Úrazy hlavy u detí: príčiny, prevencia a prvá pomoc

Úrazy hlavy u detí patria medzi najčastejšie a zároveň najvážnejšie zranenia. Deti sú prirodzene zvedavé a aktívne, čo ich často vedie k objavovaniu sveta, no zároveň aj k pádom a úrazom. V tomto článku sa zameriame na príčiny, prevenciu a správny postup pri úrazoch hlavy u detí, s dôrazom na to, ako minimalizovať riziká a ako adekvátne reagovať v prípade nešťastia.

Najčastejšie príčiny úrazov hlavy u detí

Pád a úder sú najčastejšími príčinami úrazov v detskom veku. Podľa štatistík Úradu verejného zdravotníctva, medzi najčastejšie miesta úrazov detí a mládeže patrí domáce prostredie (36%), ďalej športoviská (23%), cesta (21%) a škola, resp. predškolské zariadenia (17%). Údaje sa však menia aj v závislosti od veku dieťaťa. Pri malých deťoch do 6 rokov prevláda miesto úrazov domáce prostredie, u starších detí je vyššia úrazovosť vonku, kde je viac nástrah. V domácom prostredí sa najviac úrazov stáva v období Vianoc, vonku je rizikovejšie zas leto.

Najčastejšie PRÍČINY úrazov hlavy u detí sú:

• Pády - nechodiace deti najčastejšie padajú z postieľky, chodiace deti typicky padajú z bicykla či kolobežky.
• Autonehody.
• Domáce násilie - aj keď to znie ako samozrejmosť, medzi najčastejšie príčiny úrazov hlavy detí patrí domáce násilie, týranie či takzvaný shaken baby syndróm, pri ktorom dochádza k poraneniu hlavy a mozgu pri trasení dieťaťa.

V domácom prostredí ako aj inde je mnoho nástrah, ktoré môžu byť dôvodom pádu u detí:

• Posteľ, poschodová posteľ (dieťa do 6. roku by nemalo spať na hornom lôžku poschodovej postele).
• Prebaľovací pult (malé bábätko nikdy nenechávať samé na vyvýšenom nábytku).
• Stoličky a stôl.
• Kuchynská linka.
• Schody.
• Šmykľavá, mokrá dlažba.
• Okno.
• Kolobežka alebo bicykel.
• In-line korčule.
• Stromy, obrubníky, hojdačky.

Skoro polovica vážnych úrazov u detí sa odohrá v domácom prostredí alebo v jeho blízkosti, pretože deti tam trávia väčšinu svojho času. V letných mesiacoch sú rizikom aj vodné plochy, kde nie je vidieť dno a deti radi do nich skáču, čo môže viesť k poraneniu chrbtice. Vážne úrazy sa často vyskytujú pri hrách a športoch, ako napríklad na ihriskách, pri korčuľovaní a naháňaní.

Prevencia úrazov hlavy

Prevencia je kľúčovým faktorom v znižovaní počtu úrazov detí. Vytvorme bezpečné domáce prostredie ako napr.: bezpečnostné dvierka na schodisko či zabezpečenie okien (pozor na sieťky proti hmyzu). Správne používajme autosedačku či bezpečnostný pás v aute podľa veku a veľkosti dieťaťa. Učme deti nosiť ochranné pomôcky pri športových aktivitách ako sú prilby, chrániče či rukavice. Prilbu nezabúdajme nosiť pri jazde na bicykli, motorke, korčuliach, lyžiach, pri kontaktných športoch. Hrajme sa s deťmi na ihriskách, ktoré spĺňajú bezpečnostné parametre ako napr. zmäkčená gumená podlaha. Učme deti ako sa správať v cestnej premávke ak sme chodec či cyklista. Vysvetlime im význam nosenia reflexných prvkov. Nikdy voči dieťaťu nepoužime fyzické násilie. Aj keď to znie ako samozrejmosť s malým dieťaťom nikdy netrasieme!

Prvým krokom je zabezpečenie primeraného vybavenia. Deti by mali nosiť bezpečnostné prilby, ktoré chránia hlavu pred poranením. Prilba by mala byť správne prispôsobená veľkosti hlavy dieťaťa a nosená počas každej jazdy na bicykli.

Dôležitým prvkom prevencie je aj výber vhodného bicykla a jeho správne nastavenie. Deti by mali mať bicykel, ktorý je prispôsobený ich veľkosti a schopnostiam. Príliš veľký alebo príliš malý bicykel môže viesť k strate kontroly a zvýšenému riziku pádu.

