Vitajte v 36. týždni tehotenstva! Práve začínate 9. mesiac, pričom do termínu pôrodu vám ostávajú už len 4 týždne. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, čo sa deje s vami a vašim bábätkom v tomto dôležitom období, s dôrazom na vývoj dieťaťa, zmeny v tele matky a prípravu na dojčenie.
Vývoj bábätka v 36. týždni
V 36. týždni tehotenstva sa vaše bábätko pripravuje na život mimo maternice. Obdobie rapídneho rastu sa končí a začína obdobie priberania, približne 28 gramov denne. Vaše dieťa teraz váži približne 2,5 - 3,0 kg a meria 44-48 cm. Dieťatko je takmer úplne vyvinuté - aj jeho vnútorné systémy, no ešte ich čaká dozrievanie. Vyvinuté sú reflexy, kosti, svaly, krvný obeh, imunitný systém je pripravený na boj s infekciami. Vlásky naďalej rastú - môžu byť dlhé aj 5 cm. Rapídne sa ďalej vyvíja mozog, trénuje si spánkový režim - prebúdzanie a zaspávanie, nechty dosiahli brušká prstov. Aj pľúcka sú takmer dokonale vyvinuté - dostatočne, aby dieťa dokázalo samostatne dýchať, ak by sa teraz narodilo. Digestívny systém je pripravený na dozrievanie až po pôrode. Takmer plne vyvinuté má aj očné viečka a praktizuje si žmurkanie. Je schopné sať (sacie svaly) a prehĺtať plodovú vodu natoľko, že je pripravené prijímať materské mliečko. To znamená, že jeho tráviaci systém je tiež dokonalý a pripravený prijímať prvú tekutú stravu - no do pôrodu nebude operatívny, pripravenosť ostane len v teoretickej rovine, keďže všetko potrebné prijíma cez pupočnú šnúru z placenty. Tento systém bude dozrievať a jeho činnosť sa zrýchli až počas prvých 2 rokov života dieťaťa.
Zmysly bábätka
Dieťatko zaberá väčšinu plodového vaku. Jeho sluch je mimoriadne ostrý - je schopné odlíšiť váš hlas od hlasov ostatných ľudí, spoznať riekanky a piesne, ktoré ste mu spievali alebo prehrávali, ostré zvuky dieťa môžu vyrušiť a stimulovať rôzne tvárové výrazy, ktoré si neustále trénuje. A výborný je nielen sluch, ale aj čuch - po narodení vás vaše dieťa spozná nielen po hlase, ale aj po vôni - podľa vône bude poznať aj vaše materské mliečko a vaše prsníky, pach vášho tela a pokožky.
Kosti pripravené na pôrod
Spomínali sme, že má dieťa vyvinuté aj kosti - sú však stále mäkké a flexibilné a mnohé zrastú až po pôrode. Najlepším príkladom flexibility a pohyblivosti kostí je lebka dieťaťa - tam fontanely zrastú až do 18 mesiacov veku bábätka po pôrode. Je to tak preto, aby uľahčili prechod pôrodnými cestami - dokonca sú pripravené sa navzájom prekryť, keď cez ne prejde samotná hlavička. Možno sa vám preto bude zdať, že sa hlavička akosi zdeformovala, no malo by sa to upraviť niekoľko hodín až dní po pôrode.
Poloha bábätka
Väčšina detí je do 36. tt definitívne obrátená hlavičkou dolu a tak aj poklesne do panvy. Deje sa tak u 93% detí, po 37. tt je hlavičkou dolu obrátených až 97% detí. 3-4% bábätiek však ostáva obrátených nožičkami alebo zadočkom dolu alebo naprieč bruškom, čo môže byť problém, preto sa poraďte so svojím lekárom či lekárkou, či vám odporučia cisársky rez pre redukovanie možných komplikácií.
Pohyby bábätka
Hoci je dieťatko stále aktívne a vo svojom spiacom režime sa pekne budí a pretáča, naťahuje, nemá už toľko miesta, aby mohli byť pohyby divoké. Zmiernili sa, takže skôr cítite mrvenie, posuny, výpady lakťom, rúčkou, nožičkou, kolienkom. Môžu byť bolestivejšie, ukazujú sa zreteľnejšie vydutiny na brušku. Ideálne je, keď napočítate 10 pohybov v priebehu aspoň 2 hodín, resp. v istých časových úsekoch dňa, kedy je aktívne a prebudené. Ak by sa vám zdalo dieťa príliš pokojné v priebehu niekoľkých hodín, alebo bez pohybu, alebo naopak priveľmi aktívne, určite sa poraďte s lekárom či lekárkou. Aj prílišnou aktivitou môže dať dieťatko najavo problémy, niečo, čo ho ruší.
