Žihľavka u detí a tehotenstvo: príznaky, liečba a prevencia

Žihľavka, odborne nazývaná urtikária, je bežné kožné ochorenie, ktoré postihuje približne 20-30 % populácie aspoň raz za život. Prejavuje sa svrbivými, vyvýšenými škvrnami na koži, ktoré pripomínajú popŕhlenie žihľavou, od čoho je odvodený aj jej názov. Hoci žihľavka nie je nákazlivá, môže byť nepríjemná a v niektorých prípadoch aj znepokojujúca, najmä u detí a tehotných žien. Nie pre všetkých rodičov sa však žihľavka môže javiť ako typická kožná reakcia a v panike si myslia, že ich dieťa je vážne choré. Nemusia sa však báť - žihľavka patrí medzi 20 najčastejších kožných ochorení, nie je prenosná a väčšinou ide „len“ o reakciu tela na určitú látku - alergén, na ktorú je citlivé, alebo na infekciu, ktorá v tele prebieha. Je, samozrejme, nepríjemná, ale nie vážna, vo väčšine prípadov vymizne do niekoľkých dní aj bez liečby.

V koži sa nachádzajú imunitné bunky zvané mastocyty, ktorých funkciou je aj uvoľňovanie chemikálií, medzi nimi známy histamín. Práve jeho vinou vzniká táto kožná reakcia. „Žihľavka je prejav alergickej reakcie organizmu na určitý vnem,“ súhlasí aj detská lekárka.

Akútna alebo chronická žihľavka

Lekári a lekárky zvyčajne podľa príznakov poznajú, či ide o akútnu, alebo chronickú žihľavku. Akútna žihľavka sa objavuje najčastejšie u detí a vzniká v dôsledku bakteriálnych, vírusových, mykotických alebo parazitárnych infekcií. „Koža zareaguje na kontaktný alergén, alebo celkový alergén v podobe baktérie, vírusu, parazita,“ upresnila aj Hervayová. U najmenších detí môže byť však spúšťačom aj napr. jedlo, kozmetika či prací prostriedok, u dospelých môže byť za jej vznikom aj užívanie liekov, napr. antibiotík. Príznaky vznikajú náhle kdekoľvek na tele, často však vymiznú do 20 - 120 minút a objavujú sa inde na tele. Kompletne by mali ustúpiť do 3 (maximálne 6) týždňov. Dieťa môže mať zvýšenú teplotu a pociťovať svrbenie.

Chronická žihľavka je typickejšia pre dospelých. Ide o žihľavku, ktorá sa objavuje po tele viac ako 6 týždňov, potom vymizne a znovu sa môže objavovať ďalšie mesiace až roky. U približne polovici pacientov a pacientiek sa nie vždy podarí zistiť príčinu, lekári a lekárky do úvahy berú aj autoimunitnú príčinu.

Príčiny žihľavky

Nie vždy sa podarí zistiť príčina žihľavky. Podľa toho sa odvíja aj jej priebeh a trvanie. „Niekedy je to rýchly dej, napr. chytíme do ruky burinu, zjeme jahodu..… A máme drobný, urtikárny výsev trvajúci pár hodín. Ako odoznie vyvolávajúci agens, tak rýchlo vymizne urtica. Pri chorobe to môže trvať pár dní. Väčšinou do týždňa odoznieva, samozrejme, treba nasadiť správne lieky, ktoré naordinuje lekár,“ hovorí pediatrička. „Žihľavka ale niekedy príde a nemusíme zistiť vôbec príčinu. A rovno aj odíde.“

Najčastejšie aj menej časté spúšťače žihľavky:

• Spomínané infekcie a parazity
• Potraviny a niektoré potraviny reakciu tela len zhoršujú: zelenina (napr. citrusy, špargľa), koreniny, syry, mlieko, kakao, niektoré mäso napr. ryby alebo mäkkýše, pozor aj na prídavné látky v potravinách, alkohol
• Lieky (antibiotiká), vitamíny
• Rastliny, peľ, zvieratá (kontaktná alergia), roztoče, bodnutie hmyzom
• Kozmetika, mydlá, pracie prášky
• Kovy, latex (po kontakte s týmito látkami)
• Fyzické spúšťače ako chlad, teplo (aj ultrafialové), slnečné žiarenie, vibrácie, trenie o odevy, škrabanie pokožky a oneskorenie po tlaku na pokožku (po prenášaní ťažkých tašiek, kvôli tesnému oblečeniu)
• Symptómy môže spustiť cvičenie, stres, potenie, pitie alkoholu, kávy, jedenie korenistého jedla
• Stres môže byť príčinou, ale zvyčajne len zhoršuje už existujúce príznaky

