Súčasná medicína a spoločenské trendy prinášajú nové výzvy a otázky v oblasti reprodukcie. Jednou z nich je tehotenstvo vo vyššom veku, najmä po 45. roku života. Tento článok sa zaoberá šancami na otehotnenie v tomto veku, rizikami spojenými s tehotenstvom a možnosťami, ktoré ponúka moderná medicína, vrátane umelého oplodnenia.
Plodnosť a vek ženy
Ženy čoraz častejšie odkladajú tehotenstvo do vyššieho veku. Médiá často zdôrazňujú, že ženy odkladajú tehotenstvo a pôrod do vyššieho veku. Avšak, chýbajú reálne informácie o tom, ako to vlastne s plodnosťou je a kde sú hranice ženskej plodnosti. Je dôležité, aby mala každá žena dostatok kompletných a objektívnych informácií o plodnosti a zvážila ich aj pri plánovaní svojho tehotenstva. Často sa k nám dostávajú negatívne informácie spojené s tým, že tehotenstvo vo vyššom veku je rizikové. Skutočnosť, že ženy odsúvajú vek tehotenstva a pôrodu do vyššieho veku, zaznieva aj v médiách. Chýbajú však reálne informácie o tom, ako to vlastne s plodnosťou je. Kde sú hranice ženskej plodnosti? Všetci z nás vedia, že 70-ročná žena už plodná nie je. O hranici fertilného (plodného) veku alebo stredného fertilného veku kolujú rôzne nepresnosti a s nimi súvisiace nereálne očakávania.
Na otázku: ,,V akom veku je žena na tehotenstvo už príliš stará?“ odpovedali obyvatelia európskych krajín s rozdielom až jednej dekády. Napriek tomu, že sú si spoločensky, kultúrne a sociálne blízki, v odpovediach uvádzali vek 37 až 45 rokov. Z výsledkov vyplýva, že v niektorých krajinách považujú ženu za príliš starú na tehotenstvo až v 45 rokoch. Niekde si to myslia už o oveľa mladších ženách. Názory spoločnosti sú veľmi individuálne. Stále častejšie sa v médiách objavujú bombastické správy o tom, že známe ženy otehotneli alebo porodili vo vyššom veku, okolo päťdesiatky. Tieto senzácie sú však len špičkou ľadovca. Celebrity z mediálnych správ sú úplne rovnaké ženy ako tie ostatné. Možno majú väčšie finančné možnosti, ale ich plodnosť je úplne rovnaká. Nepoznáme ich celý príbeh, čo znamená, že ich cesta k dieťaťu mohla byť zložitá a plná neúspechov. Nikde sa nehovorí ani o tom, akým spôsobom sa do vytúženého cieľa dostali. Drvivá väčšina tehotenstiev a pôrodov okolo päťdesiateho roku života ženy je dosiahnutá vďaka vajíčkam, ktoré sú výrazne mladšie ako tehotná žena.
Vek ženy je základný a kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť a reprodukčné výsledky. Keď hovoríme o vyššom veku, v prípade ženskej plodnosti zaň považujeme už vek vyšší ako 35 rokov. Celosvetový trend je jednoznačný. Spontánna plodnosť žien je v nižšom veku, do 30. roku života, približne rovnaká. U zdravých párov sa šance na počatie pohybujú okolo 25 % na cyklus a následne klesajú. Po 35. roku života je pokles plodnosti enormný. Šanca žien po 40-ke je naozaj veľmi nízka, približne v percentách, a to aj napriek tomu, že majú zdravého partnera.
Štatistiky a klesajúca plodnosť
V roku 2004 porodilo po 35. roku života okolo 4 000 žien. Dáta z roku 2020 udávajú nárast až na 10 000 žien, čo je naozaj enormný nárast. Predpokladáme, že počet žien, ktoré sa v tomto veku snažia otehotnieť, je oveľa vyšší.
Keď ženská plodnosť spontánne klesá, prirodzene stúpa riziko, že tehotenstvo sa skončí spontánnym potratom. Riziko tehotenských strát je v mladom veku relatívne nízke. Do 30. roku života je to cca do 10 %. Po 40. roku života sa môže neúspechom skončiť až tretina tehotenstiev a po 45. roku života je riziko ešte vyššie.
