Vracanie u detí: Ako postupovať a kedy vyhľadať lekára

Vracanie u detí je nepríjemná situácia, ktorá dokáže rodičov poriadne vystrašiť. Mnohí sa obávajú najmä dehydratácie a nutnosti hospitalizácie dieťaťa. Je dôležité vedieť, že nie každé vracanie si vyžaduje okamžitý zásah lekára. Niekedy sú príčinou menej závažné stavy ako prerezávanie zúbkov, mierny úpal alebo dokonca stres.
Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je to, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.

PharmDr. Kristína, absolventka farmácie, sa vo svojich článkoch venuje témam zdravia a liekov, čím prináša cenné rady pre rodičov.

Príčiny vracania u detí

Príčin, ktoré spôsobia, že vaše dieťa v žalúdku neudrží jedlo ani nápoje a všetko ide z neho von, môže byť mnoho. Medzi najčastejšie patria:

• Infekčná príčina: Väčšinou ide o vírusový zápal žalúdka a čriev (gastroenteritída). Tento prejav infekcie netrvá zvyčajne dlho a pôsobí hrozivejšie, než v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami, ktorou sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu.
• Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla, nevhodnou kombináciou jedál, alebo konzumáciou mastných či veľmi sladkých jedál. V lete je strašiakom salmonelóza či úpal, pôvodcom môže byť ale aj hotelová strava na dovolenke pri mori.
• Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži.
• Vracanie ako známka iných ochorení: Napríklad vracanie pri angíne, pri horúčke, pri hnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.
• Kinetóza: Vracanie počas cestovania autom v dôsledku kinetózy, ktorá postihuje niektoré deti po prvom roku života.
• Reflux: Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktoré je tiež sprevádzané vracaním, avšak tieto príznaky vymiznú u väčšiny detí už po treťom roku života.
• Prerezávanie zúbkov: U bábätiek môže byť príčinou vracania aj prerezávanie zúbkov.
• Úpal alebo prehriatie: Najmä v letných mesiacoch môže byť príčinou vracania úpal či prehriatie organizmu.
• Niektoré lieky: Napríklad antibiotiká môžu u niektorých detí spôsobiť vracanie.

Je dôležité vedieť, že nie každé vracanie spolu s hnačkou je infekčné.

Čo robiť, keď dieťa vracia?

Najdôležitejšie je dieťa upokojiť a zabrániť dehydratácii. Základným pravidlom je, že dieťaťu od posledného vracania hodinu nepodávame žiadne tekutiny ani jedlo. PRVÚ HODINU PO VRACANÍ LEN OVLAŽUJTE PERY MOKROU TKANINOU.

Po uplynutí tejto doby, počas ktorej sa žalúdok mierne stabilizuje, môžeme postupne po malých množstvách dodávať tekutiny. 1-2 hodiny od vracania začnite s podávaním tekutín.

Tekutiny po lyžičkách v intervale 5 - 15 minút: Po prestávke, teda 2 - 3 hodinkách, najlepšie, ak sú strávené spánkom či odpočinkom, môžu začať rodičia podávať dieťaťu tekutiny, po lyžičkách, v intervale päť až 15 minút s rýchlosťou jednej šálky za 1,5 hodiny.

Aké tekutiny je najlepšie ponúknuť dieťaťu po vracaní?

• Materské mlieko (pre deti do 6 mesiacov).
• Rehydratačný roztok (pre staršie a nedojčené deti). Ak ho však odmieta, môžeme zvoliť slabý čierny čaj alebo neperlivú minerálku.
• Čistá voda (ale nepodávať len čistú vodu!).
• Nesladený vlažný čaj.
• Vyprchaná minerálka.

Domáci rehydratačný roztok: Pokiaľ nemáte možnosť ísť do lekárne a kúpiť rehydratačný roztok, môžete si pripraviť aj domáci. V pol litri vody rozpustite pol kávovej lyžičky soli a štyri kávové lyžičky najlepšie hroznového cukru.

Nevhodné nápoje: Vyhýbajte sa bežnému repnému cukru, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Nevhodné sú tiež koncentrované ovocné šťavy, džúsy a sýtené nápoje. Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce; tieto nápoje je možné použiť u niektorých kolapsových stavoch starších detí, ale rozhodne nie pri zvracaní.

Strava po vracaní

Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť. Keď dieťa toleruje tekutiny, môžu rodičia zaradiť diétne jedlo, rovnako v menších dávkach.

