Pôrod je komplexný a fascinujúci proces, ktorý predstavuje vyvrcholenie tehotenstva. Hoci filmy často zobrazujú pôrod ako rýchlu a dramatickú udalosť, realita býva zvyčajne odlišná. Pochopenie jednotlivých fáz pôrodu a toho, čo môžete očakávať, vám pomôže cítiť sa pripravenejšia a pokojnejšia.
Pôrod (lat. partus; gr. tokos) je biologický proces u človeka, ktorým sa zavŕši gravidita (tehotenstvo). Gravidita sa teda končí vypudením plodu z maternice, kedy je plod spolu s placentou a plodovými obalmi vytlačený z tela matky. V mnohých kultúrach sa práve od tohto momentu počíta vek jedinca.
Príprava na pôrod: Prvé príznaky a kedy ísť do pôrodnice
Prvé príznaky pôrodu môžu byť rôznorodé a nie vždy jednoznačné. Niektoré ženy vnímajú len mierne zmeny, zatiaľ čo u iných sú príznaky výraznejšie. Kedy ísť do pôrodnice vám odtečenie plodovej vody povie zhruba len v polovici prípadov. Príchod bábätka potom okrem odtečenia plodovej vody spoľahlivo ohlásia kontrakcie.
Kontrakcie sú sťahy maternicových svalov. Tie najskôr pocítite ako tlak v podbrušku alebo ako nutkanie ísť na toaletu. Kontrakcie budú postupne častejšie a silnejšie. Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5-7 minút a trvajú približne 30-40 sekúnd, sú jasným znamením, že by ste mali byť na ceste do pôrodnice.
Poslíčky a tvrdnutie bruška v tehotenstve
Je dobré vedieť rozpoznať rozdiel medzi skutočnými kontrakciami a tzv. poslíčkami, ktoré sú nepravými kontrakciami pripravujúcimi maternicu na pôrod. Pravé kontrakcie postupne zosilňujú, zatiaľ čo poslíčky sú nepravidelné a často menej intenzívne. Nazývajú sa aj Braxton-Hicks kontrakcie. Pri nich sa maternica ešte len pripravuje na pôrod, ale ešte nerodíte. Od kontrakcií ich rozoznáte tak, že sa bolesť nestupňuje.
Poslíčky môže sprevádzať aj nepríjemné tvrdnutie bruška, čo môže byť dočasným vedľajším javom vyvolaným napríklad zdvíhaním ťažkých predmetov alebo inou fyzickou námahou. Takéto stvrdnutie by malo po chvíľke odoznieť. Avšak, ak sa tvrdnutie bruška vyskytuje opakovane, aj keď ste v pokoji, je dôležité o tom informovať vášho gynekológa. Frekvencia viac ako 20 stvrdnutí bruška za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť, pretože môže signalizovať riziko predčasného pôrodu.
Prvá doba pôrodná: Otváranie pôrodných ciest
Prvá doba pôrodná, známa aj ako doba otváracia, je najdlhšou fázou pôrodu. Počas nej sa krčok maternice postupne skracuje a otvára, čím sa rozširuje tzv. pôrodná bránka. Táto bránka sa nakoniec takmer úplne zrastie s pošvou, čím sa uvoľní cesta pre dieťatko. V tejto fáze zvyčajne odtečie plodová voda, väčšinou samovoľne.
Ak k odtečeniu plodovej vody nedôjde, pôrodník môže pri vaginálnom vyšetrení šetrne pretrhnúť plodovú blanu, aby voda mohla odtiecť (amniotómia). Prvá doba pôrodná je presne ten čas, kedy vám pôrodník môže ponúknuť epidurálnu anestéziu. Anestetikum sa podáva injekciou do hornej časti bedrovej chrbtice, keď je krčok maternice optimálne rozšírený, a o jeho použití si rozhodnete samy.
Ako dlho trvá pôrod?
