Kašeľ nie je choroba, ale obranný mechanizmus organizmu. Dýchacie cesty sa pomocou kašľa snažia zbaviť všetkého, čo tam nepatrí, spriechodniť ich a vyčistiť. Zbaviť sa cudzích látok a nadmerného hlienu vykašliavaním je dôležité pre zdravie. Kašeľ je prirodzený obranný mechanizmus, reflex, ktorým sa práve dýchacie cesty (v krku a hrudníku) snažia zbaviť všetkého, čo tam nepatrí, spriechodniť ich a vyčistiť. Zbaviť sa cudzorodých látok a nadmerného hlienu vykašliavaním (epitel povrchu slizníc dýchacích ciest neustále produkuje malé množstvo hlienu - produkcia sa zvyšuje, keď do tela vniknú vírusy, baktérie, dráždivé či nebezpečné látky). Buď zanikne spolu s príčinou podráždenia, alebo s istým časovým oneskorením.
Až 75% prípadov kašľa je pripisovaných infekcii dýchacích ciest. No kľúčové je vedieť ho presne popísať - aký druh kašľa, ako dieťa kašle - aby mohol lekár rozhodnúť, či je potrebné kašeľ ovplyvňovať a prípadne správne liečiť. Orientácia v typoch kašľa a ich príčinách je dôležitá pre správny postup liečby.
Poznáte rozdiely medzi chronickým, akútnym či postinfekčným kašľom? Viete, čo je to somatický kašeľ? Ako najlepšie liečiť kašeľ a kedy je dôležitou a vítanou súčasťou uzdravovania? Ponúkame vám sprievodcu svetom kašľa u detí.
Typy kašľa podľa dĺžky trvania
Kašeľ môžeme klasifikovať podľa dĺžky jeho trvania, čo nám pomáha určiť jeho možnú príčinu a postup liečby.
Akútny kašeľ
Akútny kašeľ zvyčajne trvá 2-3 týždne a je často spôsobený akútnou infekciou horných dýchacích ciest, najčastejšie vírusového pôvodu. V takýchto prípadoch sa antibiotiká zvyčajne nepodávajú. Krátkodobý kašeľ môže byť vyvolaný aj vdýchnutím dráždivej látky alebo „zabehnutím“ - vniknutím tekutiny alebo aj kúsku jedla do horných ciest dýchacích. Ak sa nepridružia ďalšie vážnejšie symptómy, ako horúčka alebo sťažené dýchanie, liečiť ho môžete doma pokojom na lôžku a prísunom tekutín. U rizikových skupín detí je však lepšie poradiť sa s pediatrom.
Subakútny kašeľ
Subakútny kašeľ trvá viac ako 3 a menej ako 8 týždňov. Môže ísť o postinfekčný kašeľ, ale príčinou môže byť aj baktériová sinusitída, astma, alebo môže signalizovať začiatok chronického kašľa.
Postinfekčný kašeľ
Postinfekčný kašeľ pretrváva u 11-25% pacientov s akútnou infekciou horných dýchacích ciest. Vymizne aj bez liečby, pokiaľ ho neskomplikujú ďalšie infekcie. Môže byť spôsobený zvýšenou citlivosťou sliznice dýchacích ciest, spôsobenou zápalom pri infekcii.
Chronický kašeľ
Ak kašeľ trvá viac ako 8 týždňov, ide o chronický kašeľ. Spontánne pravdepodobne nevymizne a môže negatívne ovplyvniť kvalitu života dieťaťa. Dôvodom môže byť pretrvávajúca, nedoliečená infekcia v tele, ale môže byť aj znakom ďalších ochorení dieťaťa ako napríklad syndróm postnazálneho zatekania, refluxná choroba žalúdka, ochorenia srdca, cystická fibróza, astma a podobne.
Typy kašľa podľa tvorby hlienu
Rozlišujeme dva základné typy kašľa podľa toho, či je spojený s tvorbou hlienu alebo nie.
