Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná, neinvazívna a vysoko presná metóda, ktorá umožňuje špecialistom získať okamžitý obraz o stave tkanív a orgánov. V tehotenstve slúži ultrazvuk na kontrolu priebehu tehotenstva, pričom lekár kontroluje nielen plod, ale aj prostredie, v ktorom sa nachádza, predovšetkým krčok maternice.
Prvé ultrazvukové vyšetrenie odhalí, či je bábätko uhniezdené v maternici a potvrdí počet plodov (prvotrimestrálny skríning). Druhým dôležitým vyšetrením je tzv. morfologický ultrazvuk alebo veľký ultrazvuk, ktorý sa vykonáva v druhom trimestri, najčastejšie v 20. týždni tehotenstva. Toto vyšetrenie je považované za jedno z najdôležitejších ultrazvukových vyšetrení v tehotenstve. Tretí veľký ultrazvuk sa robí približne v 30. týždni tehotenstva a jeho cieľom je overiť najmä funkciu placenty.
Pulzy zvukových vĺn prechádzajú z prevodníka do maternice, ktoré sa odrážajú od dieťaťa a vytvárajú ozveny. Zvukové vlny sú veľmi tiché, dieťa nerušia. Morfologickým ultrazvukom sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky orgány, vrátane mozgu, srdca, pľúc, žalúdka, čriev, obličiek, pečene, močového mechúra, ako aj vývoj chrbtice, končatín a tváre dieťatka. Skenuje sa aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia, a zisťuje sa množstvo plodovej vody. Dá sa ním určiť pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu.
Kedy sa vykonáva morfologický ultrazvuk?
Morfologický ultrazvuk, nazývaný aj druhotrimestrálny skríning, sa vykonáva v období medzi 18. až 22. týždňom tehotenstva, s najčastejším načasovaním v 20. týždni. Toto obdobie je ideálne na zhodnotenie detailnejšej morfológie plodu.
Základný morfologický ultrazvuk prepláca zdravotná poisťovňa a každá žena má počas tehotenstva nárok na tri bezplatné ultrazvuky (približne v 12., 20. a 30. týždni). Ak má lekár podozrenie na vývojovú chybu alebo ak prenatálny skríning ukázal zlé hodnoty, môže odporučiť rozšírený genetický ultrazvuk, ktorý je hradený poisťovňou.
Rozšírený genetický ultrazvuk
Rozšírený genetický ultrazvuk sa odporúča budúcim mamičkám v prípade, že prenatálny skríning ukázal zlé hodnoty alebo ak má gynekológ nejaké podozrenie. Pri tomto vyšetrení sa navyše sleduje profil tváre (ústa, pery, nos), jednotlivé časti mozgu, stav dôležitých ciev a ich prietoky, podrobne sa vyšetruje bránica a srdce, pričom sa často využíva 3D/4D zobrazenie.
Termín „genetický ultrazvuk“ vznikol ako skórovací systém ultrasonografických znakov pre vyšetrenie plodu medzi 18.-23. týždňom gravidity. Tento systém, podobne ako iné skríningové stratégie, prepočítava individualizované riziko tehotenstva pre Downov syndróm a iné chromozómové chyby plodu. Nie je to genetické vyšetrenie, žiadne gény ani chromozómy sa týmto vyšetrením neanalyzujú. Avšak, toto vyšetrenie môže poukázať priamo na niektoré vývojové chyby plodu, ktoré sú dedičné alebo geneticky podmienené.
Čo vám morfologický ultrazvuk prezradí o dieťati?
Počas morfologického ultrazvuku sa pod drobnohľadom skenujú jednotlivé orgány a časti tela dieťaťa:
- Hlava: Skúma sa obvod hlavy (HC), biparietálny priemer (BPD) a celkovo tvár, aby sa zistilo, či nemá dieťa napríklad rázštep pery.
- Srdce: Skúma sa veľkosť 4 komôr, či sú prepojené chlopňami a tie sa správne pri každom údere srdca otvárajú a zatvárajú.
- Orgány: Sleduje sa stav mozgu, pľúc, žalúdka, čriev, obličiek, pečene, močového mechúra.
- Končatiny a chrbtica: Hodnotí sa vývoj končatín a celistvosť chrbtice.
Okrem toho sa zisťuje aj množstvo plodovej vody a poloha placenty. Toto vyšetrenie tiež umožňuje určiť pohlavie dieťaťa a presnejší termín pôrodu.
Morfologický ultrazvuk - kde sa vykonáva?
