo.

Okrem stravy je možné dieťatku doplniť železo aj pomocou doplnkov. Železo je zväčša súčasťou komplexných doplnkov, ktoré obsahujú ideálnu zmes vitamínov, minerálov a iných látok. Sú prispôsobené tak, aby komplexne podporili imunitu, vitalitu, fyzický vývoj a kognitívne funkcie. V žiadnom prípade dieťaťu bez lekárskeho odporúčania nepodávajte doplnky so železom určené pre dospelých. Pri liečbe konzultujte s lekárnikom alebo lekárom, či lieky na anémiu obsahujú komplex s vitamínom C, alebo ho máte deťom dopĺňať.

Vitamín C - zvyšuje vstrebávanie železa. Vitamín B12 - dôležitý pre tvorbu červených krviniek. Vitamín B9 (kyselina listová) - takisto potrebný na tvorbu červených krviniek. Všetky živiny spoločne priaznivo ovplyvňujú tvorbu nových životaschopných krviniek a zabezpečujú tým prevenciu anémie z nedostatku železa.

Odporúčaná terapeutická dávka je 5mg/kg/deň väčšinou rozdelená do dvoch denných dávok. Liek je možné podať po krátkej prestávke po ľahkom jedle (desiata, olovrant), na zapitie sa používa čistá voda. Ďalšia konzumácia jedla (obed, večera) je vďaka rýchlej resorpii železa z GIT možná už po 2 hodinách od užitia lieku. Vitamín C podporuje resorpciu železa a preto sa môže podávať súčasne s liekmi. Opačne pôsobia potraviny s obsahom vápnika, vlákniny, čaju a niektoré druhy zeleniny, ktoré resorpciu znižujú a preto sa nemôžu konzumovať súčasne. Aplikácia lieku na noc sa takéž neodporúča, je spojená so zvýšeným výskytom NÚ pri jeho dlhodobom užvaní.

Pri podávaní prvých príkrmov, kedy dieťatko zje sotva pár lyžičiek, je množstvo železa prijatého iba z rastlinných zdrojov nedostatočné. Dobrým zdrojom železa je teda spomínané mäso - najlepšie červené, pre detičky je vhodné napríklad teľacie či jahňacie, strukoviny, tmavozelená listová zelenina a ryby.

Odporúčané dávky železa pre deti odporúčané americkou spoločnosťou pediatrov AAP:

1. Dojčeným donoseným deťom vystačia zásoby železa od narodenia do cca 4 mesiacov. Od 4. mesiaca do zavedenia príkrmov bohatých na železo potrebuje dieťa 1 mg železa na 1 kg telesnej hmotnosti.
2. Dojčatá od 6 do 12 mesiacov veku potrebujú 11 mg železa denne.
3. Batoľatá vo veku 1-3 roky majú prijať 7 mg železa denne.
4. Predčasniatka narodené pred 37. týždňom tehotenstva potrebujú najmenej 2 mg/kg železa denne až do 12 mesiacov veku.

Prevenciou sideropenickej anémie je jednoznačne pestrá strava bohatá na železo, u bábätiek sa odporúča dojčenie aspoň do 6 mesiacov života. Určite nepodceňujte dôležitosť tohto minerálu. Nedostatok železa v období tehotenstva môže zapríčiniť málokrvnosť matky i dieťaťa a zodpovedať za neukončený vývoj niektorých orgánov, ako aj nízku pôrodnú hmotnosť novorodenca a predčasný pôrod!

tags: #zelezo #chudokrvnost #babatko