Je pochopiteľné, že rodičia, ktorých päťmesačné bábätko málo spí, hľadajú rady a riešenia. Náš malý Miško nie je veľký spáč. Cez deň občas pospí dvakrát, niekedy trikrát, občas spí len 30 minút, občas hodinku či dve. Náš režim-neréžim vyzerá asi takto: vstávame okolo 8-10 hodiny, ako kedy. Dve hodiny je hore a potom ide spať. Dĺžka spánku je individuálna, niekedy 30 minút, inokedy hodinu, dve. Potom je hore v závislosti od toho, ako dlho pospal. Zvyčajne 1-2 hodiny a potom zase ide spinkáť, dĺžka 30 minút - 1 alebo 2 hodiny. O 18:00 kúpanie, 19-20:00 cca 30 minútový spánok, 22-23:00 nočný spánok. V noci sa budí 2-5x na kojenie. Alebo niektoré dni vyzerajú tak, že pospí za celý deň maximálne hodinu a potom zaspí až večer medzi 22-23:00. Večerný spánok je plus-mínus v tom čase.
Cez deň je väčšinu času pokojný, veľmi málo plače. Väčšinou je aktívny, kope nožičkami, pohadzuje ručičkami, niekedy porozpráva, veľa sa usmieva a smeje. Je dojčený (pri dojčení zaspáva alebo v kočíku) a od 24.12. zavádzame zeleninové príkrmy, ale zatiaľ veľa nezje, tak v priemere 2 alebo 3 lyžičky. Na to, že je taký krpec, si myslím, že dosť málo spinka. On v podstate od narodenia veľa cez deň nespal. Zo začiatku sme mali problém s dojčením, ale po čase sa to rozbehlo.
Ako funguje detský spánok?
Detský spánok (a aj ten náš) funguje na princípe spánkových cyklov. Striedajú sa nám fázy tzv. REM a NREM spánku. Počas fázy REM je náš spánok ľahší a skôr nás niečo zobudí alebo vyruší. V tejto fáze spánku väčšinou snívame. V REM fáze je telo paralyzované, dieťatko hýbe rýchlo očkami, aj keď sú zavreté (Rapid Eye Movement). Výskumy potvrdili, že v tejto fáze dochádza k veľkému vývinu mozgu. Od narodenia po približne 3.-4. mesiac sa striedajú fázy REM a NREM spánku v pomere 50:50. NREM spánok je hlboký spánok, kedy spíme tvrdo. NREM spánok má tri fázy a počas neho je bábätko ťažšie zobuditeľné. Vo fáze 3 je napríklad bábätko nezobuditeľné, pokiaľ nedostane naozaj silný impulz na zobudenie. V jednotlivých fázach tohto spánku môže dochádzať k zmäteným prebudeniam a nočným desom. Fáza 2: dieťatko spinká, je ťažšie zobuditeľné. Tieto fázy sa striedajú pravidelne aj u našich detičiek. Keď prejde cyklus striedania týchto fáz, nastáva jemné prebudenie. Vtedy naše dieťatko sleduje a kontroluje stav. Potrebuje väčšinou, aby všetko bolo tak, ako keď zaspalo. A tu nastáva „zádrhel“. Ak totiž nenájde stav, ktorý malo pri zaspávaní, budí sa (väčšinou s veľkým plačom). Toto môže nastať v noci aj každú hodinu alebo každé dve hodiny. Cez deň to môže spôsobiť krátke spánky, tzv. catnaping. Hovoríme preto o takzvanej “spánkovej asociácii” - spôsobe, s akým si dieťatko svoje zaspávanie a znovuzaspávanie spája. Niektoré detičky sú od svojho spôsobu zaspatia závislé viac a iné menej.
