Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Podobne ako u dospelých sa zápcha prejavuje zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania. Aj u detí tento stav vyvoláva pocit výrazného diskomfortu. Bolesti bruška, strata chuti do jedla, plačlivosť či horší spánok. To všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka.
Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy, Hirschsprungova choroba. Je potrebné si uvedomiť, že tráviaci systém u bábätka je citlivý a postupne sa vyvíja. Zlepšujú sa aj procesy vyprázdňovania. Niekedy za zápchou u detí stoja aj psychologické príčiny. Môže ísť o stresové situácie, pocit strachu, negatívny zážitok. U menších detí môže tiež zápchu spôsobiť strach z vyprázdňovania.
Symptómy zápchy u bábätka sa väčšinou spájajú s ich nespokojnosťou a podráždením. Tým, že žalúdok nepracuje správne a dieťatku sa nedarí vyprázdniť, objavujú sa príznaky, ktoré môžu jasne poukazovať na problém so stolicou. Ak bábätko nekaká dlhšie ako 3 dni, odporúča sa sledovať jeho správanie, príjem potravy a jeho reakcie.
Príčiny zápchy u detí
Zápcha je spôsobená buď:
- črevnými, metabolickými, hormonálnymi alebo nervovosvalovými ochoreniami. Niektoré z týchto ochorení sa prejavia zápchou už krátko po narodení, aj bez závislosti na spôsobe výživy dieťaťa. Sú to predovšetkým ochorenia čriev. Organické ochorenia musí vždy potvrdiť alebo vylúčiť lekár.
- situáciami, kedy sa zaťažkosti neskrýva nejaké konkrétne ochorenie, ale vyprázdňovacia funkcia čreva je zhoršená. Táto situácia sa objavuje buď akútne alebo má dlhodobý (chronický) charakter.
V prípade dojčiat či batoliat často ani nie je možné samotnú príčinu odhaliť, no vo viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje práve funkčná zápcha. Táto forma zníženej frekvencie vyprázdňovania je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať.
Na druhej strane však výskyt zápchy nemožno podceniť. Zvlášť, ak sa tento stav opakuje. Môže ísť o chorobnú zápchu, resp. chronickú. Táto forma zápchy má organickú príčinu. Je vhodné vyšetrenie u lekára.
Zápcha u detí je v 95% prípadov návyková či psychicky podmienená (funkčná zápcha), v 5% prípadoch spôsobujú zápchu u detí fyzické zdravotné problémy (organická príčina - vrodené choroby, metabolické, neurologické, endokrinologické, gastroenterologické ochorenia, potravinové alergie, intolerancie). Najčastejšie aj menej časté príčiny vzniku zápchy u detí:
- Tzv. psychický blok: zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie (nevhodný nácvik alebo priveľmi autoritatívny či ochraňujúci-úzkostlivý) dieťaťa na nočník (niektoré lekárky odporúčajú po 18.mesiaci), záchod (strach, stres, rozčúlenie, úzkosti). Ale aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), ale aj sexuálne zneužívanie. Ide o funkčnú - najčastejšiu zápchu u detí.
- Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny
- Dehydratácia dieťaťa - málo tekutín
- Ľahšie choroby ako virózy, poprípade užívanie niektorých liekov (proti bolesti, vitamín železo)
- Nesprávna príprava umelého mlieka (napr. nesprávne riedenie), alebo prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka (odporúča sa, keď nájdete pre svoje dieťa to „správne“, pri ňom ostať)
- Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života
- Neurologické, endokrinné problémy alebo problémy neurologického charakteru
- Gastroenterologické ochorenia, napr poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť (rieši sa na proktológii a psychológii zároveň), digestívne a metabolické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza), alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly. Ide o symptomatickú zápchu - je prejavom iného ochorenia.
Zápcha u kojencaplne kojené dieťa staršie ako 1 mesiac nemusí mať stolicu niekoľko dní aj viac, ale pritom nejde o zápchu - vďaka materskému mlieku, ktoré zaisťuje prítomnosť správnej mikroflóry v čreve, k zápche prakticky nedochádza. Pri prechode na umelú výživu sa mení aj stolica dieťaťa - býva viac tuhšia a objemnejšia a je možnosť výskytu zápchy. Umelo živené deti majú iné zloženie črevnej mikroflóry, preto je potrebné podávať umelé mlieko s probiotikami alebo prebiotikami.
Zápcha u malých detí je nezvyčajná, a to najmä vtedy, keď ešte nejedia tuhú stravu. Vtedy je najčastejšou príčinou umelé mlieko, ktoré vášmu dieťatku nemusí vyhovovať (niektoré umelé mlieka sú ťažšie stráviteľné). Zápchu u bábätiek však najčastejšie spôsobuje zmena stravy, teda prechod z materského mlieka na prvé príkrmy. Zápchu u detí môže mať na svedomí aj prerezávanie zúbkov. To síce nemá priamu súvislosť so zápchou, avšak niektoré deti v tomto období kvôli bolesti a diskomfortu papajú menej, takže aj pohyby čriev sú zriedkavejšie. Jednou z častých príčin zápchy u detí sú aj lieky, najmä lieky proti bolesti a antacidá.
