Každá budúca mamička netrpezlivo čaká na prvé citeľné pohyby bábätka v brušku. Poloha bábätka v brušku nie je počas tehotenstva až taká dôležitá. Dieťatko rastie, vrtí sa a jeho poloha sa môže meniť každú chvíľu. Mamičky aj lekári sledujú pohyby bábätka počas celého tehotenstva, no na jeho polohu sa dáva dôraz až v posledných mesiacoch. V posledných dvoch mesiacoch pred pôrodom lekári okrem iného bližšie sledujú aj polohu dieťatka v brušku.
Poloha bábätka hlavičkou dolu za považuje za optimálnu pre pôrod. Táto poloha bábätka pred pôrodom býva aj najčastejšia. 96 zo 100 bábätiek túto polohu zaujme. Najlepšia poloha pre prirodzený vaginálny pôrod je hlavičkou nadol a ak sa počas tehotenstva nevyskytli žiadne komplikácie, mamička aj bábätko sú pripravené na vaginálny pôrod. Bábätko sa v maternici ku koncu tehotenstva väčšinou umiestňuje hlavou nadol, pretože je to najlepšia pozícia na nadchádzajúci pôrod.
Niektoré bábätká sú v tejto polohe už skôr - okolo 28. týždňa, hlavne u žien, ktoré rodia prvýkrát. Väčšina bábätiek sa začína otáčať do tzv. cefalickej polohy medzi 32. a 36. týždňom tehotenstva, ale je to individuálne. Po 36. týždni už väčšinou vzhľadom k veľkosti bábätka nenastanú zmeny jeho polohy. Bábätko by sa pri normálne prebiehajúcej gravidite malo otočiť do správnej polohy už po 30. týždni tehotenstva. Vtedy má na to ešte dostatok miesta. Je to však veľmi individuálne, pretože niektorí nezbedníci sú otočení ešte pred týmto termínom a iní sa otáčajú okolo 34. - 35. týždňa, výnimočne aj neskôr. V 36. týždni by sa však hlavička mala začať pomaličky fixovať do pôrodného kanála na začiatku panvy.
Fyziologické a patologické polohy plodu
Fyziologické polohy bábätka sú také, pri ktorých je os maternice a bábätka v jednej línii. Bábätko nie je v žiadnom neprirodzenom uhle a s maternicou sa nekríži. Poloha pozdĺžna hlavičkou je spomínaná ideálna pôrodná poloha, ktorá nebráni vaginálnemu pôrodu, pretože bábätko je v nej hlavičkou nadol. Pri tejto polohe ešte rozlišujeme predné a zadné postavenie. Predné postavenie v pozdĺžnej polohe hlavičkou je najideálnejšou pôrodnou polohou, v ktorej je bábätko hlavičkou pri panvovom vchode a tvárou k chrbtu mamičky. Bábätko je takto v prednom postavení v pozdĺžnej polohe hlavičkou a je nasmerované k tomu, aby prešlo pôrodnými cestami bez väčších problémov.
Patologické polohy sú už podľa názvu také, ktoré bránia vaginálnemu pôrodu a jedinou vhodnou a bezpečnou alternatívou je cisársky rez. Zle otočené bábätko je v nepriaznivom uhle a prirodzený pôrod jednoducho nie je možný.
- Poloha pozdĺžna koncom panvovým znamená, že dieťatko je k pôrodným cestám otočené zadočkom alebo nožičkami a v maternici môže vyzerať ako malý budha. Táto poloha už predstavuje komplikáciu a pôrod koncom panvovým je rizikom, preto vo väčšine prípadov lekári pristupujú k cisárskemu rezu.
- Priečna poloha je taká, v ktorej má dieťatko hlavičku a nožičky po bokoch mamičky. V maternici sa vzpriečilo a v podstate tam leží v rovnakej polohe, ako by ste ho držali na predlaktí. K panvovému dnu a pôrodným cestám nesmeruje ani hlavička, ale ani zadoček a bábätko je v podstate v horizontálnej polohe.
- Šikmá poloha plodu je kombináciou priečnej a pozdĺžnej polohy a bábätko v podstate vytvára uhlopriečku maternice.
