V období tehotenstva je sledovanie rastu a vývoja bábätka jednou z kľúčových oblastí, ktorá zaujíma budúce mamičky. Veľkosť plodu v jednotlivých týždňoch tehotenstva je dôležitým ukazovateľom jeho zdravého vývoja. V našom článku sa zameriame na veľkosť bábätka v 27. týždni tehotenstva a poskytneme prehľad o tom, ako sa jeho rozmery porovnávajú s priemerom, ako aj o faktoroch, ktoré môžu ovplyvniť jeho rast.
Meranie veľkosti bábätka v brušku
Bábätko v brušku sa v priebehu celého tehotenstva neustále vyvíja, a teda sa menia aj jeho základné veľkostné parametre. Rastie nielen do dĺžky, ale aj v rámci hmotnosti. Na zhodnotenie správnosti vývojového procesu slúži sonografické vyšetrenie, a teda ultrazvuk, v rámci ktorého sa vykonáva tzv. fetálna biometria. Ide o premeranie anatomických vlastností plodu. Prostredníctvom pravidelného ultrazvukového vyšetrenia v tehotenskej poradni môže lekár posudzovať postupný vývoj bábätka, čo dopomáha aj v odhaľovaní odchýlok spôsobujúcich rastové vady. Prvé väčšie vyšetrenie spojené s meraním plodu podstupujú tehotné ženy v priebehu 10. až 14. týždňa, pričom takýchto ultrazvukov môže byť počas tehotenstva hneď niekoľko. Mnohí lekári vykonávajú aspoň päť morfologických vyšetrení, avšak tento počet môže byť odlišný v závislosti od konkrétneho lekára.
Poznáme dva rôzne spôsoby zisťovania veľkosti plodu počas tehotenstva, pričom ich použitie závisí od týždňa gravidity, v ktorom sa tehotná žena aktuálne nachádza. Plod je merateľný približne od šiesteho týždňa. V tomto období sa sleduje tzv. CRL plodu (skratka z angl. crown rump length), a teda temeno-kostrčová vzdialenosť. Temeno-kostrčová vzdialenosť sa plodu meria do 20. týždňa gravidity, pričom v ďalších štádiách tehotenstva sa pristupuje k metóde, ktorá už berie do úvahy aj dolné končatiny plodu. Dĺžka sa teda meria od temena až po nožičky. V tomto čase sa už bábätko viac hýbe, čo znamená, že poloha plodu môže počas vyšetrenia znemožniť zistenie presných rozmerov.
Okrem vyššie zmienenej temeno-kostrčovej vzdialenosti sa v rámci fetálnej biometrie pristupuje aj k meraniu iných veličín. Tieto veľkostné parametre spadajú pod vyšetrenia od 14. do 40. týždňa tehotenstva, pretože ich zmeranie si vyžaduje pokročilejšiu formu vývoja plodu. Patrí k nim napríklad priečny priemer hlavičky, tiež známy pod skratkou BPD (z ang. biparietal diameter), ktorý slúži na presnejšie stanovenie gestačného veku plodu. Viaže sa však na konkrétne obdobie gravidity, keď je najspoľahlivejším parametrom pre tento úkon, a to v rozmedzí 14. až 24. týždňa tehotenstva. Technika merania BPD sa môže v niektorých krajinách sveta líšiť. Na hlavičku bábätka sa vzťahuje aj ďalší parameter určujúci gestačný vek plodu, a to obvod hlavičky. Okrem BPD je jedným z najpresnejších parametrov na určenie gestačného veku plodu FL (z ang. femur length), a teda dĺžka stehennej kosti. Kým BPD má presnosť ± 1,5 týždňa, pri dĺžke stehennej kosti ide o ± 2,8-týždňovú odchýlku. Aj meranie tejto veličiny sa vzťahuje na konkrétne obdobie tehotenstva, v ktorom je možné určiť aktuálny vývojový stupeň plodu najpresnejším spôsobom. Ide o štádium gravidity v rozmedzí 10. až 25. Najnižšou spoľahlivosťou oplýva parameter so skratkou AC (z ang. abdominal circumference), a teda obvod brucha. No i napriek tomu, že určeniu gestačného veku plodu tento parameter nenapomáha, jeho význam sa prejavuje v určení predpokladanej hmotnosti plodu (EFW = estimated fetal weight). V tomto ohľade sa spolu s AC využíva aj spomínaná dĺžka stehennej kosti plodu.
Merané veličiny a ich skratky
- CRL (Crown Rump Length): Temeno-kostrčová vzdialenosť (meraná do cca 20. týždňa tehotenstva).
