Ako prekonať psychický blok pri kakaní u detí

Zápcha je častý problém u detí v predškolskom veku. Prvé obdobie zápchy prichádza pri prechode z mliečnej stravy na nemliečnu. Väčší problém však predstavuje zápcha, ktorá vzniká medzi 2. a 3. rokom, najmä pri odvykaní od plienok a pri nástupe do kolektívu. Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje a je tuhá. Odchod takejto stolice je bolestivý, čo vedie k jej ďalšiemu zadržiavaniu. Jednou z príčin problémov s vyprázdňovaním stolice môžu byť aj psychické problémy, čiže blok.

Ako tieto veci spolu súvisia?

Pohľad psychologičky: Ak lekár vyhodnotí zápchu u dieťaťa ako psychosomatický prejav, niekde v spolužití s dieťatkom nastala chyba. Mnoho rodičov býva naozaj prekvapených, lebo z ich pohľadu sa v rodine nič špecifické, čo by mohlo dieťa „zablokovať“, nedeje. Často krát však môže problém spustiť nevedomé správanie rodičov. Tí v dobrej viere napríklad príliš skoro uplatňujú vysoké nároky na čistotu. Stretávam sa s tým, že sa cítia byť do tejto situácie donútení od svojich vlastných rodičov, či svokrovcov. Dostávajú tie dobré mienené rady - Kedy sa naučí, ak nie teraz?; Ty si nemala plienky od roka!; Už by si ju mala dávať na nočník.; a pod. Patria k nim aj dobre mienené rituály, kedy sa celá rodina zbehne okolo nočníka a čakajú na ten veľký „zázrak“. Ak je dieťa v období vzdoru, môže dospieť k úvahe, či stojí za to tak bohato všetkých „obdarovávať“ každý deň. Takisto porovnávanie pokrokov detí v podobnom veku („Vy ešte nosíte plienky?“, „Vy už nemáte plienky?“) dá sebavedomiu rodiča zabrať. Dobre sa to číta (Neporovnávajte svoje deti!), ale v praxi ťažšie uplatňuje.

Ako sa prejavujú tieto ťažkosti? (Ak by sme ich prípadne odlíšili od zdravotných problémov)

Ťažkosti si rodič všimne okamžite a je nútený ich riešiť. Dieťa odmieta tlačiť, zadržiava stolicu aj niekoľko dní, bojuje s kŕčmi v brušku, plače, vzpiera sa, ak ho chce rodič posadiť na nočník alebo záchod, sťahuje zvierače. Prejavy sú jasné a každý rodič vie, že niečo s kakaním ich dieťatka nie je v poriadku. A každý rodič to aj väčšinou náležite rieši.

Najčastejšie príčiny a spúšťače

Prax ukazuje, že zadržiavanie stolice sa najčastejšie objavuje medzi dva a pol rokom až 4 rokmi. Spúšťačov môže byť mnoho, ale vo výsledku to závisí najmä od rodinnej atmosféry, v ktorej dieťa vyrastá. Ak by som mala byť konkrétna, pri vylúčení organických porúch mozgu a gastrointestinálnych ochorení, už aj samotný prechod z nočníka na záchod môže byť spúšťačom. Dieťa sa môže báť veľkej a hlbokej misy, zvuku pri splachovaní, nestability pod nohami, ktoré mu visia vo vzduchu (pomáha podložiť pod nožičky stolček). Pri prechode z plienky na nočník zas niektoré deti majú ťažkosti vzdať sa pohodlia plienočky. Ďalším spúšťačom býva už spomínaný nevhodný nácvik vyprázdňovania (príliš skoré zaúčanie na nočník - odporúčam začať najskôr po 18. mesiaci), príliš autoritatívny, ale aj príliš starostlivý štýl výchovy v zmysle prehnanej ochrany, súrodenecká žiarlivosť, rozvod rodičov, časté hádky rodičov, alkoholizmus v rodine, sexuálne zneužívanie, necitlivý prístup pri výchove dieťaťa, návrat matky do pôvodného zamestnania (separačná úzkosť), nástup do kolektívu, zmena bydliska.