U starších detí môže byť spúšťačom zápchy zadržiavanie stolice. Deti môžu ignorovať nutkanie na stolicu, napríklad keď sú veľmi zaneprázdnené hrou alebo sa cítia nepríjemne pri používaní verejnej toalety (aj tej v škôlke/škole) alebo nechcú ísť na veľkú potrebu na návšteve.
Vôbec najčastejšou príčinou zápchy u detí je zmena stravy, napríklad prechod z materského mlieka na prvé príkrmy. Zápchu môže spôsobiť aj prerezávanie zúbkov, kedy deti menej jedia a tým sa spomaľujú aj pohyby čriev. Môžu ju spôsobiť aj niektoré lieky, najmä lieky proti bolesti alebo antacidá.
Ako identifikovať zápchu u dieťaťa?
Väčšinou si mamičky veľmi rýchlo všimnú, keď sa dieťa „pučí“, krčí, snaží sa tlačiť a plače, mrnčí a ochká. Lenže podľa lekárok a lekárov stále nemusí ísť o zápchu, ale len o proces učenia sa vyprázdňovať, ku ktorým deti skôr či neskôr sami dospejú. Najmä počas takých období ako odplienkovanie či učenie sa na nočník alebo záchod. V skutočnosti sa učia „uvoľniť vonkajší zvierač“ aj konečník. Prvé takéto „pučenie“ sa objavuje už u novorodeniatok. Stačí dieťa vybaliť z plienočky a podržať ho s pokrčenými nožičkami nad umývadlom.
Ak dieťa trpí zápchou, určite to nepodceňujte, pretože môže ísť o príznak iného ochorenia a neliečená zápcha môže mať vážne následky. Ak sa zápcha rieši včas, znižujete tiež riziko jej vyústenia do chronickej zápchy.
Čo si treba u detí všímať, ak majú zápchu:
- Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov
- Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania - porušená koža v okolí konečníka
- Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania
- Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška
- Iritujúce správanie
- Cvrknutie denné aj nočné, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť, často si únik nevšimnú
Za zápchu označujeme stav, kedy sa dieťa nemôže vyprázdniť po dobu dlhšiu ako 48 hodín, stolica je pri vyprázdňovaní nadmerne tvrdá a vyprázdňovanie je pre dieťa ťažké. Podľa tejto definície sa teda za zápchu nepovažuje stav, kedy je interval medzi vyprázdňovaním dlhší, aj niekoľkodňový, ale stolica odchádza bez ťažkostí a má normálnu konzistenciu.
Čo na zápchu u bábätka a batoliat?
Najlepším liekom na zápchu je prevencia. Z hľadiska funkčnej hnačky u bábätiek je to primárne úprava jedálnička a pravidelnosť stravy. Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť.
Čo na zápchu u bábätka?
- Zvýšenie prísunu tekutín (napr. aj feniklový čaj)
- Zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (ovocné šťavy - jablko, slivka, hruška)
- Zmena umelého mlieka (pozn. v prípade, že používané umelé mlieko dieťa zapeká - ideálne je siahnúť po umelom mlieku s obsahom probiotík)
- Pomoc pri vyprázdňovaní za pomoci rektálnej rúrky
- Glycerínové čapíky
- Jemná masáž bruška za pomoci detského olejčeka
- Teplý kúpeľ alebo priloženie teplej plienky na bruško
- Hojdavý pohyb alebo cvičenie s dieťatkom
Pri vyprázdňovaní stolice dieťatku mierne pritlačíme stehienka k brušku. Môžeme podráždiť konečník teplomerom alebo rektálnou rúrkou (nepoužívať často). Po konzultácii s lekárom môžeme podať glycerínový čapík.
Nemliečne zeleninové a mäsozeleninové príkrmy a ovocné šťavy so zavádzaním do jedálnička postupne zlepšujú vyprázdňovanie čreva. Jednoznačnou pomocou je ale poradiť sa s lekárom s ďalším postupom.
Ako pomôcť bábätku pri zápche:
- Pri vyprázdňovaní stolice dieťatku mierne pritlačíme stehienka k brušku.
- Môžeme podráždiť konečník teplomerom alebo rektálnou rúrkou (nepoužívať často).
- Po konzultácii s lekárom môžeme podať glycerínový čapík.
