Krvné skupiny sú geneticky určené vlastnosti červených krviniek, ktoré sú dané prítomnosťou špecifických antigénov na ich povrchu. Za objavom krvných skupín stál viedenský lekár Karl Landsteiner. V súčasnosti existuje viac než 45 systémov kategorizácie krvných skupín, no v praxi sa najčastejšie stretávame so systémami AB0 a Rh.
Systém AB0: Základy dedičnosti
Systém AB0 rozlišuje štyri hlavné krvné skupiny: A, B, AB a 0. To, do ktorej skupiny patríte, závisí od antigénov A a B a protilátok vo vašej krvi. V systéme AB0 hovoríme o prirodzených protilátkach (aglutiníny) a krvných antigénoch (aglutinogény). Pri narodení je ich množstvo prakticky nulové a vytvárajú sa až v priebehu prvého roka. Krvné antigény rozpoznávajú akékoľvek „cudzie“ antigény a „hovoria“ nášmu imunitnému systému, aby ich zničil. Prirodzené protilátky sa označujú podľa toho antigénu, proti ktorému sa tvoria. U nositeľa skupiny 0 sa v krvnej plazme nachádzajú prirodzené protilátky anti-A aj anti-B.
Krvné skupiny rovnako ako napríklad farbu očí alebo vlasov dedíme po rodičoch. Jeden gén krvnej skupiny dostaneme od otca a jeden gén od matky. Gény A a B sú dominantné a gén 0 je nedominantný. Ak sa teda napríklad gén 0 spáruje s génom A, krvná skupina bude A, pretože gén A je dominantný nad génom 0.
Tu je prehľad možných krvných skupín dieťaťa v závislosti od krvných skupín rodičov:
| Krvná skupina rodičov | Možná krvná skupina dieťaťa |
|---|---|
| 0-0 | 0 |
| A-0 | A, 0 |
| B-0 | B, 0 |
| AB-0 | AB, A, B, 0 |
| A-A | A, 0 |
| B-B | B, 0 |
| A-B | AB, A, B, 0 |
| AB-A | AB, A, B |
| AB-B | AB, A, B |
| AB-AB | AB, A, B |
Zvyčajne máme po celý život rovnakú krvnú skupinu. Existujú však prípady, keď dôjde u ľudí k jej zmene. Pacientove kmeňové bunky sa chemoterapiou alebo ožarovaním v podstate zničia. Po prijatí kostnej drene začnú kmeňové bunky produkovať krvinky darcovej skupiny, čím sa príjemcovi dočasne zmení jeho krvná skupina.
Systém Rh: Dôležitosť Rh faktora
Systém Rh predstavuje zložitý antigénový systém. Pozostáva zo šiestich základných antigénov, ktoré sa označujú ako C, D, E, c, d, e. Najvýraznejšími antigénovými vlastnosťami sa vyznačuje antigén D, ktorý má aj najväčší klinický význam. Osoby, ktoré majú v membráne erytrocytov antigén D, sa označujú ako Rh pozitívne (Rh+). Rh protilátky sa tvoria iba tým, ktorí majú skupinu Rh-, a aj to len vtedy, ak sa stretnú s Rh+ pozitívnymi krvinkami.
Rh inkompatibilita je najčastejším klinickým problémom spojeným s Rh faktorom. Dochádza k nej vtedy, ak matka je Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne. Priebeh prvého takéhoto tehotenstva je zväčša bezproblémový. Ak sa však dostane malé množstvo erytrocytov takéhoto plodu do tela matky, vyvolá sa tvorba protilátok (matka vytvorí protilátku anti-D) a môže dôjsť k hemolýze - rozpadu erytrocytov u dieťaťa. Na vyvolanie tvorby protilátok stačí 0,1 ml erytrocytov plodu. Pri takejto Rh inkompatibilite sa zvyšuje pravdepodobnosť protilátkovej odpovede v každej nasledujúcej gravidite.