Bábätká po 3.-4. mesiaci (po 3.-4. mesačnej spánkovej regresii) začínajú postupne vchádzať najprv do NREM fázy spánkového cyklu a až potom do REM a tak sa to stále opakuje. Deti sa v noci najčastejšie budia pri prechodoch z týchto fáz okolo: 22:00-23:00, 01:00, 03:00 a nad ránom, keď je spánok najľahší. Spánkový cyklus bábätka sa počas jeho veku vyvíja a predlžuje sa postupne z 40-45 minút až na 90 minút v približne predškolskom veku. Spánkové cykly cez deň sú kratšie a v noci sú dlhšie.
Je časté nočné budenie bábätiek normálne?
Fyziologicky je jemné prebudenie pri prechode z fázy do fázy (cyklu do cyklu) normálne a prirodzené pre každého človeka. Bábätká sa tiež v noci budia z rôznych dôvodov a nie je to len od hladu. 🙂 Preto je normálne, že tzv. “nočné rodičovstvo” k prvým mesiacom života nášho dieťatka neodmysliteľne patrí. Spôsob zaspatia bábätka má teda tiež vplyv na to, koľkokrát bábätko bude potrebovať tento (alebo iný) spôsob uspatia v noci opäť. Ak vaše dieťatko zaspáva pomocou dojčenia (čo je absolútne v poriadku), je potrebné počítať s tým, že bude potrebné bábätko v noci dojčiť pri menšom aj väčšom zobudení opäť, aby zaspalo a že to môže byť častejšie. Ak bábätko zaspí napríklad vedľa vás pri spievaní a hladkaní v postieľke bez väčšej pomoci, viaceré cykly si v noci pravdepodobne spojí bez pomoci, lebo to už zvládlo pri zaspávaní. Bábätko totiž maminku cítiť potrebuje, avšak je aj natoľko múdre, že keď vie ako, tak sa medzi spánkovými cyklami prenesie aj bez vašej pomoci a ak bude menšiu pomoc potrebovať, zavolá.
Je veľmi dôležité, aby rodičia mali primerané očakávania voči veku a spánku svojho bábätka. Nečakajte teda od vášho 3 mesačného alebo ročného dieťatka, že musí prespať noc. Je úplne normálne, ak sa párkrát zobudí. Štúdie potvrdili, že deti spiace v jednej posteli s rodičom sa budia v noci častejšie. (Hysing 2015, Hayes 2001). Na základe Hysingovej štúdie (2015) sa väčšina detí budí 0 až 3krát vo veku 6.-18. mesiacov. Podobná štúdia Paavonen et al. zistila, že približne 75% detí sa budí 3 krát. Toto budenie považujeme za normálny nočný spánok. V prípade, že sa zdravé bábätko/dieťa budí častejšie, jedná sa pravdepodobne o narušenie spánku z dôvodu rušivej spánkovej asociácie alebo nevhodného režimu, či spánkovej hygieny, zdravotného problému. Dieťa môže aj v tomto veku spávať celú noc, ale je prirodzené a normálne, ak sa v noci zobudí. Každé dieťa je v tom, čo kedy zvládne iné a každý rodič je iný v tom, ako to cíti a ako by to chcel. Pamätajte na obdobia spánkovej regresie, prípadne na zhoršenie spánku v dôsledku choroby alebo potreby rodiča. Sú to stále deti. Avšak dlhodobé časté nočné budenie môžeme považovať za pediatrickú insomniu, resp. Štúdie potvrdili, že zlepšenie spánku a kvality spánku celej rodiny prispieva k zlepšeniu vzťahu matka-dieťa, otec-dieťa, matka-otec.
Individuálna potreba spánku
Na otázku, koľko by malo 5-mesačné dieťa spať, neexistuje jednoznačná odpoveď. Ako všetko, čo sa týka detí, aj potreba spánku je veľmi individuálna záležitosť. To, že sa nevieme riadiť presným číslom alebo konkrétnym časom, však neznamená, že sa nevieme v potrebe spánku svojho dieťatka zorientovať. V závislosti od veku vášho bábätka sa jeho spánková potreba bude pravdepodobne nachádzať v určitom rozpätí, ktoré sa odporúča pre jeho vek.
