Potrat: Typy, Príčiny a Dôsledky

Potrat predstavuje nepochybne jednu z najhorších skúseností, ktoré ťa v živote môžu postretnúť, či už hovoríme o spontánnom potrate alebo o rozhodovaní, či pôjdeš na umelé prerušenie tehotenstva. Potrat vo veľkej miere ovplyvňuje aj psychické prežívanie ženy.

Typy potratov

Potraty sa delia na dva základné typy:

• Samovoľný potrat, ktorému sa hovorí aj spontánny.
• Umelý potrat alebo interrupcia.

Samovoľný potrat

Pod samovoľným potratom sa rozumie situácia, kedy dôjde k spontánnemu ukončeniu tehotenstva do 22. týždňa gravidity. Po tomto období sa už hovorí o vnútromaternicovom úmrtí plodu. Až dve z desiatich tehotenstiev sa končia spontánnym potratom, pričom v niektorých prípadoch ženy ani nevedia, že si potratom prešli. Ako je to možné a čo je to vlastne spontánny potrat? Aj to sa okrem iného dozvieš v nasledujúcich riadkoch.

Medicínsky portál WebMed definuje potrat ako stratu plodu do 20. týždňa tehotenstva. Pri potrate sa tehotenstvo ukončí vypudením plodu v priebehu prvých 28 týždňov, plod váži menej ako 500 g, nevykazuje žiadne známky života ako dýchanie, tlkot srdca alebo pulzácia pupočnej šnúry. Potraty sa delia na skoré (do 12. týždňa tehotenstva) a neskoré (12. až 24. týždeň tehotenstva), pričom prevažujú skôr skoré ako neskoré potraty. Spontánny potrat je najčastejšou poruchou tehotenstva, pretože 10 % až 30 % všetkých uznaných tehotenstiev končí potratom. Častosť spontánneho potratu je asi 20 % všetkých uznaných tehotenstiev. S pribúdajúcim trvaním tehotenstva riziko klesá: v šiestom až ôsmom týždni tehotenstva je približne 15 - 18 % a potom postupne klesá až na 3 % v 17. týždni tehotenstva. Pretože skoré potraty sa často interpretujú ako nepravidelnosti menštruačného cyklu, ostávajú často nespozorované a preto sa skutočná incidencia môže len odhadnúť. Takmer 50% všetkých tehotenstiev môže skončiť potratom. Ženy často nevedia, že sú tehotné, alebo k tomu dôjde pred vynechaním menštruácie. Takmer 15 až 25 % známych tehotenstiev však môže viesť k potratu a viac ako 80 % tehotenstiev skončí počas prvého trimestra tehotenstva. Väčšina potratov sa vyskytuje pred 12. týždňom tehotenstva. Nech už je situácia akákoľvek, podstatné je neobviňovať sa z potratu.

Ako samovoľný potrat prebieha?

Čím mladšie tehotenstvo je, o to viac spontánny potrat pripomína menštruáciu. Objavujú sa krvácanie, bolesti v podbrušku a kŕče. Neskorších fázach tehotenstva sú tieto prejavy silnejšie a z tela môžu odchádzať aj časti tkanív. Krvácanie je v tehotenstve vždy podozrivým znakom potratu. Pri potrate do 16. týždňa tehotenstva (včasný potrat) dochádza najprv ku krvácaniu; potom nastávajú kontrakcie, ktoré vedú k vypudeniu plodu. Ak je tehotenstvo v pokročilom štádiu, asi do 18. až 28. týždňa, dieťa sa musí narodiť zvyčajným spôsobom. Niektoré ženy sa rozhodnú aj pri skoršom potrate pre prirodzenú formu pôrodu, ktorá je síce fyzicky bolestivejšia, ale pôsobí na psychiku ženy veľmi pozitívne. Obidve možnosti prinášajú rôzne, no predsa len malé riziká.

Príznaky potratu:

• Bolesti v podbrušku a krížoch.
• Krvácanie z rodidiel.
• V neskorších štádiách tehotenstva aj odtok plodovej vody a vypudenie plodu a plodových obalov.

Pri prvom trimestri potratu sa najčastejšie vyskytujú tieto príznaky: hroziaci potrat (abortus imminens) - krvácanie s bolesťou alebo aj bez nej, neistý tlak v podbrušku; úplný potrat (abortus completus) - celé plodové vajce je vypudené z maternice; neúplný potrat (abortus incompletus) - v maternici zostávajú zvyšky placenty a plodového tkaniva.

Príčiny samovoľného potratu

Príčin, ktoré spontánny potrat môžu spôsobovať, je mnoho, pričom sa môžu objavovať na strane ženy aj plodu.