Aby lekári zabránili vzniku hemolytickej choroby novorodencov, podajú matke anti-D imunoglobulín, ktorý má za úlohu vychytávať anti-D protilátky vytvorené v tele matky. Deje sa tak v 28. týždni alebo dvakrát, v 28. a 34. týždni tehotenstva. Rh negatívne mamičky dostávajú anti-D imunoglobulín okamžite po pôrode. Táto látka v podstate vyčistí matkinu krv od D-antigénu z erytrocytov dieťaťa, ktoré zostali matke v krvnom obehu.
Tu je prehľad možných Rh faktorov dieťaťa v závislosti od Rh faktorov rodičov:
| Rh rodičov | Možný Rh dieťaťa |
|---|---|
| +/- | +/-, -/- |
| +/+ | +/+ |
| -/- | -/- |
Nesúlad krvných skupín a Rh faktora počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa za normálnych okolností nemieša krv matky a dieťaťa. Malé množstvo krvi dieťaťa však môže prísť do styku s matkinou krvou. Akonáhle je matkin organizmus vystavený Rh+ pozitívnym krvinkám, začne tvoriť anti-D protilátky. Vytvorené protilátky nie sú problémom počas prvého tehotenstva. Ak je ďalšie dieťa Rh+ pozitívne, tieto anti-D protilátky môžu prejsť placentou do obehu dieťaťa. Tam sa naviažu na červené krvinky a zapríčinia ich zrýchlené vynechávanie a zánik v slezine.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť aj nesúlad krvných skupín rodičov v systéme AB0. Môže vzniknúť u matiek, ktoré majú krvnú skupinu 0 a ich plod nesie na svojich erytrocytov antigény A alebo B. Tieto antigény sú však v počiatočných fázach slabo vyvinuté, a preto nemajú veľkú silu, aby podnietili tvorbu protilátok. Dobrá správa je, že každá tehotná žena by mala absolvovať klinické vyšetrenie, či sa v jej tele nevytvorili protilátky už pred graviditou.
Rh negatívna mamička sa sleduje už počas tehotenstva, pretože ak má dieťa krvnú skupinu Rh+, matka môže vytvárať proti Rh antigénu protilátky. Tieto sa viažu na Rh antigény na červených krvinkách plodu a ničia ich, čo vedie k anémii plodu a následným komplikáciám. V prípadoch klinicky významných hladín protilátok je ideálne vedieť krvnú skupinu dieťaťa už počas gravidity.
Aj detičkám mamičiek s krvnou skupinou 0 sa urobí test na zistenie ich skupiny. V niektorých prípadoch inkompatibility sa stav dieťaťa zhorší práve po narodení, keď sa produkty rozpadnutých červených krviniek hromadia v tele novorodenca. Príkladom je aj inkompatibilita v AB0 systéme, ak je krvná skupina matky 0. Po pôrode sa môže u dieťaťa vyskytnúť závažný priebeh popôrodnej žltačky. V týchto prípadoch je tiež dôležité poznať krvnú skupinu novorodenca.
Krvná skupina AB: Charakteristika a odporúčania
Krvná skupina AB je najnovšia a zároveň najzriedkavejšia zo všetkých krvných skupín. Podľa amerického Červeného kríža sa vyskytuje u menej ako 4% populácie. Ľudia v tejto skupine sú emotívni, vášniví, priateľskí, empatickí a dôverčiví. Sú to výnimočné osobnosti, ktorých všetci obľubujú. Pokiaľ im spôsobíte sklamanie, nebudú sa na vás hnevať, na otázky odpovedajú diplomaticky.
Krvná skupina AB zdedila niektoré gény od typu A aj B. Od typu B dostala adaptáciu na mäso, ale od typu A má nižšiu žalúdočnú kyselinu, vďaka čomu nie je schopná účinne metabolizovať väčšinu mäsa. Vhodné potraviny sú pre vás liekom, neutrálne potravou a nevhodné jedom. Mali by ste uprednostňovať vhodné potraviny pred neutrálnymi a nevhodné potraviny obmedzovať alebo podľa možnosti úplne vylúčiť.