Ako sa žena cíti v 36. tt?
Zrejme celkom preplnená. Bábätko v brušku už nemá dostatok miesta, ako teda môže ešte 4 týždne priberať? Kam to dá? Možno sa pýtate, no vedzte, že ešte je čo naberať a maternica sa ešte môže zväčšovať. Áno, stačí sa vám trošku najesť a máte pocit, že ste zjedli celé prasa, ale to len preto, že dieťatko vám tlačí na bránicu, je ťažké vôbec popadnúť dych, nehovoriac o možnosti poriadne sa nadýchnuť, žalúdok je stiesnený. Preto je dobré jesť v malých dávkach častejšie cez deň. Aj zaväzovanie šnúrok, umývanie hlavy, zdvíhanie sa zo sedu či postavenie z pohodlnej polohy sa zrazu zdá oveľa obtiažnejšie. Vaše pohyby sú pomalé, obmedzené. Maternica s bábätkom je, ako sme spomínali, vysoko v hrudnom koši, dosahuje na rebrá - je vlastne na najvyššom bode pod bránicou, čo nie je veľmi pohodlné. No nebojte sa, v momente, ako bábätko klesne do pôrodných ciest (väčšinou u prvorodičiek v tomto čase - prípadne 2-4 týždne pred pôrodom, u druhorodičiek sa tak stane buď neskôr alebo tesne pred pôrodom), hlbšie do panvy, bruško sa vám akoby zmení a vy sa budete môcť opäť nadýchnuť a poriadne najesť.
Telo matky v 36. týždni
Poslíčkovia a tvrdnutie bruška: Určite ste už oboznámená, čo tvrdnutie bruška alebo poslíčkovia znamenajú, zakúšate ich už niekoľko týždňov. Pokiaľ vždy po zmene polohy, teplej sprche, prechádzke, najedení či napití sa miznú, ide stále o Braxton-Hicksove kontrakcie, cvičné, falošné kontrakcie, ktorými sa telo (maternica sťahmi) pripravuje na pôrod. Ak nie sú čoraz intenzívnejšie, bolestivejšie, interval medzi nimi sa neskracuje, neprichádzajú napr. každých 5 minút počas poslednej hodiny, dvoch v trvaní 1 minúty - niektoré ženy ich opisujú ako pravidelné vlny alebo bolesti podobné menštruačným - tak sú to stále cvičné a nie skutočné kontrakcie.
Rastúce bruško: Bruško rastie, ako bábätko naberá na váhe. Placenta má cca 1,5 kg.
Tehotenská maska (chloazma): Hnedé škvrny sa môžu objaviť na pokožke.
Zväčšujúce sa prsia: Z prsníkov môže vytekať mledzivo (kolostrum).
Kolísavá (kačacia) chôdza: Uvoľňovanie kĺbov a väzív v príprave na pôrod môže spôsobiť kolísavú chôdzu. Niektoré ženy pocit popisujú, akoby mali medzi nohami bowlingovú guľu, keď bábätko klesne do panvy a cítia okrem tlaku na nervy a panvu aj bolesti - pomôcť by mali práve Kegelove cviky, cviky na posilnenie panvového dna. Pomôcť môžu aj podporné opasky pre bruško, nie pridlho stáť, vyložiť si nohy.
Únik moču a časté chodenie na záchod: Tlak bábätka na močový mechúr spôsobuje časté chodenie na záchod a možný únik moču. Pre únik moču sa odporúča nosiť vložky. Ak sa totiž udeje, že praskne plodový obal a plodová voda uniká po troškách, je lepšie ju zachytiť na vložke a spraviť v ambulancii test, či ide o moč alebo plodovú vodu.
Problémy so spánkom až nespavosť: Môžu sa vyskytnúť problémy so spánkom.
Bolesti po stranách bruška a chrbtice: Zväčšujúca sa maternica spôsobuje bolesti po stranách bruška a chrbtice, najmä v krížovej oblasti, ale aj bolesti hlavy.
Zápcha a hemoroidy: Môžu sa vyskytnúť zápcha a hemoroidy. Tlak bábätka, maternice, placenty spôsobuje spomínané ťažkosti s dychom a tráviace problémy, medzi nimi aj pálenie záhy či grganie. Pomôže to aj zápche a následne hemoroidom, ktorými trpí mnoho žien v poslednom trimestri alebo tesne po pôrode.
Nadúvanie a plynatosť: Taktiež sa môže objaviť nadúvanie a plynatosť.
Pálenie záhy: Pálenie záhy je tiež častým problémom.
