Rozhodnutie prerušiť a ukončiť prebiehajúce tehotenstvo je pre každú ženu iste ťažké. Viete, ako prebieha celý proces umelého prerušenia gravidity? Interrupcia alebo umelý potrat je ukončenie tehotenstva lekárskym zásahom so súhlasom tehotnej ženy. Nejde teda o spontánny potrat, pretože má buď farmakologickú, alebo chirurgickú príčinu. Interrupcia je operačný zákrok, ktorý je vykonávaný do 12. týždňa tehotenstva a trvá približne 15 minút.
Vedú k tomu rôzne dôvody: často neľahká životná situácia, financie, zdravotné problémy, veľký počet detí, či naopak tínedžerská nerozvážnosť... V niektorých prípadoch nepripravenosť na materstvo, neochota vzdať sa slobodného života alebo zabehnutej kariéry... Život sa s ľuďmi občas nemazná, a tak si sa možno aj ty dostala do nepriaznivej situácie a práve premýšľaš nad interrupciou, teda umelom potrate či ukončenom tehotenstve. S rozhodnutím ti, žiaľ, pomôcť nedokážeme, ale vieme ti poskytnúť dôležité informácie o tom, ako tento gynekologický zákrok prebieha, čo ťa čaká pred ním a po ňom. Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou.
Kde začať?
V prvom rade u svojho lekára - gynekológa, ktorý na základe krvných testov a ultrazvukového vyšetrenia potvrdí graviditu a určí presný týždeň jej trvania. Je to veľmi dôležité, pretože u nás sa dá umelo prerušiť tehotenstvo len do 12. týždňa jeho trvania. V prípade genetického poškodenia plodu a z vážnych zdravotných dôvodov ohrozujúcich život ženy až do 24. týždňa gravidity. Stanoviť presný týždeň trvania tehotenstva je tiež dôležité s ohľadom na to, aký druh interrupcie bude pri zákroku potrebný! Objasnime si preto aspoň v základných údajoch tieto dôležité fakty.
Dokedy je možné podstúpiť interrupciu?
Ak neplánovane otehotnieš a dospeješ k rozhodnutiu, že podstúpiš umelé ukončenie tehotenstva, rozhodne dlho nečakaj. Čím skôr navštíviš lekára a dohodnete sa na ďalšom postupe, tým lepšie. Podmienky pre absolvovanie interrupcie sa v jednotlivých krajinách rôznia, pričom na Slovensku platia tieto zákony: Do 12. týždňa tehotenstva je možné podstúpiť interrupciu z akéhokoľvek dôvodu. Napríklad i preto, že si otehotnela neplánovane a nechceš/nemôžeš si dieťa nechať. Neskoršie ukončenie tehotenstva sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov, a to do 24. týždňa tehotenstva. Dôvodom sú napríklad závažné vývojové alebo genetické vady plodu potvrdené amniocentézou alebo odberom choriových klkov, no aj prípady, kedy tehotenstvo komplikuje či ohrozuje zdravotný stav tehotnej ženy.
Dôležitá informácia: Dĺžka tehotenstva sa ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, takže na rozhodnutie o interrupcii nemáš celých 12 týždňov. V prvých týždňoch ešte žena ani nie je tehotná. K oplodneniu totiž dochádza okolo ovulácie (zhruba dva týždne po menštruácii) a k uhniezdeniu vajíčka dochádza 6 až 10 dní po oplodnení, čiže až v treťom či vo štvrtom týždni. Ani vtedy si to na sebe nemusí všimnúť. Menštruácia môže meškať aj pre stres, bežné lieky či prekonané choroby, počas uhniezdenia vajíčka môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré môže žena mylne považovať za menštruáciu. Ženy s nepravidelným alebo dlhším cyklom môžu na tehotenstvo prísť ešte neskôr. Mnohé sa tak až do ôsmeho týždňa nedozvedia, že sú tehotné.
Interrupciu nie je možné podstúpiť viackrát ako raz v priebehu šiestich mesiacov, ak nie je splnená aspoň jedna z týchto podmienok: žena rodila aspoň dvakrát, žena dovŕšila vek 35 rokov, nastalo dôvodné podozrenie, že žena otehotnela dôsledkom trestného činu (znásilnenie).
Aké druhy interrupcie poznáme?
