Už vám váš gynekológ potvrdil tú šťastnú novinu, že ste tehotná? Gratulujeme! Napriek tomu, že čakáte bábätko, môže sa stať, že dostanete menštruáciu. Tá bezpochyby vystraší nejednu nastávajúcu mamičku.
V prvom rade musíme vyvrátiť mýtus, že ide o menštruáciu. Tá je totiž v tehotenstve nemožná. Menštruácia je vlastne posledná fáza cyklu a zároveň začiatok nového cyklu. Je to najvýraznejší klinický prejav fyziologicky, čiže normálne prebiehajúcich cyklických zmien v tele ženy. Žena krváca a teda vieme sa podľa toho klinicky orientovať. Prvý deň menzesu sa rovná 1. deň cyklu. Preto sa na tento údaj vždy ženy pýtame. Z tohto logicky vyplýva, že žena nemôže menštruovať, keď je tehotná.
Možné príčiny krvácania v tehotenstve
Čo sa teda môže stať, ak žena v tehotenstve krváca? Môže ísť o takzvané implantačné krvácanie. Je to stav, kedy oplodnené vajíčko môže pri uhniezdení poraniť výstelku maternice, vďaka čomu sa objaví krvácanie. Implantačné krvácanie prichádza približne v piaty deň tehotenstva. Približne 6-12 dní po oplodnení môže dôjsť k implantácii (zahniezdeniu) oplodneného vajíčka do sliznice maternice. Väčšina žien v tejto ranej fáze nepociťuje žiadne príznaky. Začiatok tehotenstva je často úplne bezpríznakový. Implantačné špinenie môže byť jedným z prvých príznakov tehotenstva, ktorý vám prezradí, že sa niečo deje. Implantačné krvácanie úzko súvisí s ovuláciou. Tá pri pravidelnej menštruácii nastáva zhruba v strede cyklu. Väčšinou to býva medzi 14. až 16. dňom cyklu (samozrejme, vždy závisí od dĺžky a pravidelnosti cyklu). V takom prípade k implantácii, teda k zahniezdeniu oplodneného vajíčka do sliznice maternice, dochádza medzi 22. až 26. dňom cyklu. Vďaka tomu môžete spozorovať implantačné krvácanie už niekoľko dní pred termínom menštruácie. Na rozdiel od menštruačného krvácania je implantačné špinenie oveľa slabšie. Väčšinou sa jeho stopy z času na čas objavia na toaletnom papieri. Môžete špiniť aj dlhšie, avšak intenzita krvácania by sa nemala stupňovať. Implantačné krvácanie zvyčajne trvá jeden až dva dni, pričom si nevyžaduje častú výmenu menštruačných pomôcok. Implantačné krvácanie sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Nemalo by ale naberať na intenzite. Pokiaľ máte pozitívny tehotenský test a začnete intenzívne krvácať, vyhľadajte čo najskôr lekársku pomoc.
Ďalšou príčinou krvácania môže byť podráždenie pošvovej sliznice pri pohlavnom styku. Skôr než o krvácanie ide o špinenie či hnedý výtok. Po pohlavnom styku alebo vyšetrení niektoré ženy zažívajú slabé krvácanie. Je to spôsobené tým, že sliznica pošvy aj krčok maternice sú prekrvené a citlivejšie na podráždenie. Preto slabšie krvácať môžete aj po obyčajnom vyšetrení u vašej gynekologičky či gynekológa.
Existujú i vážne príčiny krvácania, a to konkrétne v prípade mimomaternicového tehotenstva. Ak sa vajíčko neuhniezdi v maternici, ale napríklad vo vajcovode, môže dôjsť k mohutnému krvácaniu, ktoré ohrozuje život ženy. Príznaky prasknutého vajcovodu v prípade mimomaternicového tehotenstva je jasná červená krv, krvné zrazeniny a bolesti v podbrušku. Ide o stav, kedy sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo dutinu maternice. Najčastejšie vo vajcovode. Pri silnejšom alebo slabšom krvácaní treba myslieť aj na túto možnosť.
