Asymetria u 3-mesačného bábätka: príčiny, prejavy a možnosti korekcie

Po pôrode prebiehajú u matky aj dieťaťa významné zmeny v mozgu. Dieťa inštinktívne hľadá spojenie so zdrojom života, ktorým je matka. Matka zase hľadá zmysel svojho konania prostredníctvom kontaktu s dieťaťom. Tieto zmeny majú ďalekosiahly vplyv. Podpora prirodzených procesov je obzvlášť dôležitá u bábätiek so špeciálnymi potrebami. Medicína 21. storočia sa snaží maximálne podporiť zdravie matky a dieťaťa, no niektoré postupy môžu ovplyvniť možnosť realizovať prirodzené procesy. Tento článok sa zameriava na asymetriu u 3-mesačných bábätiek, jej príčiny a možnosti korekcie.

Príčiny polohovej asymetrie

Polohová asymetria má veľa príčin. Môže súvisieť s polohou dieťatka v matkinom lone, s nesprávnou starostlivosťou a s nesprávnym nosením dieťaťa, s torticollisom, s poruchami sluchu, zraku, ale aj s nesprávnym ukladaním dieťaťa.

• Jednostranná poloha v maternici (napr. dlhodobé ležanie na chrbte bez rotácie (tzv. torticollis) alebo obmedzený priestor v maternici) môže byť jednou z prvotných príčin.
• Ak napríklad detská postieľka jednou stranou prilieha k stene, je pravdepodobné, že dieťa sa bude častejšie a radšej pozerať tým smerom, z ktorého k nemu prichádzame, zatiaľ čo druhú stranu prestane vnímať. Nemalý význam má aj matrac, na ktorom dieťa leží.
• Užšie prostredie v maternici (napr. pri viacpočetnom tehotenstve alebo ak je plod vo vysokej polohe) môže spôsobiť prednarodenú deformáciu.
• Kliešťový alebo vákuový pôrod môže spôsobiť dočasné zmeny tvaru lebky.
• Predčasne narodené deti majú mäkšiu lebku a často trávia dlhší čas ležaním kvôli zdravotnému stavu, čo zvyšuje riziko deformácie.
• Deti s veľkou hlavičkou voči telu alebo slabšími svalmi môžu mať ťažkosti s otáčaním hlavy, čo vedie k dlhodobejšiemu tlaku na jednu oblasť lebky.
• V niektorých prípadoch môžu byť deformácie hlavičky ovplyvnené dedičnými faktormi, ako je tvar lebky alebo náchylnosť k svalovým poruchám.

Syndróm šikmého krku patrí k pôrodným traumám periférneho motorického systému. Popôrodná trauma väčšia alebo menšia blokuje štart ideálneho motorického vývoja. Ide o poranenie mäkkých tkanív v oblasti šije a hlavy. Bolestivé problémy v oblasti cervikokraniálneho prechodu a v oblasti šije majú negatívny vplyv na celkový motorický vývoj dieťaťa a na celkové prospievanie dieťaťa. Všetky tieto popôrodné poranenia majú spoločné, v oblasti posturálneho držania antalgické, držanie hlavy v predilekcii, tzv. torticollis. Všetky tieto klinické prejavy rozvinutého syndrómu šikmého krku, nie sú vidieť okamžite po narodení, ale rozvíjajú sa v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov.

Polohová plagiocefália a výrazná brachycefália sú deformity lebky, ktoré vznikajú počas jej rastu a sú spôsobené vonkajšími kompresívnymi silami pôsobiacimi na hlavu dieťaťa. Tieto polohové deformity môžu vznikať v rôznom časovom období. Prenatálne ich môžu spôsobiť faktory, ktoré obmedzujú priestor okolo plodu. Postnatálne kraniálne sploštenie je prítomné až u 56 % viacnásobných tehotenstiev. V tomto prípade sa deti rodia s normálnym tvarom lebky a polohová plagiocefália sa vyvinie ako následok jednostrannej pozície dieťaťa, ktorá je zapríčinená buď perinatálnym poškodením dieťaťa, alebo nevhodným polohovaním rodičov.