Kvalita a kvantita vajíčok
Kvalita vajíčok má zásadný vplyv na plodnosť, ktorá sa vekom ženy výrazne mení. Zatiaľ čo muži tvoria nové spermie konštantne v priebehu života, ženy sa narodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá neustále ubúda. Vajíčka zanikajú prirodzeným procesom, ktorý môže byť u niektorých žien rýchlejší, u iných pomalší. Napriek tomu, že pri narodení majú ženy jeden až dva milióny vajíčok, počas fertilného života dozrie a uvoľní sa pri ovulácii približne len štyristo vajíčok. Všetky ostatné zaniknú. Zásadná je aktuálna reálna kvantita vajíčok a reálna ovariálna rezerva.
Znížená zásoba vajíčok spôsobuje v cykle umelého oplodnenia to, že v danom cykle sa chystá na ovuláciu oveľa menší počet vajíčok, ktoré sme schopní získať. Keď klesne počet vajíčok pod kritickú hodnotu, žena sa dostáva do menopauzy, dochádza k vymiznutiu menštruácie a k výraznému poklesu hormónov. Pokles vajíčok je neustály, kontinuálny a nevieme ho zásadne ovplyvniť v pozitívnom smere.
Na ovariálnu zásobu môžu negatívne vplývať vonkajšie faktory, medzi ktoré patria operácie vaječníkov, endometrióza, operácia endometriózy, prípadne vonkajšie vplyvy chemoterapie a rádioterapie, ktoré môžu výrazne znížiť počet, ale aj kvalitu vajíčok. Sú ženy, ktoré majú genetickú predispozíciu na predčasnú menopauzu a ich ovariálna rezerva klesá oveľa výraznejšie a rýchlejšie.
Testy ovariálnej rezervy sú dostupné všetkým ženám prostredníctvom siete ambulantných gynekológov. Ide o vyšetrenie AMH (Anti-Müllerov hormón) a vyšetrenie počtu drobných folikulov vo vaječníku, ktoré sa v ňom nachádzajú počas aktuálneho cyklu.
Genetické vyšetrenie embryí
Zdravé vajíčko obsahuje 23 chromozómov. Pokiaľ splynie so zdravou spermiou, ktorá obsahuje tiež 23 chromozómov, je predpoklad, že vznikne zdravé embryo. Bohužiaľ, u žien narastá spolu s vekom aj počet geneticky nezdravých embryí, ktoré nazývame aneuploidné. Vo veku nad 43 rokov je drvivá väčšina vajíčok práve aneuploidných. Základným problémom, prečo sa týmto ženám nedarí otehotnieť, nie je množstvo a kvalita hormónov. Deje sa to kvôli tomu, že ich kvalita vajíčok, a tým aj kvalita embryí, je už veľmi nízka. Kvalitu vajíčka nevieme individuálne otestovať a zhodnotiť. Jediným vyhodnotiteľným kritériom na posúdenie kvality vajíčka je tehotenstvo ukončené pôrodom. V dnešnej dobe však máme možnosť geneticky vyšetriť embryá. Pri cykle umelého oplodnenia niekedy odhalíme zvýšený počet geneticky zlých (aneuploidných) embryí aj u zdravých žien v mladom veku. Aj u nich sa môže vyskytovať 20 % - 30 % aneuploidných embryí. Štandardne však dochádza k nárastu nízkej kvality embryí hlavne po 40. roku života.
Riziká tehotenstva vo vyššom veku
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové, ale našou úlohou nie je vás tým vystrašiť. Podstatné je informovať o tom, no predovšetkým o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. Príčinou tehotenských komplikácií nie je len vek, ale často aj ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia. Vo vyššom veku rastie riziko preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý je spojený s dysfunkciou niektorých orgánových systémov. Ďalej je to riziko tehotenskej cukrovky, predčasného pôrodu, viacpočetnej gravidity a niektorých chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm. Riziko genetických porúch významne stúpa po 35. roku života a v 40. roku života je to asi pomer 1 : 100. Riziko nechromozomálnych, morfologických alebo štrukturálnych porúch je aj vzhľadom na rastúci vek viac-menej rovnaké. Týmito informáciami chceme upriamiť pozornosť na prevenciu.
Komplikácie pre matku a dieťa
S vyšším vekom ženy sa zvyšuje riziko komplikácií, ako sú:
- Preeklampsia: Vysoký krvný tlak spojený s dysfunkciou orgánových systémov.
- Tehotenská cukrovka: Zvýšená hladina cukru v krvi počas tehotenstva.
- Predčasný pôrod: Pôrod pred 37. týždňom tehotenstva.
- Viacpočetná gravidita: Tehotenstvo s dvoma alebo viacerými plodmi.