Krvná skupina AB neprodukuje dostatočné množstvo žalúdočnej kyseliny, aby mohla stráviť väčšie množstvo mäsa. Pre túto krvnú skupinu sú ryby výborným zdrojom živočíšnych bielkovín. Pre krvnú skupinu AB majú mliečne výrobky pripravené kvasením pomocou kultúr (kefír, jogurt) priaznivý účinok. Pozor si treba dať pri zvýšenom množstve hlienu, zápaloch prínosových dutín a respiračných problémoch. Vtedy treba mliečne výrobky zredukovať.
Krvná skupina AB by mala olivovým olejom nahradiť živočíšne tuky a stužené rastlinné tuky. Orechy a semená predstavujú zdroj bielkovín, ale zároveň obsahujú veľa tuku, takže by ste ich mali konzumovať opatrne. Uprednostniť by ste mali ovsenú múku, ryžu, proso a sójové výrobky pred pšeničnými. Vylúčiť zo stravy by ste mali pečivo z hrubo mletej pšenice a viac zaradiť pečivo z pšeničných klíčkov, kde je gluténový lektín rozložený počas klíčenia. Zeleninu by ste mali konzumovať každý deň a to surovú, varenú alebo dusenú. Uprednostniť by ste mali zásadité druhy ovocia, vyhýbať by ste sa mali pomarančom a banánom a namiesto nich zaradiť viac grapefruit, citrón a ananás. Konzumujte ovocie hlavne v dopoludňajších hodinách a to 1 plod alebo 100-150 g. Každé ráno by ste mali vypiť pohár teplej vody so šťavou vytlačenou z polovičky citróna, aby ste sa zbavili hlienu nahromadeného počas spánku. Obyčajnú soľ by ste mali nahradiť morskou alebo morskými chaluhami, mletej paprike a octu sa vyhýbajte a namiesto nich uprednostnite šťavu z citróna, olej a bylinky.
Na kardiovaskulárny systém je veľmi dobré červené víno. Káva má pre vás niekedy priaznivý účinok, pretože zvyšuje množstvo žalúdočnej kyseliny a obsahuje podobné enzýmy ako sója. Vitamín C - antioxidant môže blokovať účinky nitritov, ktoré vznikajú pri fajčení, údení a solení mäsových výrobkov. Nitrity majú karcinogénny účinok pre ľudí s nízkou koncentráciou žalúdočnej kyseliny. Denne užívajte 2-4 dávky po 250 mg vitamínu C.
Stres môže u vás spôsobiť 50-80% všetkých ochorení. Je potrebné naučiť sa ho odbúrať, pretože má vplyv na imunitný systém. Ľudia s touto krvnou skupinou reagujú na stres zvýšením hodnoty adrenalínu, ktorý vedie k strachu, podráždenosti a hyperaktivite. Zvýšená citlivosť nervovej sústavy spôsobuje oslabenie protilátkovej obrany. Organizmus je príliš vyčerpaný, aby bojoval proti baktériám a vírusom. Ak dlho žijete v strese, môžu sa u vás prejaviť srdcové ochorenia a rôzne druhy rakoviny. Preto je veľmi potrebné vedieť odbúrať stres cvičeniami, ktoré upokojujú a pomáhajú sústrediť sa. Vhodné sú taj-chi, golf, rýchla chôdza, bicyklovanie, plávanie, tanec, joga, strečing.
Krvná transfúzia a darovanie krvi
Transfúzia krvi je prevod kompletnej krvi alebo iba jej komponentov od darcu k pacientovi. Pri krvnej transfúzii platí zásada, že vždy treba podávať pacientovi krv rovnakej skupiny. Niektoré situácie si vynucujú podať krv, ktorá v systéme AB0 nie je celkom zhodná. To znamená, že pri transfúziách erytrocytov AB0 sú nositelia krvnej skupiny 0 univerzálnymi darcami a nositelia krvnej skupiny AB univerzálnymi príjemcami.
Darovanie krvi je skutočným „darom života“. Jeden odber totiž môže zachrániť až tri ľudské životy. Na jeseň pravidelne prebieha kampaň zameraná na prvodarcov krvi.