Príčiny psychického bloku

• Psychické problémy (pri zmene zabehnutého režimu, pri zmene v rodine, pri zmene prostredia). Dieťa odmieta vyprázdniť stolicu, zadržiava ju aj niekoľko dní, v dôsledku čoho sa zahusťuje.
• Negatívna skúsenosť: Bolestivá stolica, napríklad v dôsledku tvrdej stolice alebo análnej trhliny, môže spôsobiť, že si dieťa spojí kakanie s bolesťou a začne sa mu vyhýbať.
• Nácvik na nočník: Príliš skorý alebo nátlakový nácvik na nočník môže u dieťaťa vyvolať stres a úzkosť, čo vedie k zadržiavaniu stolice. Niektoré deti majú ťažkosti vzdať sa pohodlia plienočky. Ďalším spúšťačom býva už spomínaný nevhodný nácvik vyprázdňovania (príliš skoré zaúčanie na nočník - odporúčam začať najskôr po 18. mesiaci), príliš autoritatívny, ale aj príliš starostlivý štýl výchovy v zmysle prehnanej ochrany, súrodenecká žiarlivosť, rozvod rodičov, časté hádky rodičov, alkoholizmus v rodine, sexuálne zneužívanie, necitlivý prístup pri výchove dieťaťa, návrat matky do pôvodného zamestnania (separačná úzkosť), nástup do kolektívu, zmena bydliska.
• Stresové situácie: Zmeny v rodine, ako je narodenie súrodenca, sťahovanie, nástup do škôlky alebo rozvod rodičov, môžu u dieťaťa vyvolať stres a úzkosť, ktoré sa môžu prejaviť aj zadržiavaním stolice.
• Perfekcionizmus: Niektoré deti majú tendenciu byť perfekcionistické a chcú mať všetko pod kontrolou. Kakanie môžu vnímať ako stratu kontroly, a preto sa mu vyhýbajú.
• Strach: Dieťa sa môže báť splachovania, hluku, alebo toho, že spadne do záchodu. Pri prechode z plienky na nočník zas niektoré deti majú ťažkosti vzdať sa pohodlia plienočky. Dieťa sa môže báť veľkej a hlbokej misy, zvuku pri splachovaní, nestability pod nohami, ktoré mu visia vo vzduchu (pomáha podložiť pod nožičky stolček). Citlivejšie deti vnímajú odchádzajúcu stolicu ako zranenie, súčasť jeho tela, ktoré odchádza a to ich môže stresovať.
• Pozornosť: Dieťa môže zadržiavať stolicu, aby na seba upútalo pozornosť rodičov.

V prípade, že sa vylúči akákoľvek zdravotná príčina, je namieste konzultácia so psychológom. Môžete tak dostať cenné rady ako s dieťatkom pracovať - pomáhajú relaxačné cvičenia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia hrou. Najpodstatnejšia je však práca rodičov na vzťahu k dieťaťu. To môže proces „liečenia“ výrazne urýchliť.

Ako rozpoznať psychický blok?

Ťažkosti si rodič všimne okamžite a je nútený ich riešiť. Dieťa odmieta tlačiť, zadržiava stolicu aj niekoľko dní, bojuje s kŕčmi v brušku, plače, vzpiera sa, ak ho chce rodič posadiť na nočník alebo záchod, sťahuje zvierače. Prejavy sú jasné a každý rodič vie, že niečo s kakaním ich dieťatka nie je v poriadku. Príznaky psychického bloku pri zadržiavaní stolice môžu byť rôzne, ale medzi najčastejšie patria:

• Odmietanie kakať: Dieťa odmieta ísť na nočník alebo záchod, keď má potrebu.
• Zadržiavanie stolice: Dieťa zatína svaly a snaží sa zabrániť vyprázdneniu.
• Plač a úzkosť: Dieťa plače, je nervózne alebo úzkostné, keď sa má vyprázdniť.
• Bolesti brucha: Dieťa sa sťažuje na bolesti brucha alebo kŕče.
• Špinenie: Dieťa môže mať špinavé spodné prádlo, pretože mu stolica uniká.
• Zmeny v správaní: Dieťa môže byť podráždené, agresívne alebo utiahnuté.

