17-mesačné dieťa a vracanie: Príčiny, následky a liečba

Vracanie u 17-mesačného dieťaťa môže byť znepokojujúce, no často ide o prechodný stav s rôznymi príčinami. Najdôležitejšie je zachovať pokoj a zamerať sa na prevenciu dehydratácie, ktorá je pri malých deťoch najväčším rizikom. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na možné príčiny, symptómy, liečbu a kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny vracania u 17-mesačného dieťaťa

Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je to, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.

Bežné príčiny vracania

• Vírusové infekcie (gastroenteritída): Infekcie žalúdka alebo žalúdka a čriev sú najčastejšou príčinou vracania u detí. Spôsobujú ich vírusy, ako sú rotavírusy, norovírusy a adenovírusy. Okrem vracania sa môžu objaviť aj hnačka, horúčka a bolesti brucha. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky.
• Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
• Potravinová alergia alebo intolerancia: Niektoré deti môžu vracať po konzumácii určitých potravín, na ktoré sú alergické alebo ktoré neznášajú. Medzi bežné alergény patria mlieko, vajcia, orechy a sója.
• Prekrmovanie: Prekrmovanie môže zaťažiť žalúdok dieťaťa a spôsobiť vracanie. Mnohé deti po dojčení grckajú.
• Cestovná nevoľnosť (kinetóza): Niektoré deti sú citlivé na pohyb a môžu vracať počas cestovania autom, autobusom alebo loďou.
• Prerezávanie zúbkov: Hoci štúdie nepotvrdili priamu súvislosť, niektorí rodičia pozorujú vracanie u detí počas prerezávania zúbkov.
• Niektoré lieky: Niektoré lieky, ako napríklad antibiotiká, môžu spôsobiť vracanie ako vedľajší účinok.
• Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži.

Menej časté, ale vážne príčiny vracania

• Pylorická stenóza: Táto vrodená chyba tráviaceho traktu sa prejavuje silným, projektilným vracaním u dojčiat mladších ako 2 mesiace. Je spôsobená zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami a vyžaduje si lekársky zásah. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie zvyčajne prúdom do 15 -30 minút po kŕmení.
• Bakteriálne infekcie: Bakteriálne infekcie sú zvyčajne závažnejšie ako vírusové a môžu viesť k hnačke s obsahom krvi.
• Otrava jedlom: Vracanie a hnačka nastupujú veľmi rýchlo, niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla.
• Iné infekcie: Vracanie môže sprevádzať aj infekcie dolných dýchacích ciest, angínu, infekcie močových ciest, zápaly stredného ucha alebo mozgových blán.

Je dôležité odlíšiť vracanie od „grckania“ po kŕmení alebo pri odgrgnutí. Vracanie je silené, prudké a opakované, grckanie môže tiež pôsobiť niekedy prudko a môže byť prúdom, ale vyskytuje sa často krátko po kŕmení, nie je silené - je bez námahy a nespôsobuje výraznú nepohodu.

Riziko dehydratácie a jej rozpoznanie

Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v tele). Čím je dieťa mladšie, tým je náchylnejšie na dehydratáciu. Pri vracaní dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení.

Príznaky dehydratácie:

• Málo sĺz pri plači alebo plač bez sĺz, suché očká.
• Suché ústa, lepkavé sliznice v ústach, suchý jazyk.
• Suchá, chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku.
• Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela.
• Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč (u bábätiek menej ako 6 mokrých plienok za deň, nemočenie 6-8 hodín alebo nedostatočné močenie 8-10 hodín).
• Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj. Pri závažnej dehydratácii je dieťa príliš slabé, aby sa postavilo.
• Výrazný smäd (u starších detí).
• Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie.
• Spomalený kapilárny návrat (viac ako 2 sekundy).

Ak spozorujete príznaky dehydratácie, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo robiť pri vracaní

Cieľom liečby vracania je predovšetkým zabrániť dehydratácii a zmierniť príznaky. Najdôležitejšie je dieťa upokojiť a zabrániť dehydratácii.