Perinatálna deformácia, ku ktorej dochádza počas prechodu cez pôrodný kanál je fyziologická, ale zvyčajne je dočasná a spontánne sa odstráni do 6. týždňov u zdravých detí s nepoškodeným motorickým vývinom. Plagiocefália tak nemôže byť diagnostikovaná, kým dieťa nemá najmenej šesť týždňov. Deformitu lebky novorodenca môžu spôsobiť aj sily použité pri asistovanom pôrode. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim symetriu hlavy je torticollis alebo iná svalová dysbalancia svalov krku alebo trupu.

Prejavy asymetrie

Keď položíme novorodenca na chrbát a zistíme, že jeho hlavička je vždy obrátená na jednu stranu, trup vytočený, ručičky a nožičky rovnako vytočené, zatiaľ čo na druhej strane sú vystreté, hovoríme, že dieťa neleží symetricky. Znamená to, že jeho nos, brada, stred hrudníka, pupok a lonová spona sa nenachádzajú v jednej línii. Asymetria nevzniká náhodne.

• Hlava dieťaťa je otočená k jednej strane, držaná v reklinácii, šikmo uklonená k postihnutej strane a rotovaná na druhú stranu (zdravú). Toto predilekčné držanie pretrváva.
• Pri otočení hlavy na druhú stranu, má dieťa problém ju tam udržať.
• Hlava dieťaťa je zležaná a na záhlaví, na ktorom dieťa stále leží, je menej vlasov.
• Asymetria sa prenesie až k panve.
• Konštantná asymetria držania hlavy vedie ku konštantnému držaniu panvy ventrálne a kraniálne na strane úklonu.
• Obmedzenie pohyblivosti panvy má vplyv na zrenie bedrových kĺbov. Ventrálne postavenie panvy sprevádza hyperabdukcia a vnútorná rotácia bedrových kĺbov.
• Šikmé postavenie panvy a nefungujúca brušná muskulatúra môže priniesť gastrointestinálne ťažkosti (reflux, plynatosť), pretože na žalúdok a čreva nepôsobí správny vnútrobrušný tlak.
• Ak je hlava, panva a osový orgán v asymetrii, tak potom vidíme asymetrickú hybnosť všetkých končatín, a to v polohe na bruchu i na chrbte.
• Celá táto situácia znamená oneskorené vzpriamovanie, nastáva porucha vzpriamovacích mechanizmov.
• Obmedzená je aj pasívna hybnosť hlavy k jednej strane.
• Na postihnutej strane chýba súhra ruka - ústa, dieťa sa orientuje stále k zdravej strane, tým nastáva fixované asymetrické držanie a asymetrická hybnosť.
• Výsledkom je asymetrický motorický vývoj dieťaťa. Dieťa rozhodne nie je ohrozené tým, že by sa nechodilo. Jeho hrubá motorika je vo veku 12. - 16. mesiacov v norme, dieťa samostatne chodí.
• Posturálna adaptácia znamená začiatok fixácie asymetrického držania. Dieťa je plačlivé, motoricky nepokojné, býva označované ako neurotické alebo hyperexcitabilné dieťa.
• Takto nepokojné a plačlivé dieťa má problémy s príjmom potravy, ktoré vyplývajú z jeho posturálnej situácie. Treba si uvedomiť, že sanie a prehĺtanie sú motorické funkcie. K saniu a prehĺtaniu potrebuje drobné pohyby do flexie v kraniocervikálnom prechode a koordináciu jazyka. Bolesť v oblasti šije a nemožnosť jej napriamenia spôsobuje pri príjme potravy veľký problém. K saniu a prehĺtaniu potrebuje spraviť krátky kyv hlavy dopredu a to nemôže. Na strane úklonu je sanie komplikovanejšie.
• Problém zaspávania, prerušovaný spánok, plač zo spánku sú ďalšie príčiny zlého príjmu potravy dieťaťa.
• Deti so syndrómom šikmého krku poznáme v kojeneckom období podľa častého slintania. Slintanie je dôsledok problému s prehĺtaním. Dieťa zle prehĺta počas kŕmenia, strava vyteká von.