Ak ste podľa tohto popisu spoznali problém vášho dieťaťa, čaká vás bohužiaľ cesta bádania, skúšania, skúmania, prehovárania a strachu. Bobok sa pravdepodobne stane vaším denným prianím a trápenie vášho dieťaťa sa stane témou pre celú rodinu.

Ako pomôcť dieťaťu prekonať psychický blok?

Liečba psychogénnej zápchy je dlhá cesta, pri ktorej je potrebné zamerať sa na všetky aspekty. Pravdepodobne budete ten problém preklínať, budete sa báť, bude vám dieťaťa ľúto. Časom sa z robenia bobkov stane rodinná téma, najčastejšia formulácia, životný cieľ. Prehľadajte diskusie, poraďte sa s ostatnými mamičkami na koníku, skúšajte všetko možné, čo sa vám zdá ako nádejné.

Z pohľadu psychosomatiky si môžu rodičia skúsiť odpovedať na tieto otázky:

• Na čom naše dieťa pevne lipne?
• Čo nedokáže stráviť?
• Kde mu chýba istota?
• Kde a ako môže nájsť svoju vnútornú istotu?
• V čom sa príliš málo prejavuje?
• Čoho potrebuje viac?
• Akej straty sa najviac obáva?

V prvom rade by sme dieťa nemali nútiť a v žiadnom prípade by sme ho nemali trestať. Citlivý a trpezlivý prístup rodiča je pri tomto type ťažkosti kľúčový. Mnoho rodičov sa zo zúfalstva často fixuje len na samotný akt kakania a kladú naň veľký dôraz. V takom prípade je potrebné, aby sa rodičia čo možno najviac uvoľnili a tak uvoľnili aj napätú atmosféru, ktorú dieťa automaticky pociťuje a sníma z rodiča. Pre dieťa je dôležité, aby cítilo, že nie je v tom samé. Môžeme mu pomôcť reflektovaním toho, čo vidíme, napr. „Vidím, Miško, že ťa znova trápi bruško, pomasírujem ti ho?“; „ Poď ku mne chrobáčik (objímeme dieťa), spolu to zvládneme.“; „Som tu s tebou (pri tebe).“ Ak dieťatko intenzívne plače, môžeme sa mu ticho prihovárať „Ššššš“. Dieťa dostáva od nás správu, že je s nami v bezpečí a automaticky sa mu zníži hladina stresových hormónov v tele (aj keď to rodič voľným okom nevidí, výskumy aj prax to dokazujú).

Pomáhajú aj príbehy a rozprávky. V tomto období sa u detí prejavuje tzv. magické myslenie, ktoré je založené na fantázii a dieťa verí na zázračných liečiteľov, pomocníkov, amulety, talizmany, maskotov. Jedna maminka úspešne prekonala tento problém so svojim synom príbehom o tom, že on je silný bojovník a zvládne prekonať všetky prekážky. Záleží len od tvorivosti príbehu, s ktorým sa dieťatko stotožní.