Pri problémoch s tvrdou stolicou a zápchou (hlavne pokiaľ problém pretrváva dlhšiu dobu) sa odporúča zmena výživy, do stravy je vhodné pridať potraviny, ktoré obsahujú vlákninu. Vláknina sa delí na rozpustnú a nerozpustnú. Obidva druhy sú pre organizmus veľmi prospešné. Pre úpravu trávenia u detí od ukončeného 6. mesiaca veku je vhodná vláknina s probiotikami topnatur VLÁKNINA PRE DETI. Doplnok výživy obsahuje nerozpustnú a rozpustnú vlákninu a probiotiká. Udržuje zdravé črevá, napomáha tráveniu a podporuje imunitu. Prípravok sa zvyčajne užíva 20 minút pred jedlom v dávke: deti od 12 mesiacov veku: 5g 1- 2 krát denne rozmiešať v 100 ml vody alebo ovocnej šťavy a vypiť. Na zapitie podajte ďalších 100 ml vody alebo ovocnej šťavy. Vláknina sa nachádza aj v ovocí, zelenine, ovsených vločkách, či celozrnnom pečive. Dôležité je dieťaťu podávať dostatočné množstvo tekutín. Vhodné sú voda, bylinné a ovocné čaje, čerstvé ovocné a zeleninové šťavy, najmä slivková a hroznová.
Tipy na úľavu pri zápche:
- Uvoľniť bruško a zmierniť bolesť môžu pomôcť jemné masáže alebo cvičenie. Použite detský olejček a masírujte bábätku bruško v smere hodinových ručičiek od pupku smerom von. Netlačte, masáž musí byť jemná a mala by sa bábätku páčiť. Nožičkami cvičte tak, že jemne imitujte kopanie alebo jazdu na bicykli.
- Vyskúšajte terapiu teplom. Vyžehlite látkovú plienku a ešte teplú priložte na bruško. Pozor, aby teplota nebola príliš vysoká! Rovnako tak môžete vyskúšať teplý kúpeľ, môže podporiť prirodzenú funkciu čriev.
- Po osušení môžete natrieť bruško aj zadoček špeciálnymi olejčekmi na zmiernenie a prevenciu bolesti.
- Klbko, tigrík a húpanie. Aj na zápchu môže zakaždým zabrať niečo iné. Skúste sa s dieťatkom pohupovať na fit lopte, nosiť ho chvíľu v šatke alebo schúlené v klbku, prípadne húpať na rukách v pozícii „na tigríka“ - teda na brušku s podoprenou hlavičkou. Húpavý pohyb, ľudské teplo a pocit bezpečia, to všetko môže priniesť úľavu.
- Pokiaľ bábätko kŕmite dojčenským mliekom, nezabudnite na prísun tekutín. Môžete mu dať napiť po lyžičke prevarenej a vychladenej dojčenskej vody. Tekutiny by mal drobček dostať medzi kŕmením.
- Uistite sa, že dojčenská výživa je pripravená správne (bežne 1 odmerka na 30 ml vody)! Zlá príprava môže citlivému tráveniu bábätka ublížiť. Vyskúšajte dojčenskú výživu Sensitive s obsahom probiotík Lactobacillus reuteri, prebiotík GOS/FOS a so zvýšeným množstvom horčíka, ktorá je vyvinutá špeciálne pre citlivé zažívanie a ako prevencie zápchy, napríklad BEBA Sensitive.
Pri problémoch s tvrdou stolicou a zápchou (hlavne pokiaľ problém pretrváva dlhšiu dobu) sa odporúča zmena výživy, do stravy je vhodné pridať potraviny, ktoré obsahujú vlákninu. Vláknina sa delí na rozpustnú a nerozpustnú. Obidva druhy sú pre organizmus veľmi prospešné. Pre úpravu trávenia u detí od ukončeného 6. mesiaca veku je vhodná vláknina s probiotikami topnatur VLÁKNINA PRE DETI. Doplnok výživy obsahuje nerozpustnú a rozpustnú vlákninu a probiotiká. Udržuje zdravé črevá, napomáha tráveniu a podporuje imunitu. Prípravok sa zvyčajne užíva 20 minút pred jedlom v dávke: deti od 12 mesiacov veku: 5g 1- 2 krát denne rozmiešať v 100 ml vody alebo ovocnej šťavy a vypiť. Na zapitie podajte ďalších 100 ml vody alebo ovocnej šťavy. Vláknina sa nachádza aj v ovocí, zelenine, ovsených vločkách, či celozrnnom pečive. Dôležité je dieťaťu podávať dostatočné množstvo tekutín. Vhodné sú voda, bylinné a ovocné čaje, čerstvé ovocné a zeleninové šťavy, najmä slivková a hroznová.
Čo robiť, keď sa dieťa nevie vykakať?
