Rozhodnutie o odstavení dieťaťa od dojčenia je významným krokom v živote matky aj dieťaťa. Neexistuje univerzálny návod, ako ukončiť dojčenie, pretože každý proces je individuálny a závisí od mnohých faktorov, vrátane veku dieťaťa, jeho povahy a od toho, či už prijíma inú stravu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča plne dojčiť do ukončeného šiesteho mesiaca veku dieťaťa a ďalej kombinovať dojčenie s príkrmami aspoň do dvoch rokov. V ideálnom prípade by však dojčenie malo trvať tak dlho, pokiaľ to mamičke aj dieťaťu vyhovuje, pretože jedine tak môže byť prínosné pre obe strany.
Ukončenie dojčenia je proces, kedy matka prestane dieťa dojčiť svojím materským mliekom. V ideálnom prípade je prvým krokom k odstaveniu dieťaťa zavedenie doplnkových potravín, ktoré sa podávajú spoločne s materským mliekom asi od šiesteho mesiaca. Spočiatku však tuhá strava iba materské mlieko dopĺňa, ale postupne ho bude nahrádzať. Typické dieťa vo veku siedmych mesiacov stále získava 93 % kalórií z materského mlieka. Aj keď sa o takzvanom samoodstavení často hovorí už po druhom roku veku dieťaťa, dochádza k prirodzenému ukončeniu dojčenia vtedy, keď dieťa prestane samo od seba vyžadovať materské mlieko, väčšinou až medzi tretím a štvrtým rokom života. V našej spoločnosti je však takýto vek považovaný skôr za neobvyklý, a mamičky z rôznych dôvodov rozhodnú o odstavení svojho dieťatka skôr, než ako by sa tak stalo prirodzeným spôsobom.
Pre dieťa nie je dojčenie iba zdroj potravy, ale tiež prostriedok komunikácie, ktorý mu dodáva istotu a uspokojenie po psychickej stránke. Je dôležité si uvedomiť, či plánujete odstavenie z vlastnej vôle, alebo vás k tomu nútia nejaké zdravotné komplikácie, či predsudky okolia. Záleží aj na mnohých ďalších faktoroch, ako napríklad na veku dieťaťa a jeho povahe, na tom, či už prijíma inú stravu, alebo či je potrebné najprv prejsť na náhradnú dojčenskú výživu. V každom prípade býva najmenej problematické pozvoľné odstavenie, kedy dochádza k postupnému obmedzovaniu dojčenia.
10 tipov, ako bez problémov ukončiť dojčenie
Ak práve teraz uvažujete o ukončení dojčenia, majte na pamäti, že pre vaše bábätko nejde iba o zdroj potravy, ale tiež o prostriedok komunikácie. Dojčenie zároveň vášmu dieťaťu dodáva istotu a uspokojenie po psychickej stránke. Tu je 10 tipov, ako tento proces zvládnuť čo najšetrnejšie:
- S dojčením prestávajte postupne
Pokiaľ máte možnosť, obmedzujte dojčenie postupne až do jeho úplného ukončenia. Vaše bábätko si tak na zmenu zvykne ľahšie, než keby ste ho prestali dojčiť zo dňa na deň. Laktácia sa okrem toho bude rovnako znižovať postupne, takže aj vy sa vyhnete nepríjemným zápalom prsníkov. Vhodné je rušiť jedno dojčenie za týždeň, aj keď v skutočnosti je toto tempo veľmi individuálne. Pokúste sa však vyvarovať príliš rýchlemu odstaveniu, ktoré by mohlo mať neblahý vplyv na vašu psychiku a aj na pohodu vášho bábätka. - Najskôr odbúrajte dojčenie cez deň
Najskôr obmedzujte dojčenie v dobe, kedy si myslíte, že to vaše dieťa bude znášať najlepšie. Lepšie sa odbúrava dojčenie cez deň, pretože je možné ho nahradiť nejakou desiatou. - Zaistite dieťaťu náhradu
Materské mlieko poskytuje dieťatku všetko, čo k správnemu vývoju potrebuje. Myslite na to, že pokiaľ s dojčením prestanete, je dôležité tieto látky do jedálničku vašich maškrtníkov dostať inak. V tomto ohľade je dôležité dbať na vyvážený jedálniček, zapojiť do neho dostatočné množstvo probiotík a prebiotík a ďalších dôležitých látok. Siahnuť môžete napríklad po dojčenských mliekach, ktoré bývajú materským mliekom inšpirované a obsahujú všetko potrebné. Myslite tiež na vhodné príkrmy. U starších detí môžete dojčenie nahradiť mliečnou kašou, fermentovanými mliečnymi výrobkami alebo podávaním umelého mlieka spolu s ovocnými a zeleninovými príkrmami. - Zabavte svojho drobčeka