V prípade podania inkompatibilnej krvi sa veľmi rýchlo prejaví akútna hemolytická reakcia. Ak je pacient pri vedomí, môže pociťovať triašku, zimnicu, dušnosť, nevoľnosť, potenie a tlak na hrudníku. Pri transfúzii Rh+ pozitívnej krvi pacientovi s Rh- negatívnou krvou, je prvá transfúzia bez komplikácií, nakoľko pacient ešte nemá protilátky. S prijatím Rh+ pozitívnej krvi sa u pacienta tieto protilátky proti antigénu D začnú tvoriť. Transfúzia Rh+ pozitívnej krvi Rh- negatívnemu pacientovi je nevhodná.
Rozšírenie krvných skupín vo svete
V rôznych častiach sveta sa výskyt krvných skupín líši. Táto skutočnosť úzko súvisí s genetikou. Napríklad v Latinskej Amerike má viac ako polovica populácie - až 53 % - krvnú skupinu 0+.
Kedy sa zisťuje krvnú skupina dieťaťa?
Mnohé čerstvé mamičky po pôrode ale márne hľadajú v prepúšťacej správe, akú krvnú skupinu má ich dieťatko. Takéto vyšetrenie totiž nie je súčasťou základných skríningov pri zdravých novorodencoch. Vyšetrenie krvnej skupiny dieťaťa po pôrode nie je štandardným vyšetrením. Väčšinou to nie je potrebné k poskytnutiu adekvátnej starostlivosti a nevyžaduje to zdravotný stav bábätka. Samozrejme, ak by sa vyskytli komplikácie a bolo by potrebné krvnú skupinu vedieť, či už kvôli podaniu transfúzie alebo z iných dôvodov, je vždy čas krvnú skupinu zistiť. V prípadoch, keď je potrebné podať dieťaťu transfúziu krvi, krvná skupina sa pred podaním vždy vyšetruje.
Sú ale prípady, kedy sa novorodencom krvná skupina zisťuje automaticky. Závisí to ale od toho, akú krvnú skupinu má práve mama. Ak je stav dieťatka ohrozený komplikáciami v dôsledku inkompatibility jeho krvnej skupiny a skupiny matky, krvná skupina novorodenca sa vyšetruje.
Práve ženy s mínusovou krvnou skupinou sú rizikovejšie a musia byť nie len počas celej gravidity, ale aj po pôrode pod zvýšenou kontrolou lekára. Rh negatívna mamička sa v tomto zmysle sleduje už počas tehotenstva, pretože ak má dieťa krvnú skupiny Rh+, matka môže vytvárať proti Rh antigénu protilátky. Tieto sa viažu na Rh antigény na červených krvinkách plodu a ničia ich, čo vedie k anémii plodu a následným komplikáciám.
Keď má budúca mamička akúkoľvek krvnú skupinu, ale je Rh negatívna, tak sa jej už počas tehotenstva pichajú špeciálne injekcie. Ide o anti-D imunoglobulín. Keď Rh negatívna krv matky príde počas tehotenstva do kontaktu s Rh pozitívnymi erytrocytmi dieťaťa, dochádza k tzv. senzibilizácii a spomínanej tvorbe protilátok s následným rozpadom červených krviniek plodu a rozvoju anémie rôzneho stupňa s jej príznakmi vrámci tzv. hemolytickej choroby plodu. Práve injekcia anti-D imunoglobulín má procesu vytvárania protilátok zabrániť. Podáva sa u Rh negatívnych tehotných žien a/alebo po každom invazívnom výkone a po pôrode, čo je dôležité pre minimalizáciu komplikácií v ďalších tehotenstvách. Priebeh prvej tehotnosti môže byť fyziologický a komplikácie často nastávajú práve v ďalších graviditách.
Ak máte akékoľvek obavy súvisiace s odlišnosťou krvných skupín vás či partnera, obráťte sa na svojho gynekológa, ktorý je dostatočne fundovaný zodpovedať vám všetky otázky.