Dĺžka pôrodu sa líši. U prvorodičiek môže pôrod trvať dlhšie, často 6-7 hodín, zatiaľ čo u mamičiek ktoré rodia už viac razy sa môže skrátiť na 3-4 hodiny. Dĺžka a priebeh pôrodu u prvorodičiek a viacnásobných rodičiek sa líši hlavne kvôli fyziologických rozdielom v tele a adaptabilite rodidiel. U prvorodičiek trvá pôrod zvyčajne dlhšie, pričom celý proces od prvých kontrakcií až po prirodzený pôrod dieťaťa môže trvať 12 až 18 hodín. Dlhšia doba je často spôsobená pomalším rozširovaním krčka maternice, pretože ich rodidlá ešte neprešli procesom pôrodu a tkanivá sú menej pružné. Na druhej strane, u žien, ktoré už predtým rodili, môže byť pôrod rýchlejší. Tieto ženy majú obvykle skrátenú prvú dobu pôrodnú, pričom celkový čas môže byť zredukovaný na 6 až 8 hodín.
V prvej fáze pôrodu sa maternica sťahuje a krčok maternice sa otvára. Táto fáza môže trvať 10 až 12 hodín u prvorodičiek a 6 až 8 hodín u viacrodičiek. Počas nej sa postupne otvárajú pôrodné cesty a pripravujú príchod bábätka. Prvá časť pôrodu končí dilatáciou krčku maternice. Nastane, keď sú kontrakcie maternice stále častejšie, objavujú sa približne každých 3-15 minút, trvajú asi 30 sekúnd a sú stále intenzívnejšie, až kým sa neopakujú každé dve minúty. Napokon dôjde ku skráteniu a dilatácii krčku maternice. Táto fáza sa nazýva dilatačná. Trvanie tejto fázy je u každej ženy individuálne, podľa toho, či už žena rodila. U prvorodičiek môže táto fáza trvať až 18 hodín. Fáza končí úplnou dilatáciou (10 cm a viac) a skrátením krčku maternice.
Epidurálna anestézia pri pôrode
Epidurálna anestézia je populárna forma úľavy od bolesti používaná počas pôrodu. Táto metóda poskytuje účinnú úľavu od bolesti v dolnej časti tela, pričom pacient zostáva pri vedomí. Funguje tak, že blokuje bolesťové signály smerujúce do mozgu z nervov, ktoré sú umiestnené v dolnej časti chrbtice.
Epidurál sa odporúča, keď má mamička astmu, epilepsiu, choroby srdca alebo diabetes, u rodičiek so závislosťou na nikotíne, alkohole alebo drogách, pri preeklampsii a v prípadoch rizikových pôrodov, kedy sa očakáva pôrod cisárskym rezom. Tam je jeho veľkou výhodou, že tíši bolesť, uvoľňuje svaly panvového dna, a tým aj pôrodné cesty.
Ako epidurálna anestézia funguje a ako sa podáva:
Príprava na podanie epidurálnej anestézie zahŕňa sedenie alebo ležanie na boku s chrbtom zahnutým. Lekár dezinfikuje miesto vpichu a použije lokálnu anestéziu. Potom vloží tenkú ihlu do epidurálneho priestoru a cez ňu zavedie katéter. Cez katéter sa podáva anestetikum, ktoré blokuje bolesť. Účinok sa obvykle dostaví do 10 až 20 minút. Počas celého procesu je pacientka monitorovaná.
Druhá doba pôrodná: Vytlačenie dieťaťa
Druhá fáza pôrodu, známa aj ako doba vypudzovacia, prichádza s intenzívnejšími kontrakciami. V tejto fáze sa kontrakcie opakujú už po 2-3 minútach, sú silnejšie a môžu trvať 60-90 sekúnd. V tejto fáze začínate aktívne tlačiť v rytme vlastných kontrakcií. Pôrodník skontroluje, či dieťatko zostupuje pôrodnými cestami správne otočené.
Akonáhle je hlavička dieťaťa v panvovom východu, pôrodník zhodnotí, či je potrebné vykonať nástrih hrádze, aby hlavička lepšie prešla. Keď je vonku hlavička s pleciami, máte to najnáročnejšie za sebou. Táto fáza končí narodením dieťaťa. Dieťa vyjde z maternice cez pôrodné cesty do vonkajšieho prostredia pomocou mimovoľných sťahov maternice a matkinmu silnému vedomému tlačeniu brušným svalstvom.