- BPD (Biparietal Diameter): Priečny priemer hlavičky (najspoľahlivejší v 14.-24. týždni).
- FL (Femur Length): Dĺžka stehennej kosti (najspoľahlivejšia v 10.-25. týždni).
- AC (Abdominal Circumference): Obvod brucha (používa sa na určenie predpokladanej hmotnosti plodu).
- EFW (Estimated Fetal Weight): Odhadovaná hmotnosť plodu.
Veľkosť plodu v 27. týždni tehotenstva
V 27. týždni tehotenstva sa plod považuje za takmer plne vyvinutý, hoci ešte stále potrebuje čas na dozretie niektorých orgánov. V tomto období sa jeho hmotnosť pohybuje okolo 900 gramov až 1 kilogram, pričom dĺžka dosahuje približne 36 centimetrov. Pre lepšiu predstavu, jeho veľkosť sa dá prirovnať k čínskej kapuste.
V tomto týždni sa u bábätka dokončuje vývoj chuťových pohárikov, začína aktívne reagovať na chute v plodovej vode, ktoré sú ovplyvnené stravou matky. Zároveň sa rozvíja jeho zrak - oči sa otvárajú a dieťa môže žmurkať. Vyvíja sa aj sluch, pričom dieťa už dokáže rozlíšiť hlas matky od iných zvukov. Mozog sa naďalej intenzívne vyvíja, vytvárajú sa nové neuróny a prepojenia.
Pohyby bábätka sú v tomto štádiu intenzívne a koordinované. Môže cmúľať prštek, čo posilňuje svaly tváre a čeľustí, ktoré bude potrebovať pri saní mlieka. Dieťa si tiež vytvára vlastný rytmus spánku a bdelosti, ktorý nemusí korešpondovať s rytmom matky.
V 27. týždni tehotenstva sa ukončuje druhý trimester a začína sa tretí. Počas tohto týždňa sa u matky môže objaviť zvýšená únava a fyzický diskomfort v dôsledku rastúceho bruška a tlaku na vnútorné orgány. Časté môžu byť aj kŕče v nohách, opuchy členkov a bolesti v krížoch.
Tabuľky veľkosti plodu podľa týždňov
V nasledujúcich častiach článku sa nachádzajú tri tabuľky, do ktorých sme rozdelili jednotlivé priemerné údaje o hmotnosti a dĺžke plodu v konkrétnom týždni tehotenstva. Tabuľky sú rozdelené na základe troch trimestrov, pričom ku každému týždňu je uvedený aj istý druh zeleniny, ovocia alebo inej potraviny, ku ktorej je možné plod v danom gestačnom veku veľkostne pripodobniť.
Veľkosť vyvíjajúceho sa plodu v 1. trimestri
Meranie je možné vykonávať od šiesteho týždňa tehotenstva, pričom koncom prvého trimestra sa mení pomenovanie vyvíjajúceho sa bábätka z „embrya“ na „plod“. Deje sa tak v 10. týždni, a to i v dôsledku vývojového štádia, počas ktorého plod začína nadobúdať ľudské črty. Do 13. týždňa tehotenstva prebieha jeden z najdôležitejších vývinových procesov, a to tvorba a vývoj orgánových sústav. V tomto období dochádza k výraznejšiemu rastu horných končatín v porovnaní s dolnými. Na základe uvedených údajov je možné konštatovať, že v období deviateho až 13. týždňa gravidity dochádza k zrýchlenému rastu, ktorý sa prejavuje aj na veľkom skoku v dĺžke a hmotnosti plodu. V priebehu jedného mesiaca totiž plod nadobúda takmer päťcentimetrovú dĺžku, pričom z hľadiska hmotnosti ide o váhový rozdiel cez 20 gramov. Pre jednoduchšiu predstavu o rastovom skoku si stačí veľkostne porovnať čerešňu a citrón. Spočiatku sa u plodov meria CRL, pričom táto vzdialenosť by mala po siedmom týždni presiahnuť hranicu jedného centimetra. V opačnom prípade sa plod považuje za príliš malý.
