Ako Ratat Týždne Tehotenstva po Umelom Oplodnení

Deň, keď sa žene narodí bábätko, patrí často k najkrajším momentom jej života. Niet divu, že takmer každá budúca mamička túži vedieť, kedy táto výnimočná chvíľa nastane. Jednou z najčastejších otázok je preto spôsob, ako sa dá vypočítať termín pôrodu. Existuje niekoľko metód, ako sa dopracovať k tejto odpovedi.

Poznať približný termín pôrodu znamená viac než len uspokojiť zvedavosť. Rodina sa môže pripraviť na príchod nového člena rodiny - od nakupovania oblečenia a vybavenia až po plánovanie posledných týždňov tehotenstva. Treba si však uvedomiť, že vypočítaný termín je len odhadom. Iba 5 % žien totiž porodí presne v stanovený deň. Najviac bábätiek (takmer dve tretiny) sa narodí v priebehu týždňa pred vypočítaným termínom alebo po vypočítanom termíne. Najčastejšie to býva medzi 40. a 41. týždňom tehotenstva. (1) Presnosť metód je orientačná, nie absolútna. Nasledujúce výpočty vám ponúknu len približný termín pôrodu. Pre istotu a odpovede na všetky otázky je najlepším zdrojom váš gynekológ.

Tehotenstvo po IVF cykle neznamená, že budú mamičky rodiť cisárskym rezom. Indikácie na cisársky rez sú rovnaké, či už žena otehotnela spontánne, alebo po metódach asistovanej reprodukcie. Dôležitý je aktuálny nález u tej ktorej ženy. Môžeme teda jednoznačne povedať, že tehotnosť po asistovanej reprodukcii sa veľmi nelíši od tehotenstva po spontánnom otehotnení. V oboch prípadoch sú dôležité pozitívne naladenie a pravidelná prenatálna starostlivosť. V absolútnej väčšine prípadov tehotnosť po asistovanej reprodukcii prebehne bez akýchkoľvek komplikácií a po 9 mesiacoch majú rodičia doma maličkého drobca, na ktorého veľmi dlho čakali.

Metódy Výpočtu Termínu Pôrodu

Existuje niekoľko metód, ako vypočítať približný termín pôrodu. Každá z nich má svoje špecifiká a vhodnosť pre rôzne situácie.

Naegeleho Pravidlo - Pri Pravidelnej Menštruácii

Naegeleho pravidlo vychádza z predpokladu, že žena má pravidelný 28-dňový menštruačný cyklus a ovuláciu približne 14. deň cyklu. Tento spôsob výpočtu nie je vhodný pre ženy s nepravidelnými cyklami alebo ak k otehotneniu došlo v inom čase cyklu.

Jedna z najčastejšie využívaných metód zahŕňa jednoduchý výpočet:

1. Poznačte si prvý deň vašej poslednej menštruácie.
2. Pridajte k nemu sedem dní.
3. Odrátajte tri mesiace.
4. Pridajte jeden rok.

Príklad:

• Posledná menštruácia bola 1. septembra 2024.
• K dátumu pridajte sedem dní, dostanete 8. septembra 2024.
• Odrátajte tri mesiace, dostanete 8. jún 2024.
• Pridajte rok, dostanete 8. jún 2025.

Predpokladaný termín pôrodu je teda 8. júna 2025.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je metóda, ktorá často slúži na upresnenie výpočtov inými spôsobmi, ale využíva sa napríklad aj vtedy, keď žena máva nepravidelný cyklus.

Gynekológ pri vyšetrení meria veľkosť plodu. Budúcim mamičkám sa odporúča podstúpiť ultrazvuk v prvom trimestri, ideálne v rozpätí 11. až 13. týždňa. Vtedy je chybovosť relatívne nízka, odchýlka je do 7 dní. V druhom trimestri je už rýchlosť vývinu plodu do veľkej miery individuálna, čo znamená, že odhad je menej presný. Odchýlka pri výpočte dátumu pôrodu sa zvyšuje na 10 - 14 dní. V treťom trimestri sú to už zhruba tri týždne a odhad je najmenej presný.

Pri ultrazvuku lekár vyráta presný gestačný vek plodu, ktorý začína plynúť dňom poslednej menštruácie pred otehotnením. Na základe výpočtu je možné bližšie stanoviť nielen dátum pôrodu, ale aj dátum poslednej menštruácie. (3)

Výpočet Podľa Dátumu Poslednej Ovulácie

Táto metóda môže byť užitočná najmä pre ženy s nepravidelným menštruačným cyklom. Kľúčom k presnejšiemu výpočtu je poznanie dátumu poslednej ovulácie.

