Ultrazvukové vyšetrenie sa v tehotenstve stalo bežnou a nevyhnutnou súčasťou sledovania vývoja plodu. Existuje niekoľko typov ultrazvukových vyšetrení, pričom 3D ultrazvuk ponúka rodičom jedinečnú možnosť vidieť svoje dieťa v trojrozmernom obraze. Je však dôležité vedieť, kedy je tento typ vyšetrenia najvhodnejší a aké sú jeho prínosy.
Kedy je optimálny čas na 3D ultrazvuk?
Optimálna fáza tehotenstva na vykonanie podrobného 3D morfologického (genetického) ultrazvuku je medzi 18. a 22. týždňom tehotenstva. V tomto období sú akustické podmienky na vyšetrenie zvyčajne najlepšie vďaka optimálnemu pomeru medzi veľkosťou plodu a množstvom plodovej vody.
Vyšetrenie nadväzuje na vyšetrenie plodu v prvom trimestri, ale je možné ho absolvovať aj v prípade, že prvé vyšetrenie nebolo realizované. Okolo 20. týždňa tehotenstva sa plod vyšetruje z viacerých dôvodov. V tomto čase bývajú optimálne akustické podmienky na vyšetrenie dané pomerom veľkosti tela plodu a primerane veľkým množstvom plodovej vody, čo umožňuje detailné preskúmanie plodu.
Ako prebieha 3D ultrazvukové vyšetrenie?
Pred vyšetrením je vhodné vypiť väčšie množstvo tekutín, aspoň 1 liter, čím sa výrazne zlepšia akustické podmienky a kvalita obrazu. Pred samotným vyšetrením je potrebné mať prázdny močový mechúr. Vyšetrenie sa vykonáva ultrazvukovou sondou cez bruško, no v niektorých prípadoch je potrebné použiť aj vaginálnu sondu na detailnejšie preskúmanie plodu. Obidva druhy vyšetrenia sú pre plod aj matku bezpečné.
Dĺžka vyšetrenia zvyčajne nepresahuje 20 minút vrátane konzultácie. Počas vyšetrenia lekár kompletne kontroluje plod od hlavy po päty podľa medzinárodných štandardov. Nad rámec povinných vyšetrení sa často vykonáva detailné vyšetrenie srdca plodu s využitím pokročilých 3D/4D ultrazvukových prístrojov. Pri vyšetrení srdca sa používajú všetky dostupné metódy na hodnotenie morfológie a funkcie srdca, vrátane farebného mapovania, pulzného a tkanivového Dopplera, či STIC 4D srdca.
Na rozdiel od rutinných morfologických 2D vyšetrení, pri 3D ultrazvuku sa realizuje aj detailné vyšetrenie mozgu plodu pomocou tomografického ultrazvukového zobrazenia. Mozog plodu je vyšetrený v 0,5 mm rezoch v troch na seba kolmých rovinách, podobne ako pri magnetickej rezonancii alebo CT vyšetrení, avšak ide o ultrasonografické vyšetrenie.
Čo všetko dokáže 3D ultrazvuk odhaliť?
Pri hodnotení niektorých orgánov môžu byť zistené anatomicky prípustné odchýlky, tzv. minor markery, napríklad rozšírenie odvodných ciest obličiek, cysty v plexus chorioideus alebo skrátenie nosových kostí. Tieto nálezy sa bežne vyskytujú u zdravých plodov, ale o niečo častejšie u detí s chromozómovými abnormalitami.
Na prehodnotenie rizika sa používa sofistikovaný počítačový program AAURA, ktorý umožňuje spresniť riziko vypočítané na základe biochemického alebo kombinovaného testu. Každý minor marker má svoju vážnosť, ktorá sa dá matematicky vyjadriť, čím sa riziko prepočítava. Ak sa pri plode bez predchádzajúcich pozitívnych výsledkov testov nenájde žiadna anatomická odchýlka, softvér riziko zníži. AAURA skórovací systém je objektívna a osvedčená metóda, ktorá pomáha znížiť počet odberov plodovej vody.