Veľkosť vyvíjajúceho sa plodu v 2. trimestri
V druhom trimestri síce ustupujú tehotenské symptómy, čo vedie k pozvoľnejšiemu priebehu tehotenstva oproti prvému trimestru, avšak dochádza k vysokému nárastu v rámci hmotnosti i dĺžky plodu. Dôvodom je jednak zmena spôsobu merania plodu, ktorá prechádza od temeno-kostrčovej vzdialenosti na vzdialenosť medzi temenom a dolnými končatinami plodu, jednak pribúdanie svalovej hmoty. Tá začína obaľovať jednotlivé končatiny vyvíjajúceho sa bábätka. Medzi 21. až 24. Zmenu spôsobu merania možno spozorovať na vyše 10-centimetrovom skoku v dĺžkových údajoch medzi 20. a 21. týždňom tehotenstva. Rovnako sa dá odvodiť aj vyššie spomenuté spomalenie rastu plodu do dĺžky počas neskorších týždňov druhého trimestra. Zatiaľ čo v rozpätí 14. až 20. týždňa tehotenstva plod každý týždeň narastie v priemere o 1,3 centimetra, medzi 21. až 24. týždňom dochádza k týždennému nárastu o 1,1 centimetra. Hmotnostne dochádza počas druhého trimestra k približne 720-gramovému prírastku, a to najmä v dôsledku obaľovania tela plodu svalovou hmotou.
Veľkosť vyvíjajúceho sa plodu v 3. trimestri
Počas posledných mesiacov tehotenstva sa na príchod dieťatka pripravuje nielen tehotná žena a jej okolie, ale i samotný plod vo vnútri tela matky. Plodu dorastajú vlásky a mení sa koža, ktorá bude musieť neskôr zvládať podmienky „vonkajšieho sveta“. Bábätko v priebehu posledného trimestra dospieva do veľkostnej podoby, ktorú bude musieť rodička porodiť. Aj z dôvodu blížiaceho sa pôrodu pristupujú lekári v poslednom mesiaci tehotenstva počas ultrazvukového vyšetrenia k výpočtu predpokladanej váhy novorodenca (EFW). V posledných mesiacoch tehotenstva dochádza k rastu plodu do svojej novorodeneckej podoby, v ktorej prvýkrát uzrie svetlo sveta. Od 27. do 40. týždňa gravidity tak pribudne plodu viac ako 14 centimetrov dĺžky, pričom z hmotnostného hľadiska ide o vyše 2,5-kilogramový prírastok, čo si značným spôsobom odnášajú kríže tehotnej ženy, ktorá túto váhu nosí každý deň všade so sebou. Hlavne často nechápavému okoliu môže pomôcť prirovnanie veľkosti plodu v 40. týždni tehotenstva k veľkej tekvici využívanej na halloweenske vyrezávanie strašiakov. Samozrejme, v tabuľke uvádzame priemerné dĺžkové a hmotnostné hodnoty plodu v treťom trimestri, čo znamená, že finálna hmotnosť i dĺžka novorodenca môže byť podstatne odlišná.
Odchýlky od tabuľkových údajov o prenatálnom raste plodu
Veľkosť plodu v tehotenstve patrí k faktorom, ktoré dokážu riadne rozhádzať nervový systém tehotnej ženy. Niektoré budúce mamičky totiž považujú tabuľkové údaje o dĺžke a hmotnosti prislúchajúce k danému týždňu gestačného veku bábätka za presný vzor, na základe ktorého by sa mal vyvíjať každý plod. Treba si preto vopred uvedomiť, že v tabuľkách sa uvádzajú priemerné hodnoty dĺžky a váhy plodov v konkrétnom týždni gravidity. Menšie odchýlky sú bežné a úplne prirodzené, pričom ani lekárom namerané hodnoty nemusia byť spoľahlivé.
Tri vyššie zobrazené tabuľky zohľadňujú priemerné hodnoty dĺžky a váhy plodu vzťahujúce sa na konkrétny týždeň tehotenstva. Odchýlky sú však veľmi bežné. Môže sa totiž stať, že dôjde k nepresnému výpočtu aktuálnej dĺžky tehotenstva z dôvodu posunutej ovulácie alebo nepravidelného menštruačného cyklu. Ultrazvuk taktiež nemusí byť spoľahlivý v určení gestačného veku plodu. Rozdiely biometrického merania však môžu prameniť aj vo výškových a hmotnostných vlastnostiach matky, pričom na veľkosť plodu má vplyv i jeho pohlavie. Rozdiely sú síce z hľadiska pohlavia dieťaťa zanedbateľné, no predsa existujú. Na veľkosť plodu vplývajú taktiež ochorenia, užívané lieky či životný štýl matky, ktorý môže v niektorých prípadoch zahŕňať užívanie škodlivých látok, ako tabak či drogy. Vo veľkej miere však ovplyvňuje tento faktor u plodov najmä genetická predispozícia a vrodené odchýlky. Hoci to, aký veľký bude plod, je predurčené aj z hľadiska etnicity.