Zatiaľ čo si jedno dieťa odskočí na záchod trikrát za deň, ďalšie len raz za dva-tri dni. Z toho vyplýva, že aj keď sa dieťa vyprázdni raz za čas, neznamená to, že trpí zápchou. A hoci zápcha je bežným javom, s ktorým má skúsenosť viac než 90% detí (funkčná zápcha), existuje veľa variácií v tom, čo môžeme považovať za normálne - trikrát za deň, raz za tri dni? Udáva sa, že len v 5% prípadoch spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia (organická príčina, alergie, intolerancie).
Čo robiť, keď má dieťa zápchu:
- Zvýšenie prísunu tekutín: Ponúknite dieťaťu dostatok vody, nesladených čajov alebo ovocných štiav (najmä slivková, hrušková, jablková).
- Potraviny bohaté na vlákninu: Zaraďte do jedálnička ovocie (slivky, hrušky, jablká, marhule), zeleninu, celozrnné pečivo, ovsené vločky.
- Ovocné šťavy a kaše: Slivková, jablková alebo hrušková šťava pôsobí ako prírodné preháňadlo. Ovocné kaše z týchto druhov ovocia sú tiež prospešné.
- Dojčenské cereálie: Ak dieťa už konzumuje tuhú stravu, zvoľte cereálie s obsahom celozrnnej pšenice, jačmeňa alebo viaczrnných obilnín.
- Pomoc pri vyprázdňovaní:
- Masáž bruška: Jemne masírujte bruško v smere hodinových ručičiek.
- Cvičenie nožičkami: Imitujte jazdu na bicykli alebo jemne priťahujte nožičky k brušku.
- Teplý kúpeľ: Môže podporiť činnosť čriev.
- Glycerínové čapíky: Môžu pomôcť stimulovať vyprázdňovanie.
- Rektálna rúrka: Používajte len v krajnom prípade a po konzultácii s lekárom.
- Zmena umelého mlieka: Ak dieťa pije umelé mlieko, zvážte prechod na mlieko s obsahom probiotík.
V prípade, že sa zápcha opakuje alebo je sprevádzaná inými znepokojujúcimi príznakmi, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Kedy navštíviť lekára?
Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré si povieme nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia.
Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, AK:
- má vaše dieťa vyššie príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.
- Alebo keď máte akékoľvek obavy.
Ideálne je zápche a stavom vedúcim k zápche predchádzať.
Najčastejšie aj menej časté príčiny vzniku zápchy u detí:
- Tzv. psychický blok: zápcha je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy (kolektívu iných detí), cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie (nevhodný nácvik alebo priveľmi autoritatívny či ochraňujúci-úzkostlivý) dieťaťa na nočník (niektoré lekárky odporúčajú po 18.mesiaci), záchod (strach, stres, rozčúlenie, úzkosti). Ale aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), ale aj sexuálne zneužívanie. Ide o funkčnú - najčastejšiu zápchu u detí.
- Zlá, nepravidelná strava, nevhodná kombinácia potravín, málo pestrá skladba stravy, nedostatok vlákniny
- Dehydratácia dieťaťa - málo tekutín
- Ľahšie choroby ako virózy, poprípade užívanie niektorých liekov (proti bolesti, vitamín železo)
- Nesprávna príprava umelého mlieka (napr. nesprávne riedenie), alebo prechod na umelé mliečko či striedanie rôznych typov umelého mlieka (odporúča sa, keď nájdete pre svoje dieťa to „správne“, pri ňom ostať)
- Nedostatok fyzickej aktivity, sedavý spôsob života
- Neurologické, endokrinné problémy alebo problémy neurologického charakteru
- Gastroenterologické ochorenia, napr poškodenie tráviaceho traktu s poruchou vylučovania odpadových látok, nefunkčnosť čriev - nevyzretosť (rieši sa na proktológii a psychológii zároveň), digestívne a metabolické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, obličiek, cystická fibróza), alergie na lepok či bielkovinu kravského mlieka a rôzne zápaly. Ide o symptomatickú zápchu - je prejavom iného ochorenia.
Frekvencia stolice u bábätka je veľmi individuálna záležitosť. Tabuľkové hodnoty sú vždy len orientačné, no pre potreby rodičov nie je na škodu vedieť, ako často by malo bábätko kakať. U novorodenca sa napríklad prvej stolice po narodení dočkáte približne po 36 hodinách. Hovorí sa jej smolka. Tvrdá stolica u novorodenca môže byť takisto príznakom dojčenskej zápchy. Rozličná frekvencia stolice je u detí dojčených materským mliekom a u detí kŕmených náhradou - umelým mliekom. Ak je bábätko ďalej dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém. Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku. Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň. Pri zápche je dôležité si všímať aj to, akú konzistenciu stolica má. Pri umelom mlieku je konzistencia tuhšia. Postupne sa frekvencia vyprázdňovania u bábätka stabilizuje okolo 4. až 6. mesiaca. Bežné sú priemerne dve stolice za deň. U detí od štyroch rokov jedenkrát za deň.