Príčiny potratu u ženy:

• Endometrióza.
• 4tvar maternice a jej vady.
• Nepriaznivý stav krčka maternice, ktorý môže byť veľmi roztvorený.
• Nádory maternice.
• Infekcie.
• Hormonálne príčiny.
• Prekonaná otrava, prípadne drogová závislosť.
• Ochorenia, ako sú napríklad poruchy štítnej žľazy.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Problémy po cisárskom reze, kedy môže nastať problém s uhniezďovaním vajíčka.

Príčiny potratu na strane plodu:

• Vývojová vada.
• Metabolická vada.
• Zmeny v dedičnej výbave plodu (mutácie chromozómov) rodičov alebo jedného z rodičov.

V prvom trimestri tehotenstva sa takmer 50 % všetkých potratov vyskytuje v dôsledku chromozomálnych abnormalít. Počas oplodnenia, keď sa vajíčko a spermia spoja, spoja sa aj dve sady chromozómov. Ak má však vajíčko alebo spermie viac alebo menej chromozómov ako normálne, plod môže mať nepárny počet chromozómov. Keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie plod, jeho bunky sa niekoľkokrát delia a množia a môžu sa vyskytnúť abnormality. Väčšina chromozomálnych problémov vzniká náhodou. Zatiaľ neexistuje žiadny vedecký dôkaz, že sexuálna aktivita, cvičenie, stres alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek je príčinou potratu.

Ďalšími príčinami môžu byť poruchy uhniezdenia oplodneného vajíčka, poruchy transportu vajíčka alebo anomálie maternice. Veľkú skupinu rizikových faktorov predstavujú aj infekcie matky, ktoré môžu spôsobiť potrat. Patrí sem infekcia chlamýdiami, ureaplazmou, mykoplazmami, vírusom rubeoly, cytomegalovírusom a HPV vírusom. Príčinou potratov môžu byť aj niektoré endokrinologické, imunologické, metabolické a hematologické ochorenia. Z vonkajších príčin sú najznámejšie fyzické alebo psychické traumy, ionizačné žiarenie, elektrický prúd, používanie niektorých liekov a iných škodlivín (alkohol, fajčenie, drogy).

Čo nasleduje po spontánnom potrate?

Po potrate lekár skontroluje, či sa dutina maternice krvácaním úplne vyčistila. Ak áno, nie je potrebný žiadny zákrok, no bude ti odporučené, aby si počkala jeden či dva menštruačné cykly, kým sa s partnerom opäť pokúsite o bábätko. Ak maternica úplne čistá nie je a zostali v nej zvyšky či stopy po ukončenom tehotenstve, lekár zvolí ďalší postup. Najčastejšie ide o chirurgický zákrok - tzv. kyretáž, teda manuálne vyčistenie maternice, ktorá sa vykonáva v celkovej narkóze na operačnej sále. Bez tohto zákroku by ti hrozila závažná a život ohrozujúca infekcia.

Po spontánnom potrate nastupuje emočne náročné obdobie, počas ktorého sa žena vyrovnáva s týmto zážitkom. Túžba po dieťatku však ostáva i naďalej. Pokiaľ neviete, či sa do otehotnenia môžete pustiť ihneď znova, poraďte sa s lekárom. Zvyčajne sa odporúča krátka pauza (cca 3 mesiace), aby si telo oddýchlo, ale nič nie je stratené.

Ak ide o prvý spontánny potrat, lekár nebude pristupovať k žiadnym väčším opatreniam, pretože potraty sú, bohužiaľ, bežné a prvá takáto skúsenosť ešte nemusí vypovedať o žiadnom vážnom defekte. V prípade, že by sa spontánny potrat vyskytol opakovane, sú na mieste ďalšie vyšetrenia, ktoré hľadajú aj príčinu. Ženy, ktoré už prekonali potrat, majú pri neskorších pôrodoch zvýšené riziko abortu. Možnosť opätovného otehotnenia však v princípe nie je narušená. Úspech ďalších tehotenstiev však závisí od príčin abortu. Ak ženu postihne viacero nedobrovoľných potratov, odporúča sa genetické vyšetrenie, aby sa zistila možná príčina tohto stavu.

Zamĺknuté tehotenstvo

Zamĺknuté tehotenstvo je samostatnou kapitolou spontánneho potratu. Ide o tehotenstvo, ktoré prebieha bez komplikácií, no v istej fáze sa zastaví a jeho vývoj nepokračuje. Môže k tomu dôjsť ešte predtým, ako sa plodu začne srdcová akcia, no takisto aj potom, ako už srdiečko bije. Každopádne k zamĺknutému tehotenstvu dochádza zvyčajne v prvom trimestri. Vo väčšine prípadov tento typ potratu prebieha bez príznakov a žena ho nijako nerozpozná. Príde naň až gynekológ pri bežnej kontrole, kedy na ultrazvuku uvidí plod zaostávajúci v raste a bez srdcovej aktivity.