Deti by mali byť poučené o základných pravidlách cestnej premávky, ako je dodržiavanie dopravných značiek, zastavenie na prechodoch pre chodcov a rešpektovanie ostatných účastníkov cestnej premávky. Jazda na bicykli by sa mala vždy vykonávať na bezpečných miestach, ako sú cyklotrasy, parky alebo oblasti s nízkou intenzitou premávky. Začiatočníci by mali trénovať v prostredí, ako sú prázdne parkoviská alebo uzavreté areály.

Letné mesiace sú ideálnym časom na vonkajšie aktivity a okrem bicyklov sú jazdenie na kolobežkách a korčuľovanie obľúbenou zábavou detí.

• Výber správnej kolobežky: zabezpečte, aby kolobežka bola vhodná pre vek a schopnosti dieťaťa. Mala by mať správnu veľkosť a byť stabilná.
• Ochranné pomôcky: zabezpečte, aby vaše dieťa nosilo pri jazde na akomkoľvek prostriedku priliehavú prilbu.
• Sledovanie prostredia: deti by mali jazdiť iba na bezpečných a vhodných povrchoch. Vyhnite sa preplneným chodníkom, cestám s vysokou premávkou a nebezpečným oblastiam.
• Dodržiavanie dopravných pravidiel: učte deti dodržiavať základné pravidlá cestnej premávky, aj keď jazdia na chodníku alebo cyklistickej trase.
• Bezpečné správanie: učte deti, aby jazdili s primeranou rýchlosťou a boli ohľaduplné voči ostatným chodcom a cyklistom. Uistite sa, že majú primeranú rovnováhu.
• Dospelý dohľad: deti by mali jazdiť na kolobežke či korčuliach len za prítomnosti dospelého dozoru.
• Údržba: pravidelne kontrolujte stav kolobežky aj korčúľ.

Najmä v posledných rokoch sa rozšírilo používanie a požičiavanie elektrických kolobežiek, ktoré môžu ísť veľkou rýchlosťou. Nadšenie pre elektrické kolobežky medzi deťmi neustále rastie. S ich rýchlym vzostupom na popularite je však nevyhnutné venovať zvýšenú pozornosť bezpečnosti jazdy aj na požičanom dopravnom prostriedku a nezanedbať nosenie ochranných prvkov.

Trampolíny sú obľúbenou formou zábavy pre deti a mládež. Podľa štúdií Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb dochádza každý rok k veľkému množstvu úrazov spojených s trampolínami. Prevencia je kľúčom k minimalizovaniu rizika úrazov na trampolínach.

• Trampolína by mala byť umiestnená na rovnom povrchu, voľnom od prekážok ako stromy alebo ploty.
• Skáče iba jedno dieťa: zákaz skákania viacerých detí naraz znižuje riziko kolízií a pádov.
• Neprekračovať okraje trampolíny: deti by sa mali zdržiavať vo vnútri plochy trampolíny a vyhnúť sa prekračovaniu okrajov.
• Skákať primerane: deti by mali skákať iba v rámci svojich schopností a výšky, pri ktorej sú si isté.
• Obuv a oblečenie: deti by mali skákať na trampolíne bez obuvi, pretože obuv môže spôsobiť šmyknutie.

Detské ihriská sú miestom radosti, zábavy a hravého dobrodružstva. Bohužiaľ, aj na takýchto miestach sa stávajú úrazy, ktoré môžu mať vážne dôsledky. Podľa štatistík organizácie Safe Kids Worldwide každý rok dochádza k mnohým úrazom detí na detských ihriskách. Prevencia je najúčinnejším spôsobom znižovania rizika úrazov na detských ihriskách.

• Prvým krokom je pravidelná kontrola vybavenia ihriska. Zariadenia by mali byť v dobrom stave, bez ostrých hrán, pokazených častí alebo nebezpečných predmetov, ktoré by mohli spôsobiť poranenie.
• Dôležitou súčasťou prevencie je aj dohľad dospelých. Dospelí by mali pozorne sledovať deti, zabraňovať nebezpečným situáciám a zasahovať v prípade potreby.
• Okrem toho je dôležité venovať pozornosť podkladu na ihrisku. Mäkký povrch, ako napríklad gumové koberce, detský mulč alebo umelá tráva, môže pomôcť tlmiť pády a minimalizovať zranenia.