Dieťa u vás pri dojčení hľadá útechu a lásku, preto sa mu tieto chvíle, o ktoré ukončením dojčenia príde, snažte vynahradiť napríklad maznaním. Pomôže tiež, keď pozornosť svojho potomka upútate nejakou inou zábavou. Sama viete najlepšie z čoho má vaše bábätko radosť. Prečítajte si s ním napríklad rozprávku, zájdite do detskej herne alebo vonku na ihrisko. - Vysvetľujte, vysvetľujte, vysvetľujte
Snažte sa celú situáciu svojmu dieťatku vysvetliť. Možno sa vám zdá, že je ešte veľmi malé na to, aby pochopilo čo sa deje. Deti sú ale veľmi vnímavé a rade vecí dokážu porozumieť už len vďaka vašej farbe hlasu alebo pomocou znakov. - Zapojte otecka
Zapojte do celého procesu tiež partnera. Zverte sa mu so svojimi pocitmi a požiadajte ho o podporu. Je potrebné, aby ste boli o ukončení dojčenia pevne presvedčená a súčasne boli v úplnej pohode. Vaše bábätko akékoľvek pochybnosti okamžite vycíti, čím by sa mohlo odstavenie skomplikovať. Staršie deti si na dojčenie často ani nespomenú, pokiaľ nemajú mamičku na dosah, takže môžete skúsiť požiadať otecka alebo babičky o opatrovanie a venovať trochu času aj sama sebe. - Zaveďte nové zaspávacie rituály
Pokiaľ vaše dieťa pri dojčení zaspáva, je obyčajne úplné odstavenie trochu zložitejšie. V takom prípade je dobré vytvoriť si s bábätkom nejaký nový zaspávací rituál. Pozrite si napríklad pres spaním obrázkovú knižku, zaspievajte si alebo sa spolu pomaznajte. Menšie deti môžete skúsiť uspať pestovaním, hojdaním alebo nosením v šatke. Pripravte sa však na to, že môže trvať dlhšiu dobu než si váš drobček zvykne na nový spôsob zaspávania. - Buďte dôsledná
Veľmi dôležitá je dôslednosť. Hneď ako svojmu dieťaťu prsník odopriete, už mu ho znova neponúkajte. Mohlo by byť veľmi zmätené. Pokiaľ však máte na výber, vyhnite sa odstaveniu pred dovŕšením šiesteho mesiaca veku dieťaťa. Nevhodné sú tiež obdobia, kedy vaše bábätko prechádza separačnou úzkosťou, alebo v období jeho choroby či po očkovaní. - Pri pochybnostiach vyčkajte
Ak máte akékoľvek pochybnosti, či robíte správnu vec je to najskôr preto, že na odstavenie ešte nie ste pripravená vy ani vaše dieťa. V takom prípade je lepšie ešte chvíľu počkať. - Pri zdravotných komplikáciách sa poraďte s lekárom
V prípade, že musíte ukončiť dojčenie zo zdravotných dôvodov, poraďte sa so svojim ošetrujúcim lekárom. Odporučí vám najvhodnejší postup. Ak nemáte možnosť ukončiť dojčenie postupne, môže vám napríklad predpísať prípravky na ukončenie laktácie. Existujú tiež homeopatiká alebo prírodné bylinky ako napríklad mäta či šalvia, ktoré laktáciu znižujú. V tomto prípade si najskôr premyslite, ktorý spôsob bude pre vás prijateľnejší. Tiež nezabudnite častejšie kontrolovať prsia kvôli ich prípadnému zatvrdnutiu, aby ste predišli vážnejším komplikáciám, ako napr. mastitis či absces.
Či už je váš dôvod pre ukončenie dojčenia akýkoľvek, v prvom rade počúvajte svoje srdce a riaďte sa potrebami vášho dieťaťa. Buďte mu nablízku, aby vedelo, že ste tu neustále pre neho. Ľahšie tak toto zlomové obdobie prekonáte a aj naďalej si budete môcť naplno užívať spoločné chvíle.
Kedy ukončiť dojčenie? Odporúčania a individuálny prístup
Presne daný vek dieťaťa, v ktorom je vhodné ukončiť dojčenie, neexistuje. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča plne dojčiť do ukončeného šiesteho mesiaca veku dieťaťa a ďalej kombinovať dojčenie s príkrmami aspoň do dvoch rokov. V ideálnom prípade by však dojčenie malo trvať tak dlho, pokiaľ to mamičke aj dieťaťu vyhovuje. Jedine tak môže byť prínosné pre obe strany. Aj keď sa o takzvanom samoodstavení často hovorí už po druhom roku veku dieťaťa, dochádza k prirodzenému ukončeniu dojčenia vtedy, keď dieťa prestane samo od seba vyžadovať materské mlieko, väčšinou až medzi tretím a štvrtým rokom života.