Polohová plagiocefália sa vyskytuje u 1 z 5 detí počas prvých dvoch mesiacov ich života. Výskyt polohovej plagiocefálie sa pohybuje okolo 16% vo veku 6. týždňov, 19% vo veku 4. mesiace s následnou klesajúcou tendenciou okolo 7%, vo veku 12. mesiacov až na približne 3% vo veku 24. mesiacov. Všeobecne môžeme konštatovať, že polohová plagiocefália je spôsobená dlhodobým vonkajším tlakom na vyvíjajúcu sa lebku, pokiaľ je dieťa prevažne v jednej polohe. Vzniká vtedy, pokiaľ má dieťa väčšinu času hlavu otočenú na jednu stranu, aktívny pohyb na opačnú stranu je nedostatočný a pasívny pohyb je často obmedzený. Pre rozvoj polohovej plagiocefálie je dôležitá taktiež prítomnosť rizikových faktorov, napríklad vek matky nad 35. rokov, mužské pohlavie dieťaťa, supinačná poloha dieťaťa v priebehu spánku aj počas dňa, stranová preferencia, vývojové oneskorenie a nižší stupeň aktivity. Najvýraznejším rizikovým faktorom podieľajúcim sa na vzniku vývoja polohovej plagiocefálie je pozícia a polohovanie dieťaťa, nedostatočné polohovanie na bruchu. Výskumy v posledných rokoch ukazujú na možnosť oneskorenia psychomotorického vývoja, deti sú menej aktívne a majú variabilný svalový tonus. U týchto detí vývoj neprebieha kvalitne, pre nedostatočnú aktivitu šijového a trupového svalstva, nedostatočnú oporu o horné končatiny a obmedzenú schopnosť kontroly hlavy proti gravitácií u nich pretrváva predilekčné držanie tela. Deti nedosahujú symetriu v polohe na chrbte ani v polohe na bruchu. Z tejto funkčnej asymetrie sa rozvíja štrukturálna asymetria. Asymetrická pozícia hlavy vo vývoji vedie k asymetrii ušníc. Zvýšený tlak hlavy na jedno ucho znižuje prívod akustických stimulov do zvukovodu a dochádza k fázovému posunu zvuku v ušiach.

Diagnostika polohovej asymetrie a deformít lebky

Pediater si na bežných prehliadkach môže všimnúť tendenciu dieťatka ukladať sa na jednu stranu alebo začínajúcu asymetriu v tváričke. Najčastejšie sa stretávame s vyležanou hlavičkou, sploštením lebky a výskytom lysinky na hlavičke.

Na plagio klinike sa urobí 3D sken hlavičky a určí sa hodnota CI - kraniálneho indexu (norma 73 - 83 %) a CVAI - indexu šikmosti hlavičky (norma 0 %). O aký stupeň závažnosti ide, je vyhodnocované pomocou grafu polohovej deformity. Diagnóza je tak definovaná na základe skenu a odporúčaná terapia je buď polohovanie dieťatka, alebo kraniálna ortéza.

Na protokole si môže rodič všimnúť aj slovo - kraniosynostóza. Ide o ochorenie, ktoré je dôsledkom predčasného zrastu lebečných švov u dieťaťa. Lebečné švy sú u novorodencov otvorené a postupne sa uzatvárajú. Prvý šev sa uzatvára väčšinou do 1. roku života. Pokiaľ má dieťatko deformitu, ktorá svedčí o zrastených lebečných švoch, je nevyhnutné navštíviť detského chirurga alebo neurochirurga, nakoľko v tomto prípade je liečba výhradne chirurgická.

Použitie remodelačnej ortézy u pacientov s kraniostenózou nie je vhodné.

Diagnostika skoliózy zahŕňa rodinnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a RTG vyšetrenie.

Možnosti korekcie a prevencie

Predovšetkým neotáľaj s návštevou u fyzioterapeuta - pomôže problém zvládnuť a určiť jeho príčinu (torticollis, porucha zraku alebo sluchu).

Všimni si, ako dvíhaš a nosíš bábätko. Všimni si predmety, ktoré sa nachádzajú v dohľade bábätka a kontrastujú s okolím, a preto môžu upútať jeho pozornosť. Možno práve preto dieťa uprednostňuje jednu stranu. Deti vnímajú kontrasty, a preto ich môžu priťahovať napr. Ak sa dá, prichádzaj k dieťaťu raz z jednej a raz z druhej strany.