- Chromozomálne abnormality: Genetické poruchy, ako je Downov syndróm.
- Kardiovaskulárne ochorenia: Problémy so srdcom a cievami.
- Potrat: Spontánne ukončenie tehotenstva.
S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, ako je spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Prevencia a minimalizácia rizík
Napriek rizikám existujú možnosti, ako minimalizovať komplikácie spojené s tehotenstvom vo vyššom veku:
- Predimplantačná genetická diagnostika (PGD): Vyšetrenie embryí pred implantáciou na vylúčenie genetických porúch. Pre potreby predimplantačnej genetickej diagnostiky odoberáme u päťdňového embrya malé množstvo buniek z budúcej placenty, ktoré mu nebudú chýbať. Predimplantačná genetická diagnostika nie je automaticky indikovaná každému páru, ale pre mnohých môže byť toto vyšetrenie embryí benefitom. Napríklad v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, v prípade, že bola tehotenská strata plodu zapríčinená chromozomálnou poruchou, alebo sa partnerom narodilo dieťa s takouto poruchou, ďalej po liečbe onkologických ochorení, kvôli ktorej hrozí riziko chromozomálnej poruchy u potomka.
- Skríningové vyšetrenia počas tehotenstva: Neinvazívne prenatálne testy (NIPT), ako je TRISOMY test, na zachytenie a vyšetrenie cirkulujúcej DNA plodu v krvi matky. Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test.
- Zdravý životný štýl: Úprava hmotnosti, kondície a životného štýlu ešte pred počatím, aby sa znížilo riziko rozvinutia tehotenskej cukrovky. Aj v tomto prípade existuje možnosť podstúpiť skríningové vyšetrenie, ktoré toto riziko odhalí. Vďaka tomu môžete preventívne zasiahnuť a upraviť svoju hmotnosť a životný štýl ešte pred počatím, a tak výrazne znížiť riziko rozvinutia tehotenskej cukrovky. Dobré kardiovaskulárne zdravie a dobrá kondícia výrazne znižujú riziko srdcových ochorení a riziko predčasného pôrodu. Plodnosť nevieme zvýšiť zmenou životného štýlu, no pozitívnou zmenou životného štýlu vieme predísť tomu, aby bol pokles plodnosti výrazný. Výrazný pokles plodnosti je spôsobený predovšetkým fajčením, obezitou a metabolickými syndrómami.
- Meranie krčka maternice: Preventívne meranie krčka maternice na odhalenie rizík vedúcich k predčasnému pôrodu. Ak vopred odhalíme riziká vedúce k predčasnému pôrodu, napríklad meraním krčka maternice, vieme preventívne zasiahnuť napríklad podávaním progesterónu.
- Konzultácia s lekárom: Zhodnotenie zdravotného stavu a konzultácia s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii, na zhodnotenie možností a rizík. Vaše šance na otehotnenie a donosenie zdravého plodu je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii a zhodnotí, aké sú vaše možnosti a riziká. Dokedy je reálne mať očakávania na úspešné tehotenstvo s vlastnými vajíčkami a kedy je čas hľadať iné možnosti, napríklad IVF cyklus s darovanými vajíčkami?
Možnosti asistovanej reprodukcie
Moderné metódy asistovanej reprodukcie ponúkajú ženám po 45. roku života rôzne možnosti.
- Umelé oplodnenie (IVF): Metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčok spermiami mimo tela ženy.
- IVF s darovanými vajíčkami: V prípade nízkej kvality vajíčok ženy sa môže použiť vajíčko od darkyne. Keď sa pozrieme na graf, ktorý zobrazuje percento tehotenstiev po transfere čerstvého embrya, na zelenej krivke vidíme, že úspešnosť vkladov (transferov) vlastných vajíčok (oocytov) je do 30. roku života približne rovnaká a pohybuje sa medzi 40 - 50 %. Do 35. roku dochádza k pozvoľnému poklesu a po 35. roku je pokles veľmi strmý. Šanca na dosiahnutie tehotenstva pri použití vlastných vajíčok vo veku nad 40 rokov je naozaj nízka, len približne 1 %. Modrá krivka predstavuje úspešnosť transferov embryí, ktoré vznikli z vajíčok získaných od darkyne, ktorá je zdravá a v mladom veku. Vidíme, že krivka úspešných transferov takýchto embryí zásadne neklesá ani u žien, ktoré majú 40 - 45 rokov. Oveľa väčšiu úspešnosť v tomto veku má umelé oplodnenie vajíčok od anonymnej darkyne, ktorá má do 35 rokov, spermiami Vášho partnera, u ktorého dokážeme vyseparovať mladšie a zrelšie spermie.