Ak po ultrazvukovom vyšetrení zostáva riziko chromozómového ochorenia vysoké, alebo bola zistená vrodená chyba na niektorom orgáne, nasleduje podrobná konzultácia. Prvým krokom je tzv. second opinion, kontrola ďalším skúseným sonografistom. Ak sa nález potvrdí, nasleduje konzultácia na pracovisku genetiky, ktoré zvyčajne odporúča odber plodovej vody.
Návod: Merania gravidity, primárneho operačného systému, striedavého pohybu a dysfunkcie v tehotenstve v 3D videu
Rozdiely medzi 2D, 3D a 4D ultrazvukom
Klasický 2D ultrazvuk je smerodajný pre lekárske účely a poskytuje všetky potrebné údaje o plode. 3D a 4D ultrazvuky sú určené viac pre potešenie rodičov a nie sú hradené zdravotnou poisťovňou. Pri 3D ultrazvuku vidíte plod v trojrozmernom zobrazení, zatiaľ čo 4D ultrazvuk navyše zobrazuje pohyb dieťatka v reálnom čase.
3D ultrazvuk umožňuje presnejšie počítať objemy orgánov a štruktúr, lepšie vizualizovať kostru plodu a posúdiť povrchové anomálie, ako rázštep pery alebo defekty neurálnej trubice. Techniky ako STIC (Spatio Temporal Image Correlation) umožňujú detailné znázornenie srdcových anomálií. Je však dôležité si uvedomiť, že neexistuje žiadna anomália, ktorá by vyžadovala výlučne 3D alebo 4D ultrazvuk; klasický 2D ultrazvuk zostáva hlavným diagnostickým nástrojom.
| Typ ultrazvuku | Zameranie | Časové obdobie | Účel |
|---|---|---|---|
| Viability scan | Prítomnosť embrya, mimomaternicová gravidita, počet embryí, vitalita, dĺžka gravidity, anomálie maternice a vajíčkovodov | 6. - 11. týždeň | Potvrdenie tehotenstva, vylúčenie mimomaternicovej gravidity, stanovenie termínu pôrodu |
| Ultrazvuk v 1. trimestri | Základné parametre tehotenstva, CRL (temenokostrčná vzdialenosť) | 6. - 12. týždeň (ideálne 8.-9. týždeň pre CRL) | Stanovenie dĺžky tehotenstva, potvrdenie životaschopnosti plodu |
| Ultrazvuk v 13. týždni (prenatálny skríning) | Šijové presvietenie, základné odchýlky vo vývoji | 11. - 13. týždeň | Skoré odhalenie možných odchýlok, posúdenie rizika chromozómových abnormalít |
| Morfologický (genetický) ultrazvuk | Detailné vyšetrenie orgánov a systémov plodu, 3D vyšetrenie mozgu a srdca | 18. - 22. týždeň (optimálne okolo 20. týždňa) | Podrobné zhodnotenie morfológie plodu, identifikácia vrodených chýb |
| Ultrazvuk v 30. týždni | Funkcia placenty, prietoky v cievach, rast plodu, správny vývoj vnútorných orgánov | Okolo 30. týždňa | Posúdenie stavu plodu a placenty pred pôrodom |
| 3D/4D ultrazvuk (nadštandard) | Priestorové zobrazenie plodu, zobrazenie pohybu v reálnom čase | Ideálne okolo 24.-26. týždňa | Emocionálny zážitok pre rodičov, možnosť vidieť črty dieťaťa |
Je dôležité si uvedomiť, že hoci ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné a nebolestivé, nemalo by sa s ním preháňať. Opakované a dlhodobé vystavenie ultrazvukovým vlnám môže potenciálne ovplyvniť vývoj dieťaťa, hoci doterajšie štúdie nepotvrdili žiadne nepriaznivé účinky. Ideálne je absolvovať iba povinné ultrazvuky a prípadne jeden nadštandardný 3D alebo 4D ultrazvuk na pamiatku.