V prípadoch, keď pôrod nepostupuje dostatočne rýchlo alebo je potrebné dieťaťu pomôcť prísť na svet bezpečne, môžu byť použité špeciálne nástroje ako vákuový extraktor alebo pôrodnícke kliešte.
Fázy pôrodu | 3D animácia (2/2)
Tretia a štvrtá doba pôrodná: Pôrod placenty a popôrodné sledovanie
Tretia doba pôrodná je obdobie po narodení dieťaťa, kedy dochádza k pôrodu placenty a plodových obalov. Tento proces zvyčajne trvá 5 až 30 minút. Po narodení bábätka nastáva posledná fáza pôrodu - pôrod placenty. Pre vašu bezpečnosť vám môže byť podaný oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a zníži riziko krvnej straty.
Po pôrode placenty nasleduje štvrtá doba pôrodná, ktorá je preventívna. Lekársky personál vás ešte približne 2 hodiny po pôrode sleduje kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania. Počas tohto obdobia je dôležité aj prvé spojenie matky s dieťaťom, tzv. bonding, ktorý by mal trvať minimálne dve hodiny.
Alternatívy a komplikácie pri pôrode
Pôrod cisárskym rezom
V prípadoch, kedy je výrazne ohrozená matka alebo plod, alebo ak sa vyskytnú komplikácie počas pôrodu, môže byť nutný pôrod cisárskym rezom. Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa rodí prostredníctvom rezov v brušnej stene a maternici. Tento zákrok je rýchly a vďaka anestetikám bezbolestný, avšak hojenie po ňom býva dlhšie a bolestivejšie. Štúdie tiež naznačujú, že deti narodené cisárskym rezom môžu mať slabšiu imunitu.
Predčasný pôrod a pôrod po termíne
Za predčasný pôrod hovoríme vtedy, keď sa dieťatko narodí pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva. Nezľaknite sa toho, že sa dieťatku chce na svet 5 dní pred termínom. Termín niekedy nie je úplne spoľahlivý a máloktorá žena v ňom naozaj porodí. Lekári berú za štandardný termín pôrodu akýkoľvek čas medzi 39.-42. týždňom tehotenstva. Po 42. týždni tehotenstva lekári zvyčajne vyvolávajú pôrod umelo, pretože prenášanie dieťatku neprospieva.
Prirodzený pôrod a asistované pôrody
Prirodzený pôrod je taký, ktorý prebieha bez medikamentózneho či chirurgického zásahu. V mnohých asistenčných strediskách sa vaginálny pôrod odohráva v gynekologickej polohe (litotomická poloha), avšak pôrod sa môže prirodzene odohrať aj vo vertikálnej polohe, napríklad v sede či v drepe, kedy gravitácia napomáha prirodzenému narodeniu dieťaťa. V ideálnom prípade by sa mala matka v momente pôrodu nachádzať v pokojnom prostredí, bez stresu, v súkromí a v dôveryhodnom prostredí.
Časté otázky o pôrode
Ako spoznám, že sa pôrod začal?
Prvé príznaky pôrodu môžu zahŕňať pravidelné kontrakcie, ktoré sú silnejšie, dlhšie a častejšie ako Braxton-Hicks-ove kontrakcie (nepravé kontrakcie), odtečenie plodovej vody, a tlak v panvovej oblasti. Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5 až 7 minút a trvajú 30 až 40 sekúnd, sú zvyčajne znakom, že by ste mali ísť do pôrodnice.
Je epidurálna anestéza dostupná pre všetky rodičky?
Epidurálna anestéza je možnosťou pre mnohé rodičky, avšak jej vhodnosť závisí od zdravotného stavu a priebehu tehotenstva. Je dôležité prediskutovať túto možnosť s vaším pôrodníkom.
Čo je to predčasný pôrod a ako ho rozpoznať?
Predčasný pôrod je pôrod, ktorý nastáva pred dokončením 37. týždňa tehotenstva. Príznaky, ktoré môžu naznačovať predčasný pôrod, zahŕňajú pravidelné kontrakcie, tlak v panvovej oblasti, zmeny vo vaginálnom výtoku, a odtečenie plodovej vody. Je dôležité okamžite kontaktovať lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky predčasného pôrodu.