Zamĺknuté tehotenstvo, ktorému sa niekedy hovorí aj zamĺknutý potrat alebo missed abortion, je strašiakom množstva nastávajúcich maminiek. Bábätko sa v maternici z ničoho nič prestane vyvíjať bez toho, aby sa navonok prejavili akékoľvek príznaky, že sa práve niečo zlé odohráva. Ak sa chceš dozvedieť viac, prečítaj si nasledujúce riadky.

Organizmus môže potrat rozpoznať o niečo neskôr a vtedy sa snaží tehotenstva „zbaviť“. Záleží však, v akom týždni tehotenstva zamĺknutý potrat nastane, no väčšinou musia lekári pristúpiť ku kyretáži, teda vyčisteniu dutiny maternice. Rozšírená je aj forma farmakologického potratu, kedy je žene podaná tabletka a tá potrat po zamĺknutom tehotenstve spustí. Na Slovensku však táto možnosť nie je z legislatívnych dôvodov možná, preto sa volí chirurgické (alebo inak povedané) manuálne vyčistenie maternice.

Niektoré ženy spoznajú, že došlo k zamĺknutému potratu, pretože pocítia náhly ústup tehotenských príznakov. Ide však o len o výnimky a v žiadnom prípade nemožno poľavenie tehotenských symptómov vnímať ako možné nebezpečenstvo.

Príčin zamĺknutého tehotenstva môže byť celé spektrum. Najčastejšie ide o závažnú vadu embrya alebo poruchu v tvorbe alebo vo funkcii placenty. Práve placenta má v priebehu prvého trimestra prebrať zodpovednosť za vyživovanie plodu, ktoré je dovtedy zabezpečované žltým telieskom. Menej obvyklé príčiny sú na strane matky a patria medzi ne napríklad myómy (nezhubné nádory) v maternici. Tie môžu nepriaznivo ovplyvňovať vývoj placenty, ktorá potom nie je schopná embryo dostatočne vyživovať.

Umelý potrat (interrupcia)

Umelý potrat alebo umelé prerušenie tehotenstva (interrupcia) predstavuje ukončenie tehotenstva po predošlom súhlase tehotnej ženy. Na Slovensku sa vykonáva len chirurgickou metódou. V súčasnosti vedome poškodzujeme zdravie žien a naozaj sa na nás zahraničie a aj odborníci pozerajú cez prsty. Väčšina odporcov chemického potratu sa odvoláva na fínsku štúdiu, publikovanú v časopise Obstetrics and Gynecology, ktorá porovnáva následky na zdravie žien po chemickom a chirurgickom potrate v priebehu siedmich rokov. „Neposudzuje napríklad včasné chirurgické komplikácie počas samotného chirurgického zákroku, či riziká anestézie. Štatisticky hodnotí len niektoré komplikácie. Otázna je interpretácia výsledkov krvácania. „Z vybraných odborných pripomienok jasne vyplýva, že interpretácia štúdie ako jednoznačný dôkaz nevýhodnosti chemického spôsobu prerušenia tehotnosti oproti chirurgickému je podstatne skreslená a z odborného hľadiska neprípustná. Existuje veľké množstvo štúdií, ktoré sú komplexnejšie a dospeli k opačným výsledkom. Redecha tiež vyvracia tvrdenie, že pri zavedení potratovej tabletky budú mať ženy interrupcie jednoduchšie, čo spôsobí ich nárast. Slovenky majú možnosť postúpiť medikamentózne ukončenie tehotenstva aj dnes, vycestovať však musia do susedných krajín ako Česká republika či Rakúsko. To, že mnohé z nich to využívajú dosvedčuje aj fakt, že niektoré kliniky v Rakúsku svoje služby ponúkajú aj v slovenskom jazyku. Téma „modernizácie interrupcií“ dnes na Slovensku nie je žiadna novinka. Problémom sa v parlamente zaoberali už v roku 2013, keď bola ministerkou zdravotníctva Zuzana Zvolenská. Používaniu chemického potratu však zabránili konzervatívne hlasy, medzi ktoré patril okrem iného aj ten Anny Záborskej: „Článok 15 slovenskej Ústavy garantuje ochranu ľudského života pred narodením. Naopak, zákazom medikamentóznej interrupcie stúpajú prípady domácich potratov, keď si ženy kupujú necertifikované potratové tabletky z internetu. Na to upozornil ešte v roku 2018 portál Aktuality.sk, kde opisuje obchodovanie s potratovou tabletkou ru-486, ktorá rovnako vyvoláva prirodzený potrat.

Dokedy môžeš ísť na interrupciu?