V prvých mesiacoch je potreba spánku u bábätiek veľmi vysoká. V priebehu 24 hodín bábätká prespia aj 18 hodín. Dĺžka spánkov veľmi kolíše. Niektoré bábätká ťahajú dlhé spánky a treba ich z nich budiť napr. na papanie. Iné bábätká majú zase veľa krátkych spánkov. V tomto období je to úplne normálne. Koliky či reflux alebo iné „nepohody“, ktoré bábätko môže mať, výrazne ovplyvňujú kvalitu spánku. Cieľom by vždy malo byť najprv pomôcť bábätku uľaviť od „nepohody“ a poskytnúť mu komfort a až potom sa zamerať na spánok. Veľkým pomocníkom sú v tomto veku kontakt kože na kožu alebo masáže.
Medzi 7. - 8. mesiacom detičky prechádzajú na 2 denné spánky v celkovej dĺžke 2,5 - 3 hodiny. Dĺžka týchto spánkov môže byť buď približne rovnaká, alebo je jeden kratší a druhý dlhší. V tomto období sa môže dĺžka bdelých okien počas dňa líšiť, zvlášť ak má dieťatko jeden spánok kratší a druhý dlhší. Potreba denného spánku v tomto období klesá. Niektoré deti majú už len cca 1,5 - 2 hodiny denného spánku a väčšina detí do roka a pol prejde už iba na jeden denný spánok okolo obeda. Dĺžka denného spánku sa skracuje a niektoré deti okolo troch rokov denný spánok úplne vypúšťajú. Sú deti, ktoré stále bez problémov cez deň prespia aj 2 hodiny, a iné potiahnu len hodinku. Všetko je to v rámci normy a odvíja sa to od spánkovej potreby vášho dieťatka.
“Tabuľkové” štandardy vs. realita
Tabuľky týkajúce sa potreby spánku v jednotlivých vekoch sú len orientačné. Je pravda, že väčšina detí sa pohybuje v tomto spektre, neznamená to však, že každé jedno dieťatko vieme týmto „štandardom“ prispôsobiť. Dajte na svoju rodičovskú intuíciu. Máte pocit, že vaše dieťatko má dobrý spánok? Vidíte na ňom, že je spokojné a jeho režim mu prospieva? Potom je úplne jedno, či sa „zmestí“ do tabuliek alebo nie.
Pozrime sa na 5-mesačné dievčatko, ktoré malo dĺžku bdelého okna 3,5 hodiny a spinkalo len 2x denne, hoci väčšina detí v tomto veku potrebuje 3 denné spánky a ich bdelé okno sa pohybuje okolo 2 hodín. Snažiť sa ho „napasovať“ do 3 denných spánkov s kratším bdelým oknom bolo pre rodičov nemožné. Ďalším príkladom je 10-mesačný chlapček, ktorý bol stále na troch spánkoch. Mal ich kratšie, ale rodičom tento režim vyhovoval a noci boli tiež dobré. Pre mamičku bolo náročné dosiahnuť jeden dlhší spánok denne a tretí denný spánok nespôsoboval neskoré ukladanie na noc, pretože chlapček mal kratšie bdelé okná. Iné to bolo u 12-mesačného dievčatka, ktoré spalo 2,5 hodiny denne, ale malo iba jeden denný spánok. Mamička sa bála, že dievčatko prešlo na jeden spánok príliš skoro. Dlhšie bdelé okná mu ale vyhovovali a počas dňa bolo veselé a spokojné. Napokon si opíšme príklad 19-mesačného dievčatka, ktoré ak spalo cez deň viac ako hodinu, malo problém večer zaspať a v noci sa často budilo a robilo si „nočné párty“. Rodičia si mysleli, že hodina spánku mu v tomto veku nestačí, nevedeli však, ako dosiahnuť lepšie noci pri dlhšom dennom spánku.