Nesprávne otočenie dieťatka v brušku predstavuje pri prirodzenom vaginálnom pôrode istú komplikáciu. Za určitých okolností však aj takýto pôrod je možný. Napríklad, ak plod nalieha na pôrodné cesty pozdĺžne zadočkom so skrčenými nožičkami, jeho hmotnosť je okolo 2500 - 3200g a žena má priestornú panvu. Zvyčajne ide o ťažší pôrod, ktorý trvá dlhšie, keďže tlak na pôrodné cesty je menší, ako keď by prvá prechádzala hlavička. S takýmto pôrodom sa spája aj veľa rizík (napr. môže dôjsť ku tlaku na pupočnú šnúru, a tým má dieťatko málo kyslíka, alebo ak žena nie je dostatočne otvorená na prechod telíčka a hlavička uviazne v pôrodných cestách...). Aj z týchto dôvodov väčšinu pôrodov s nesprávne otočenými bábätkami vedú operačne - cisárskym rezom.
Ako pomôcť dieťatku otočiť sa?
Existujú však cviky na otočenie bábätka v brušku, ktorých cieľom je podporiť pohyb dieťatka a vytvoriť mu priestor na optimálnu polohu. Prinášame vám niekoľko overených tipov a trikov na otočenie bábätka.
Dbajte na správne držanie tela. Vo vysokom štádiu tehotenstva môže byť náročné stáť alebo sedieť vzpriamene, no správne držanie tela môže dieťatko “nakopnúť” k tomu, aby sa otočilo hlavičkou dole. Ak je to vo vašich silách, sadnite si párkrát denne na niekoľko minút na fitloptu, vďaka čomu sa nebude hŕbiť (ako napríklad na gauči alebo na stoličke). Dôležité je mať boky vyššie ako kolená, čím dáte bábätku dostatok priestoru na otáčanie.
Jemné pohyby, ako napríklad prechádzky, strečing a krúženie panvou podporujú zostup bábätka a udržiavajú panvu pohyblivú.
Manuálne otočenie bábätka sa dá vykonať koncom tretieho trimestra, teda asi v 36. týždni. Obrat vonkajšími hmatmi robí skúsená pôrodná asistentka alebo pôrodník a nikdy ho neskúšajte sami doma, pretože by ste mohli narobiť viac škody ako úžitku. Skúsení zahraniční odborníci - gynekológovia sa do 37. týždňa gravidity pokúšajú o tzv. obrat vonkajším hmatmi, pri ktorom dieťatku pomôžu otočiť sa do správnej polohy. Sú s ním však spojené aj určité nezanedbateľné riziká (predčasný odtok plodovej vody, predčasné kontrakcie, krvácanie,...) a navyše hmaty nezaručujú 100% úspešnosť pretočenia. Pri zákroku lekár položí obe ruky na matkino bruško (jednu na hlávku dieťatka, druhú na zadoček). Masážou sa pokúsi uvoľniť zadoček bábätka tak, aby sa otočilo do želanej polohy hlavičkou nadol. Celý pokus trvá asi 15 minút a pri akýchkoľvek bolestiach matky sa ihneď ukončí. U nás ho vykonávajú len veľmi ojedinele, zriedka. Zväčša to nechávajú v rukách prírody.
Pretaceni na brisko
Ak chcete sledovať polohu vášho dieťatka, ideálne je označiť si polohu hlavičky hneď po ultrazvuku alebo počas neho, a to fixkou (samozrejme, netoxickou) priamo na bruško. Pre ešte lepšiu vizualizáciu môžete vziať bábiku a otáčať ju, kým nebude kopírovať polohu bábätka v brušku. Ide o tzv. belly mapping, ktorým si mamičky zakresľujú polohu dieťatka a vedia sledovať jeho pohyby.
Ako sa to zistí? Vnútromaternicový vývin, rast, hmotnostný prírastok, rozmery a iné parametre sa zisťujú, ako dobre vieme, ultrazvukovým vyšetrením. Vďaka nemu lekári priebežne vedia sledovať polohu plodu, či je pozdĺžna alebo priečna. Rovnako to preukáže aj samotné vaginálne vyšetrenie gynekológom. Ak dieťa v nepriaznivej polohe pretrváva až do 38. týždňa tehotenstva, zvyčajne už budúcu matku hospitalizujú a zostávajúce dva týždne do termínu pôrodu je na bližšom pozorovaní. Zároveň sa zvažujú možnosti a spôsob pôrodu.
Mamičky len vo veľmi malej miere môžu ovplyvniť daný problém. Niekedy pomôže výraznejšia aktivita (upratovanie, dlhšia chôdza, zhyby, krátky strečing...), väčšinou však ani to nestačí.