Suchý, dráždivý, neproduktívny kašeľ
Ide o veľmi nepríjemný, často vysiľujúci neproduktívny kašeľ (nesprevádza ho vykašliavanie hlienov), niekedy je záchvatovitý. Vyvolávať ho môžu aj chemické a plynové výpary, cigaretový dym či prach. Pri infekčných zápaloch dýchacích ciest je prítomný na začiatku ochorenia a trvá 2-3 dni, sprevádza ho bolesť za hrudnou kosťou. Po 3 dňoch sa môže zmeniť na vlhký, produktívny kašeľ. Ak chorého vyčerpáva a unavuje, tlmí sa zvyčajne antitusikami (nepoužívajú sa dlhodobo bez odporúčania lekára či lekárky). Zvyčajne takýto priebeh spôsobujú vírusy, najmä chrípka a chrípke podobné infekcie, môžu to byť ale aj baktérie, ktoré častejšie spôsobujú zápal priedušnice a pľúc, kedy na začiatku ochorenia je typický práve suchý kašeľ. Môže byť však aj príznakom ochorenia srdca, bronchiálnej astmy, refluxnej choroby žalúdka, zápalu pohrudnice, ale aj COVID-19.
Vlhký, produktívny kašeľ
Ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom sa produkuje väčšie množstvo hlienu, sa prejavuje vlhkým hlienovým kašľom. Často nastupuje po fáze suchého kašľa. Neodporúča sa ho tlmiť či potláčať, jedine riediť dostatkom tekutín, čajmi, poprípade liekmi (mukolytiká, expektoranciá - nepodávajte pred spaním) na podporu vykašliavania. Zvýšená tvorba hlienov je obrannou reakciou dýchacích ciest na choroboplodné zárodky v nich - hlieny pomáhajú vysporiadať sa patogénmi, ale ich hromadenie spôsobuje zníženie priechodnosti dýchacích ciest, preto veľa kašleme a ťažšie sa nám dýcha. Pôvod hlienov môže byť z horných aj dolných dýchacích ciest, deti najčastejšie vykašliavajú hlieny zatekajúce pri zápale nosohltana a prínosových dutín alebo pri obyčajnej nádche. Preto je také dôležité naučiť deti hygiene nosa - smrkať, smrkať a nos prečisťovať. Ochorenie, spôsobujúce produktívny kašeľ, sa môže skomplikovať zápalom priedušiek alebo zápalom pľúc, ktoré sa často prejavujú veľmi produktívnym kašľom (ale prítomnosť len suchého kašľa nevylučuje zápal priedušiek alebo pľúc).
Kašeľ podľa typov choroby
Kašeľ môže byť sprievodným príznakom rôznych ochorení, od bežného prechladnutia až po vážnejšie diagnózy.
Prechladnutie, chrípka alebo chrípke podobné ochorenie
Najtypickejším príznakom býva kašeľ práve pre ochorenia ako bežné nachladnutie a chrípka. V oboch prípadoch ide zvyčajne o vírusové infekcie, takže sa antibiotiká nenasadzujú a dieťa potrebuje dostatok tekutín, vitamínov a pokoj na lôžku. Teplota do 38,5°C sa nezráža, je to ďalší obranný mechanizmus organizmu, pomáha boju proti infekcii. Pri chrípke býva vysoká horúčka, bolesti svalov, kĺbov a tela, a kašeľ môže byť výrazný ale i pre vyčerpanie pomerene slabý. Chrípka môže spôsobovať aj vírusový zápal pľúc. Je dôležité chrípku doliečiť, teda ju nepodceniť - môže totiž spôsobiť zápal srdcového svalu.
Laryngitída
Typický je štekavý kašeľ (hrncový), suchý, dráždivý, prichádzajúci v záchvatoch, so sťaženým, hlasitým nádychom. Kašeľ môže hlavne v noci a nadránom gradovať, dieťa sa ťažko nadychuje, potrebuje sedieť a často vyzerá, akoby sa dusilo. Dôvodom hlasného híkavého zvuku pri laryngitíde (stridor) je zúženie dýchacích ciest v oblasti hlasiviek, preto sú často deti aj zachrípnuté, prípadne stratia hlas. Toto zúženie však väčšinou nie je tak závažné, aby mali deti nedostatok kyslíka. Najhoršie záchvaty kašľa a sťaženého stridorózneho dýchania sa vyskytujú najmä počas prvých dvoch nocí. Liečba spočíva v podávaní antihistaminík, ktoré pomáhajú odpuchnutiu sliznice.
Čierny kašeľ
Infekčná nebezpečná choroba, ktorú spôsobuje baktéria Bordetella pertussis, preto sa lieči antibiotikami. Očkovanie proti čiernemu kašľu je súčasťou povinného očkovania. Pri podozrení na čierny kašeľ (pertussis) je potrebné vyhľadať lekára. Charakteristický je dráždivý kašeľ, ktorý prechádza do záchvatov (aj 20 zakašľaní na jeden nádych), medzi záchvatmi má dieťa problém nadýchnuť sa, lapá po dychu, zvracia a počas nádychu môže vydávať čudný dávivý zvuk. Pre malé deti ide o život ohrozujúci stav.