Konkrétne tipy a rady

• Byť trpezlivý a citlivý: Netlačte na dieťa a dajte mu čas, aby sa s problémom vyrovnalo. Ukážte mu, že ho podporujete a chápete jeho obavy.
• Vytvoriť pozitívnu atmosféru: Urobte z kakania príjemnú a relaxačnú aktivitu. Používajte pozitívne posilňovanie a chváľte dieťa za každý pokrok. Prípadný neúspech dieťatka nekomentujeme, dávame si pozor aj na výraz svojej tváre (neprevraciame očami, nekrivíme ústa). Snažíme sa nevenovať prílišnú pozornosť vyprázdňovaniu pred ostatnými členmi rodiny, ani pred dieťaťom. Takýmto zvýšeným tlakom na dieťa aj seba môžeme narušiť jeho prirodzený priebeh.
• Zbaviť sa negatívnych asociácií: Ak má dieťa negatívne asociácie s kakaním, snažte sa ich zmeniť. Napríklad, ak sa bojí splachovania, nechajte ho, aby splachovalo, až keď odíde z kúpeľne.
• Používať rozprávky a hry: Rozprávajte dieťaťu rozprávky o kakaní alebo sa s ním hrajte hry, ktoré mu pomôžu prekonať strach a úzkosť.
• Upraviť stravu: Zabezpečte, aby dieťa malo dostatok vlákniny a tekutín v strave, aby sa predišlo tvrdej stolici.
• Konzultovať s odborníkom: Ak sa vám nedarí prekonať psychický blok sami, vyhľadajte pomoc pediatra alebo detského psychológa.
• Uvoľnené prostredie: Pripravte pre dieťa príjemné prostredie - voňavý priestor, farebný toaletný papier, knižky, spievajte si s ním, rozprávajte mu príbehy.
• Zmäkčenie stolice: Ak má dieťa tvrdú stolicu, je dôležité ju zmäkčiť, aby sa predišlo bolesti pri kakaní. Môžete použiť lieky na zmäkčenie stolice, ako je laktulóza alebo makrogol, alebo prírodné prostriedky, ako sú slivky, slivková šťava alebo ľanové semienko.
• Masáže bruška: Jemné masáže bruška v smere hodinových ručičiek môžu pomôcť uvoľniť svaly a podporiť vyprázdňovanie.
• Teplý kúpeľ: Teplý kúpeľ môže pomôcť uvoľniť svaly a znížiť úzkosť.
• Pozitívne posilňovanie: Chváľte dieťa za každý pokrok, aj keď je malý. Môžete skúsiť aj metódu odmeňovania - za bobok ponúknuť dieťaťu niečo dobré na jedenie, čo je výnimočné, alebo nejakú drobnú hračku či zážitok v podobe výletu.
• Správna poloha: Zabezpečte, aby dieťa malo chodidlá opreté o zem alebo podložené stolčekom, aby kolená boli mierne nad úrovňou bedier. Táto poloha je prirodzenejšia pre vyprázdňovanie.
• Hravé techniky na uvoľnenie: Fúkanie cez slamku do pohára s vodou, fúkanie balónu, bublifuku a pod. môžu pomôcť dieťaťu uvoľniť sa pri kakaní.

Režimové opatrenia a úprava stravy

Dôležité je samozrejme dodržiavať aj režimové opatrenia - úprava stravy, dostatok tekutín a pohybu, stabilný čas určený na vyprázdňovanie (napr. ráno) v uvoľnenej atmosfére.

Úprava stravy s dostatkom vlákniny

Vyvážená strava znamená dostatok ovocia a zeleniny, čím zabezpečíte deťom aj príjem potravín s obsahom vlákniny. Potravinami s vysokým obsahom vlákniny sú: pšeničné otruby, psyllium, petržlenová vňať, biela fazuľa, sušené ovocie - marhule, slivky, figy, broskyne, jabĺčka (užívajte s mierou, lebo obsahujú priveľa kalórií), mandle, nelúpaný hrach, šošovica, celozrnný chlieb, avokádo, maliny a černice, artičoky, paštrnák, ružičkový kel, kaleráb, biela kapusta, batáty, zemiaky, špenát, ovsené vločky. Odporúča sa jesť radšej častejšie a v menších dávkach, uprednostniť tekutejšiu stravu pred tuhou (v období tvrdej stolice), ak zeleninové šťavy, voľte riedené vodou. Mamičkám sa osvedčil aj ľanový olej alebo ľanové semienko pomlieť a namočiť, aby napučalo.

