Placenta je životne dôležitý orgán, ktorý sa vyvíja v maternici počas tehotenstva. Jej hlavnou funkciou je zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka a živín pre rastúci plod prostredníctvom krvného obehu matky. V niektorých prípadoch sa však placenta nemusí vyvinúť správne, môže sa poškodiť alebo sa môže nesprávne umiestniť v maternici, čo vedie k vážnym komplikáciám ako je placentárna nedostatočnosť alebo placenta previa.
Placentárna nedostatočnosť nastáva, ak sa placenta nevyvinie správne alebo je poranená. Keď placenta nefunguje dobre, nemôže dodávať dostatok kyslíka a živín dieťaťu z krvného obehu matky. Bez tejto základnej podpory dieťa nemôže rásť a prosperovať. Ak placenta zlyhá, nedokáže poskytnúť dieťaťu dostatok kyslíka a živín z krvného obehu ženy. Nedostatok placenty môže viesť k tomu, že dieťa dostane menej kyslíka a živín. Zvýšené riziko komplikácií pre matku.
Tento stav je tiež bežne známy ako placentárna dysfunkcia alebo uteroplacentárna vaskulárna nedostatočnosť. Výsledkom môže byť zdravotný stav známy ako placentárna nedostatočnosť. Výsledkom je, že dieťa dostáva menej živín, ako je potrebné. Môže to viesť k nedostatočne vyvinutému rastu, prejavom symptómov fetálnej tiesne a ťažkému pôrodu. Bez tejto kritickej podpory nemôže dieťa dobre rásť a rozvíjať sa. Môže to mať za následok predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť a vrodené postihnutia.
Placentárna insuficiencia je náročná na identifikáciu, najmä pri prvom tehotenstve. Vo všeobecnosti existuje len málo alebo žiadne príznaky, ktoré súvisia s placentárnou insuficienciou. Niektoré stopy však môžu viesť k včasnej diagnostike tohto stavu. Ženy môžu pozorovať, že veľkosť ich maternice je menšia ako v predchádzajúcich tehotenstvách a plod môže byť tiež menej aktívny, ako sa očakávalo. Veľmi dôležité sú pravidelné predpôrodné prehliadky v pravidelných intervaloch.
Placentárna nedostatočnosť sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď existujú špecifické vývojové problémy s placentou. Placentárna nedostatočnosť sa zvyčajne nepovažuje za život ohrozujúcu pre ženy. Riziko pre ich zdravie však nastáva v dôsledku predisponujúcich príčin placentárnej insuficiencie ako je hypertenzia resp. cukrovka. Keď sa placentárna insuficiencia objaví skôr v tehotenstve, zdravotné problémy dieťaťa môžu byť vážnejšie.
V súčasnosti lekári nedokážu účinne liečiť placentárnu nedostatočnosť. Avšak liečba iných stavov, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, môže pomôcť pri raste dieťaťa. V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť pokoj na lôžku alebo poslať pacienta k špecialistovi, ktorý môže predpísať určité steroidy, ktoré môžu pomôcť zvýšiť vývoj pľúc dieťaťa. Môže zvýšiť šance dieťaťa na prežitie pri predčasnom pôrode. Lekár môže tiež predpísať nízke dávky aspirínu a vitamínové doplnky, ktoré pomôžu placente pripojiť sa k maternici.
Včasná detekcia je nevyhnutná pri zvládaní placentárnej insuficiencie. Ženy sa musia vyhýbať zneužívaniu drog, fajčeniu a konzumácii alkoholu. Musia zabezpečiť, aby dostali všetku požadovanú prenatálnu starostlivosť. Lekár môže vykonať testy na zistenie placentárnej nedostatočnosti.
Placenta Previa: Nesprávne Umiestnenie s Potenciálnymi Komplikáciami
Placenta previa nastáva, keď vaša placenta počas tehotenstva prekrýva časť alebo celú časť vášho krčka maternice. Predstavte si váš krčok maternice ako dvere, ktoré vaše bábätko použije pri pôrode. Keď placenta blokuje tieto dvere, môže to spôsobiť komplikácie počas pôrodu. Placenta previa je tehotenský stav, pri ktorom sa vaša placenta prichytáva nízko vo vašej maternici a prekrýva váš krčok maternice. Normálne sa vaša placenta prichytáva k hornej časti vašej maternice, ďaleko od vášho krčka maternice. Pri placente previa sa nachádza oveľa nižšie, než by mala.
Lekári klasifikujú placentu previa do rôznych typov na základe toho, koľko vášho krčka maternice je prekryté:
- Kompletná placenta previa znamená, že vaša placenta úplne prekrýva otvor vášho krčka maternice. Toto je najzávažnejší typ a zvyčajne vyžaduje cisársky rez.
- Parciálna placenta previa nastáva, keď vaša placenta prekrýva iba časť otvoru vášho krčka maternice.
- Marginálna placenta previa nastáva, keď vaša placenta siaha k okraju vášho krčka maternice, ale neprekrýva ho.