Kašeľ pri refluxe žalúdočnej kyseliny
Veľmi nenápadnou príčinou chronického kašľa môže byť aj reflux. Ide o to, že žalúdočný zvierač nedostatočne doviera a nechráni tak pažerák pred spätným prienikom kyseliny zo žalúdka. Kyselina dokáže vystúpiť až do hrdla a dráždiť dieťa na kašlanie.
Bronchiolitída
Vírus RSV, ktorý bežne spôsobuje obyčajné prechladnutie, môže v niektorých prípadoch, najčastejšie u malých bábätiek v zime, vyústiť až do bronchiolitídy - zápalu koncových častí priedušiek, tzv. priedušničiek. Dieťa má piskľavý, chrapľavý kašeľ, ťažkosti s dýchaním, lapá po dychu. Zápal tak vedie k obmedzeniu dýchania, čo môže niekedy dospieť do veľmi vážneho stavu, dieťa musí byť neodkladne vyšetrené lekárom.
Astma
Chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa prejavuje záchvatmi suchého alebo aj vlhkého kašľa. Kvôli zúženiu dýchacích ciest sa deťom ťažšie dýcha, pri nádychu a najmä pri výdychu môžete počuť pískavý zvuk nad hrudníkom. V niektorých prípadoch je jediným symptómom práve chronický kašeľ.
Sínusitída
Zápalové ochorenie sliznice prínosových dutín, ktoré vzniká zvyčajne počas infekcie horných dýchacích ciest ako nachladnutie alebo chrípkové ochorenie. Zvyčajný priebeh ochorenia je dlhšie trvajúce prechladnutie a nádcha, ktoré neustupujú ani po 10 dňoch, dieťaťu vystúpi teplota, cíti bolesť hlavy spojenú najmä s predklonom a zmenami polohy hlavy.
Alergie
Kašeľ je v tomto prípade reakciou organizmu na rôzne alergény a ďalšími príznakmi môžu byť aj uslzené oči, svrbenie očí a nosa, kýchanie a nádcha, stekanie vodnatých, čírych sekrétov do nosohltana a kožná vyrážka. Typicky je sezónny výskyt tohto kašľa, najčastejšie od jari do skorej jesene, keď postupne kvitnú rôzne stromy a kvety.
Prehltnutý alebo vdýchnutý predmet
Deti sa často hrajú s malými predmetmi, hračkami, guličkami, prstienkami, korálikmi, kamienkami, gombíkmi, ktoré si strkajú do úst alebo nosa. Ak ich vdýchnu nosom príliš hlboko, môžu sa zaseknúť v dýchacích cestách, ak prehltnú, môžu sa zaseknúť v ústí pažeráka. Kašeľ je práve vtedy príznakom, že sa telo snaží objektu zbaviť. Ak sa dieťa dusí, chrčí, sipí, neodkladne vyhľadajte lekársku pomoc.
Dráždivé látky
Deti môžu kašľom, zvyčajne suchým, reagovať aj na rôžne dráždivé látky z prostredia ako výfukové plyny, znečistené prostredie, vzduch, prach, peľ, cigaretový dym, priveľmi suchý alebo studený vzduch, plesne či chemické výpary. Kašeľ zvyčajne vymizne s odstránením dráždivej látky. Ak je však dieťa látke vystavené často, môže prerásť kašeľ do chronického.
Psychosomatický kašeľ
Kašeľ, ktorý nemá identifikovanú organickú príčinu a nereaguje na liečbu, má zvyčajne psychologickú príčinu ako je stres, úzkosť alebo strach. Môže sa týkať napríklad strachu dieťaťa z niečoho nového - pri zaraďovaní do nového kolektívu, nástupe do škôlky či školy. Zvyčajne je to suchý kašeľ, bez produkcie hlienu, dieťa napríklad v noci nekašle.
Cystická fibróza
Dedičné a nevyliečiteľné ochorenie, ktorého dôsledkom je trvalé poškodenie pľúc a iných vnútorných orgánov. Veľkým problémom býva vytváranie hustého hlienu v pľúcach, v ktorom sa usádzajú baktérie, vírusy a teda je príčinou mnohých infekcií, ktoré sa neustále opakujú. Sprievodným znakom býva práve chronický, produktívny, pritom dráždivý, neutíchajúci kašeľ a dychová nedostatočnosť.