V niektorých prípadoch netreba batoľa úplne odstaviť, stačí len čiastočne. Pre dieťa je ideálne dojčiť do samoodstavu, avšak nie všetky mamičky na to majú energiu. Predtým, než žena začne svoje dieťa odstaviť, by si mala položiť otázku, prečo vlastne chce odstaviť. Čo ju k tomu vedie a či by nestačilo len čiastočne odstaviť. V prípade, že chce žena už konečne spať celú noc či v dlhších časových úsekoch, potom je možné odstavenie len od nočného dojčenia. Môže jej byť nepríjemné dojčiť vonku alebo na verejnosti, potom sa môže aj toto dojčenie vynechať. Mamička sa tak postupne môže dostať na dojčenie len doma a následne len na dojčenie pred spaním a po prebudení. Aj v situácii, kedy mamička potrebuje na pár dní odísť či už za prácou alebo zo zdravotných dôvodov, dojčenie je stále možno zachovať.
Keď žena odpovie na otázku, prečo chce prestať dojčiť, potom je fajn keď si napíše aj prečo je dojčenie skvelé ako pre ňu tak aj pre jej dieťa. Uvedomí si totiž, že bude musieť všetky tieto situácie nahradiť iným spôsobom. Či už bude chcieť žena odstaviť svoje dieťa úplne alebo len čiastočne, v oboch prípadoch musí byť pevne rozhodnutá, že túto zmenu chce urobiť. Pokiaľ totiž o tom rozhodnutá a presvedčená nie je, potom to jej dieťa vycíti a nepôjde to tak snadno. Následne si stanoví pravidlá, akým spôsobom začne odstavovať. Ideálne pre obe strany je postupné odstavenie. Žena teda prestane dojčiť na požiadanie dieťaťa a dojčí podľa svojich nastavených pravidiel. Je potrebné nastaviť jasné pravidlá, ktorým bude batoľa rozumieť a o všetkom s ním komunikovať. Vysvetliť prečo to teraz bude inak, zdieľajte svoje emócie (chápem že ťa to štve, ale ja už nemôžem, už mi je to nepríjemné), požiadať dieťa o jeho pomoc a navrhnúť iné riešenie. Veľmi dôležité je vytrvať, pretože pokiaľ v rovnakej situácii jeden deň mamička nedojčí a na druhý deň áno, potom je to pre dieťa veľmi metúce a nedá sa očakávať požadovaný výsledok. Porušiť pravidlá je možné v prípade, kedy je dieťa choré. Akonáhle sa uzdraví, potom sa znova dojčí podľa pravidiel. Zo začiatku bude dieťa najskôr protestovať a nesúhlasiť s vašimi pravidlami. Ideálne je, preto postupne odstavovať, aby to nebolo pre dieťa tak náročné. Celkové odstavenie tak môže trvať niekoľko mesiacov. Či už sa rozhodnete pre úplné alebo čiastočné odstavenie, jednajte vždy podľa vašej intuície. Pokiaľ cítite, že je potrebné urobiť zmenu, tak ju urobte.
Význam materského mlieka po prvom roku života a dlhodobé benefity dojčenia
Materské mlieko si v priebehu celej doby dojčenia, teda aj po prvom, druhom či treťom roku života, zachováva svoju výživovú hodnotu. Množstvo niektorých faktorov a látok v materskom mlieku sa dokonca po prvom či druhom roku života ešte zvyšuje. Materské mlieko neustále obsahuje bielkoviny, cukry, tuky, vitamíny, minerály, železo, horčík, imunitné látky a faktory ktoré dieťa potrebuje, a taktiež viac ako tisíc rozličných a nenahraditeľných látok. Materské mlieko je teda pri dojčení batoliat a starších detí významným zdrojom kvalitných tukov, bielkovín ako aj laktózy pre rozvoj mozgu a pre rast.