„Rizikom je všetko, kde sú umelé farbivá, prídavné látky, konzervanty a tak ďalej. Žihľavka sa môže vyskytnúť, ak dá rodič dieťaťu napríklad sfarbený cukrík, lízatko, modrú cukrovú vatu, šmolkovú zmrzlinu,“ vyjadrila sa k aditívam v potravinách aj MUDr. Hervayová.

Príznaky žihľavky u detí

Typickým prejavom žihľavky sú svrbivé pupence alebo vyvýšené fľaky na koži, ktoré sa veľmi podobajú podráždeniu po popŕhlení žihľavou. Na koži sa objavujú bledšie alebo ružové „mapy“, ktoré sú na dotyk mierne vystúpené, môžu byť teplejšie než okolitá koža a často majú výraznejšie červený okraj. V strede pupenca môže byť koža svetlejšia a okolo neho je viditeľné začervenanie. Žihľavka môže mať rôznu veľkosť. Niekedy ide o drobné bodky podobné štípancom, inokedy sa pupence spájajú do väčších plôch a vytvoria výrazné červené fľaky na tele. Dieťa pritom často pociťuje intenzívne svrbenie a má tendenciu sa škriabať, čo môže vyrážku ešte viac podráždiť a spôsobiť, že bude vyzerať výraznejšie.

Príznaky, ktoré si u svojich detí môžete všimnúť:

• Objavuje sa urtika - červené, ružové, ploché vyrážky, pľuzgieriky, pupence, môžu mať odlišné farby, veľkosti aj formy, pretrvávajú zvyčajne podľa vstrebávania histamínu.
• Vyskytujú sa po celom tele, objavujú náhodne, opakovane a zase miznú kdekoľvek na tele, často na trupe, chrbte, končatinách, krku, tvári.
• Škvrny po tele môže sprevádzať svrbenie, pálenie, najmä večer sa zintenzívňuje.
• Májú tendenciu vyblednúť do 24 hodín, ale môžu byť viditeľné aj niekoľko dní.
• Ak sa vyplaví veľké množstvo histamínu, môže sa objaviť opuch - môže ísť o angioedém napr. v okolí tváre - očí, na viečkach, lícach, okolo úst, opuchnúť môžu aj sliznice a sťažiť tak dýchanie alebo spôsobiť hnačky.
• V niektorých prípadoch sa môže alergická reakcia vyvinúť do anafylaktického šoku (silnej alergickej reakcie na alergén kolujúci telom).

„Žihľavku treba konzultovať s lekárom, pretože sa jedná o vcelku rýchlu reakciu organizmu a nikdy nevieme, do akej miery sa problém rozšíri. Nikdy ju nepodceňujeme, pretože pri rapídnom zhoršení sa môže vyskytnúť až Quinckeho edém, ktorý môže byť pre pacienta či pacientku život ohrozujúci stav,“ varovala aj pediatrička.

Žihľavka v tehotenstve

V tehotenstve môže citlivosť na alergény narásť, preto sa môže žihľavka objaviť aj u žien, ktoré predtým nemali žiadne problémy. Hormonálne zmeny môžu vyvolať alebo zhoršiť už existujúce alergické ochorenia. Medzi možné kožné prejavy v tehotenstve patria:

• Atopická dermatitída: Svrbenie, začervenanie, olupovanie kože (často na rukách, tvári, bruchu).
• Žihľavka (urtikária): Vyvolaná stresom, potravinami alebo tehotenskými hormónmi.
• Kontaktná alergia: Podráždenie na parfumy, kozmetiku, pracie prostriedky.
• Polymorfná erupcia v tehotenstve (PUPPP): Svrbivá vyrážka v oblasti brucha, najmä v 3. trimestri.