Existujú dva hlavné typy umelých potratov: chirurgická a farmakologická interrupcia.
1. Včasná miniinterrupcia (vákuová extrakcia)
Je možné ju urobiť do 6. - 8. týždňa gravidity. U žien, ktoré ešte nerodili sa môže vykonávať do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa. Ako prebieha? Je to podtlakové odsatie sliznice maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj - vákuová extrakcia. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú „odsávačku“, ktorá celý obsah maternice vytiahne von do nádoby. Ide o tzv. „prácu naslepo“, keďže lekár koná len na základe citu a odhadu v rukách. Hrá tu teda dôležitú úlohu skúsenosť.
Do 8. alebo až 10. týždňa tehotenstva sa môže urobiť metóda tzv. vákuumexhaucie, teda podtlakové odsatie plodu z maternice pomocou trubičky, ktorá sa k maternici zavedie cez pošvu.
2. Klasická interrupcia - tzv. kyretáž
Vykonáva sa od 8. - 12. týždňa gravidity. Ako prebieha? Gynekológ pri tomto výkone rozšíri krčok maternice a zoškrabuje vnútornú vrstvu maternice (endometrium) pomocou štíhlej kovovej lyžice - kyrety. Od 12. týždňa tehotenstva je plod už príliš veľký na to, aby prešiel maternicovým hrdlom. To, že lekár zákrok vykonal správne, spozná podľa charakteristického škrabavého zvuku a citu v prstoch pri revízii dutiny maternice a tiež kontrolou ultrazvukovým vyšetrením. Práca s kyretou je pre zdravie ženy značným rizikom. Aj tento úkon je opäť „práca naslepo“. Lekár má možnosť pracovať iba pomocou hmatu a citu, aby nepretrhol silne krvou a žliazkami presiaknutú špongiovitú stenu maternice. Tým by mohlo dôjsť až ku krvácaniu do brušnej dutiny, ku infekcii, či iným zdravotným komplikáciám ženy.
Do 12. týždňa tehotenstva sa zasa robí interrupcia metódou kyretáže, kedy sa dutina maternice vyčistí prostredníctvom kyretu - špeciálneho kovového gynekologického nástroja.
3. Farmakologická interrupcia
Farmakologická interrupcia, ktorej sa často hovorí aj chemická interrupcia, na Slovensku z legislatívnych dôvodov možná nie je. Ide o tzv. potratovú tabletku, ktorá je pre ženu omnoho bezpečnejšia - v porovnaní s chirurgickou interrupciou neprináša riziko poškodenia krčka maternice či samotnej maternice. Hoci sa tejto forme umelého potratu hovorí potratová tabletka, v skutočnosti ide o viacero tabliet. Užívajú sa so 48hodinovým odstupom, pričom každá z nich je žene podaná v zdravotníckom zariadení. Prvá tabletka spôsobí zmenu hormonálnej hladiny v tele tehotnej ženy, no samotný potrat ešte nenastáva. Druhá tabletka, ktorá sa užije po 48tich hodinách, spôsobí kontrakcie maternice a nastáva potrat. Obsah maternice je krvácaním vypudený z tela von. Žena vtedy pociťuje bolesti porovnateľné so silnými menštruačnými kŕčmi. Po niekoľkých dňoch až približne mesiaci lekár skontroluje, či všetko prebehlo tak, ako malo. Hoci ide o šetrnejšiu metódu, cca v 7% prípadov sa stáva, že farmakologická interrupcia zlyhá a je nutný chirurgický zákrok. Prípadne môže dôjsť k príliš silnému krvácaniu, ktoré by takisto mohlo viesť ku chirurgickému zásahu.
Farmakologické ukončenie tehotenstva je možné do 12. týždňa tehotenstva. Spočíva v podaní troch tabliet, ktoré sú viazané na lekársky predpis. Ide o užitie antiprogesterónových tabletiek a následné podanie prostaglandínu, ktoré vedú k vyvolaniu kontrakcií a vypudeniu plodu a placenty. Prejaví sa to kŕčovitou bolesťou a krvácaním z rodidiel. Po liekoch je nutné gynekologické a ultrazvukové vyšetrenie. Inštrumentálna revízia dutiny maternice väčšinou nie je potrebná.