Mandel vo svojej štúdii z roku 2005 uvádza, že materské mlieko matiek, ktoré dojčia viac ako jeden rok, "má významne vyšší obsah tuku a energie v porovnaní s materským mliekom žien, ktoré dojčia kratšie. Počas dlhodobého dojčenia môže energia z tukov v materskom mlieku významne prispieť k výžive dieťaťa." Materské mlieko nielenže nestráca po prvom roku na kvalite, ale naopak sa jeho kvalita ešte zvyšuje. V prvom a druhom roku života sa deti dojčia v podobnej frekvencii za deň a podobnom čase a frekvencia dojčenia za deň sa znižuje až v treťom roku života. Inými slovami, vzorec dojčenia dvojročných detí je podobný ako vzorec dojčenia 4-mesačných detí, dojčia sa v priebehu dňa často. A materské mlieko takto dojčených detí prispieva k výžive, pretože podľa štúdií vypijú až 460 - 550 ml materského mlieka.
Význam materského mlieka pre staršie deti zhŕňa aj tento nový dokument WHO z roku 2018, v ktorom sa okrem iného uvádza: "Pokračovanie dojčenia v druhom roku života chráni pred úmrtím. V metaanalýze z roku 2015 Sankar et al. identifikovali 6 štúdií, ktoré skúmali súvis úmrtnosti a nedojčenia verzus dojčenia v 12 - 23 mesiacoch života detí. Kombinované relatívne riziko bolo 1,97-krát (1,45 - 2,67) vyššie pri nedojčených deťoch (spolu n = 17 761). Toto znamená, že deti, ktoré nie sú dojčené v 12 - 23 mesiaci života, majú dvojnásobne vyššiu pravdepodobnosť, že zomrú ako tie, ktoré sú v druhom roku života dojčené."
Materské mlieko obsahuje počas celej doby dojčenia vzácne látky ako napríklad oligosacharidy (ktoré sa starajú o mikrobióm v črevách), DHA, ARA, GOS, FOS, molekuly mliečneho tuku ako aj látky, ktoré dieťa chránia pred infekciami, zápalmi a zmierňujú a skracujú priebeh ochorení, čo je významné špeciálne po 1. a 2. roku života, keď väčšina detí, aj tých zdravých, prekoná hnačkové ochorenia, nádchy, kašeľ a podobne.
Podľa štúdií materské mlieko po prvom roku života dieťaťa obsahuje podľa štúdie Perrina a Fogelmana z roku 2017 dokonca ešte vyššie množstvo proteínov, laktoferínu, lyzozýmu, imunoglobulínu A a oligosacharidov ako predtým. V čase ochorenia navyše dojčenie nielenže pomáha dieťaťu rozličnými mechanizmami ochorenie prekonať a vyzdravieť za kratší čas, ale tiež ho upokojuje a odstraňuje bolesť lepšie ako lieky proti bolesti.
Materské mlieko obsahuje počas celého obdobia dojčenia množstvo jedinečných látok ako napríklad oligosacharidy materského mlieka, ktoré vytvárajú metabolický substrát pre zdraviu prospešné baktérie v čreve dojčeného dieťaťa. Takýchto oligosacharidov je v materskom mlieku viac ako 200 druhov a sú treťou najviac zastúpenou zložkou v materskom mlieku. Znižujú schopnosť patogénov priľnúť k slizniciam a znižujú tak riziko vírusových, bakteriálnych a parazitických infekcií. Okrem toho zlepšujú reakciu imunitných buniek a poskytujú dieťaťu kyselinu sialovú, ktorá je esenciálnou živinou pre vývoj mozgu a kognitívnych funkcií. Oligosacharidy dostáva dieťa v materskom mlieku vždy, keď sa dojčí, v akomkoľvek veku.
Materské mlieko obsahuje viac ako 1000 rozličných bielkovín, ktoré nie je možné vyrobiť iným spôsobom. Čím dlhšie je dieťa dojčené, tým dlhšie má šancu ich získavať.
Materské mlieko počas celého obdobia dojčenia dodáva bábätku i staršiemu dieťaťu tisícky až milióny živých buniek v každom mililitri mlieka nezávisle od veku dieťaťa. Nejde len o leukocyty, ktoré hrajú rolu v ochrane pred ochoreniami, či epiteliálne bunky, ale dokonca aj kmeňové bunky, a to má implikácie z hľadiska potenciálu pre regeneráciu tela. Kmeňové bunky dokážu vytvárať svoje vlastné kópie a dokážu sa premeniť na rozličné vyspelé funkčné bunky. Kmeňové bunky, ktoré dieťa získava v materskom mlieku, prenikajú do krvného obehu a dostávajú sa do rozličných orgánov, kde poskytujú aktívnu imunitu. Tento proces sa nazýva mikrochimérizmus a dokazuje význam dojčenia nielen z hľadiska výživového a imunitného, ale aj z hľadiska pomoci, ktorú matkin organizmus poskytuje dieťaťu z hľadiska využívania živín a vytvárania tolerancie.