Cvič s dieťaťom. Veľmi dobrý spôsob, ktorým možno upraviť symetriu bábätka, je položiť si ho na stehná. Sadni si pohodlne na podlahu alebo na gauč a nohy zohni v kolenách. Dieťa si polož na stehná tak, aby malo zaokrúhlenú panvu a hlavičku medzi tvojimi kolenami. Dbaj na to, aby sa nos, brada, stred trupu, pupok a lonový spoj dieťaťa nachádzali v jednej línii.

Uisti sa, či je detský matrac vhodný a či poskytuje bábätku náležitú oporu. Mal by byť nový, elastický, stredne tvrdý, vyrobený z bezpečného materiálu.

Pri včasnej diagnostike a podchytení nemuseli niektoré polohové deformity skončiť na kraniálnych ortézach. Efekt ortotickej liečby je najúspešnejší v období 4 až 14 mesiacov veku. Ak sa helma nasadí do 12 mesiacov veku, liečba trvá v rozmedzí 4 - 6 mesiacov, pretože lebka rastie rýchlejšie. Ukončenie liečby ortézou sa definuje k 18. mesiacu veku.

Ortéza sa nosí 23 hodín denne, čo znamená, že v nej dieťatko spí, a to aj v noci. Helma sa nenosí len pri horúčkach, chorobách, pri dennom ošetrení a pri rehabilitáciách. Režim nasadenia helmy je v prvých 5 dňoch náročnejší. V prvý deň sa cykly nosenia a skladania helmy opakujú po hodine, na druhý deň po 2 hodinách, na tretí po 4 hodinách a na štvrtý deň po 8 hodinách.

Rodičia by si mali všímať hlavičky detí už od prvých dní a pri prvom náznaku asymetrie skúsiť triezvo a hlavne správne zareagovať.

Je potrebné si uvedomiť, že matka je s dieťaťom v kontakte najviac a stará sa o neho prakticky 24 hodín denne. Matka je tá, ktorá dieťa najčastejšie zdvíha, prenáša, prebaľuje, kŕmi, prezlieka, umýva a hrá sa s ním. Pri všetkých týchto činnostiach s bábätkom s ním manipuluje. Je dobré vedieť, ako by mala vyzerať správna manipulácia v súlade s psychomotorickým vývojom bábätka a čomu sa naopak vyvarovať. Ak totiž bude matka svoje bábätko nosiť stále v nevhodnej pozícii, postupne u neho môže zafixovať zlý pohybový stereotyp, ktorý sa bude len ťažko odbúravať a môže viesť k nespokojnosti bábätka a jeho zvýšenej dráždivosti.

V predošlých článkoch sme si vysvetlili, prečo je nevyhnutné dieťatko polohovať už hneď po narodení. Pediater si na bežných prehliadkach môže všimnúť tendenciu dieťatka ukladať sa na jednu stranu alebo začínajúcu asymetriu v tváričke.

Pri včasnej diagnostike a podchytení nemuseli niektoré polohové deformity skončiť na kraniálnych ortézach. Efekt ortotickej liečby je najúspešnejší v období 4 až 14 mesiacov veku. Ak sa helma nasadí do 12 mesiacov veku, liečba trvá v rozmedzí 4 - 6 mesiacov, pretože lebka rastie rýchlejšie. Ukončenie liečby ortézou sa definuje k 18. mesiacu veku.

V prvých mesiacoch života je lebka dojčaťa mimoriadne tvárna - jej kosti nie sú ešte pevne zrastené a sú navrhnuté tak, aby sa mohli prispôsobiť pôrodu aj rastu mozgu. V mnohých prípadoch sa tvar hlavičky do 6. až 9. mesiaca spontánne upraví.

Čo je to zležaná hlavička u bábätka?

Zležaná hlavička u detí, odborne nazývaná plagiocefália (asymetrická deformácia lebky) alebo brachycefália (sploštenie zadnej časti hlavy), sa môže objaviť v dôsledku dlhodobého ležania v rovnakej polohe. Táto deformácia vzniká preto, že lebka novorodencov je mäkká a poddajná, čo umožňuje rýchly rast mozgu, ale zároveň je náchylná na tvarové zmeny.