Z vyššieho vyplýva, že malé bábätko sa môže narodiť aj v dôsledku úplne bežných faktorov, ako sú výškové a hmotnostné parametre matky či etnický pôvod rodičov. Takéto deti sa rodia zdravé, pretože ich výživa bola po celú dobu tehotenstva dostačujúca. Najmä v prípade zaostávania môže ísť o následky anémie, rubeoly alebo toxoplazmózy, pričom z vplyvov na vývoj plodu nie je vylúčená ani preeklampsie či placentárna nedostatočnosť. Vážne zaostávanie rastu plodu na svoj gestačný vek sa nazýva hypotrofia plodu, pričom tento stav zapríčiňuje najmä škodlivý životný štýl matky, ale i rozličné ochorenia srdcového alebo hematologického typu.
Veľkosť plodov pri viacpočetnom tehotenstve
Veľkosť plodov sa v prípade viacpočetného tehotenstva môže líšiť. Ani identické dvojčatá či trojčatá nebudú disponovať rovnakou váhou či identickou dĺžkou. Menšie rozdiely sú z tohto dôvodu úplne normálne. Podstatné diferencie vo veľkosti plodov však môžu naznačovať prítomnosť nejakého problému, ktorý spôsobuje nedostatočný príjem živín u rastovo zaostávajúceho plodu. Najmä u jednovaječných dvojčiat môže vzniknúť tzv. transfúzny syndróm, v dôsledku ktorého dochádza k nerovnováhe v prijímaní a vracaní krvi do placentového krvného riečiska. Jedno dvojča má až príliš veľa krvi, kdežto druhému sa z riečiska nedostáva toľko krvi, koľko by potrebovalo.
Nezhody vo veľkosti plodu a jeho gestačnom veku - skúsenosti
Na základe diskusných fór možno konštatovať, že často dochádza k odchýlkam vo veľkosti plodu v dôsledku chybného určenia jeho gestačného veku. Diskutujúce poznamenali, že stačí, ak došlo k oplodneniu počas nepravidelného menštruačného cyklu, na základe ktorého je ťažké vyrátať presný dátum počatia. Nepresné údaje, ktoré vedú k stresujúcim situáciám ohľadom nedostatočnej veľkosti plodu vzhľadom na aktuálny gestačný vek, sú úplne bežné. Samozrejme, tieto nepresnosti vytvárajú obavy, ktoré sú, ako matky po pôrode zisťujú, často zbytočné.
Správny vývoj plodu je veľmi dôležitý pre ďalší rast dieťatka mimo tela matky. Aj z tohto dôvodu je podstatné, aby tehotná žena pravidelne navštevovala tehotenskú poradňu a podstupovala jednotlivé vyšetrenia, ktoré dopomáhajú k zisteniu akýchkoľvek vývojových vád.
Tretí trimester | 3D animovaný sprievodca tehotenstvom
Najčastejšie otázky - FAQ
Aké veľké by malo byť dieťa v 27. týždni tehotenstva?
V 27. týždni tehotenstva dieťa zvyčajne váži okolo 900 gramov až 1 kilogram a meria približne 36 centimetrov. Jeho veľkosť sa dá prirovnať k čínskej kapuste.
Je bežné, že veľkosť plodu nezodpovedá tabuľkovým hodnotám?
Áno, menšie odchýlky od tabuľkových hodnôt sú bežné a prirodzené. Každé dieťa rastie individuálnym tempom a na jeho rast vplýva viacero faktorov, ako sú genetika, zdravotný stav matky a životný štýl.
Čo môže spôsobiť zaostávanie rastu plodu?
Zaostávanie rastu plodu môže byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane anémie, rubeoly, toxoplazmózy, preeklampsie, placentárnej nedostatočnosti, škodlivého životného štýlu matky alebo genetických porúch. Vážne zaostávanie sa nazýva hypotrofia plodu.
Ako sa líši veľkosť plodov pri viacpočetnom tehotenstve?
Aj u jednovaječných dvojičiek či trojičiek sa môžu vyskytnúť menšie rozdiely vo veľkosti. Výrazné rozdiely však môžu signalizovať problém s príjmom živín, ako napríklad pri transfúznom syndróme u dvojičiek.
Je dôležité sledovať pohyby bábätka v 27. týždni?
Áno, je dôležité sledovať pohyby bábätka. V tomto týždni by malo mať dieťa ustálený rytmus spánku a bdelosti, ale jeho pohyby sú stále intenzívne a koordinované. Ak zaznamenáte náhle zmeny v pohyboch, je vhodné konzultovať to s lekárom.
Diskusia
Veľkosť bábätka je často predmetom diskusií medzi budúcimi mamičkami. Je dôležité si uvedomiť, že tabuľkové hodnoty sú len orientačné a každý plod rastie inak. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa rastu vášho bábätka, vždy sa poraďte so svojím lekárom, ktorý vám poskytne najpresnejšie informácie a usmernenia.