Podľa štúdií materské mlieko okrem toho obsahuje viac ako 1400 mikroRNA, ktoré sú dôležité pre regulovanie génov, rozvoj a prevenciu ochorení, pomáhajú rozvíjať imunitný systém a hrajú rolu pri rozvoji a zmenách v prsníku.
Dojčené deti rastú inak ako deti kŕmené umelým mliekom. Materské mlieko spoločne so satím na prsníku funguje ako regulačný mechanizmus pre príjem množstva materského mlieka a táto samoregulácia príjmu materského mlieka je dôležitá pre prevenciu obezity. Sú aj ďalšie mechanizmy, ako dojčenie chráni dieťa pred obezitou.
V tejto metaanalýze týkajúcej sa obezity zahŕňajúcej viac ako 200 000 účastníkov autori opisujú, že dojčenie je významným nástrojom na prevenciu obezity a že efekt dojčenia je tým väčší, čim dlhšiu dobu je dieťa dojčené. Okrem obezity má dojčenie dlhodobý pozitívny vplyv na cholesterol, krvný tlak a cukrovku 2. typu.
Už dojčenie v trvaní 4 mesiacov (a samozrejme potom ďalej) poskytuje významnú ochranu pred zápalom stredného ucha.
V situácii, keď sa jednoročné či dvojročné deti stretávajú oveľa viac so svojimi rovesníkmi a majú tak viac príležitostí nakaziť sa vírusmi či baktériami, predstavuje dojčenie starších detí mimoriadne dôležitý spôsob ochrany obzvlášť pred ochoreniami dýchacích ciest a pomáha im prípadné ochorenia ľahšie prekonať.
Pozoruhodnú prospektívnu štúdiu uskutočnil Horta, ktorý so svojím tímom dlhodobo, až 30 rokov, sledoval vplyv dojčenia na deti až do dospelosti. Zistením tejto rozsiahlej štúdie bolo, že dojčenie ovplyvňuje oveľa viac než len výživu či imunitu dieťaťa. Dlhodobo ovplyvňuje život dieťaťa v dospelosti aj v takých aspektoch, ako je zárobok v práci, výška IQ (čo potvrdili už predtým iné štúdie) či vyššie dosiahnuté vzdelanie.
Ako postupovať pri odstavení dieťaťa?
Postupné odstavenie je ideálne pre obe strany. Začnite tým, že vynecháte jedno dojčenie týždenne a sledujte stav pŕs. Ak sú prsia naliate, odstriekajte mlieko a pite mätový alebo šalviový čaj. Najhoršie je prestať dojčiť zo dňa na deň. Keď dieťa na dojčení nelipne, najľahšie sa odstavuje dieťa, ktoré si už na dojčení toľko nepotrpí. V takom prípade môžete zrušiť popoludňajšie dojčenie pred prechádzkou, dať dieťaťu nejakú náhradu (napríklad desiatu alebo niečo na pitie). Ak bude dieťa dávať aj naďalej najavo, že chce nadojčiť, zabavte ho hračkou alebo hrou, aby ste odviedla jeho pozornosť.
Dojčenie pred spaním je pre dieťa veľmi dôležité a aj preto na ňom najdlhšie trvá. Preto je odstránenie tohto dojčenia najkomplikovanejšie. Môžete si prsia zalepiť alebo zaviazať obväzom a dieťaťu tvrdiť, že mlieko už nie je. Vyžaduje to síce trpezlivosť, ale ak budete dieťa zahrňovať nežnosťami a láskou, určite to čoskoro pochopí.
Veľmi dôležitá je dôslednosť. Hneď ako svojmu dieťaťu prsník odopriete, už mu ho znova neponúkajte. Mohlo by byť veľmi zmätené. Pokiaľ však máte na výber, vyhnite sa odstaveniu pred dovŕšením šiesteho mesiaca veku dieťaťa. Nevhodné sú tiež obdobia, kedy vaše bábätko prechádza separačnou úzkosťou, alebo v období jeho choroby či po očkovaní.
Prechod na dojčenské "umelé" mlieko môže znamenať pre dieťa ďalší stres a je normálne, že ho bude napríklad spočiatku odmietať. Má totiž inú chuť ako to materské, takže sa obrňte trpezlivosťou. Ak máte akékoľvek pochybnosti, určite sa poraďte so svojím pediatrom, aby ste mali istotu, že dieťa dostáva to najlepšie.
Ak sa rozhodnete ukončiť dojčenie, nezabúdajte na to, že materské mlieko je potrebné nahradiť vhodnou stravou, aby dieťa malo všetky dôležité živiny na ďalší rast a vývoj. Môžete zvoliť umelú výživu, kravské alebo sójové mlieko alebo iné nápoje, ale vždy je dobré poradiť sa s pediatrom, aby ste mali istotu, že dostáva všetko, čo potrebuje.