Zležaná hlavička je väčšinou estetický problém, ktorý neovplyvňuje zdravie alebo vývoj dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa dá upraviť jednoduchými opatreniami v starostlivosti alebo fyzioterapiou.

Ktoré faktory zvyšujú riziko vzniku zležanej hlavičky?

• Spánková poloha na chrbte: dlhodobé ležanie na chrbte s hlavou otočenou na tú istú stranu. Hoci spánok na chrbte je odporúčaný na prevenciu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), spôsobuje vyšší tlak na zadnú časť lebky.
• Nedostatočná variabilita polohy: ak bábätko trávi veľa času v autosedačkách, ležadlách alebo hojdačkách, kde je hlavička stále v kontakte s tvrdým povrchom. Nedostatok času na brušku (tzv. tummy time) môže zvýšiť riziko deformácie.
• Tortikolis (skrátené krčné svaly): tento stav spôsobuje, že dieťa má preferovanú stranu, na ktorú otáča hlavičku, čo vedie k jednostrannému tlaku a asymetrii
• Poloha v maternici a komplikácie pri pôrode: stiesnené prostredie v maternici (napr. pri viacpočetnom tehotenstve alebo ak je plod vo vysokej polohe) môže spôsobiť prednarodenú deformáciu. Kliešťový alebo vákuový pôrod môže spôsobiť dočasné zmeny tvaru lebky.
• Predčasný pôrod: predčasne narodené deti majú mäkšiu lebku a často trávia dlhší čas ležaním kvôli zdravotnému stavu, čo zvyšuje riziko deformácie.
• Veľká hlavička alebo nízky svalový tonus: deti s veľkou hlavičkou voči telu alebo slabšími svalmi môžu mať ťažkosti s otáčaním hlavy, čo vedie k dlhodobejšiemu tlaku na jednu oblasť lebky.
• Genetická predispozícia: v niektorých prípadoch môžu byť deformácie hlavičky ovplyvnené dedičnými faktormi, ako je tvar lebky alebo náchylnosť k svalovým poruchám.

Ako sa dá zležanej hlavičke u detí predísť?

Keď bábätko spí na chrbte (čo je odporúčané na prevenciu SIDS), jemne mu otáčajte hlavičku na jednu a potom na druhú stranu. Od prvých týždňov života kladieme bábätko denne na bruško, keď je hore a pod dohľadom. Tým sa posilňujú krčné a chrbtové svaly a znižuje tlak na zadnú časť hlavy. Pri dojčení či kŕmení z fľaše striedajte ruky, aby sa dieťa naučilo otáčať hlavu na obe strany. Pri nosení používajte rôzne polohy, napríklad klokanku alebo ergonomické nosítko. Minimalizujte čas strávený v autosedačkách, ležadlách a hojdačkách, kde je hlavička opretá o pevný povrch. Podporujte pohyb a občas motivujte bábätko hračkami, aby sa otáčalo na rôzne strany.

Aké sú riziká zležanej hlavičky pre vývoj dieťaťa?

Zležaná hlavička u dojčiat, známa ako plagiocefália alebo brachycefália, je vo väčšine prípadov kozmetický problém a nemá vážny vplyv na mozgový alebo fyzický vývoj. V niektorých prípadoch však môžu vzniknúť určité riziká alebo nepríjemnosti, ktoré môžu ovplyvniť dieťa.