Liečba alergie v tehotenstve patrí do rúk lekára. Samoliečba nie je vhodná, nakoľko pri mnohých liekoch z radov antihistaminík chýbajú presné informácie o tom, či sú v tehotenstve bezpečné. Zásadný je predovšetkým prvý trimester tehotenstva. Homeopatiká sú pre budúce mamičky bezpečnejšie. Asi najznámejším homeopatikom na alergie, po ktorom siahnu mnohé mamičky, je liek Rhinallergy. Pomáha predovšetkým pri alergických prejavoch ako kýchanie, kašľanie, výtok z nosa alebo očí. Vyskúšať môžete tiež tablety Coryzalia.

Diagnostika a liečba žihľavky

Pri podozrení na žihľavku lekár najprv kladie otázky, potom vykoná fyzikálne vyšetrenie a ak je to potrebné, tak aj laboratórne testy. Všetko záleží od okolností. Ak si to situácia vyžaduje, tak je reálne aj kožné konzílium a v určitých prípadoch môžu byť pacient či pacientka prijatí na hospitalizáciu, aby boli pod dozorom.

Liečba žihľavky závisí od závažnosti príznakov a príčiny ochorenia. Cieľom liečby je zmierniť svrbenie, zápal a predchádzať ďalším reakciám.

Lieky:

• Antihistaminiká: Lieky, ktoré blokujú účinok histamínu a zmierňujú svrbenie a zápal. Pre deti existujú formy vhodné aj pre menších pacientov (sirupy či kvapky), no dávkovanie by malo byť vždy podľa odporúčania lekára alebo lekárnika.
• Kortikosteroidy: Silné protizápalové lieky, ktoré sa používajú pri závažnejších prípadoch žihľavky.
• Lokálne krémy a masti: Krémy a masti s obsahom kortikosteroidov alebo antihistaminík, ktoré sa nanášajú priamo na postihnuté miesta.
• Adrenalín: V prípade anafylaktickej reakcie je potrebné okamžite podať adrenalín.

Domáca liečba:

• Studené obklady: Priloženie studeného obkladu na postihnuté miesto môže zmierniť svrbenie a zápal.
• Ovsený kúpeľ: Kúpeľ s pridaním ovsených vločiek môže upokojiť podráždenú pokožku.
• Bylinné obklady: Obklady z harmančeka alebo nechtíka lekárskeho majú protizápalové a upokojujúce účinky.

V ľahších prípadoch stačí odstrániť spúšťač (ak je známy), zabrániť prehrievaniu a upokojiť pokožku. Veľmi pomáha chladnejšie prostredie, ľahké oblečenie a krátke vlažné sprchy. Horúca voda a potenie žihľavku často zhoršujú, pretože zosilňujú svrbenie.

Prevencia žihľavky

Ak je vaším spúšťačom peľ, chlpy od zvierat, nezabudnite sa osprchovať a prezliecť. Ak máte žihľavku, vyhnite sa potravinám, ktoré ju zhoršujú a zvyšujú histamín - napr. citrusy, syry, orechy, rajčiny, jahody, baklažány, konzervované a korenisté jedlá, alkohol, mrazené ryby, vaječné bielky atď. Ak je žihľavka reakciou na potraviny, vynechajte ich z jedálnička. Prejdite na menej agresívne pracie prostriedky, mydlá, kozmetiku bez parfumov a farbív. Vyhnite sa extrémym zmenám teploty. Naučte sa lepšie manažovať stres. Noste ľahšie, voľnejšie, vzdušnejšie oblečenie (vymeňte látky, na ktoré telo reaguje). Niekedy pomôže zmierniť príznaky aj chladivý kúpeľ či sprcha, studené obklady. Riaďte sa pokynmi ošetrujúcej lekárky či lekára.

Žihľavka v žiadnom prípade nie je nákazlivá a vo väčšine prípadov ide o miernu formu, ktorá nevyžaduje špecifickú liečbu. Avšak v niektorých prípadoch môže byť spojená so závažnejšími príznakmi, ako sú opuchy tváre a hrdla, ktoré môžu viesť k dýchacím ťažkostiam a až k anafylaktickému šoku.

tags: #zihlavka #u #deti #a #tehotenstvo