Po 12. týždni gravidity
Interrupciu môžu vykonať až do 24. týždňa tehotenstva avšak len pre vážne zdravotné komplikácie ohrozujúce život ženy a po zistení genetického poškodenia plodu, najčastejšie po zlých výsledkoch amniocentézy (odberu plodovej vody). Existujú na to dva spôsoby. Pri rozšírení krčka maternice vyňajú plod, ktorý je už značne veľký a vyvinutý. Druhým spôsobom je snažiť sa umelo vyvolať „pôrod“ a vypudiť tak plod von „prirodzenou cestou“. Tento zákrok uhrádza zdravotná poisťovňa.
V neskorších týždňoch tehotenstva, kedy sa interrupcia vykonáva zo zdravotných dôvodov, ťa lekár oboznámi s tým, aký postup pri zákroku je možný. Približne do 15. týždňa tehotenstva sa môže vykonať chirurgický zákrok, no neskôr je už potrebné vyvolanie pôrodu.
Ako teda ďalej?
Ak sa tehotenstvo ženy nachádza v povolenom intervale, gynekológ ju o celom procese poučí, vysvetlí jej riziká. Potom má žena dva dni na premyslenie, či názor nezmení. Ak nie, lekár jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu“. V ňom vyplní osobné údaje, avšak nie dôvod, pre ktorý sa rozhodla podstúpiť potrat. Svojim podpisom potvrdí, že bola oboznámená s rizikami vyplývajúcim z tohto zákroku. Žiadosť vypĺňa trojmo, dva exempláre pre zdravotnícke potreby a jeden pre štatistický úrad.
Následne absolvuje niekoľko vyšetrení na overenie, že môže podstúpiť tento zákrok. Ráno v dohodnutý deň príde nalačno na príjem do nemocnice. Po vybavení potrebnej administratívy čaká na svojej izbe. V určený čas ju privedú do malej operačnej sály - tzv. zákrokovne. Tu ju uložia v gynekologickej polohe na operačný stôl. Anesteziológ podá žene do žily lieky potrebné na to, aby ju uspal. Po dezinfekcii vonkajších rodidiel a pošvy sa maternica zachytí za krčok do tzv. amerických klieští. Operatér si pridržiava maternicu kliešťami v ľavej ruke a pravou, pomocou kovových tyčiniek - dilatátorov, otvára a rozširuje kanál v krčku. Tento kanál je budúci pôrodný kanál, počas bežného tehotenstva je až takmer do pôrodu zatvorený, aby chránil rastúce dieťa.
Čo ak ide o mladé dievča?
Ak ide o dievča do 15 rokov, lekár má povinnosť kontaktovať rodičov a políciu pre pohlavné zneužitie maloletej. Do 16 rokov je potrebný súhlas rodičov s daným výkonom, neskôr už nie, ale rodičom, resp. zákonným zástupcom dievčaťa sa o zákroku odošle informácia písomnou formou.
V prípade žien mladších ako 18 rokov je potrebný písomný súhlas zákonného zástupcu.
Samotný zákrok!
V objednaný deň sa žena dostaví na gynekologicko-pôrodnícke oddelenie nemocnice. V nemocničnej pokladni uhradí sumu za výkon podľa pokynov jej lekára, cca 250€. Za umelé prerušenie tehotenstva na vlastnú žiadosť sa platí. S potvrdením o zaplatení sa vráti späť na oddelenie. Po vstupných formalitách, prezlečení a vyšetrení sa prechádza na sálu, kde sa v celkovej anestézii odvedie samotný výkon. Ten netrvá dlho, max. 5 - 10 min. Je pri ňom prítomný vykonávajúci lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, anesteziológ a jeho zdravotná sestra.
Keď je kanál v krčku dostatočne rozšírený, zavedie sa do maternice trubica napojená na vysávací prístroj a dieťa, uhniezdené na stene maternice, sa odsaje spolu s tkanivom, ktoré ho obklopuje - vákuumexhauscia. V prípade pokročilého tehotenstva (8.-12. týždeň), keď sa už dieťa „nevmestí“ do trubice odsávacieho zariadenia, pristúpi sa preto k vyprázdneniu maternice tupou kyretou - k tzv. kyretáži. Na vytiahnutie väčších častí, napr. hlavičky dieťaťa, sa používajú potratové kliešte. Dieťa sa väčšinou odstraňuje po častiach, jemné telíčko sa trhá a následne vyťahuje. Vo väčšine prípadov dostane pacientka do žily látky, ktoré pomáhajú sťahom maternice a predchádzajú tak nadmernému krvácaniu.