• Estetické dôsledky: Ak sa problém nelieči včas, asymetria alebo sploštenie hlavičky môže pretrvávať aj v neskoršom veku, čo môže mať vplyv na sebavedomie dieťaťa. Posunutie uší, asymetrické čelo alebo nerovnomerné proporcie tváre, môžu byť esteticky nápadné.
• Poruchy funkcie čeľuste a zubov: V prípadoch výraznej asymetrie lebky môže dôjsť k miernemu ovplyvneniu vývoja čeľuste. To môže následne spôsobiť problémy so zhryzom alebo asymetriu úst.
• Riziko spomalenia motorického vývoja: Ide o riziko, ktoré sa vyskytuje u detí so zležanou hlavičkou spôsobenou tortikolisom (skrátením krčných svalov) iba sporadicky, avšak aj napriek tomu sa môže objaviť: oslabenie svalov na jednej strane tela, omeškanie schopnosti otáčať hlavu, sedieť, loziť alebo stáť, preferencia používania jednej strany tela, čo môže narušiť rovnomerný vývoj motorických schopností.
• Riziko nesprávneho vývoja lebky a mozgu (veľmi zriedkavé): Zležaná hlavička zvyčajne neovplyvňuje mozog, pretože deformácia sa týka kostí lebky, nie mozgového tkaniva. Ak však deformácia vzniká v dôsledku vzácnych genetických alebo zdravotných problémov (napr. kraniostenózy= kraniosynostózy, kde sa lebkové švy predčasne zrastajú), môže byť potrebná špecializovaná liečba, aby sa predišlo problémom s rastom lebky a tlakom na mozog.
• Problémy s nosením prilieb alebo okuliarov: Deformácia hlavičky môže spôsobiť, že dieťa bude mať problémy s nosením niektorých pomôcok, napríklad okuliarov alebo športových prilieb, keďže nebudú správne sedieť.

Kedy je potrebné vyhľadať odbornú pomoc?

• Ak je sploštenie zreteľné a spôsobuje nerovnováhu v tvárových proporciách.
• Ak si všimnete, že sploštenie hlavičky sa zhoršuje napriek tomu, že dieťa strieda polohy, trávi čas na brušku a má dostatok pohybu.
• Ak dieťa má problém otočiť hlavičku na jednu stranu alebo preferuje jednu polohu hlavy.
• Ak deformácia hlavy pretrváva aj po zavedení preventívnych opatrení, najmä počas obdobia, keď je lebka ešte mäkká a poddajná (4 - 6 mesiacov)
• Ak má dieťa oneskorený motorický vývoj, preferuje jednu stranu tela alebo sa zdá byť inak fyzicky asymetrické.
• Ak sú sploštené časti hlavy sprevádzané nezvyčajnými tvarmi lebky (napr. úzky alebo predĺžený tvar hlavy) alebo výraznými hrbolmi, môže byť problém spôsobený predčasným zrastaním lebkových švov.
• Ak pediater počas preventívnej prehliadky upozorní na deformáciu hlavy, môže odporučiť konzultáciu so špecialistom, napr. s ortopédom, fyzioterapeutom alebo neurochirurgom.

Čo pomôže pri korekcii zležanej hlavičky bábätka?

Pri korekcii zležanej hlavičky bábätka je kľúčové odstrániť príčiny nadmerného tlaku na určitú časť lebky a podporiť symetrický vývoj hlavičky. Tu sú najefektívnejšie spôsoby, ako pomôcť:

• Striedanie polohy hlavičky pri spaní: počas spánku na chrbte sa odporúča jemne otáčať hlavičku bábätka na opačné strany.
• Striedanie polohy pri dojčení alebo kŕmení: striedanie rúk, na ktorých držíte bábätko, aby sa naučilo otáčať hlavu na obe strany.
• Umiestnenie hračiek, svetlá alebo zaujímavých predmetov na stranu, na ktorú bábätko menej otáča hlavu.
• Pravidelné kladenie bábätka na bruško, keď je hore a pod dohľadom, je veľmi dôležité.
• Nosenie bábätka v ergonomických nosičoch alebo šatkách, častejšie však držanie na rukách.
• Cvičenia na zlepšenie pohyblivosti krku a vyrovnanie svalovej sily pod dohľadom fyzioterapeuta.
• Používanie špeciálnej prilby na korekciu tvaru hlavy v závažnejších prípadoch.
• Využívanie podporných vankúšikov, ktoré sú navrhnuté tak, aby znižovali tlak na hlavičku.
• Minimalizovanie času, ktorý bábätko trávi v autosedačkách, hojdačkách a ležadlách, kde je hlavička v kontakte s tvrdým povrchom.

Aké pomôcky na podporu správneho tvarovania hlavičky sú k dispozícii?