Nevhodné potraviny

Pre črevá a zdravú črevnú mikroflóru sú sladkosti, cukrovinky, fastfoody, vyprážané a korenisté jedlá a cukry bremenom. Ak deti nejedia ani dostatok zeleniny a ovocia alebo im chýba vláknina, aj to zápchu zhoršuje. Odporúča sa znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho, čerstvého pečiva, hustých, sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí. Ak si všimnete u detí zhoršené kakanie v dlhšom trvaní, nastoľte „diétu“ a vylúčte z jedálnička: varenú mrkvu, varenú ryžu, banány, mak, čokoládu, kakao, tvrdé syry. Ani malinkým dojčeným, ani deťom na umelom mliečku sa neodporúča podávať čaje.

Pravidelný a dostatočný príjem tekutín

Žiadne sladené nápoje, žiadne sirupy a džúsiky, ale pravidelne piť najlepšie čistú vodu, vincentku u starších detí - zväčší sa objem mäkšej stolice. Vylúčte čierny a zelený čaj, sódy, pretože obsahujú kofeín. U detí starších ako dva roky môžete skúsiť rôzne bylinkové čaje, ale veľmi opatrne. Deti by mali piť počas celého dňa, keďže tekutiny zmäkčujú stolicu.

Dostatočný pohyb, fyzická aktivita

Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb. Deti potrebujú počas dňa vybehnúť von, zacvičiť si, zaplávať, bicyklovať, alebo už len obyčajná prechádzka na čerstvom vzduchu udržiava organizmus v zdraví, navyše zrelaxuje telo a upokojí myseľ.

Kedy ísť k lekárovi?

Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami spôsobmi, ktoré si povieme nižšie. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia.

Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, AK:

• má vaše dieťa vyššie príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka (prolaps rekta) alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne.
• Alebo keď máte akékoľvek obavy.

Čo robiť, keď sa dieťa nevie vykakať?

Zatiaľ čo si jedno dieťa odskočí na záchod trikrát za deň, ďalšie len raz za dva-tri dni. Z toho vyplýva, že aj keď sa dieťa vyprázdni raz za čas, neznamená to, že trpí zápchou. A hoci zápcha je bežným javom, s ktorým má skúsenosť viac než 90% detí (funkčná zápcha), existuje veľa variácií v tom, čo môžeme považovať za normálne - trikrát za deň, raz za tri dni? Udáva sa, že len v 5% prípadov spôsobujú zápchu u detí zdravotné problémy a ochorenia (organická príčina, alergie, intolerancie).

Ak dieťa trpí zápchou, určite to nepodceňujte, pretože môže ísť o príznak iného ochorenia a neliečená zápcha môže mať vážne následky. Ak sa zápcha rieši včas, znižujete tiež riziko jej vyústenia do chronickej zápchy.

Čo si treba u detí všímať, ak majú zápchu:

• Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov.
• Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania - porušená koža v okolí konečníka.
• Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania.
• Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška.
• Iritujúce správanie.
• Cvrknutie denné aj nočné, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť, často si únik nevšimnú.

Čo nerobiť:

• Netrestajte dieťa: Trestanie dieťaťa za zadržiavanie stolice môže problém len zhoršiť.
• Nenúťte dieťa: Nútenie dieťaťa, aby kakalo, môže vyvolať stres a úzkosť.
• Neporovnávajte dieťa s inými deťmi: Každé dieťa je iné a vyvíja sa vlastným tempom.

Zápcha, teda obstipácia, je upchatie hrubého čreva stolicou. Ide o pomerne častý problém a bežne sa vyskytuje aj v detskom veku. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť.

tags: #ako #prekonat #psychicky #blok #dieta #pri