Aj keď dĺžka cyklu môže kolísať, luteálna fáza (posledná fáza menštruačného cyklu) trvá u väčšiny žien približne 14 dní. Platí to aj pre ženy s nepravidelným cyklom. Naopak, prvé dve fázy cyklu - menštruačná a najmä folikulárna fáza - sú oveľa variabilnejšie a môžu sa dĺžkou výrazne líšiť. Ovulácia, ktorá delí folikulárnu fázu od luteálnej, predstavuje rozhodujúci bod v cykle (tzv. ovulačná fáza). Práve v tomto období dosahuje ženské telo vrchol plodnosti. Celé toto okno, známe ako plodné dni, je kľúčové pre počatie. Trvá približne 3 až 5 dní pred ovuláciou, počas ktorých dokážu spermie prežiť v ženskom tele a čakať na uvoľnenie vajíčka, vrátane dňa ovulácie, keď vajíčko opúšťa vaječník.

Ako vypočítať deň ovulácie a ako pomocou nej vypočítať približný termín pôrodu?

Ak máte napríklad 35-dňový cyklus, odrátajte od neho 14 dní. Získate dátum ovulácie. K nemu prirátajte 266 dní (38 týždňov), čo je priemerný gestačný vek plodu. Výsledkom je odhadovaný dátum pôrodu. (3)

Príklad:

• Máte 35-dňový cyklus, ktorý skončil 15. februára 2024.
• Odrátajte 14 dní, získate dátum 1. februára 2024, t.j. deň, kedy ste ovulovali.
• Prirátajte k nemu 266 dní, dostanete 24. október 2024.

Predpokladaný termín pôrodu je 24. október 2024.

Výpočet Termínu Pôrodu pri Umelom Oplodnení (IVF)

Pri najbežnejšej technike umelého oplodnenia takzvanej in-vitro (mimotelovej) fertilizácii je do ženskej maternice vložené oplodnené vajíčko - embryo. Pre výpočet približného termínu pôrodu je dôležitý dátum tohto vkladu, ale aj vek embrya, ktoré môže mať 3 alebo 5 dní. Podľa toho sa k dátumu vkladu priráta buď 263 dní (pri 3-dňovom embryu), alebo 261 dní (pri 5-dňovom embryu). Ide o gestačný vek skrátený o vek oplodneného vajíčka. (4)

Príklad:

• K vkladu 3-dňového embrya došlo 1. februára 2024, prirátajte 263 dní, dostanete 21. október 2024.
• ALEBO
• K vkladu 5-dňového embrya došlo 1. februára 2024, prirátajte 261 dní, dostanete 19. október 2024.

V závislosti od veku embrya je teda predpokladaný dátum pôrodu 21. alebo 19. októbra 2024.

Ako rátať týždne tehotenstva po IVF?

Po embryotransfere sa tehotenstvo ráta inak ako pri prirodzenom počatí. Je dôležité poznať dátum vkladu embrya a jeho vek (3 alebo 5 dní).

Deň odberu (oplodnenia) je 2+0 tt. Deň vkladu je 2+5 tt (druhý týždeň, piaty deň). Prispôsobte si prvý deň poslednej menštruácie tak, aby to takto vychádzalo.

Pre výpočet približného termínu pôrodu je dôležitý dátum vkladu, ale aj vek embrya, ktoré môže mať 3 alebo 5 dní. Podľa toho sa k dátumu vkladu priráta buď 263 dní (pri 3-dňovom embryu), alebo 261 dní (pri 5-dňovom embryu). Ide o gestačný vek skrátený o vek oplodneného vajíčka.

Príklad:

• K vkladu 3-dňového embrya došlo 1. februára 2024, prirátajte 263 dní, dostanete 21. október 2024.
• K vkladu 5-dňového embrya došlo 1. februára 2024, prirátajte 261 dní, dostanete 19. október 2024.

V závislosti od veku embrya je teda predpokladaný dátum pôrodu 21. alebo 19. októbra 2024.

Príklad z poradne:

• Posledná menštruácia: 1. mája
• Vklad KET 5-dňovej blastocysty: 21. mája
• Pozitívny krvný test (9. deň po KET): 30. mája
• Vypočítaný týždeň tehotenstva: 31. mája ste presne 4+1 podľa vkladu (4+2 podľa PM).

Čo sa deje po embryotransfere?