Existuje niekoľko pomôcok navrhnutých na podporu správneho tvarovania hlavičky bábätiek a prevenciu či korekciu zležanej hlavičky. Ich výber závisí od závažnosti deformácie a odporúčaní pediatra alebo špecialistu. Tu sú najčastejšie používané pomôcky:

• Ergonomické vankúše so špeciálnym tvarom, ktoré znižujú tlak na zadnú časť hlavy. Môžu byť v tvare podkovy alebo s vybraním uprostred na zníženie kontaktu hlavičky s povrchom. Pozor: tieto vankúše sa neodporúčajú používať počas spánku v noci, pokiaľ to vyslovene neodporúča pediater, kvôli bezpečnosti dieťaťa a riziku SIDS.
• Polohovacie podložky ktoré pomáhajú meniť polohu hlavy bábätka a podporujú symetrické ležanie.
• Špeciálne tvarované prilby (ortotické prilby), ktoré jemne usmerňujú rast lebky. Prilba znižuje tlak na sploštené miesta a umožňuje lebke dorásť do správneho tvaru. Najúčinnejšie sú medzi 4. a 12. mesiacom veku, keď je lebka mäkká a rýchlo rastie. Dĺžka nosenia: 20 - 23 hodín denne počas niekoľkých mesiacov, pod dohľadom odborníka.
• Šatky a ergonomické nosiče, ktoré pomáhajú predchádzať tlaku na hlavičku tým, že bábätko sa nosí vzpriamene.

Rada by som pomohla, ale čo sa týka cvikov,to by som radšej na tvojom mieste počkala na fyzio len z jedného dôvodu - pri všetkých cvikoch bola dôležitá manipulácia s babom a ako si ho chytis a držíš v danej polohe,keďže ho dávaš aj do polôh, ktoré sú na nepreferovanu stranu a nemusí sa to bábätku páčiť. To najlepšie zhodnotí a ukáže fyzio a zároveň aj zhodnotí ci stačia cviky alebo treba vyslovene vojtovku, držím palce ,aby ani u vás nebola potrebná. Ale každopádne keby si začala teraz cvičiť s babom a necvicila by si správne, mohlo by to skôr byt na škodu ako na úžitok. Co ti viem poradiť je to co aj nám poradila fyzio kým sme čakali na nás termín (cca 2 tyzdne). Keď dávaš bábo hrať sa na podložke, hračky dávaj z nepreferovanej strany, aby mala motiváciu sa tahat aj do druhej strany. Co bolo aj u nás bolo aj prebalovanie - malá mala asymetriu na pravú stranu a presne z tej strany sme ju aj vždy prebalovali,keďže sme tak mali pultik, takže sme ju hneď začali prebalovat z opačnej strany a potom rovno oproti,nie z boku. Keď sme ju dávali na bruško, pravú rúčku si ťahala trošku pod seba, aj tam bolo tu asymetriu vidieť. Fyzio rovno poradila kúpiť vankúšik na hru na bruško a keď sme jej podlozili rúčky,bola nútená byť aj v správnej polohe na brušku. Ďalšia vec bola kŕmenie a odgrgavanie, v našom prípade som ja pravacka a vzdy som ju krmila opretú o moju ľavú ruku a pravou dávala fľašu,ale presne tým sa malá aj otacala s hlavičkou na pravú stranu,kde mala asymetriu. Kŕmili sme ju potom na striedačku, lebo partner ju krmil presne na opačnej strane, čo nám pomohlo a tak nebola vždy na preferovanej strane. Pri odgrgavani sme ju už dávali na pravé rameno, aby opäť netocila hlavičkou len na pravú stranu a zvykla si aj na ľavú stranu. Co sa týka nosiča a šatky, to sme nemuseli nijak riešiť,lebo ja ani jedno z toho nepoužívam a veľmi neuznávam, takže fyzio nemusela riešiť ci mame spravny/ergonomický alebo ci je v nom malá v správnej polohe (čo napr známa tiež u fyzia riešila, lebo aj nosič im trosku komplikoval situáciu čo sa týkalo asymetrie).

tags: #asymetria #u #babatko #3 #mesacne