Dýchavičnosť a rýchle zadýchanie sa: Tlak na bránicu spôsobuje dýchavičnosť a rýchle zadýchanie sa.
Kŕče v nohách a opuchy končatín: Kŕče v nohách a opuchy končatín sú bežné. Pokračujte v správnom pitnom režime - tekutiny opuchom odpomáhajú, pretože vynášajú z tela prípadný zvýšený sodík a odpadové látky, čo opuchy minimalizuje. Pozor aj na kŕčové žily alebo opuchy končatín - ide o veľkú váhu, ktorú vaše telo zrazu musí zvládať, tlak zhoršuje kŕčové žily.
Návaly tepla a závrate: Môžu sa objaviť návaly tepla a závrate zo zníženého krvného tlaku napr. po prudkom postavení sa.
Infekcie močového traktu a vaginálne: Znížená imunita zvyšuje riziko infekcií močového traktu a vaginálnych infekcií. Nezanedbajte ich.
Výtok: Môže dôjsť k odtoku hlienovej zátky - hlienovitá, krvavá hmota, ktorá chráni plodové obaly a bábätko pred infekciami. Telo tak signalizuje, že pôrod môže nastať v priebehu pár dní alebo týždňov - neznamená to okamžitý pôrod, pokiaľ odchod, samozrejme, nesprevádzajú silnejúce kontrakcie či odtok plodovej vody.
Náhle zmeny v energii: Môžu sa vyskytnúť náhle zmeny v energii - výbuch alebo totálna únava.
Symptómy zo začiatku tehotenstva: Môžu sa vrátiť symptómy zo začiatku tehotenstva, ako zmeny nálad, výrazný čuch, rôzne chute a hlad, ranné nevoľnosti a mliečny výtok.
Príprava na dojčenie v 36. týždni
V 36. týždni tehotenstva je vhodné začať sa pripravovať na dojčenie. Dojčenie je pre budúcu mamičku často veľká téma, najmä pre prvorodičky to môžu byť pomerne stresujúci faktor. Asi každá mamička si praje svoje dieťatko dojčiť no zároveň nevie ako na to. Čo je prirodzené, keďže ani ona a ani bábätko to v minulosti nikdy nerobili.
Podpora laktácie
Ak nemáte dulu, ktorá vás sprevádza tehotenstvom poprípade posledným trimestrom a vedela by vás o laktácii mnohé veci naučiť alebo vám zodpovedať prípadné otázky, je dobré zvážiť jej služby. Rovnako tak sa môžete skontaktovať s laktačnou poradkyňou, ktorá vám vie byť v mnohom nápomocná. Poskytnúť sebavedomie ak vám chýba, utíšiť neistoty. Rovnako vám podať reálny obraz o dojčení. Niekedy je to beh na dlhšiu trať a niekedy sa kojenie nemusí podariť. Čo v žiadnom prípade nie je vaše zlyhanie.
Informácie z pôrodnice
Ohľadom kojenia je dobré sa informovať aj vo vašej pôrodnici:
- Má pôrodnica stálu laktačnú sestru?
- Podporujú rozbeh laktácie včasným priložením bábätka k prsníku po pôrode?
- Pomôžu vám, aby sa bábätko prisalo hneď po pôrode?
- Vedia vám zapožičať odsávačku, poprípade klobúčiky na dojčenie?
- Čím sú v prípade potreby dokrmované bábätká (materským mliekom, umelým mliekom, glukózou)?
- Umožňujú dojčenie na požiadanie bábätka (ak je napríklad v inkubátore, kvôli ťažšej žltačke)?
- Máte možnosť sprevádzať bábätko pri kúpaní, poprípade vyšetreniach (aby ste ho vedeli utíšiť dojčením v prípade potreby)?
- Používajú cumlíky či fľaše na novorodeneckom oddelení alebo alternatívne metódy dokrmovania?
- Koľko percent detí odchádza z pôrodnice plne dojčených?
V každom prípade je dobré mať v pôrodnici vlastnú alebo požičanú odsávačku a rovnako aj kontaktné klobúčiky na dojčenie, ktoré môžu jednak čiastočne ochrániť vaše bradavky a tiež pomôcť sa bábätku prisať. Sú rôzne veľkosti, je dobré si vziať aspoň dve, pretože prsia sa po spustení mlieka zväčšia a s nimi aj bradavky.
Pripravte sa na dojčenie v treťom trimestri: Základné tipy pre budúce mamičky!