Niektoré deti sa samy rozhodnú, kedy skončiť s kojením - aj pred dovŕšením 12 mesiacov. Vtedy je úplne prirodzené, že sa cítite smutná alebo (možno) sklamaná - tieto pocity sú bežné, a preto sa za ne nemusíte hanbiť. Ak sa vaše dieťa rozhodne odstaviť skôr, než ste plánovali, nemusíte panikáriť. Je to úplne v poriadku a v mnohých prípadoch to môže byť len prechodná fáza, ktorá sa časom zmení.
Pri rozhodovaní o odstavení nemávajú ženy väčšinou dostatok odborných informácií ani podpory. Dojčenie (a odstavovanie) sa spája s množstvom nesprávnych predstáv a nemusí byť jednoduché sa v nich vyznať. Profesionálne laktačné poradkyne MAMILY poskytujú vedecky overené informácie v situáciách, keď sú matka alebo bábätko choré; keď žena opäť otehotnie; čo môže urobiť, aby ju v tehotenstve pri dojčení neboleli bradavky ako aj pri riešení dilem týkajúcich sa odstavenia.
Existujú rozličné podoby čiastočného pokračovania v dojčení. Dojčenie môže mať rozličné podoby. Ak napríklad bábätko získava malé množstvá materského mlieka z prsníka, neznamená to, že dojčenie treba ukončiť. Dojčenie je viac ako len príjem materského mlieka. A bábätko môže byť dojčené a popri tom byť dokrmované. Jednou možnosťou je napríklad laktačná pomôcka na prsníku.
Odstavenie sa typicky spája s prechodom na fľašu a umelé mlieko, pričom ženám nebývajú ponúknuté iné možnosti. Keďže v nedávnej minulosti bývali deti dojčené len veľmi krátko, odstavovanie sa vnímalo ako niečo, čo musí urobiť matka, inak sa dieťa neodstaví. A tak sa odstavenie spájalo s plačom bábätka a naliatymi prsníkmi. Odstavenie môže prebehnúť aj ako pozitívna skúsenosť. Každé dieťa v určitom bode samo dospeje k tomu, že dojčenie už nepotrebuje.
Pri skoršom odstavovaní je dobré poznať dôvody pre odstavovanie, lebo podľa toho je možné zvoliť kroky, ktoré sa dajú podniknúť - dá sa napríklad zvoliť tempo a postupnosť odstavovania alebo napríklad prestať dojčiť z jedného prsníka a pokračovať v dojčení z druhého alebo prestať dojčiť v noci a pokračovať v dojčení cez deň. Prípadne sa dá vymyslieť plán na preklenutie obdobia bez dojčenia a na pokračovanie dojčenia po tomto období. Ak je to potrebné z hľadiska napĺňania prsníkov mliekom pri odstavovaní, môžete si trochu mlieka ručne odstriekať do úľavy. Toto mlieko môžete použiť na nakŕmenie dieťatka alebo do príkrmov.
Skoré odstavenie sa spája so širokou škálou emócií. Získajte psychologickú pomoc napríklad od laktačnej poradkyne MAMILY, aby ste mali možnosť otvorene a bez posudzovania hovoriť o svojich pocitoch z odstavenia. Spoločne s laktačnou poradkyňou by malo zmysel sa stretnúť aj preto, že aj pri odstavovaní existuje množstvo mýtov ako napríklad: „Odstráňte ako prvé dojčenie, ktoré bábätko najmenej potrebuje.“ Lenže bábätko neodlišuje dojčenia na tie, ktoré potrebuje menej, a tie, ktoré potrebuje viac. „Ak máte na odstavenie len 2 dni, tak prvý deň dojčite o polovicu menej a druhý deň o ďalšiu polovicu menej.“ Táto rada nedáva zmysel, pretože neuľahčí situáciu ani bábätku ani prsníkom matky. Akurát to bude znamenať, že posledné dva dni s dojčením budú boj a plné zmätku ohľadne toho, ktoré dojčenie bábätku dovoliť a ktoré nie. Ak je na odstavenie naozaj málo času, tak potom má zmysel dojčiť až do poslednej možnej chvíle a následne riešiť stále menším odstriekavaním do úľavy. „Nahraďte dojčenie podávaním umelého mlieka.“ A pritom po 4 mesiacoch je pri odstavovaní je možné dojčenie nahrádzať príkrmami, ktoré sú čerstvé, rozmanité a výživnejšie. „Odíďte od dieťaťa na víkend preč, a keď sa vrátite, tak bude odstavené.“ Odstavenie by sa nemalo zámerne spájať s neprítomnosťou matky. Nemalo by sa spájať s klamstvami či s vyplakaním. „Nech bábätku začne otec dávať fľašku, aby sa aj on zapojil do starostlivosti o bábätko.“ Otec sa môže do starostlivosti o bábätko zapojiť širokou škálou spôsobov a navyše sa môže starať o matku a napĺňať jej potreby.