- Zamrazenie vajíčok: Možnosť zachovania plodnosti zamrazením vajíčok v mladšom veku, keď predpokladáme ich vyššiu kvalitu. Možnosťou, ako si zachovať plodnosť, je zamrazenie adekvátneho počtu vajíčok v mladšom veku, keď predpokladáme ich vyššiu kvalitu. Vajíčka tak zároveň chránime pred budúcimi možnými negatívnymi faktormi, ktoré môžu ich kvalitu výrazne znížiť. Napríklad v prípadoch, keď pacientku čaká chemoterapia, rádioterapia malej panvy alebo významná operačná liečba, ktorá zasiahne vaječníky.
Mužská plodnosť a vek
Mužská plodnosť nie je často preberanou témou, či už medzi laickou verejnosťou, alebo v médiách. Dlho sme si mysleli, že sa mužská plodnosť nemení, ale opak je pravdou. Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu. Je všeobecne známe, že u tehotenstiev starších žien dochádza k väčšiemu riziku Downovho syndrómu. Podobne je to aj u mužov, ale riziko v tomto prípade nie je také vysoké ako u žien.
Tehotenstvo po 45: Reálne očakávania
Šanca na otehotnenie pre ženu pohlavným stykom vo veku 45 rokov je určite pod 2% v danom cykle. Je to žiaľ kvôli tomu, že vajíčka už sú veľmi nekvalitné. Áno aj v tomto veku sa výnimočne žene podarí otehotnieť, ale je vysoké riziko potratu, alebo vzniku vývojových vád plodu. Jadrá vajíčok už často obsahujú nesprávny počet chromozómov. Jedinou možnosťou ako dosiahnuť zdravé tehotenstvo s vlastnými vajíčkami je podstúpenie umelého oplodnenia vajíčok po odsatí mimo tela, ale aj týmto spôsobom je úspešnosť veľmi nízka.
Rozumiem túžbe mať dieťa aj v 45-rokoch. Nevidím na tom nič zlé, niektorá má v 50-tke viac energie a chuti do života ako mnohé tridsiatničky. Nebála by som sa ani vstávania k dieťaťu, ani toho, že ma opustí partner. Ale bála by som sa ísť proti prírode. Už si jedno dieťa porodila, to znamená, že tvoje telo bolo niekedy pripravené a schopné počať a porodiť dieťa. To, že teraz nie je, môže byť určitý signál. Ono prirodzene sa telo dokáže vysporiadať s mnohými vecami, mnohé tehotenstvá sa skončia skôr, ako sa o nich dozvieme, práve vtedy, keď niečo nie je v poriadku, k mnohým tehotenstvám preto ani nedôjde, práve z tohto dôvodu. Keby sa Ti podarilo otehotnieť spontánne, nepoviem, je to určitý signál, že tvoje telo je v poriadku. Ono tie naše vajíčka naozaj vekom starnú a priznám sa, pokiaľ nie si vopred vyrovnaná s tým, že prijmeš a s láskou zvládneš vychovať napríklad Downa, alebo inak postihnuté dieťa, tak by som do oplodnenia nešla.
Kardinál Albino Luciani, ktorý neskôr vstúpil do histórie ako pápež Ján Pavol I., bol však zmierlivejší. Síce vyjadril obavy z toho, aby sa zo žien nestali "fabriky na deti", zároveň odmietol kritiku rodičov, ktorí nemôžu a chcú mať dieťa.
Louise Brownová pracuje podľa britskej tlače v prepravnej spoločnosti a rovnako sa venuje osvete v problematike umelého oplodnenia.
Britský fyziológ Robert Edwards (1925 - 2013) dostal v roku 2010 Nobelovu cenu za lekárstvo a fyziológiu. "Jeho úspechy umožnili liečbu neplodnosti, zdravotného stavu, ktorý trápi veľkú časť ľudstva vrátane viac ako desiatich percent všetkých párov na svete," uviedol inštitút vo vyhlásení na udelenie ceny. So svojím spolupracovníkom, gynekológom Patrickom Steptoom v roku 1980 tiež založili prvú kliniku zameranú na umelé oplodňovanie, Bourn Hall v Cambridge.
Na metóde mimotelového oplodnenia vaječných buniek, keď sú vzniknuté embryá následne prenesené späť do dutiny maternice, pracoval Edwards už od 50. rokov minulého storočia. Napred so zvieracími embryami, postupne sa začal zaoberať ľudskou embryológiou.