Leto prináša so sebou slnečné a teplé dni, ktoré sú ideálne na vonkajšie aktivity. Avšak, s týmto krásnym počasím prichádzajú nielen riziká v podobe zranení, ale aj riziká spojené s nadmerným pobytom na slnku. Úpal je vážnym stavom, ktorý môže postihnúť deti v horúcom a vlhkom počasí. Zabezpečiť, aby deti pili dostatok vody a hydratovali sa počas celého dňa. Pozorne si všímať príznaky úpalu, ako sú silné potenie, ospalosť, nevoľnosť a bolesť hlavy.

Vnímavý dohľad a nosenie ochranných pomôcok (prilba na bicykel) by mohli predchádzať veľkej časti závažných poranení hlavy u detí. Hlava dieťaťa sa v mnohom odlišuje od hlavy dospelého. Je väčšia v porovnaní k telu a samotná detská lebka je tenšia, poddajnejšia a viac deformovateľná v porovnaní s lebkou dospelého. Úraz hlavy môže ostať bez akýchkoľvek následkov, môže však viesť aj k závažným vnútrolebečným poraneniam, ktoré môžu život dieťaťa ohroziť.

Prevencia pádov

• Nikdy nenechávajte dieťa bez dozoru na vyvýšených miestach, ako sú prebaľovacie pulty alebo postele.
• Používajte bezpečnostné zábrany na posteliach a schodoch.
• Uistite sa, že detský nábytok je stabilný a bezpečný.
• Používajte bezpečnostné pásy v kočíkoch a autosedačkách.
• Učte deti, ako sa bezpečne pohybovať a hrať.
• Ak chce rodič minimalizovať riziko pádu, môže dieťa nosiť v šatke či nosiči.

Prvá pomoc pri úrazoch hlavy

Väčšina úrazov hlavy detí nie je život ohrozujúca. Medzi príznaky úrazu hlavy patrí: strata vedomia, pocit na vracanie, vracanie, bolesť hlavy, únava, zmätenosť, porucha rovnováhy, poruchy zmyslov (rozmazané videnie…).

MALÉ DETI nemusia vedieť vyjadriť, že ich bolí hlava, že majú problémy so zmyslami, že im je na vracanie. Dôležité je preto sledovať po úraze hlavy ich správanie. Ak pozorujeme zmeny v ich bežnom správaní ako napr. zmena v stravovacích návykoch, ľahko sa rozhodia, nezvyčajne plačú, poruchy pozornosti, zmeny v spánkovom režime, kŕče, zmätenosť, strata záujmu o obľúbené aktivity či hračky, je dôležité nebrať úraz na ľahkú váhu.

Ako postupovať bezprostredne po páde

1. V prvom rade treba ihneď sa dostať do blízkosti dieťa a zistiť vážnosť situácie: či je dieťa pri vedomí, či dýcha, k akému možnému zraneniu došlo, či krváca, či ho niečo príliš bolí.
2. Skontrolujte dýchanie: Presvedčite sa, či dieťa dýcha. Ak nie, skontrolujte ústnu dutinu, či mu niečo v dýchaní nebráni. V tom prípade, opatrne to odstráňte. Ak aj naďalej nejaví známky dýchania alebo sa jeho dych javí ako nedostatočný, okamžite mu dajte umelé dýchanie: Zakloňte mu hlavu dozadu, aby boli dýchacie cesty uvoľnené a poskytnite mu dýchanie z úst do úst. Ak dieťaťu nebije srdce, je nutné vonkajšie stláčanie hrudníka na rozbehnutie srdcovej činnosti.
3. Stabilizovaná poloha: Ak dieťa dýcha, uložte ho opatrne do stabilizovanej polohy, ktorá umožní dostatočné presunutie jazyka dopredu, voľné vytekanie tekutín z úst a dýchanie bez dusenia.
4. Zastavenie krvácania: Zastavte silné krvácanie tlakom ruky na miesto rany. Ak máte k dispozícii tlakový obväz, použite ho.