Ktoré kroky nie je vhodné pri odstavovaní urobiť? Na ukončenie tvorby mlieka nie sú potrebné lieky. Tvorba mlieka prestane aj sama od seba, celý proces nebude jednoduchší, kratší ani menej bolestivý. Lieky používané na zastavenie tvorby mlieka majú množstvo závažných nežiaducich účinkov. Nie je vhodné sťahovať prsia obväzmi. Toto môže spôsobiť bolesti a neurýchli zníženie tvorby mlieka. Dávať na bradavku nechutné či štipľavé látky, aby sa dojčenie dieťaťu znechutilo. Obmedzovaním príjmu tekutín matky. Odstavovanie nie je dôvod, aby sa matka týrala dehydratáciou. Odstavovanie v kombinácii so smädom nijako situáciu neuľahčí ani významne neprispeje k zníženiu tvorby mlieka. Nahradiť dojčenie staršieho dieťaťa pitím kravského mlieka alebo umelého mlieka alebo „kakavkom“. A ešte najčastejšia otázka: Nedostanem pri odstavovaní zápal prsníkov? Ideálne je postupné odstavenie namiesto náhleho. Zápal prsníkov nie je strašiak, ktorého sa musíte báť. Ak by ste mali pocit príliš plných prsníkov, môžete ich do úľavy odstriekať. Tvorba mlieka v malom množstve môže pretrvávať aj mnoho mesiacov či rokov po ukončení dojčenia.
Ak má bábätko viac ako 4 mesiace: V tomto veku je možné pri odstavovaní postupovať tak, aby bábätko nemuselo dostať umelé mlieko. Namiesto umelého mlieka je možné začať bábätku dávať príkrmy. V prípade nutnosti je možné bábätko naučiť jesť príkrmy aj zo dňa na deň. Príkrmy v tomto veku je možné podávať napríklad lyžičkou alebo aj prstom. Ak bábätko dostáva príkrmy, môže ich buď dostávať dostatočne tekuté alebo je možné začať mu popri príkrmoch dávať aj vodu. Túto môže namiesto fľaše dostávať aj do otvoreného pohárika, z ktorého sú schopné deti sa naučiť veľmi rýchlo piť a je to zručnosť, ktorú využijú celý život. Aj v tomto veku je dôležité hľadať spôsoby ako pri odstavovaní a po odstavení udržiavať telesný kontakt s bábätkom - využívať kontakt koža na kožu počas spánku alebo pri spoločnej hre. Vďaka fyzickému kontaktu je možné sa vyhnúť používaniu cumlíka. Zvážiť možnosť podávania darcovského materského mlieka v akomkoľvek, aj malom, množstve. Ak bábätko dostáva umelé mlieko, urobiť si plán, ako ho do 6 mesiacov nahradiť rozmanitými kalorickými príkrmami (jedlom). V snahe podávať bábätku tekutiny nie je vhodné dávať mu sladené čaje, džúsy či iné nápoje s obsahom cukru.
Ak má bábätko viac ako 6 mesiacov: Od 6 mesiacov nepotrebuje nedojčené bábätko umelé mlieko. Výživnejšie a vhodnejšie sú rozmanité príkrmy v dostatočnom množstve a primeranom zložení. Odporúčania podávať umelé mlieko sú len snahou výrobcov predať čo najviac umelého mlieka. Ak chcete dávať mlieko, je možné ho bábätku dávať napríklad vo forme jogurtov. Bábätko po 6 mesiaci nepotrebuje piť kravské mlieko ako nápoj.
Odstavenie sa nemá spájať s plačom, s tým, že bábätko necháme vyplakať alebo že mu budeme klamať. Bábätko je vhodné upokojiť, utišovať, poskytovať mu veľa fyzického kontaktu, umožniť mu spoločné zaspávanie alebo to, aby sa dotýkalo prsníka rukami či tváričkou. Nie je dôvod, aby sa v tomto veku spájalo odstavenie so zavádzaním fľaše. Bábätko môže jesť lyžičkou alebo rukami a piť z bežného otvoreného pohárika. Nie je potrebné bábätku kupovať špeciálne poháriky s náustkami či rozličné „nevylievacie“ poháriky. Je dobré učiť bábätko piť z obyčajného pohára a dovoliť mu, aby sa naučilo fungovať so zákonom gravitácie. Tento vek je na to vhodný, a ak má bábätko príležitosť, tak sa to v tomto veku naučí pomerne rýchlo. Nie je dôvod na to, aby sa pri odstavovaní v tomto veku začal používať cumlík. Je možné nájsť nežné spôsoby uspávania bez prsníka aj bez cumlíka.