Ak niečo funguje, nemeňte to. To, že spánok vášho dieťatka nevyzerá tak, ako uvádzajú bežne dostupné zdroje, ešte neznamená, že nie je kvalitný. A to, či má vaše dieťatko kvalitný spánok, viete posúdiť aj sami - na základe toho, ako sa správa cez deň a ako vyzerajú vaše noci. Nočný spánok je často ukazovateľom toho, či máme denný režim a denný spánok nastavené podľa potrieb dieťatka. A pokiaľ si nie ste istí tým, aké spánkové potreby vaše dieťatko má, nebojte sa vyhľadať pomoc.
Možné riešenia a prístupy
Existuje viacero prístupov, ako sa pokúsiť zlepšiť spánok vášho dieťatka. Je dôležité nájsť ten, ktorý vyhovuje vám aj vášmu dieťatku.
1. Úprava spánkovej asociácie
Ak vaše dieťatko zaspáva pri dojčení alebo hojdaní, môže sa pri každom prebudení počas spánkového cyklu dožadovať toho istého spôsobu uspatia. Skúste preto zaviesť iné, menej náročné spánkové asociácie. Napríklad:
- Postupné odvykanie od zaspávania na prsníku: Ak dieťa zaspáva pri dojčení, skúste ho po zaspati jemne vybrať z náručia a položiť do postieľky. Ak sa zobudí, môžete ho znovu vziať na ruky, ale po chvíli, keď sa upokojí, ho opäť skúsiť položiť.
- Vytvorenie pokojného prostredia pred spaním: Zaviesť pravidelný večerný rituál, ktorý bude dieťa signalizovať blížiaci sa spánok. Môže to byť kúpeľ, jemná masáž, čítanie rozprávky alebo pokojná hudba.
- Správne načasovanie spánku: Sledujte signály únavy u dieťatka (zívanie, šúchanie očí, nepokoj) a skúste ho uložiť na spánok vtedy, keď je ešte bdelé, ale už unavené. Príliš neskoré ukladanie môže viesť k prebúdzaniu sa v noci.
2. Metódy regulovaného plaču (s opatrnosťou)
Niektorí rodičia siahnu po metódach, ktoré zahŕňajú určitú formu plaču, napríklad Ferberova metóda. Táto metóda spočíva v postupnom predlžovaní intervalov, počas ktorých rodič necháva dieťa plakať samé v postieľke, než k nemu príde. Je dôležité si uvedomiť, že nie každé dieťa na túto metódu reaguje dobre a môže byť pre neho stresujúca. Ak sa rozhodnete pre túto metódu, je dôležité ju konzultovať s pediatrom a postupovať veľmi citlivo.
V texte sa spomína aj "nevšímacia" metóda, ktorá spočíva v tom, že ak je dieťa suché a najedené, nezapínať svetlo, nebaviť sa s ním, nechať ho pri sebe v posteli alebo mu aspoň prestrčiť ruku do postieľky a tváriť sa, že spíte. Cieľom je naučiť dieťa, že je noc a že sa spí, aby sa necítilo opustené.
3. Trpezlivosť a individuálny prístup
Mnohí rodičia zdôrazňujú, že kľúčom je trpezlivosť. Každé dieťa je iné a potrebuje čas, aby si osvojilo spánkové návyky. To, čo funguje u jedného dieťaťa, nemusí fungovať u druhého. Je dôležité sledovať svoje dieťa, reagovať na jeho potreby a byť si vedomý toho, že obdobia horšieho spánku môžu byť spôsobené aj rastovými mílnikmi, prerezávaním zúbkov alebo chorobou.
Niektoré deti skrátka potrebujú menej spánku ako iné. Ak je vaše dieťatko cez deň spokojné, aktívne a dobre prospieva, aj keď spí menej, ako uvádzajú tabuľky, je pravdepodobné, že je to preňho v poriadku. Dôležité je vnímať celkovú pohodu dieťaťa a rodiny.
V prípade, že máte pocit, že spánkové problémy vášho dieťatka sú vážne a žiadne metódy nezaberajú, neváhajte sa poradiť s pediatrom alebo s odborníkom na detský spánok.