Krvácanie sa môže dostaviť aj v druhom trimestri tehotenstva, a to v dôsledku zmeny placenty. Aj v takom prípade je nutná konzultácia s gynekológom. Placenta previa, vcestná placenta - keď placenta čiastočne alebo úplne prekrýva vchod do krčku maternice (vnútornú bránku), alebo je blízko, počas posledných mesiacov tehotenstva spôsobuje tento stav krvácanie. Môže k nemu dôjsť aj počas pôrodu alebo pred ním. Abrupcia placenty - ide o odlúčenie normálne uloženej placenty. Na rozdiel od placenty praevia, ktoré je nebolestivé, pri abrupcii sa žena sťažuje na bolesti. Placenta je životne dôležitý orgán, cez ktorý bábätko v brušku dostáva všetko potrebné pre život - výživu aj kyslík. Je implantovaná do vrchnej vrstvy maternice a normálne sa odpojiť a vylúčiť z tela má po pôrode bábätka. Ak k tomu dôjde priskoro, spôsobuje to mnoho komplikácií, pretože bábätko nedostáva dostatok kyslíka a živín. Tento stav ohrozuje ako matku, tak dieťa.
Tieto štyri príčiny sú najčastejšími dôvodmi krvácania v tehotenstve. Krvácanie však môžu spôsobiť aj polypy sliznice maternice, zhubné nádory maternicového čipku či myómy. Môže ísť o zápaly krčka maternice, vaginálne, prípadne o sexuálne prenosné infekcie ako napr. chlamýdie. Hematóm - krvná zrazenina, ide o častú príčinu krvácania v prvom trimestri. Krvná zrazenina (nazhromaždená krv) vznikne medzi plodovým vajcom a stenou maternice. Lekári a lekárky ho zvyčajne diagnostikujú ultrazvukom. U väčšiny žien nejde o nič závažné a aj napriek hematómu majú zdravé tehotenstvá. Spontánny potrat alebo biochemické tehotenstvo - veľa tehotenstiev končí do 12. týždňa tehotenstva. Potrat (hroziaci či prebiehajúci) je typický aj kŕčmi a silnejším krvácaním. Molárne tehotenstvo - odborne ide o gestačnú trofoblastickú chorobu, charakterizovanú nekontrolovateľným rastom zárodkového tkaniva - trofoblastu. Zárodočné tkanivo sa tak mení na cystický útvar. Aj tieto tehotenstvá bývajú ukončené chirurgicky, zvyčajne kyretážou a v prípade nebezpečnejších mol je treba ďalej chorobu konzultovať a liečiť. Iné príčiny bez súvislosti s graviditou - príčinou krvácanie môžu byť aj napríklad polyp na krčku maternice, predrakovinové zmeny na krčku maternice, rakovina krčku maternice, zápaly alebo úrazy.
Krvácanie v druhom a treťom trimestri si často vyžaduje pozornosť a konzultáciu s gynekológom či gynekologičkou. Bez ohľadu na to, či ide o slabé alebo silné krvácanie, bez alebo s ďalšími symptómami odporúčame vyhľadať lekársku pomoc. Hoci sa krvácanie a symptómy podobajú menštruačným, nejde o menštruáciu.
V prípade viacplodovej tehotnosti môže žena krvácať aj pre syndróm miznúceho dvojčaťa, kedy dôjde k redukcii gravidity z viacplodovej na jednoplodovú.
Rozdiel medzi implantačným krvácaním a menštruáciou
Pri implantačnom krvácaní k zmiešavaniu krvi s kúskami oddelenej sliznice nedochádza. Pri menštruácii sa krv zmiešava s kúskami oddelenej sliznice, čo môžete spozorovať aj na štruktúre a zložení menštruačnej tekutiny.
Príznaky tehotenstva
O tehotenstve vás telo môže informovať rôznymi spôsobmi. Mierne hnedasté krvácanie sa väčšinou objavuje 6 až 12 dní od ovulácie a môže nasvedčovať tomu, že vo vašom vnútri vzniká nový život. Toto špinenie môže byť spojené aj s miernymi kŕčmi v podbrušku. Občas si ženy implantačné krvácanie mýlia s menštruáciou.
Nemôžete ani vystáť dotyky na prsiach, ktoré sú napäté na prasknutie? Nemáte? Nielen to patrí k skorým príznakom tehotenstva. Môžete si dokonca všimnúť, že aj dvorec bradaviek je akýsi tmavší. Citlivosť, napätie alebo mierna bolestivosť pŕs patria medzi časté skoré prejavy tehotenstva. Prsia môžu pôsobiť plnšie a citlivejšie na dotyk.