V Bratislave nedávno otvorili najväčšiu a najmodernejšiu kliniku asistovanej reprodukcie na Slovensku. Má takmer dvetisíc štvorcových metrov a disponuje najmodernejším medicínskym vybavením a medicínskymi technológiami s integrovanou umelou inteligenciou. Zhovárame sa s doc. MUDr. Silviou Toporcerovou, PhD., medicínskou riaditeľkou GYNCARE.
Stále platí, že je to 39 rokov plus 364 dní. Ide o tri cykly liečby. Štvrtý cyklus je hradený spolovice jednou poisťovňou v rámci benefitov. Na rozdiel od ČR nemáme vekové obmedzenie pre IVF liečbu (IVF = in vitro fertilizácia, oplodnenie v skúmavke). V Čechách je to vek 49 rokov.
Zdravý spermiogram dnes znamená mať 16 miliónov spermií v jednom mililitri ejakulátu a pohyblivých by malo byť aspoň 40 %.
Pacientka reprodukčného centra 45+, nechám teraz bokom etické otázky, už môže mať dieťa v zásade len z darcovského vajíčka.
Vek pôrodu prvého dieťaťa z rôznych dôvodov stúpa. Minister zdravotníctva podpísal v minulosti nariadenie, že súčasťou každej gynekologickej prehliadky ženy je vyšetrenie hladiny AntiMüllerovho hormónu z krvi (produkujú ho vaječníky) a dopytovanie sa na jej reprodukčné plány.
Vychádza to približne na dvetisíc eur.
Vajíčka sa odoberajú punkciou cez vagínu. Hormonálna stimulácia trvá priemerne 9-10 dní a žena si počas nich aplikuje injekcie. Závisí to od veku. V tridsiatke jej stačí mať 12 vajíčok, pretože mnohé budú kvalitné, pri odbere v štyridsiatke by sme však potrebovali mať až 40 vajíčok. To je nereálne získať. Ak napríklad získame 10 vajíčok u 35-ročnej ženy, odporučím zopakovať odber.
Čítajte aj Ako vyzerajú odberové miestnosti na klinike asistovanej reprodukcie? Čo chlapom pomáha pri odbere spermií? Časopisy to už dávno nie sú.
Spomínali ste transfer jediného embrya do maternice počas prvých dvoch cyklov oplodnenia. Áno. Ak sa deti narodia zdravé, je to radosť. Ale viacplodové tehotenstvá sú rizikové, preto pri absolútnej väčšine cyklov prenášame jedno embryo. Ak máme napr. 43-ročnú pacientku, ktorá už má tretí či piaty pokus o tehotenstvo, percentuálna šanca uchytenia embrya v maternici je nízka a partneri súhlasia, zvažujeme implantáciu dvoch embryí.
Sú rozdiely v príčinách neplodnosti v našich zemepisných šírkach a inde vo svete? Naša rómska populácia má veľmi často syndróm polycystických vaječníkov a poruchy ovulácie. Máme veľkú skupinu pacientok z Vietnamu, ktorých vaječníky pomerne odlišne reagujú na hormonálnu stimuláciu. S pacientkami afroamerického pôvodu skúsenosti nemáme. Plodnosť však zaznamenáva celosvetový pokles, aj v afrických krajinách klesajú čísla, ale ak oni z dvanástich detí na jednu ženu poklesnú na šesť, nie je to problém. U nás záchovná hranica, aby sa populácia udržiavala bez hraničnej migrácie, je 2,1 dieťaťa priemerne na jednu ženu.
Webinár: Predstavenie smerníc o neplodnosti
Presenter: MUDr. Pozrite si webinár. Dozviete sa o príčinách zníženej plodnosti súvisiacej s vekom a súčasne o možnostiach ich riešenia.
Kazuistika 1: 39-ročná pacientka po tehotenskej strate, snažila sa otehotnieť 7 rokov. Partner mal vysoké zastúpenie spermií abnormálneho tvaru. Ovariálna rezerva pacientky bola primeraná (AMH 2,4 ug/l). Pár sa rozhodol pre IVF ICSI. Po stimulácii, získaní šiestich vajíčok a kultivácii troch embryí, jedno embryo bolo vložené do maternice s úspešným výsledkom tehotenstva. Dve embryá boli zamrazené.