Po najbežnejšej technike umelého oplodnenia takzvanej in-vitro (mimotelovej) fertilizácii je do ženskej maternice vložené oplodnené vajíčko - embryo. Pre výpočet približného termínu pôrodu je dôležitý dátum tohto vkladu, ale aj vek embrya, ktoré môže mať 3 alebo 5 dní. Podľa toho sa k dátumu vkladu priráta buď 263 dní (pri 3-dňovom embryu), alebo 261 dní (pri 5-dňovom embryu). Ide o gestačný vek skrátený o vek oplodneného vajíčka. (4)

Životný štýl: Aby ste zvýšili svoje šance na otehotnenie, odporúča sa zmeniť životný štýl (ak ste to ešte neurobili pred prvým cyklom mimotelového oplodnenia). Režimové opatrenia v zmysle zmeny životného štýlu a úpravy hmotnosti je potrebné urobiť oveľa skôr, ako vstúpite do IVF cyklu, aby mali čas prejaviť sa na kvalite spermií/prípadne na odpovedi na stimuláciu vaječníkov. Nie je potrebné nejak výrazne upravovať svoje návyky.

Strava: Odporúčame pokračovať v štandardnej strave, na akú ste zvyknutí.

Pohyb: Dokonca, ak štandardne cvičíte, robte to aj naďalej. Väčšina cvičení (okrem dlhých behov a rotačných cvičení) nie je nevhodná. Ak máte pochybnosť, poraďte sa s lekárom.

Práca: Štandardne neodporúčame prestať pracovať, nijako to nekoliduje s našou liečbou. Je to na vašom zvážení. Cieľom by malo byť pohybovať sa v čo najmenej stresujúcom prostredí. Niekto ho má doma, ak je sám v pokoji, niekto ho má v práci.

Pobyt na slnku a kúpanie: Pri hormonálnej liečbe nie je vhodné slnenie ani solárium. Rovnako, ku koncu stimulácie a tesne po embryotransfere neodporúčame sauny a horúce kúpele. Vzhľadom na to, že väčšinou sa lieky po odbere vajíčok aplikujú aj do pošvy, kúpanie sa v bazénoch tiež nie je optimálne.

Lieky a vitamíny: O všetkých liekoch, ktoré užívate, je dobré informovať svojho lekára. Štandardne odporúčame komplexné prenatálne vitamíny, je dobré s nimi začať aspoň mesiac pred začiatkom stimulácie. Niekoľko mesiacov pred IVF cyklom je vhodné užívať kyselinu listovú. Vitamínové preparáty môžu pomôcť upraviť aj kvalitu spermií u partnera, tiež ich je však potrebné užívať aspoň 2 mesiace pred IVF cyklom. Pri nízkych koncentráciách v krvi, a predovšetkým v zimných mesiacoch, treba užívať aj vitamín D. Veľmi dôležitý je aj dostatok spánku. Niekedy sa pred IVF cyklom odporúča aj užívanie melatonínu v dávke 2 mg večer.

Pohlavný styk: Ku koncu stimulácie, 5 - 6 dní pred odberom vajíčok a niekoľko dní po odbere vajíčok, už pohlavný styk s ejakuláciou do pošvy nie je vhodný. V tomto období bývajú vaječníky citlivejšie a môžu byť bolestivé, navyše sa môže podráždiť krčok maternice.

Abstinencia muža: V súčasnosti už neplatí, že v deň odberu vajíčok musí byť u muža dodržaná 4- až 5-dňová pohlavná abstinencia. Sú štúdie, ktoré tvrdia, že skrátenie obdobia od poslednej ejakulácie na 2 dni, zlepšuje výsledky IVF.

Alkohol a káva: Primerané pitie alkoholu počas hormonálnej stimulácie nezakazujeme. Mierne užívanie môže dokonca znížiť stres spojený s liečbou neplodnosti. Samozrejme, akýkoľvek exces je nevhodný. Miera platí aj pri káve.

Fajčenie: Fajčenie nie je vhodné. Ani u muža, ani u ženy.

Cestovanie lietadlom: O plánovanej ceste lietadlom informujte svojho lekára. Krátke lety sú akceptovateľné, niekedy pri nich treba doplniť liečbu o lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Napriek diskrepantným výsledkom štúdií aj názorom niektorých lekárov, dlhé lety, predovšetkým medzikontinentálne, v období krátko po embryotransfere neodporúčame.

