Umelé prerušenie tehotenstva je verejne diskutovanou témou, ktorá sa dotýka mnohých žien. Takmer polovica tehotenstiev nie je plánovaná, hovoria štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie. Nerovnosť medzi mužmi a ženami má za následok, že ženy vo väčšine prípadov znášajú následky ťažšie. Rozhodnúť sa pre niektorú z možností nie je ľahké. Pred rozhodnutím môžeš anonymne kontaktovať niektoré z poradenských centier.
Čo je to interrupcia (umelý potrat)?
Interrupcia alebo umelý potrat je ukončenie tehotenstva lekárskym zásahom so súhlasom tehotnej ženy. Nejde teda o spontánny potrat, pretože má buď farmakologickú, alebo chirurgickú príčinu. Potrat (umelé ukončenie tehotenstva) je proces odstránenia plodového vajíčka, prípadne už plodu z dutiny maternice. Tehotenstvo možno ukončiť na žiadosť pacientky alebo zo zdravotných dôvodov.
Dokedy je možné podstúpiť interrupciu?
Ak neplánovane otehotnieš a dospeješ k rozhodnutiu, že podstúpiš umelé ukončenie tehotenstva, rozhodne nečakaj. Čím skôr navštíviš lekára a dohodnete sa na ďalšom postupe, tým lepšie. Podmienky pre absolvovanie interrupcie sa v jednotlivých krajinách rôznia, pričom na Slovensku platia tieto zákony:
- Do 12. týždňa tehotenstva je možné podstúpiť interrupciu z akéhokoľvek dôvodu. Napríklad i preto, že si otehotnela neplánovane a nechceš/nemôžeš si dieťa nechať.
- Neskoršie ukončenie tehotenstva sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov, a to do 24. týždňa tehotenstva. Dôvodom sú napríklad závažné vývojové alebo genetické vady plodu potvrdené amniocentézou alebo odberom choriových klkov, no aj prípady, kedy tehotenstvo komplikuje či ohrozuje zdravotný stav tehotnej ženy.
Pri žiadosti o ukončenie tehotenstva do 12. týždňa nie je potrebné udávať dôvod, ide o vlastné rozhodnutie pacientky. Medzi časté faktory, ktoré ženu vedú k ukončeniu tehotenstva, patrí nízky vek, zlá finančná situácia, nestabilný partnerský vzťah, prípadne situácia, keď tehotenstvo je následkom trestného činu.
Umelé ukončenie zo zdravotných dôvodov možno vykonať aj po 12. týždni tehotenstva, ak je ohrozený život ženy, alebo bol preukázaný plod neschopný života, prípadne je ťažko poškodený - v týchto prípadoch potrat nie je časovo ohraničený. Do 24. týždňa tehotenstva je potrat možný pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu, ktorá bola diagnostikovaná ultrazvukovým skríningom, prípadne genetickým vyšetrením z plodovej vody, krvi matky alebo z placenty.
Ak tehotná žena ešte nedovŕšila v čase tehotenstva vek 16 rokov, musí o prerušenie tehotenstva požiadať jej zákonný zástupca. Pokiaľ o interupciu požiada žena, ktorá je vo veku medzi 16 až 18 rokov, súhlas zákonného zástupcu sa už nevyžaduje.
Interrupcia nie je možné podstúpiť viackrát ako raz v priebehu šiestich mesiacov, ak nie je splnená aspoň jedna z týchto podmienok: žena rodila aspoň dvakrát, žena dovŕšila vek 35 rokov, nastalo dôvodné podozrenie, že žena otehotnela dôsledkom trestného činu (znásilnenie).
Typy umelých potratov
Existujú dva hlavné typy umelých potratov:
- Chirurgická interrupcia
- Farmakologická interrupcia
Chirurgická interrupcia
Chirurgická interrupcia je ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva v krátkej celkovej anestézii a trvá približne 15 minút. V závislosti od týždňa tehotenstva sa môže líšiť aj postup jej výkonu:
- Do 8. alebo až 10. týždňa tehotenstva sa môže urobiť metóda tzv. vákuumexhaucie, teda podtlakové odsatie plodu z maternice pomocou trubičky, ktorá sa k maternici zavedie cez pošvu. Pri tomto výkone sa pomocou kyrety vykoná revízia dutiny maternice a odčerpá sa jej obsah. Po výkone je potrebná hospitalizácia približne na 2 hodiny.
- Do 12. týždňa tehotenstva sa zasa robí interrupcia metódou kyretáže, kedy sa dutina maternice vyčistí prostredníctvom kyretu - špeciálneho kovového gynekologického nástroja. Pri starších, a teda aj väčších plodoch, kedy na ultrazvuku už vidno pohyby bábätka a dieťatko sa nezmestí do aspiračnej kanyly, sa maternica vyprázdňuje tupou kyretou. U ešte starších plodov sa používajú aj potratové kliešte - na vytiahnutie väčších častí, napr. hlavičky dieťaťa. Dieťatko sa väčšinou odstraňuje po častiach, pretože má jemné telíčko, ktoré sa trhá.