Začiatok tehotenstva je často spojený so zvýšenou tvorbou vaginálneho výtoku. Pokiaľ nezapácha a nepridruží sa k nemu pálenie či svrbenie, je to v úplnom poriadku. Nadprodukcia výtoku zohráva dôležitú úlohu. Zvýšené množstvo číreho alebo bieleho pošvového výtoku bez zápachu je v tehotenstve bežné a súvisí so zvýšenou hladinou estrogénu.
Ak ste si počas cyklu pravidelne merali bazálnu teplotu, zbystrite pozornosť, keď nezačne klesať. V gravidite ostane zvýšená približne 2 týždne. Aj subjektívne môžete pociťovať návaly tepla. Raz sa budete „vznášať nad zemou“ a o pár minút na to sa budete chcieť naopak zakopať hlboko pod čiernu zem. Aj takéto výkyvy nálad môžu byť skorým príznakom tehotenstva. Hormonálne zmeny môžu ovplyvniť psychiku a emočné prežívanie. Tieto zmeny súvisia s vplyvom estrogénu a progesterónu na neurotransmitery, ktoré regulujú náladu a emócie.
Mnohé tehuľky zaznamenávajú aj zmenu sexuálneho apetítu.
Únavu, upchatý nos, bolesti svalov a kĺbov či celkovú slabosť nemusí mať na svedomí len začínajúce ochorenie. Tieto symptómy sa môžu prejaviť aj na začiatku tehotenstva. Ak sa necítite dobre, zalezte do postele so šálkou čaju a dobrou knihou. Extrémna únava je výrazný skorý príznak. Hormonálne zmeny môžu ovplyvniť psychiku a emočné prežívanie.
Máte pocit, akoby ste mali v ústach kovovú mincu? Aj to môže byť pozitívny signál. Až 93 percent žien sa počas tehotenstva stretáva s dysgeúziou, čiže zmenou chuti. Je to prirodzené. V tehotenstve sa mení takmer všetko a zmysly nie sú výnimkou. Niektoré ženy pociťujú v skorom tehotenstve kovovú alebo zmenenú chuť v ústach.
Neustále chodenie na malú potrebu je jedným z bežných tehotenských príznakov, teda ak vylúčite možný zápal močových ciest. Frekventované močenie sa väčšinou začne prejavovať až okolo 6. týždňa tehotenstva. Častejšie nutkanie na močenie: Počas tehotenstva sa krvné zásobenie tela zvyšuje. Obličky filtrujú krv a odstraňujú nadbytočný odpad. Zvýšená potreba močiť sa môže objaviť už v skorých fázach tehotenstva. Súvisí so zvýšeným prietokom krvi obličkami a hormonálnymi zmenami.
Nevoľnosť patrí medzi najznámejšie príznaky tehotenstva. Zvyčajne sa objavuje po niekoľkých týždňoch od počatia, často v prvom trimestri. Hlavnou príčinou je hormonálna aktivita, najmä zvýšenie hladiny hCG a estrogénu. Ranná nevoľnosť: Napriek názvu sa tento príznak tehotenstva môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa alebo noci. Veľké nevoľnosti v tehotenstve sa môže vyskytnúť už po dvoch týždňoch. Nie každý zažíva nevoľnosť a existujú rôzne úrovne nevoľnosti. Môžete cítiť nevoľnosť, ale nikdy nevracať.
Slabé pocity tlaku alebo mierne kŕče v podbrušku môžu súvisieť s rastom maternice a napínaním väzivových štruktúr. U niektorých žien sa objaví aj pálenie záhy v dôsledku uvoľnenia dolného pažerákového zvierača. Pálenie záhy vzniká, keď progesterón uvoľňuje zvierač medzi pažerákom a žalúdkom.
Hormonálne zmeny môžu ovplyvniť aj stav pokožky. U niektorých žien sa objaví zhoršenie akné, u iných naopak zlepšenie pleti.
Až 40% tehotných žien trpí zápchou už v prvom trimestri - progesterón spomaľuje črevá.
Bolesti hlavy spôsobujú hormonálne zmeny a zmeny krvného tlaku.