Morfologický ultrazvuk je možné absolvovať v rôznych zdravotníckych zariadeniach. Niektorí gynekológovia disponujú potrebným prístrojovým vybavením a vykonávajú ho priamo vo svojej ambulancii. V prípade, že váš gynekológ nemá potrebné vybavenie, môže vás odporučiť do nemocnice alebo do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia.
Na Slovensku existujú pracoviská, ktoré sa špecializujú na prenatálnu diagnostiku. Napríklad:
- Centrum fetálnej a gynekologickej diagnostiky (CFGD) JUHAMED s.r.o. v Košiciach bolo založené v roku 2011 a poskytuje komplexnú starostlivosť v oblasti materno-fetálnej medicíny, onkogynekologickej diagnostiky a primárnej gynekologickej starostlivosti. Disponuje moderným high-end prístrojovým vybavením a službami ako mamosonografia, invazívna sonografia a manažment fetálnej chirurgie.
- Pracovisko v Nemocnici Staré Mesto v Bratislave (Mickiewiczova 13, 81369 Bratislava, pavilón G, 1. poschodie) ponúka široké spektrum genetických vyšetrení vrátane prenatálnej diagnostiky. Pracovisko vzniklo už v roku 1975 a pozostáva z úseku molekulárno-genetickej diagnostiky a úseku biochemicko-genetickej diagnostiky. Zabezpečuje diagnostiku vybraných ochorení pre pacientov z celej SR.
- Klinika Dermarevolta v Bratislave je súkromné zdravotnícke zariadenie, ktoré ponúka špecializovaný ultrazvuk. Je potrebné si uvedomiť, že toto zariadenie nemá zmluvy so zdravotnými poisťovňami a vyšetrenie sa uhrádza priamo na klinike.
Ultrazvuk počas tehotenstva
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Morfologický ultrazvuk nie je povinné vyšetrenie, ale každá tehotná žena naň má nárok v rámci zdravotného poistenia. Ak si žena nepraje ultrazvukové vyšetrenie podstúpiť, mala by o tom informovať svojho lekára. Je dôležité si uvedomiť, že odmietnutie niektorých odporúčaných vyšetrení môže teoreticky ovplyvniť vyplatenie príspevku pri narodení dieťaťa, hoci toto je skôr zriedkavé.
Pri ultrazvukovom vyšetrení sa nepoužívajú žiadne škodlivé žiarenia. Ultrazvukové vlnenie je neinvazívne a bezpečné pre plod aj pre matku. Viaceré štúdie potvrdili, že ultrazvuk nemá žiadny nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva ani na vývoj dieťaťa.
2D, 3D alebo 4D ultrazvuk
2D ultrazvuk je základnou formou ultrazvukového vyšetrenia, ktorá poskytuje čiernobiele dvojrozmerné zobrazenie plodu. Je to hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní.
3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu v priestore, pričom trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. Umožňuje zobraziť črty dieťatka a vidieť, na koho sa podobá.
4D ultrazvuk nadstavuje 3D zobrazenie o rozmer času, teda pohybu. Snímka sa zobrazuje v priamom prenose, takže môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a akú má mimiku. Z takéhoto vyšetrenia vám lekár zvyčajne natočí video.
Samozrejme, kvalita 3D/4D zobrazenia závisí od mnohých faktorov, ako je poloha plodu, množstvo plodovej vody a kvalita ultrazvukového prístroja.
Najčastejšie otázky - FAQ
Je ultrazvuk v tehotenstve bezpečný?
Áno, ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné, neinvazívne a nepreukázal sa žiadny jeho nepriaznivý vplyv na dieťa ani na priebeh tehotenstva.
Musím sa na ultrazvuk nejako špeciálne pripraviť?
Nie, žiadna špeciálna príprava pred týmto vyšetrením nie je nutná. Pred transabdominálnym ultrazvukom sa odporúča mať plný močový mechúr pre lepšiu viditeľnosť.
Ako dlho trvá ultrazvukové vyšetrenie?
Bežný kontrolný ultrazvuk môže trvať 3 až 5 minút, zatiaľ čo „veľký“ ultrazvuk, ako je morfologický ultrazvuk v 20. týždni, môže trvať 10 až 30 minút.
Čo ak mi lekár pri ultrazvuku niečo zistí?
Ak skríning odhalí nejaké anomálie, je nutné vykonať doplnkové vyšetrenia. Váš lekár vás bude informovať o ďalšom postupe.