AKO NA SUCHÝ KAŠEĽ (VLOG)
Kedy navštíviť lekára
Ak sa vám nedarí vyliečiť kašeľ domácou liečbou a nepomáhajú babské recepty alebo klasické „pokoj na lôžku a dostatok tekutín“ alebo ak máte obavy pre intenzitu kašľa počas akútnych ochorení, poraďte sa s lekárom či lekárkou. Určite neváhajte kontaktovať lekára či lekárku, AK:
- kašeľ aj po týždni domácej liečby neustupuje, ale sa zhoršuje
- kašeľ u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace
- kašeľ trvá viac ako 3 týždne
- má dieťa menej ako rok (u bábätiek je kašeľ vždy dôvodom na vyšetrenie lekárom)
- kašeľ je sprevádzaný viac ako...
Ak sa objaví suchý a dráždivý kašeľ, dieťa prakticky nič neodkašle. Suchý kašeľ u detí namáha svaly brucha a hrudníka a je veľmi vysiľujúci. Prejavuje sa hlavne v suchom a teplom prostredí a v noci. V takom prípade sú vhodnou liečbou sirupy na kašeľ pre deti, tzv. antitusiká. Vlhký kašeľ u detí väčšinou nastupuje po kašli suchom, keď sliznica začne vo väčšej miere produkovať hlien, ktorý sa v dýchacích cestách hromadí. Kašeľ pomáha odstrániť kašeľ. V tejto fáze už nie je potrebné kašeľ tlmiť, ale naopak vykašliavanie podporiť voľne predávanými liekmi označovanými ako expektoranciá.
Najnebezpečnejší je kašeľ pri akútnej epiglotitíde, ktorý je vyvolaný opuchom hrtanovej príchlopky. Vyznačuje sa štekavým kašľom. Napriek tomu, že kašeľ je u detí veľmi častým príznakom, nie je treba ho podceňovať. Ak kašeľ pretrváva dlhšie ako 3 dni alebo sa k nemu pridala horúčka, bolesť v hrdle alebo vracanie, kontaktujte svojho lekára.
Liečba kašľa
Pri vlhkom kašli, keď dieťa vykašliava hlieny, sú vhodné lieky na uľahčenie vykašliavania a rozpúšťania hlienov. Lieky na vykašliavanie nie je vhodné podávať na noc. Poslednú dávku by malo dieťa dostať do 16-17 hodín. Pokiaľ ide o suchý dráždivý kašeľ nasaďte tzv. antitusiká. Pokiaľ kašeľ vyvoláva opuch sliznice a zadná nádcha, môžete na noc podať antihistaminiká 1. generácie. Majú upokojujúci a sedatívny účinok. Pravidelne vetrajte, zvlhčujte vzduch v miestnosti. Udržujte detský nosánok priechodný. Pomôžu k tomu napr. odsávačky hlienov.
Z osvedčených rád našich babičiek je možné podávať aj cibuľový sirup, čaj zo škrupín vlašských orechov alebo skorocelový sirup. Štekavý kašeľ, známy aj ako krup, je ochorenie charakterizované zápalom dýchacích ciest, ktorý vedie k typickému štekavému zvuku pri kašli. Vyskytuje sa pri laryngitíde, zápale hrtana, ktorý je najčastejšie spôsobený vírusovou infekciou. Často sa vyskytuje u malých detí.
Pre lepšiu chuť pridajte med. Vhodná je napríklad materina dúška, skorocel kopijovitý, šalvia lekárska alebo rôzne špeciálne namiešané bylinné zmesi. Bylinky však môžu deti aj inhalovať.
Pri liečbe kašľa u detí je nutné sledovať charakter kašľa (suchý, štekavý, vlhký), celkový stav dieťaťa, sprievodné príznaky - teplotu, nádchu, alergické prejavy. Tiež treba sledovať ako sa kašeľ vyvíja, či sa nezhoršuje a v ktorej dennej dobe sa objavuje. Kašeľ väčšinou ustúpi spoločne s ďalšími príznakmi ochorenia do dvoch týždňov.
Pri chronickom kašli je vždy potrebná podrobná diagnostika a následná liečba základného ochorenia, ktoré kašeľ vyvoláva.