Interrupcia je ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré nerodili, a do 55. dňa u ostatných žien. Výkon prebieha pri tlmení bolesti, prípadne v celkovej anestézii. Pomocou kyrety sa vykoná revízia dutiny maternice a odčerpá sa jej obsah. Po výkone je potrebná hospitalizácia približne na 2 hodiny. Pri plode staršom ako 8 týždňov je výkon možný len pri hospitalizácii pacientky.
Samotný zákrok prebieha v krátkej, cca 15minútovej narkóze. Po prebudení žena zostáva na klinike približne 3 alebo 4 hodiny a potom môže byť prepustená domov.
Čo po zákroku?
Po interrupcii, podobne ako po pôrode, treba dodržiavať isté hygienické zásady počas nasledujúcich 6 týždňov. Žena zvyčajne celý tento čas krváca. Treba si dopriať „sexuálnu abstinenciu“, pohlavné orgány sa musia dať „do poriadku“. Vnútro ženy je za takýchto okolností náchylné na nebezpečné infekcie. K ochoreniu môže dopomôcť aj vaginálny výplach, používanie tampónov, kúpeľ alebo plávanie, preto sa im v čase hojenia treba radšej vyhnúť. Dva týždne po výkone by mala žena absolvovať kontrolu u svojho gynekológa. To je aj vhodná príležitosť dať si predpísať nejakú formu antikoncepcie.
Po ukončení zákroku sa žena prebudí a ešte niekoľko hodín ostáva intenzívne sledovaná. V poobedňajších hodinách odchádza domov. Tam by mala približne týždeň dodržiavať pokojový režim a vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite.
Ak je Rh faktor tvojej krvi negatívny (ide o znamienko plus alebo mínus za tvojou krvnou skupinou), budú ti podané protilátky - tzv. anti-D protilátky. Ide o injekciu alebo infúziu, ktorá zabráni komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
Beáta
Riziká a komplikácie
Každý potrat predstavuje riziko vzniku komplikácií. Medzi ne patrí poranenie hrdla maternice pri nešetrnom rozširovaní, ktoré môže spôsobovať problém pri následnom tehotenstve. Ďalšou komplikáciou je zápal sprevádzaný horúčkou, krvácaním, prípadne výtokom z pošvy. Po niektorých potratoch môže v maternici ostať časť plodového vajíčka. Prejaví sa to bolesťou v podbruší, krvácaním a rozvojom zápalovej reakcie. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou.
Keďže ide o zákrok v celkovej anestézii, je potrebné absolvovať aj predoperačné vyšetrenia - vyšetrenie srdca a rozbor krvi. Tie sa väčšinou urobia priamo na súkromnej klinike, ktorá interrupciu vykonáva. V prípade štátneho zariadenia (nemocnice, polikliniky) je však možné, že žena bude musieť absolvovať predoperačné vyšetrenia u iného špecialistu.
Tak ako každý medicínsky zákrok, aj interrupcia prináša isté riziká. Vylúčené nie je poranenie maternice, poškodenie jej sliznice alebo vznik infekcií. Raritne sa stáva, že dutina maternice nie je vyčistená úplne a ak v nej zostane čo i len kúsok tkaniva, môže dôjsť k závažným zdravotným komplikáciám.
Interrupcie sú dlhodobo pod politickou paľbou. Dozvieš sa v ňom, aké sú pravidlá pre podstúpenie interrupcie, koľko má na interrupciu žena čas a koľko ju to bude stáť.
Cena interrupcie
Cena potratu nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Cena interrupcie sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu. Cena sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac.
Momentálne je u nás cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280€. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama a konečná suma sa zvykne pohybovať od 400€ do 500€.
Cena SMS členstva je 5 € s DPH.
Psychické následky
Umelé ukončenie tehotenstva môže prebiehať bez zjavných dopadov na telesné zdravie ženy. Ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. vtieravé predstavy (Niektorým ženám sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách. Ženy sa ich nemôžu zbaviť.
Beáta
tags: #ako #prebieha #interrupcia