Hlavným príznakom placenty previa je jasne červené vaginálne krvácanie bez bolesti, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po 20. týždni tehotenstva. Nie každá žena s placentou previa zažije krvácanie hneď. Niektoré ženy nemajú žiadne príznaky až do neskoršieho tehotenstva. Niektoré ženy môžu tiež pociťovať kontrakcie spolu s krvácaním, aj keď to je menej časté.
Presná príčina placenty previa nie je úplne známa, ale stáva sa, keď sa vaša placenta implantuje do dolnej časti vašej maternice namiesto hornej časti. Vaša maternica prechádza počas tehotenstva mnohými zmenami a niekedy sa placenta jednoducho prichytí do polohy, ktorá je príliš nízko. Toto nie je niečo, čo ste urobili zle alebo ste tomu mohli zabrániť. Niektoré faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu placenty previa, ale mať tieto faktory neznamená, že určite ochoriete.
Mali by ste okamžite kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak zažijete akékoľvek vaginálne krvácanie počas tehotenstva, najmä jasne červené krvácanie bez bolesti. Zavolajte svojmu lekárovi hneď, ak máte silné krvácanie, ktoré premočí vložku za menej ako hodinu. Toto by mohlo byť znakom závažnej placenty previa, ktorá potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť. Mali by ste tiež vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak zažijete krvácanie spolu s závratmi, slabosťou alebo pocitom mdloby.
Pravidelné prenatálne vyšetrenia sú obzvlášť dôležité, ak vám bola diagnostikovaná placenta previa. Placenta previa môže viesť k vážnym komplikáciám krvácania, ako počas tehotenstva, tak aj pri pôrode. Zatiaľ čo tieto komplikácie znejú desivo, pamätajte, že s náležitou lekárskou starostlivosťou a monitorovaním má väčšina žien s placentou previa úspešné tehotenstvo.
Placenta previa sa zvyčajne diagnostikuje pomocou ultrazvuku počas rutinných prenatálnych vyšetrení. Diagnóza sa často stane počas ultrazvuku v druhom trimestri, zvyčajne okolo 18-20 týždňa tehotenstva. Niekedy sa placenta previa zistí, keď prídete do nemocnice s krvácaním. Váš lekár môže tiež použiť transvaginálny ultrazvuk, ktorý poskytuje jasnejší obraz vášho krčka maternice a placenty.
Liečba placenty previa sa zameriava na zvládnutie krvácania, monitorovanie zdravia vášho bábätka a plánovanie bezpečného pôrodu. Ak máte krvácanie, váš lekár vám pravdepodobne odporučí kľud na lôžku a vyhýbanie sa činnostiam, ktoré by mohli vyvolať ďalšie krvácanie. To zahŕňa vyhýbanie sa sexu, zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavému cvičeniu. Váš zdravotnícky tím vás a vaše bábätko bude počas tehotenstva pozorne sledovať.
Ak máte kompletnú placentu previa, budete potrebovať cisársky rez. Pri čiastočnej alebo marginálnej placente previa vám váš lekár môže odporučiť počkať a pozrieť sa, či sa placenta posunie preč od vášho krčka maternice, ako vaša maternica rastie. V závažných prípadoch so silným krvácaním budete možno musieť zostať v nemocnici na monitorovanie a okamžitú starostlivosť.
Zvládanie placenty previa doma zahŕňa dodržiavanie obmedzení aktivity od vášho lekára a sledovanie výstražných znakov. Oddych je kľúčový, keď máte placentu previa. To neznamená nevyhnutne ležať v posteli celý deň, ale znamená to vyhýbať sa činnostiam, ktoré by mohli vyvolať krvácanie. Vyhýbajte sa pohlavnému styku a čomukoľvek, čo by mohlo vyvíjať tlak na váš krčok maternice. To zahŕňa tampóny, sprchovanie a silné cvičenie. Zaznamenávajte si všetky epizódy krvácania vrátane toho, kedy sa vyskytli, aké silné boli a čo ste predtým robili. Uistite sa, že máte plán na rýchly príchod do nemocnice, ak sa začne silné krvácanie. Majte zbalenú nemocničnú tašku a zabezpečte si dopravu.
Príprava na stretnutia s lekárom, keď máte placentu previa, pomáha zabezpečiť, aby ste z vašich návštev vyťažili maximum. Vedenie podrobnej záznamy o všetkých epizódach krvácania vrátane dátumov, časov a množstva krvácania. Zapíšte si svoje otázky pred stretnutím, aby ste na ne nezabudli. Ak je to možné, vezmite si na stretnutia podpornú osobu. Uistite sa, že rozumiete pokynom vášho lekára na zvládnutie vášho stavu doma. Neváhajte požiadať o objasnenie, ak nie je niečo jasné.