Ak má dieťatko viac ako rok či dva: Niekedy matky detí starších ako rok či dva rozmýšľajú o odstavení ako o riešení „prílišnej naviazanosti dieťaťa na prsník“. Boja sa, že je dieťa „závislé“ alebo „rozmaznané“. Ak má dieťa dva roky, tak si myslia, že v dojčení dosiahli maximálnu hranicu a že ak nič neurobia, tak sa dieťa bude dojčiť donekonečna. Dieťa v tomto veku sa nedojčí preto, že je na dojčenie „príliš naviazané“, ale preto, že v tomto veku vystupujú výrazne do popredia aj iné aspekty dojčenia a začínajú prevažovať na skutočnosťou, že dojčenie poskytuje dieťaťu materské mlieko. Dojčenie sa v tomto veku stáva pre dieťa významným nástrojom uspávania, upokojovania, riešenia bolesti či krivdy. Ničoho z tohto sa netreba obávať. A nie, dojčenie nebude trvať do nekonečna. Ak chcete, môžete si bez obáv vychutnať toto obdobie, keď vám dieťa dáva najavo, ako veľmi dojčenie potrebuje. Psychické či emocionálne potreby dieťaťa nie sú o nič menej závažné ako jeho fyzické potreby.
Okrem odstavenia máte možnosť uvažovať aj o „čiastočnom odstavení“ (napríklad na noc) alebo o obmedzení dojčenia či o úpravách dojčenia („dojčíme sa len na sedačke v obývačke“) alebo o nejakej forme dojčenia, ktorá by vám vyhovovala. Skúste zistiť, čo presne potrebujete. Ak ste vyčerpaná, možno oveľa viac ako odstavenie potrebujete odpočinok a pomoc. Ak je to možné a máte čas, najprv zabezpečte, aby ešte pred odstavením dieťa dobre a dostatočne pestro jedlo rodinnú stravu. Odstavenie nie je nástroj na to, aby „dieťa začalo konečne jesť“. Ešte pred odstavením strávte čas tým, že si budete všímať správanie dieťaťa a nájdete to, čo ho baví, čo by mu mohlo pomôcť prekonať obdobie odstavovania - spievanie, nosenie, rozprávanie rozprávok, prechádzky vonku, masáž, kúpeľ atď. V tomto veku dieťa nepotrebuje fľašu ani umelé mlieko na to, aby sa mohlo odstavenie uskutočniť. Nepotrebuje piť kravské mlieko ako „náhradu“ materského mlieka. Môže prejsť z dojčenia na rodinnú stravu a piť z obyčajného pohárika ako všetci dospelí. Doprajte dieťaťu veľa telesnej blízkosti a kontaktu koža na kožu. Ukončením dojčenia sa nemá skončiť aj fyzický kontakt, práve naopak. Venujte dieťaťu veľa času a nerušenej pozornosti. Nehovorte dieťaťu ako dôvod pre odstavenie nepravdy či polopravdy. Nenechajte dieťa vyplakať a nenechajte ho v tejto situácii samé. Ak už dieťa rozpráva, veľa sa spolu rozprávajte, skúste dôjsť ku vzájomnej dohode. Hľadajte pre dieťa zaujímavé činnosti, ktoré ho rozptýlia, a nájdite si nové spôsoby uspávania čítaním, spievaním, rozprávaním rozprávok a podobne. Deti sa pri odstavovaní správajú rôzne. To, čo fungovalo susede, nemusí fungovať vám. Hľadajte spôsoby, ktoré sa odvíjajú od poznania povahy a individuálnych potrieb vášho dieťaťa. Ak je to možné, neodstavujte dieťa v čase jeho choroby. Brušná chrípka či hnačka alebo zvracanie nie sú správnym časom ani signálom na odstavenie. V takejto situácii dieťa potrebuje dojčenie ako súčasť liečby a rekonvalescencie. Nerobte príliš veľa krokov k osamostatňovaniu naraz. Pokiaľ je to možné, nespájajte odstavenie s odchodom dieťaťa do vlastnej izby, ak s tým dieťa samo nesúhlasí.