Vhodné potraviny:

• Rožky (nie čerstvé).
• Vývar.
• Ryža.
• Varené zemiaky.
• Piškóty, suché keksíky, kukuričné chrumky.
• Varená mrkva.
• Diétne kuracie alebo morčacie mäso.
• Banán.
• Ryžový odvar.
• Bielu bezvaječnú cestovinu, ryžovú cestovinu.
• Varenú alebo dusenú zeleninu (zemiak, mrkva, petržlen, cuketa, tekvica).
• Kaše (zemiaková, ryžová, krupicová len na vode bez masla a mlieka).
• Varené netučné mäso (kuracie, morčacie, teľacie, králičie).
• Po zlepšovaní stavu a formovanej stolici možno zaradiť biely nízkotučný jogurt s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný eidam s 30% obsahom tuku.

Nevhodné potraviny:

• Sladkosti, tukové keksy.
• Nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol).
• Strukoviny, hríby.
• Tučné mäso, údeniny, párky.
• Vyprážané jedlá.
• Vajíčka.
• Grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo.
• Mak, orechy.
• Korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.

Ak má dieťa i horúčku, nevyhnutné je podať i antipyretiká.

Kedy nečakať a volať lekára?

Lekára je potrebné vyhľadať, ak sa dieťa dusí, napriek opatreniam nedochádza k ústupu ťažkostí, neodchádza mu stolica ani vetry, má bolesti brucha vynucujúce si úľavovú polohu a vracaniu predchádzal úraz hlavy. Lekára musia rodičia navštíviť aj v ďalších prípadoch:

• Ak dieťa jedlo huby.
• Trpí úpornými bolesťami hlavy.
• Je mladšie ako mesiac a vracia prúdom.
• Je malátne, apatické, spavé.
• Má zmeny správania.
• Javí známky dehydratácie.
• Netoleruje žiadne tekutiny a pokračuje vracanie, alebo ak odmieta tekutiny, hrozí mu dehydratácia.
• Opakovane vracia zelený alebo krvavý obsah.
• Má výraznú pretrvávajúcu bolesť brucha s vracaním.
• Ne બંને vracia a vyzerá veľmi choré (je bledé, malátne, schvátené).
• Má menej ako 3 mesiace a vracia.
• Má 3 - 12 mesiacov a opakovane vracia.
• Má silné projektilové vracanie, hlavne u dojčiat.
• Vracajúce dojča je mladšie ako 2 mesiace.
• V zvratkoch je krv alebo žlč.
• Má opuchnuté výrazne zväčšené brucho.
• Je letargické alebo výrazne predráždené.
• Má kŕče - epileptické zášklby.

Známky dehydratácie

Dehydratácia dieťaťa v dôsledku vracania, alebo vracania spojeného s hnačkami sú častým strašiakom rodičov a tiež najzávažnejším dôsledkom. Platí, že čím je dieťa mladšie, tým je citlivejšie na dehydratáciu.

Ktoré znaky dehydratácie si u svojho dieťatka všímajte?

• Keď dieťa plače, vidíte málo sĺz alebo plače bez sĺz - má suché očká.
• Suché ústa, teda lepkavé sliznice v ústach, suchý jazyk - suché pery samy osebe o dehydratácii nesvedčia.
• Suchá chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku.
• Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela - mäkké miesto na vrchu hlavy.
• Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč - u bábätiek menej ako 6 mokrých plienok za deň, nemočenie 6-8 hodín alebo nedostatočné močenie 8-10 hodín (slabé, tmavá moč).
• Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj - pre závažnú dehydratáciu svedčí, ak je dieťa príliš slabé, aby sa postavilo. Ak sa pokúsi vstať, má silný závrat. Ak je hravé, šťastné a správa sa normálne, nejde o dehydratáciu.
• Výrazný smäd (u starších detí, všimnúť si môžete aj stratu hmotnosti).
• Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie.
• Spomalený kapilárny návrat - za normálnych okolností po stlačení nechtového lôžka necht nadobudne bielu farbu a po uvoľnení tlaku sa mu do 2 sekúnd vráti pôvodná farba.

Dojčenie ako pomoc pri vracaní

V prípade dojčených detí je pri vracaní materské mlieko často najlepším riešením. Dojčenie "koža na kožu" pomáha regulovať dýchanie, srdcovú činnosť a hladinu cukru v krvi dieťaťa. Materské mlieko dodáva dieťaťu potrebné tekutiny a živiny, čím pomáha predchádzať dehydratácii a urýchľuje zotavenie. Počas vracania je vhodné dojčiť v menších dávkach a častejšie.

tags: #2 #rocne #dieta #zvracia