Placenta previa je zvládnuteľný tehotenský stav, ktorý vyžaduje starostlivé monitorovanie a lekársku starostlivosť. Najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, je dodržiavať odporúčania vášho lekára a dávať si pozor na výstražné znaky, ako je krvácanie. Neignorujte žiadne príznaky, aj keď sa zdajú byť menšie. Pamätajte, že mať placentu previa neodráža nič, čo ste urobili zle. Je to náhodný výskyt, ktorý sa môže stať ktorejkoľvek tehotnej žene.
Môže sa Placenta Previa "Zdvihnúť"?
Áno, placenta previa sa môže sama odstrániť, najmä ak sa diagnostikuje skoro v tehotenstve. Ako vaša maternica rastie väčšia, placenta sa často posunie preč od krčka maternice. Približne 90 % prípadov placenty previa diagnostikovaných pred 20. týždňom tehotenstva sa vyrieši do času pôrodu.
Kompletná placenta previa vždy vyžaduje cisársky rez, pretože placenta úplne blokuje pôrodný kanál. Avšak čiastočná alebo marginálna placenta previa môže v niektorých prípadoch umožniť vaginálny pôrod.
Mať placentu previa v jednom tehotenstve zvyšuje vaše riziko, že ju budete mať znova, ale nezaručuje to. Miera opakovania je približne 2-3 %, čo znamená, že väčšina žien, ktoré mali placentu previa raz, ju nezažijú v následných tehotenstvách.
Nie je možné zabrániť vzniku placenty previa, pretože sa vyskytuje náhodne v ranom tehotenstve, keď sa placenta formuje. Môžete však znížiť niektoré rizikové faktory tým, že nebudete fajčiť, vyhýbate sa užívaniu drog a udržiavate si dobré celkové zdravie pred a počas tehotenstva.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
Počas pobytu v nemocnici sa líši v závislosti od vašej konkrétnej situácie. Ak nekrvácate a váš stav je stabilný, nemusíte zostať v nemocnici vôbec. Ak však zažijete silné krvácanie alebo iné komplikácie, budete možno musieť zostať niekoľko dní alebo týždňov na monitorovanie.
Dojčenie nijako neovplyvňuje umiestnenie placenty v maternici, ani jej polohu, ktorá sa potenciálne mení počas tehotenstva a nie je vôbec neobvyklé, aby nález v 20 týždni tehotenstva bol podobný tomu vášmu. Toto môže byť úplne normálne a nemalo by to predstavovať dôvod pre obavy alebo dokonca nejaké opatrenia v rámci dojčenia. Umiestnenie placenty sa s rastom maternice môže ešte meniť. Z hľadiska dojčenia nie je dôvod obmedzovať dojčenie či prestávať dojčiť.
Tretia doba pôrodná je obdobie medzi pôrodom plodu a pôrodom placenty. Štvrtá doba pôrodná sú dve hodiny po pôrode placenty. Placenta je dočasný orgán slúžiaci na prenos kyslíka a živín z krvného obehu matky k plodu a oxidu uhličitého a splodín metabolizmu od plodu do krvného obehu matky. Donosená placenta má zvyčajne kruhový alebo oválny tvar, priemer cca 20 cm, hrúbku cca 3 cm, hmotnosť asi 500 g.
Po pôrode plodu sa výrazne zmenšuje obsah dutiny maternice, pretože dieťa a plodová voda tam už nie sú. Ostáva ešte placenta, ktorá je za fyziologických okolností ľahko zrastená so stenou maternice. O nejaký čas „chce“ maternica taktiež vypudiť placentu a prichádzajú sekundárne kontrakcie. Rodička nekrváca a až za placentou príde krv z hematómu. Existujú isté znaky, že sa placenta odlúčila, napr. opreté peánové kliešte, ktorými je pupočník zachytený, sa začnú pohybovať, mení sa tvar maternice a pod. Žena môže byť vyzvaná, aby ešte raz zatlačila. Pôrod placenty nebolí, placenta je mäkká a ohybná.
Hneď po pôrode sa skontroluje povrch placenty: či nejaká časť neostala vnútri. Niekedy ostane dnu malý kúsok, prípadne môže ostať dnu ešte jedna malá prídavná placenta. Dôležité je vybrať placentu tak, aby sa nepotrhali blany a aby sme ich vybrali všetky. Placenta sa zvyčajne porodí do cca 20 minút, často je vonku 5 minút po dieťati. Ako dlho však môžeme čakať? Neexistuje žiadny časový limit pre ženu, ktorá nekrváca. Odporúča sa začať robiť opatrenia po cca 30 až 60 minútach.
Ak placenta nevyšla po cca 30 minútach (ako píšem vyššie, konsenzus neexistuje, každá klinika má svoje postupy), konštatujeme retenciu placenty (používa sa aj termín placenta adherens). Rukou v maternici odlučuje placentu od steny maternice a vyberie ju cez pošvu von. Táto operácia sa niekedy robí aj skôr ako po 30 až 45 minútach, a to vtedy, keď žena krváca z maternice neprimerane veľa. Podotýkam, že toto funguje len na adherentnú placentu. Ak je placenta pevne zrastená so stenou maternice, je to vážny stav, ktorý takto nevyriešime.