Pri plode staršom ako 8 týždňov je výkon možný len pri hospitalizácii pacientky. Po zákroku žena zostáva na klinike približne 3 alebo 4 hodiny a potom môže byť prepustená domov. Tam by mala približne týždeň dodržiavať pokojový režim a vyhýbať sa náročnej fyzickej aktivite. Po zákroku je potrebná kontrola u gynekológa.
Je potrebné mať na pamäti, že na Slovensku je v platnosti tzv. 48-hodinová vyčkávacia lehota. To v praxi znamená, že žena najprv musí byť poučená o výkone interrupcie a následne má 48 hodín na to, aby si zákrok prípadne rozmyslela. Až po uplynutí 48 hodín môže interrupciu postúpiť.
Keďže ide o zákrok v celkovej anestézii, je potrebné absolvovať aj predoperačné vyšetrenia - vyšetrenie srdca a rozbor krvi. Tie sa väčšinou urobia priamo na súkromnej klinike, ktorá interrupciu vykonáva. V prípade štátneho zariadenia (nemocnice, polikliniky) je však možné, že žena bude musieť absolvovať predoperačné vyšetrenia u iného špecialistu.
Ak je Rh faktor tvojej krvi negatívny, budú ti podané protilátky - tzv. anti-D protilátky. Ide o injekciu alebo infúziu, ktorá zabráni komplikáciám v prípadnom ďalšom tehotenstve.
Farmakologická interrupcia
Farmakologická interrupcia, ktorej sa často hovorí aj chemická interrupcia, na Slovensku z legislatívnych dôvodov možná nie je. Ide o tzv. potratovú tabletku, ktorá je pre ženu omnoho bezpečnejšia - v porovnaní s chirurgickou interrupciou neprináša riziko poškodenia krčka maternice či samotnej maternice. V susedných krajinách ako Česko je však dostupná.
Hoci sa tejto forme umelého potratu hovorí potratová tabletka, v skutočnosti ide o viacero tabliet. Užívajú sa so 48-hodinovým odstupom, pričom každá z nich je žene podaná v zdravotníckom zariadení.
Prvá tabletka spôsobí zmenu hormonálnej hladiny v tele tehotnej ženy, no samotný potrat ešte nenastáva. Druhá tabletka, ktorá sa užije po 48 hodinách, spôsobí kontrakcie maternice a nastáva potrat. Obsah maternice je krvácaním vypudený z tela von. Žena vtedy pociťuje bolesti porovnateľné so silnými menštruačnými kŕčmi. Po niekoľkých dňoch až približne mesiaci lekár skontroluje, či všetko prebehlo tak, ako malo.
Hoci ide o šetrnejšiu metódu, cca v 7% prípadov sa stáva, že farmakologická interrupcia zlyhá a je nutný chirurgický zákrok. Prípadne môže dôjsť k príliš silnému krvácaniu, ktoré by takisto mohlo viesť ku chirurgickému zásahu.
Dôležitá informácia: Potratová tabletka nie je to isté ako antikoncepčná „tabletka po“. V tomto prípade ide o pilulku, ktorú žena užije po nechránenom sexuálnom styku alebo vtedy, ak pri sexe zlyhá antikoncepcia. Postkoitálna tabletka alebo tabletka po zabraňuje uhniezdeniu vajíčka v maternici a je účinná maximálne do 72 hodín po sexuálnom styku. Akonáhle dôjde k otehotneniu, tabletka po nevyvolá potrat.
Ako užívať potratové tabletky | Video o plánovanom rodičovstve
Riziká zákroku
Každý potrat predstavuje riziko vzniku komplikácií. Medzi ne patrí poranenie hrdla maternice pri nešetrnom rozširovaní, ktoré môže spôsobovať problém pri následnom tehotenstve. Ďalšou komplikáciou je zápal sprevádzaný horúčkou, krvácaním, prípadne výtokom z pošvy. Po niektorých potratoch môže v maternici ostať časť plodového vajíčka. Prejaví sa to bolesťou v podbruší, krvácaním a rozvojom zápalovej reakcie. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou.
Tak ako každý medicínsky zákrok, aj interrupcia prináša isté riziká. Vylúčené nie je poranenie maternice, poškodenie jej sliznice alebo vznik infekcií. Raritne sa stáva, že dutina maternice nie je vyčistená úplne a ak v nej zostane čo i len kúsok tkaniva, môže dôjsť k závažným zdravotným komplikáciám.
Najmenej ohrozujúce je čiastočné poranenie steny maternice (krytá perforácia), ktoré sa zvyčajne spontánne vyhojí v priebehu niekoľkých dní. Poranenie (perforácia), ktoré preniká celou stenou maternice, vyžaduje v niektorých prípadoch laparoskopické ošetrenie. Zriedkavo je poranenie maternice také závažné a hrozivé, že je nutné odstránenie celej maternice.