Kontakt s chorými: Samozrejme, je vhodné vyhýbať sa ľuďom s akútnym infekčným ochorením. Aj bežná chrípka počas stimulácie môže byť nebezpečná, pretože môže znemožniť odber vajíčok. Vo včasnom tehotenstve sa rovnako snažte vyhýbať chorým ľuďom. Ak však ochoriete, netreba robiť paniku. Počas stimulácie vaječníkov treba o tomto fakte informovať centrum, vo včasnom tehotenstve svojho lekára. Všeobecne však platí, že často býva väčším problémom vysoká horúčka ako samotná viróza.

Psychická pohoda: Buďte pozitívne naladení a verte v úspech. Súčasne však počítajte aj s neúspechom, pretože ani IVF liečba nie je 100-percentná. Ani po neúspechu sa však netreba vzdať svojho sna mať vlastné dieťa. Pripravte seba aj svojho partnera na zmeny nálad. Patrí to k tomu. Musíte jeden druhého podržať. Ani pre jedného to nie je ľahké.

Dostatok tekutín: Pite veľa tekutín, sústreďte sa na to. Dostatok tekutín je najlepšou prevenciou i liečbou hyperstimulačného syndrómu.

Možné Komplikácie a Metódy na Zvýšenie Šance na Otehotnenie

Páry, ktoré majú problém s neplodnosťou a podstúpili mimotelové oplodnenie sa možno obávajú, či nebude následné tehotenstvo komplikované. Šance na úspešný prvý cyklus mimotelového oplodnenia sú u každého páru individuálne a závisia od mnohých faktorov vrátane príčin neplodnosti. Dôležitý je však vek páru, pretože prax ukazuje, že po 35. roku života úspešnosť klesá.

Existujú aj medicínske metódy, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia a úspešného donosenia bábätka (treba však rátať s tým, že ich zväčša nepreplácajú zdravotné poisťovne):

• Predimplantačná genetika: Jednou z možných príčin, prečo sa embryo nezahniezdilo v maternici, môže byť nesprávne množstvo genetického materiálu embrya, ktoré bolo prenesené do maternice matky.
• EmbryoGlue: Jedným z najdôležitejších krokov mimotelového oplodnenia je embryotransfer.
• ICSI: Mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka (oocytu) pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom pomocou mikromanipulátora.
• MESA-TESE: Táto operácia je súčasťou metód asistovanej reprodukcie pri liečbe mužského faktora sterility, kedy v ejakuláte nie sú prítomné žiadne spermie a súčasne je predpoklad, že dochádza k ich tvorbe v semenníkoch (napr. pri poruche transportu spermií). Robí sa odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov (MESA) a odber tkaniva zo semenníkov (TESA).

Čo Ak sa Prvý Cyklus Nepodarí?

Ak sa vám teda prvý cyklus nepodarí, lekár vám môže (aj vzhľadom k veku) navrhnúť absolvovať ďalšie. V prípade, že ste mali darované vajíčka a časť z ich je zmrazená, pokračovať sa dá po krátkej dobe.

Emocionálna Podpora

Neplodnosť, jej liečba a prípadné rozhodnutie pre umelé oplodnenie nie je jednoduchý proces. O to ťažší, ak už podstúpite jeden cyklus mimotelového oplodnenia a nemusí byť úspešný. Rozprávajte sa s partnerom/partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch a rovnako sa nezabudnite pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma. Čo sa týka finančnej záťaže, tú vám vopred objasní centrum asistovanej reprodukcie, ktoré navštevujete. Podmienkou preplatenia poisťovňou je však vek do 39 rokov a 364 dní (takže do 40. narodenín).

Tehotenstvo po IVF sa nijako výrazne nelíši od toho „klasického“. Pokúste sa teda zahnať všetky negatívne myšlienky a nebojte sa o nich hovoriť s partnerom a rodinou, poprípade vyhľadať pomoc psychológa. Zbaviť sa negatívnych pocitov vám môže pomôcť aj alternatívna medicína - Biorezonancia Bicom, bylinky alebo napríklad akupunktúra. A urobte prvý krok na vašej ceste za bábätkom.

Jednotlivé metódy výpočtu termínu pôrodu sa síce líšia detailmi, no všetky vychádzajú z priemernej 40-týždňovej dĺžky tehotenstva. Realita je však taká, že len minimum bábätiek sa narodí presne v tento deň. Viac ako 80 % žien porodí v rozpätí medzi 37. a 41. týždňom tehotenstva. (5) Ak teda túžite mať o niečo väčšiu istotu, k vypočítanému dátumu si pridajte niekoľkotýždňovú rezervu na obidve strany.

tags: #ako #ratat #tyzdne #tehotenstva #po #umelom