Zlomenina lebky

Dieťa so zlomeninou lebky má niekedy číry výtok z nosa alebo uší. Neprítomnosť krvi alebo tekutiny však znamená, že zlomeninu neutrpelo. Ak spozorujete krv alebo tekutinu, zavolajte sanitku a popíšte nehodu a príznaky. Vždy predpokladajte, že dieťa s poranením hlavy môže mať tiež poranený krk a chrbticu. Ak máte podozrenie na zranenie chrbtice, podoprite dieťaťu hlavu a krk a nehýbte s ním, pokiaľ nie je v nebezpečenstve alebo v bezvedomí. V takom prípade ho uložte do stabilizovanej polohy. Než dorazí sanitka, sledujte dieťa, či sa nemení jeho reakcia, strážte mu pulz a dýchanie. Ak dieťa upadne do bezvedomia, uvoľnite mu dýchacie cesty. Skontrolujte kožu na hlave bez toho, aby ste s dieťaťom hýbali. Pokiaľ má výtok z ucha, prekryte ho sterilným krytím a jemne obviažte, ale ničím ucho nezapchávajte.

Otras mozgu

Otras mozgu sa môže rozvinúť za nejaký čas po úraze, zostaňte preto ostražití a dieťa kontrolujte aj v noci tak, že ho preberiete zo spánku. Ak sa ktorýkoľvek z týchto príznakov otrasu mozgu prejaví počas 24 hodín od úrazu hlavy, vyhľadajte urgentnú lekársku pomoc a dopravte dieťa do nemocnice! Nečakajte na všetky symptómy, než sa vydáte na pohotovosť.

Symptómy otrasu mozgu:

• Závrat.
• Nevoľnosť.
• Krátke alebo dlhšie bezvedomie.
• Akýkoľvek významný opuch na hlave.
• Zmeny v správaní - malátnosť, ospalosť, zmätenosť.
• Väčšie zrenice ako obvykle alebo zrenice nerovnakej veľkosti.

Ošetrenie poranenia hlavy

Ak má dieťa krvácajúcu ranu na hlave, zastavte krvácanie, ranu dezinfikujte a obviažte.

Postup pri ošetrení rany na hlave:

1. Ranu prekryte sterilným obväzom s vankúšikom.
2. Otvorte obal obväzu a odrolujte ho až po absorpčný vankúšik.
3. Ak je vankúšik veľký, preložte ho na polovicu a prekryte ním ranu.
4. Položte vankúšik na ranu a ak je to možné, požiadajte dieťa, aby si ho pridržalo.
5. Teraz obtočte obväz dieťaťu okolo hlavy, aby ste vankúšik upevnili na miesto.
6. Obväz obtáčajte okolo hlavy z oboch strán, vytvoríte tak akúsi šatku.
7. Konce obväzu zviažte dohromady.
8. Uistite sa, že obväz nepadá a nezakrýva dieťaťu oči.
9. Upokojte dieťa a uistite ho, že sa o neho postaráte.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Rodičia často nevedia, kedy po páde treba ísť s dieťaťom k lekárovi. Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, ale v zásade platí, že ak má rodič obavy, je lepšie, ak zdravotný stav dieťaťa posúdi lekár. Závisí to od viacerých faktorov, akými sú napríklad vek dieťaťa. Čím je dieťa menšie, tým je pád rizikovejší. Ďalej výška, z akej spadlo, na aký povrch dopadlo, ako sa dieťa po úraze správa. Všímať si treba hlavne zmeny správania, či je prítomné bezvedomie, vracanie, opuch na hlavičke, rana, prípadne iné príznaky. Čím je dieťa menšie, napríklad novorodenec, tým sú riziká väčšie a je lepšie, keď dieťa vidí lekár.

Podľa lekárov neplatí jednoznačne, že čím z menšej výšky dieťa spadne, tým menšie riziko úrazu hrozí. Stretávame sa aj s vážnymi úrazmi po páde z malých výšok - vnútrolebečným krvácaním, zlomeninami lebky po páde z manželskej postele a podobne. Zisťovali sme, pri páde z akej výšky hrozia deťom závažnejšie poranenia, ale nie je tam korelácia a nedá sa orientovať len podľa výšky. Najčastejším poranením pri pádoch z výšky je otras mozgu, s ktorým dieťa musí byť hospitalizované a sledované. Časté sú zlomeniny lebky, predovšetkým u detí vo veku dvoch troch rokov.

Príznaky vážneho úrazu hlavy

• Strata vedomia.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Opakované vracanie.
• Zmätenosť alebo dezorientácia.
• Krvácanie z uší alebo nosa.
• Kŕče.
• Nerovnaké zreničky.
• Slabosť alebo necitlivosť v končatinách.