V prevažnej väčšine sú všetky vyššie popísané komplikácie zvládnuté bez trvalých následkov. Veľmi zriedkavou komplikáciou je ponechanie živej neporušenej gravidity.
Dôsledky interrupcie sa môžu prejaviť aj v nasledujúcej tehotnosti. Uzáverový aparát krčka maternice sa môže po interrupcii oslabiť a nedokáže udržať celú „ťarchu“ tehotnosti. U žien po interrupcii je vyššie riziko potratu či predčasného pôrodu. Ďalšou komplikáciou v nasledujúcej tehotnosti môže byť nepriaznivé uloženie placenty (vcestná placenta = placenta praevia), alebo problém s odlučovaním placenty po pôrode.
Po odchode z nemocnice treba zostať doma, pretože sa môžu vyskytnúť sťahy, nevoľnosť, únava či mierne nechutenstvo. Do 3 dní by sa mala žena dostaviť na kontrolu ku svojmu neštátnemu gynekológovi.
Prvý týždeň po výkone by sa žena mala telesne šetriť, vyhýbať nadmernej telesnej záťaži napr. pri športe. Krvácanie by nemalo presiahnuť intenzitu slabšej menštruácie. Dĺžka krvácania po zákroku je individuálna. Pohlavný styk je odporúčaný až po prvej menštruácii. V tomto období treba dbať na zvýšenú hygienu. V letných mesiacoch sa neodporúča kúpanie a aj doma uprednostňujte sprchovanie.
Prvá menštruácia po interrupcii býva spravidla silnejšej intenzity. Často je bolestivá a môže sa dostať do 4 - 6 týždňov po výkone. Podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva (interrupcie) je písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení.
Alternatívy k interrupcii
Potrat je iba jednou z viacerých možností. Ak sa matka nechce po pôrode vzdať svojho dieťaťa, môže sa o dieťa starať niekto iný, kým sa životná situácia matky nezlepší. Náhradnú starostlivosť často vykonáva blízka osoba. Možná je aj pestúnska starostlivosť cudzím párom. Matka môže požiadať o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom. Matka má 6 týždňov na to, aby svoje rozhodnutie zmenila. Adopciou sa matka vzdáva všetkých práv k dieťaťu. Zároveň nemá voči dieťaťu ani žiadne povinnosti. Po pôrode je potrebné podpísať súhlas s adopciou. Dieťa je následne na adopciu ponúknuté.
Cena interrupcie
Interupcia je platený lekársky výkon a okrem prípadov znásilnenia nie je hradená z verejného zdravotného poistenia. Cena interrupcie nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Cena interrupcie sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu. Cena sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac.
Momentálne je u nás cena interrupcie regulovaná a samotný zákrok stojí približne 280€. K tejto sume si však kliniky alebo ambulancie zvyknú prirátať aj cenu predoperačných vyšetrení alebo iné položky, ktoré súvisia napríklad so starostlivosťou po zákroku. Keďže interrupcia, ktorá nie je vykonaná zo zdravotných dôvodov, nie je preplácaná zdravotnými poisťovňami, žena si ju musí zaplatiť sama a konečná suma sa zvykne pohybovať od 400€ do 500€.
V niektorých klinikách je cena zákroku stanovená na 479,- EUR, ktorá zahŕňa vstupné vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie, všetky odbery, EKG, vypísanie potrebných dokumentov a žiadostí, samotný operačný zákrok, celkovú anestéziu, pooperačné sledovanie na pooperačnej izbe a kontrolu po zákroku. Toto je maximálna konečná cena.
Psychické následky
Umelé ukončenie tehotenstva môže prebiehať bez zjavných dopadov na telesné zdravie ženy. Ženy po potrate trpia rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Medzi ne patria vtieravé predstavy (Niektorým ženám sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách. Ženy sa ich nemôžu zbaviť.). Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre psychiku ženy veľkou skúškou.
Ako užívať potratové tabletky | Video o plánovanom rodičovstve
Napriek rôznym druhom situácií, ktorých závažnosť môže byť odlišná, sa nikdy nepokúšajte o prerušenie tehotenstva doma. Ak už k otehotneniu prišlo a nachádzate sa v komplikovanej situácii, nepokúšajte sa vyvolať potrat v domácich podmienkach a radšej sa obráťte na lekára či hľadajte podporu vo svojom okolí. Ide o veľmi intímnu záležitosť pre každú ženu. Rady ako údery či kopance do brucha, konzumáciu liečiv, predávkovanie alkoholom alebo pád na brucho rozhodne nikdy neaplikujte. Na prerušenie tehotenstva môžete využiť aj bezpečné a zákonné spôsoby.
tags: #ako #ukoncit #tehotenstvo