Zákony na Slovensku umožňujú umelé prerušenie tehotenstva za nasledujúcich podmienok:

• Interrupciu, za ktorou stojí tvoje rozhodnutie, je možné vykonať len do konca 12. týždňa tehotenstva.
• Umelé prerušenie tehotenstva od 13. týždňa do 24. týždňa tehotenstva je možné vykonať len zo zdravotných dôvodov. Patria sem tieto indikácie:
  • Závažná vývojová vada plodu.
  • Ak tehotenstvo ohrozuje ženu na živote, napríklad tým, že dôsledkom tehotnosti nie je možné zahájiť liečbu vážneho ochorenia.
• Od 25. týždňa už nie je možné tehotenstvo umelo ukončiť.

Ak si pre umelé prerušenie tehotenstva na 100% rozhodnutá, konaj čo najrýchlejšie. Zavolaj svojmu gynekológovi, povedz mu, o čo ide, a objednaj sa na čo najskorší termín.

Druhy umelých potratov (interrupcií)

1. Chirurgická interrupcia

   Postup chirurgickej interrupcie sa môže na jednotlivých pracoviskách líšiť, pričom často je rozhodujúcim faktorom týždeň tehotenstva, v ktorom sa umelé prerušenie vykonáva. Zákrok sa vždy vykonáva v celkovej anestézii a trvá 10 - 15 minút.

   Možnosti chirurgickej interrupcie:

   • Tzv. vákuumexhaucia - ide o odsatie plodu. Táto metóda sa zvyčajne využíva do 8. alebo 10. týždňa tehotenstva.
   • Kyretáž - ide o manuálne vybratie plodu pomocou plochého nástroja, ktoré sa využíva do 12. týždňa tehotenstva (môže sa využiť aj trochu neskôr pri interrupcií zo zdravotných dôvodov). Niektoré kliniky túto metódu aplikujú aj v skorších týždňoch tehotenstva, teda ňou nahrádzajú vákuumexhauciu.
   • Vyvolanie pôrodu - týka sa to interrupcií, ktoré sa robia zo zdravotných dôvodov a prebiehajú v neskorších týždňoch tehotenstva do 24. týždňa.

   Ak máš negatívny Rh faktor krvi (čo sa dá poľahky zistiť odberom krvi - ide totiž o znamienko plus alebo mínus za tvojou krvnou skupinou), budú ti podané anti-D protilátky. V prípade, že by sa tak nestalo a plánuješ v budúcnosti opäť otehotnieť, ďalšie tehotenstvo by sa mohlo skomplikovať.

2. Tzv. potratová tabletka alebo farmakologický potrat

   V mnohých krajinách Európy je k dispozícii potratová tabletka, ktorú žena užije a účinné látky v nej vyvolajú potrat, ktorý väčšinou prebieha pod dozorom lekárov. Na Slovensku však táto možnosť z legislatívnych dôvodov prístupná nie je a vykonáva sa vždy len chirurgické ukončenie tehotenstva.

   Dôležité vedieť: tzv. „tabletka po“ alebo postkoitálna tabletka nie je to isté, čo potratové pilulka. Obsahujú iné účinné látky a zatiaľ čo tabletka po styku zabraňuje uhniezdeniu vajíčka, potratová tabletka spúšťa proces potratu.

   V prvom rade treba povedať, že vlastne vôbec nejde o jednu tabletku. Týmto názvom sa označujú dve rozdielne tabletky na ukončenie tehotenstva. Po užití prvej sa v tele ženy zablokuje tvorba progesterónu, ktorý sa inak nazýva tehotenský hormón. Plod tak stratí výživu a vhodné podmienky na ďalší vývin, čo spôsobuje ukončenie tehotenstva. Dva dni na to žena užije ďalšiu tabletku, ktorá tento raz spôsobí sťahy maternice, ktoré vylučujú odumreté zvyšky plodu z tela ženy. To sa zvykne opisovať ako veľmi silná menštruácia sprevádzaná bolesťami v podbrušku. Počas podávania tabletky je žena sledovaná zdravotníckym personálom. Takéto ukončenie tehotenstva je možné medzi 49. a 63. dňom tehotenstva.

Koľko interrupcia stojí?

Ak umelé prerušenie tehotenstva nie je zo zdravotných dôvodov, neprepláca ho zdravotná poisťovňa a zákrok si v plnej miere žena hradí sama. Cena závisí od konkrétneho pracoviska, no väčšinou sa to pohybuje v relácii 400 až 500€.

Bolí interrupcia?

Určitá miera bolesti tento zákrok sprevádza a väčšinou ide o bolesť, ktorá sa dá prirovnať k silnejšej menštruácii.

tags: #ako #zapricinit #potrat