Dôležitosť sledovania dieťaťa po páde

Aj keď je dieťa bezprostredne po úraze bez ťažkostí, je nutné ho sledovať i naďalej, a to po dobu minimálne 48 hodín. Dôvodom je, že závažné úrazy hlavy (napr.otras mozgu) sa môžu prejaviť aj s časovým odstupom.

Symptómy, ktoré treba sledovať:

• Zmeny v správaní (podráždenosť, ospalosť).
• Opakované vracanie.
• Bolesti hlavy.
• Závraty.
• Problémy s chôdzou alebo koordináciou.
• Zmeny v zraku.
• Kŕče.
• Výtok tekutiny z uší alebo nosa.

Uvedené symptómy sú všeobecné a nemusia sa vyskytovať všetky spoločne, alebo v rovnakej miere. Výskyt symptómov nie je špecifický pre jednotlivé typy vnútrolebečných poranení a nesvedčia jednoznačne o závažnosti poranenia. Vo všeobecnosti ale platí, že pokiaľ dieťa nemalo veľmi závažný úraz, nevytvorí sa mu na hlavičke prelievajúci hematóm a nemá žiadne ťažkosti, je možné ho odsledovať aj v domácom prostredí.

Vyšetrenia v nemocnici

Po príchode do nemocnice dieťa vyšetrí lekár a podľa nálezu môže odoslať dieťa na ďalšie vyšetrenia. Pri negatívnom náleze poučí rodičov o ďalšom sledovaní v domácom prostredí.

Možné vyšetrenia:

• Röntgenové (RTG) vyšetrenie lebky: Röntgenové vyšetrenie nevie potvrdiť alebo vylúčiť vnútrolebečné zakrvácanie, dokáže však odhaliť prasklinu alebo zlomeninu lebky, pri ktorej je zvýšené riziko vnútrolebečného krvácania.
• CT vyšetrenie: Indikáciu na CT vyšetrenie stanovuje lekár a má vlastné kritériá. CT vyšetrenie vystavuje dieťa značnej radiačnej záťaži, netreba preto vyšetrenie vykonávať „len tak pre istotu” alebo na žiadosť rodiča. Pri podozrení na závažné poranenie však jeho výťažnosť prevyšuje riziká a umožní rýchle a presné odhalenie prípadného krvácania.
• Neurologické vyšetrenie: V prípade, ak má dieťa niektoré z uvedených symptómov, je možné realizovať neurologické vyšetrenie.

Ak u dieťaťa symptómy pretrvávajú, prípadne je dieťa už v poriadku, no symptómy boli závažné, ostáva dieťa na sledovanie v nemocnici.

Typy poranení hlavy

• Otras mozgu: Je najčastejší typ poranenia. Otras mozgu je funkčné postihnutie mozgu bez morfologického nálezu.
• Epidurálny hematóm: Je zakrvácanie medzi lebkou a tvrdou plenou mozgovou. Svojou veľkosťou hematóm zvyšuje vnútrolebečný tlak a utláča mozog. Vždy vyžaduje intenzívny monitoring a podľa stavu aj chirurgickú evakuáciu.
• Subdurálny hematóm: Je zakrvácanie pod tvrdú plenu mozgovú.
• Intracerebrálna hemorágia: Znamená krvácanie priamo do mozgu, môže byť spojená s pomliaždením mozgu.
• Difúzne axonálne poškodenie: Následkom rotačného poranenia sa poškodia axóny (výbežky nervových buniek) v mozgu, pri závažnom náleze môže viesť až k tzv. bdelej kóme.
• Lineárna prasklina lebky: Jej znakom býva často tzv. prelievajúci sa hematóm na hlavičke. Samotná nevyžaduje špeciálnu liečbu, treba však vylúčiť možné súčasné vnútrolebečné poranenie. Jej komplikáciou môže byť tzv. rastúca zlomenina, kedy sa v mieste praskliny postupne zväčšuje medzera v kosti.
• Impresívna zlomenina lebky: Pri pôsobení veľkej sily počas úrazu sa môžu kosti lebky vtlačiť dovnútra. Stav väčšinou vyžaduje chirurgické riešenie.

Dávajme na seba pozor a urobme všetko preto, aby sme deťom vytvorili bezpečné prostredie a boli pripravení reagovať ak sa aj niečo stane.

tags: #12 #rocne #dieta #skocilo #z #rampy