Čas pre vás a pre bábätko
Posledné týždne pred pôrodom môžu byť vyčerpávajúce. Pocity neistoty či obáv sú úplne prirodzené, ale je dobré vedieť sa od nich odpútať a toto obdobie si užiť, vychutnať. Upokojiť seba aj bábätko môžete spoločnou komunikáciou. Možno to pre niektoré mamičky vyznieva smiešne, ale pre váš vzájomný vzťah a pre pocit istoty bábätka je to nesmierne cenná aktivita. Zároveň to pomáha aj vám sprítomniť si, že o chvíľu bude váš život o niečo náročnejší no o to bohatší.
Tipy na komunikáciu s bábätkom
Každej maminke vyhovuje iná komunikácia s bábätkom, tu je zopár tipov ako na to:
- Snažte sa s ním byť v dennom kontakte, napríklad sa opýtajte ako sa mu v brušku darí, poprípade s ním zdieľajte každodenné činnosti, čo sa chystáte robiť a podobne. Je pravda, že významu slov ešte nerozumie, ale váš hlas je pre neho nesmierne dôležitý.
- Môžete si spolu zaspievať alebo zatancovať, jemné pohupovanie je pre bábätko veľmi príjemné, rovnako ako váš spev.
- Pred spaním si môžete predstavovať ako sa k nemu túlite alebo ako ho držíte v náručí.
Dôležité vyšetrenia v 36. týždni
V 36. alebo 37. týždni podstúpite kardiotokografické vyšetrenie, ktoré slúži na kontrolu sťahov maternice a srdcových oziev bábätka. Pri každej návšteve v tehotenskej poradni vám lekár zmeria tlak a dá vyšetriť moč. Čaká vás vyšetrenie na prítomnosť streptokoka skupiny B v pošve. Táto baktéria sa bežne vyskytuje v ľudskom tráviacom trakte a niekedy sa objaví aj v pošvovej mikroflóre ženy bez toho, aby to vedela. Ani vám, ani bábätku v brušku nespôsobí problémy, ide len o to, aby sa dieťatko neinfikovalo počas pôrodu pri prechode pôrodnými cestami.
Riziká spojené s vysokým krvným tlakom
Tehotenstvo predstavuje pre organizmus ženy veľkú záťaž, pretože sa menia hormonálne a anatomické pomery v jej tele. Z toho dôvodu stúpajú nároky na prietok krvi v cievach. Dôsledkom je neraz vysoký krvný tlak a zvýšený tep, teda srdcová frekvencia. Hypertenzia patrí k najčastejším ťažkostiam, ktoré postihujú nastávajúce mamičky. Ak vám lekár nameria vysoký tlak už na začiatku tehotenstva, pravdepodobne máte chronickú hypertenziu. Vysoký tlak spojený priamo s tehotenstvom sa objavuje najmä v 2. a 3. trimestri. Najvážnejšou komplikáciou, ktorá súvisí s vysokým tlakom v tehotenstve, je preeklampsia. Spája sa s prítomnosťou bielkovín v moči, s opuchmi, ktoré neustupujú, s bolesťou hlavy, rozmazaným videním aj s ďalšími príznakmi. Z týchto dôvodov je dôležité, aby vám lekár v tehotenskej poradni pravidelne kontroloval tlak a zapisoval jeho hodnoty do tehotenskej knižky. Ide o preventívne opatrenie, ktoré má zabrániť komplikáciám. Je fajn, ak si tlak meriate pravidelne aj doma. V prípade zvýšených hodnôt alebo častého kolísania čo najskôr zavolajte lekárovi. V lekárni alebo v zdravotníckych potrebách vám odporučia kvalitné digitálne tlakomery na domáce použitie. Strážte si hmotnosť pred otehotnením aj v tehotenstve. Pred otehotnením nefajčite ani nepite alkohol. Snažte sa čo najmenej soliť, vyhýbajte sa aj minerálkam s vysokým obsahom sodíka. Dávajte si pozor na mastné jedlá, údeniny, jedlá z polotovarov a rýchleho občerstvenia. Jedzte viac ovocia a zeleniny. Pravidelne sa hýbte - najvhodnejšia je chôdza, ľahká turistika, plávanie, tehotenská joga či iné cvičenie pre tehotné.
Čo ak čakám dvojičky?
Ak čakáte dvojičky, tie už v tomto momente nemajú dostatok miesta v maternici. Váhu majú nižšiu ako deti u jednopočetnej gravidite, príjem živín a tuku si delia medzi seba. Ak sa nenarodili skôr, ale ešte stále pobývajú v brušku, gratulujte si, s pôrodom však kvôli redukcii možných komplikácií rátajte čoskoro. Ide väčšinou o riziko preeklampsie alebo možné problémy s rastom dvojičiek. Platí, že ak si všimnete menej pohybov, alebo symptómy preeklampsie, okamžite volajte ambulanciu.
tags: #36 #tyzden #tehotenstva #a #dojcenie