Ak sa snažíte o bábätko, dni pred dátumom očakávanej menštruácie môžu ubiehať neuveriteľne pomaly. V prípade, že sa o bábätko snažíte už dlhšie, je náročné všetko nechať tak a prestať sa sledovať. Napätie v prsiach, nafukovanie či výkyvy nálad môžu byť prejavmi nielen tehotenstva, ale aj predmenštruačného syndrómu. Preto si dovoľte aspoň občas všetko nechať tak a užívať si život.
Kedy urobiť tehotenský test?
Najspoľahlivejším spôsobom potvrdenia tehotenstva je tehotenský test vykonaný v správnom čase a následná návšteva lekára. Tehotenský test deteguje prítomnosť hormónu hCG v moči. Najspoľahlivejší výsledok získate, ak počkáte do dňa očakávanej menštruácie alebo neskôr. Domáce tehotenské testy detegujú hCG v moči pomocou protilátok. Najlepšie je urobiť test ráno s prvým močom, ktorý obsahuje najvyššiu koncentráciu hCG. Najčastejšia chyba! Ak testujete pred očakávanou menštruáciou, hladina hCG môže byť príliš nízka na detekciu. Výsledok treba vyhodnotiť v časovom okne uvedenom v návode (zvyčajne 3-5 minút). Ak ste pred testom vypili veľa tekutín, moč je zriedený a koncentrácia hCG nižšia. Používajte len testy s platnou dobou spotreby. Aj veľmi slabá čiara znamená pozitívny výsledok. Niektoré lieky obsahujúce hCG (používané pri liečbe neplodnosti) môžu spôsobiť falošne pozitívny výsledok.
Ak vám vyjde negatívny test, ešte to nemusí znamenať, že nie ste tehotná. Odporúčame vyčkať a test zopakovať. Ak, samozrejme, nezačnete medzitým normálne menštruovať - teda odumreté vajíčko sa vylučuje z tela ženy spolu s odlupujúcou sa sliznicou maternice.
Prípadov, kedy si ženy tehotenský test nespravili, pretože mali „menštruáciu“, a potom zistili, že už počas nej boli tehotné, je mnoho. Americká tenisová hráčka Serena Williams sa teší teraz už teší z materstva ako dvojnásobná mama, no keď bola po prvýkrát tehotná, test by si nebola spravila práve kvôli „menštruácii“. V interview pre Vanity Fair potvrdila, že testom chcela len „umlčať“ priateľov. Práve hrala na Australian Open, keď jej test vyšiel pozitívny. Podľa výpočtov mala byť v tom čase už 8 týždňov tehotná. Na Australian Open napokon zvíťazila.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Slabšie krvácanie nemusí byť vždy znakom implantácie vajíčka. Môže sa vyskytnúť aj z iných dôvodov. Vždy pri každom krvácaní v tehotenstve je základom podrobné gynekologické vyšetrenie (v spekulách aj palpačne), ultrazvuk, podľa potreby krvné odbery. Liečba krvácania je vždy podľa príčiny (sledovanie, gestagénová podpora, inštrumentálne vyčistenie maternice, hemostyptiká, operácia - laparoskopia, cisársky rez, vaginálny pôrod).
Ak máte pozitívny tehotenský test a začnete intenzívne krvácať, vyhľadajte čo najskôr lekársku pomoc. Ak krvácate a nie ste si istá, o aké krvácanie ide, sledujte sa a skúste identifikovať, či sa krvácanie odlišuje od vášho zvyčajného menštruačného. Akú má farbu, intenzitu, aké ďalšie symptómy ho sprevádzajú? Ak ste totiž mali v predchádzajúcich dňoch pohlavný styk, je možné, že nejde o zvyčajnú menštruáciu, ale klasické krvácanie typické u niektorých žien počas tzv. uhniezdenia oplodneného vajíčka do maternice.
Krvácanie sprevádzané bolesťou brucha alebo kŕčmi, môže byť príznakom potratu. Krvácanie zo vajíčkovodov je život ohrozujúci stav, vyhľadajte ihneď lekársku pomoc. Ak sa objavia príznaky ako bolesti v podbrušku, bolesti chrbtice, závrate až strata vedomia, mdloby, únava až pocit vyčerpania, zvýšená telesná teplota, nekontrolovateľné nutkanie na zvracanie až zvracanie, je to dôvodom na okamžitú lekársku konzultáciu.
Doc Talk: Krvácanie počas raného tehotenstva
tags: #predcasna #menstruacia #tehotenstvo