Rehydratácia

Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.

Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom:

• Prvú hodinu po vracaní len ovlažujte pery mokrou tkaninou.
• 1-2 hodiny od vracania začnite s podávaním tekutín: materské mlieko (deti do 6 mesiacov) či rehydratačný roztok (staršie a nedojčené deti) podávame deťom prvú hodinu po lyžičke každých 10-15 minút.
• Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie).
• Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
• Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Ako náhrada tekutín sú vhodné špeciálne tekutiny - orálne rehydratačné roztoky (ORR) napr. Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORSHIPP, Ele Dietix. Môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody, prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou. Nikdy nepodávajte len čistú vodu.

Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Tieto nápoje sú nevhodné, majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce; tieto nápoje je možné použiť u niektorých kolapsových stavoch starších detí, ale rozhodne nie pri zvracaní, ktoré je súčasťou infekčnej gastroenteritídy.

Na upokojenie žalúdka mierne osladený čierny čaj po lyžičkách v pravidelných intervaloch 10 15 minút. Priprav aj rehydratačný nápoj a môžeš ho s čajom striedať. U nás na 100% pomáhala Coca-Cola klasická červená s trochou soli a Kinedryl.

Realimentácia (podávanie stravy)

Po zlepšení stavu a keď dieťa už nevracia, je čas na postupnú realimentáciu - t.j. postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diétu).

Vhodné potraviny:

• Pečivo: diétne sucháre, staršie biele netukové pečivo, ryžové chlebíčky, výnimočne slané tyčinky bez zrniek a soli.
• Prílohy: varená ryža, biela bezvaječná cestovina, ryžová cestovina.
• Zelenina: uvarená alebo dusená na vode, bez tuku (začínajte zemiakom, postupne mrkvu, petržlen, cuketu, tekvicu).
• Ovocie: len potlačený banán, strúhané jablko bez šupky alebo dusené na vode.
• Kaše: zemiaková, ryžová, krupicová len na vode bez masla a mlieka.
• Mäso: varené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie).
• Pri zlepšovaní stavu a formovanej stolici možno zaradiť biely nízkotučný jogurt s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný eidam s 30% obsahom tuku.

Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Na začiatku má byť jedlo mixované, kašovité, postupne mleté alebo nadrobno posekané (menšie deti).

Nevhodné potraviny:

Sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orecha, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.

Ak Vaše dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Najmenej 24 hodín by ste mu nemali ponúkať bežné jedlo.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

S prvým vracaním netreba hneď utekať k lekárovi. Vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustane. Vyhľadajte lekára, ak:

• Má dieťa menej ako 3 mesiace a vracia.
• Má 3 - 12 mesiacov a opakovane vracia.
• Má príznaky dehydratácie.
• Opakovane vracia zelený alebo krvavý obsah.
• Má výraznú pretrvávajúcu bolesť brucha s vracaním.
• Neુંestáva vracať a vyzerá veľmi choré (je bledé, malátne, schvátené).
• Dieťa má kŕče, epileptické zášklby.
• Dieťa je mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2- a viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle - príznak refluxu).
• Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, ak prijíma len čistú vodu, alebo objavíte vo zvratkoch krv alebo žlč.
• Pri poruchách imunity.
• Pri horúčke nad 40°C viac ako 1 deň.

Okamžite volajte 112 v prípadoch, kedy dieťa:

• Nehýbe sa alebo sa nedokáže udržať na nohách.
• Neviete ho prebudiť.
• Ak si myslíte, že je ohrozené na živote.

Vyhľadajte lekára do 24 hodín, ak:

• Dieťa je mladšie ako 1 rok a vracia.
• Dieťa je mladšie ako 1 rok a hnačka trvá viac ako 24 hodín.
• Dieťa vracalo počas viac ako 24 hodín.
• Horúčka trvá viac ako 3 dni.

Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu. Mohlo by dôjsť k prekrytiu príznakov závažného ochorenia.

tags: #17 #mesacne #dieta #a #zvracanie