Kazuistika 2: 39-ročná žena s jedným dieťaťom, partner s ťažkou poruchou spermiogramu. Dva neúspešné IVF cykly. V treťom cykle po stimulácii, získaní ôsmich vajíčok a šiestich oplodnených, čerstvý embryo transfer bol neúspešný. Embryá boli kryoprezervované. Po neúspešnom čerstvom transfere, v štvrtom cykle s nízkymi dávkami hormónov získané ďalšie dva oocyty. Všetky embryá boli postupne transferované, no tehotenstvo nedosiahli. V piatom cykle, vo veku 41 rokov, získané dva oocyty, z nich dve embryá transferované na štvrtý deň. Výsledkom piateho IVF bolo dosiahnutie tehotenstva.
V Anglicku sa vyskytol kuriózny prípad. Šesťdesiatročná žena, ktorej zomrela dcéra, chce vynosiť jej vajíčko a porodiť svoje vlastné vnúča. Zuzana Lobotková, 13. júla 2016 14:00Ilustračná snímka. Foto: TASR/Henrich Mišovič. V New Yorku plánuje umelé oplodnenie pomocou darovaných spermií. Následne by jej boli embryá implantované, takže by vlastne vynosila svoje vnúča. Ak pani M. vyjde jej plán, nebude prvou ženou, ktorá vynosila svoje vnúča. V roku 2011 61-ročná žena vo Virgínii porodila svojho vlastného vnuka pre svoju dcéru a zaťa, ktorých pokusy o dieťa končili potratmi, alebo 54-ročná žena v Texase porodila svoje vlastné vnúča a to tento rok.
Štúdia z Izraela z roku 2010 zistila, že ženy nad 45 rokov mali trikrát väčšiu pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetesu a vysokého krvného tlaku v priebehu tehotenstva v porovnaní s mladšími ženami. U starších žien je veľkým problémom, či ich srdce a cievy zvládnu extra objem krvi, ktorá preteká ženským telom počas tehotenstva. Počas tehotenstva krv u žien zdvojnásobí svoj objem. Napriek tomu niektoré staršie ženy sú schopné otehotnieť a porodiť bezpečne. V štúdii v roku 2012 výskumníci analyzovali výsledky viac ako 100 žien vo veku 50 a viac rokov, ktoré otehotneli pomocou umelého oplodnenia a porodili. Zistili, že staršie ženy v tejto štúdii mali sadzby gestačného diabetesu a predčasného pôrodu podobné mladším ženám, ktoré tiež porodili po umelom oplodnení. Staršie ženy majú (23 percent v porovnaní so 14 percentami) mierne vyšší výskyt vysokého krvného tlaku, ale tento rozdiel nebol štatisticky významný. Asi 80 percent starších žien potrebuje cisársky rez. Vzhľadom k tomu, že maternica sa mení s vekom len veľmi málo, mala by byť schopná živiť rastúci plod, a to aj v staršom veku. Napriek tomu je dôležité, aby boli staršie ženy poriadne upozornené, než sa pokúsia otehotnieť.
Rozumiem, že túžbe po bábätku sa nedá zabrániť a často neberie do úvahy váš vek. V prvom rade je dôležité zhodnotiť, či je pre vás tehotenstvo bezpečné. Upraviť prípadný zlý zdravotný stav, nastaviť liečbu tlaku adekvátnymi liekmi, optimalizovať hmotnosť, kondíciu a životný štýl a kompenzovať ochorenia v prípade, že vám boli diagnostikované. Vaše šance na otehotnenie a donosenie zdravého plodu je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii a zhodnotí, aké sú vaše možnosti a riziká.
V niektorých krajinách je IVF po 50-ke protizákonné. Na Slovensku zákon IVF vekovo neobmedzuje, ale IVF sa neodporúča z etických dôvodov. Veľmi otázne je aj to, či je vôbec IVF u Vás ešte možné. Vaječníky v tomto veku už zvyčajne nie sú schopné reagovať na liečbu, takže šanca na zisk a oplodnenie Vašich vajíčok je veľmi malá. Je možné otehotnieť samozrejme aj z vajíčok, ktoré Vám daruje anonymná darkyňa.
MUDr. Na Slovensku zákon IVF vekovo neobmedzuje, ale IVF sa neodporúča z etických dôvodov. Veľmi otázne je aj to, či je vôbec IVF u Vás ešte možné. Vaječníky v tomto veku už zvyčajne nie sú schopné reagovať na liečbu, takže šanca na zisk a oplodnenie Vašich vajíčok je veľmi malá. Je možné otehotnieť samozrejme aj z vajíčok, ktoré Vám daruje anonymná darkyňa.