Autistická diéta v špeciálnej materskej škole: Informácie a podpora

Autizmus je celoživotné postihnutie, ktoré ovplyvňuje spôsob, akým ľudia vnímajú svet a komunikujú s druhými. Ľudia trpiaci autizmom vidia, počúvajú a cítia svet inak, ako my. Autizmus je postihnutie na celý život; autizmus nie je choroba a nedá sa „vyliečiť“. Autizmus sa prejavuje u každého individuálne a odlišne. U detí sa autizmus môže diagnostikovať už veľmi skoro, v niektorých prípadoch už vo veku dvoch rokov.

Porucha autistického spektra (PAS) je vrodená, pervazívna neurovývinová porucha, ktorá zasahuje do všetkých oblastí vývinu dieťaťa. Ovplyvňuje to, ako dieťa vníma okolitý svet, ako poznáva a učí sa. Autizmus nie je niečo, čo osoba má, ale je to spôsob bytia, ktorý preniká všetkým - každou skúsenosťou, vnímaním, zmyslom a emóciou. Príčiny autizmu sú multifaktoriálne, pričom svoju rolu zohráva genetika, vonkajšie a vnútorné prostredie a mnoho ďalších vplyvov. Pri autizme hovoríme o poruche autistického spektra (PAS), čo znamená, že existuje obrovská variabilita príznakov. Niektorí ľudia s autizmom majú mentálne znevýhodnenie, iní majú veľmi vysoký intelekt. Existujú aj takzvaní savanti, ktorí majú geniálne schopnosti v umení, hudbe alebo vede.

Autizmus ako prvý definoval detský americký psychiater Leo Kanner v roku 1943, ktorý si všimol, že existuje rozdiel medzi autizmom a detskou schizofréniou a popísal autizmus ako samostatný syndróm dvomi kľúčovými charakteristikami: „autistická uzavretosť“ a „túžba po nemennosti“ spolu s ďalšími behaviorálnymi prejavmi a izolovanými schopnosťami. Autizmus (gr. autós - sám) je strešný pojem pre skupinu pervazívnych vývinových porúch, ktoré charakterizujú závažné deficity v troch oblastiach (tzv. triáda poškodení) - komunikácie, sociálnej interakcie a predstavivosti.

Narušenie v oblasti komunikácie (kvantitatívne i kvalitatívne) sa môže prejaviť: echoláliou (opakovanie slov a viet), monotónnou rečou bez intonácie, nedostatkom v napodobňovaní, spontánnosti pri použití jazyka, nesprávnym používaním zámien, neschopnosťou chápať abstraktné pojmy, problémy porozumieť reči druhých a udržiavať zmysluplnú konverzáciu a pod. Narušený vývin predstavivosti, ale aj oblasti činnosti a záujmov sa manifestuje nasledovne: stereotypné a repetitívne vzorce správania (tlieskanie rukami, otáčanie tela, grimasovanie, poklepkávanie...), abnormálne zameranie na určitý vzorec správania či rutinnú činnosť a snaha o ich nemennosť, neobvyklé zaobchádzanie s hračkami - zameranie sa na časti predmetu, neschopnosť hrať sa s hračkami alebo s predmetmi imaginatívne...

Autizmus je strešný pojem, ktorý v sebe zahŕňa viaceré klinické jednotky, líšiace sa etiológiou, prevalenciou a symptomatológiou. Niekedy sú autistické prejavy v správaní veľmi rôznorodé a predstavujú celé kontinuum zvláštneho až narušeného správania. V odbornej literatúre sa uvádza strešný pojem - poruchy autistického spektra (PAS), autistický syndróm alebo pervazívne vývinové poruchy (PVP). Až 80% populácie s PAS má mentálne postihnutie. Špecifickou podkategóriou je aj tzv. vysokofunkčný autizmus (VFA, z angl. High-functioning Autism - HFA), ktorý sa od osemdesiatych rokov používa pre podskupinu detí a mladých ľudí s diagnózou detský autizmus s intelektom v pásme normy.

Špeciálne materské školy pre deti s autizmom

Špeciálne materské školy pre deti s autizmom sú zamerané na poskytovanie individuálnej podpory a vzdelávania, ktoré zohľadňujú špecifické potreby týchto detí. Tieto školy majú menší počet detí v triedach, prítomných asistentov a využívajú špeciálne prístupy a metodiky.

Pri výbere predškolského zariadenia pre dieťa s autizmom je dôležité zvážiť, či je dieťa schopné čerpať z prostredia bežnej materskej či základnej školy. Ak má dieťa komunikačné, spoločenské a sebaobslužné zručnosti, ktoré mu umožnia fungovať v bežnom kolektíve, tak tam aj patrí. Dieťa, ktoré nevie imitovať, je extrémne senzorické, nevie si odkomunikovať jednoduché veci, nezvláda základnú sebaobsluhu a nie je schopné akceptovať prítomnosť druhých, potrebuje pomoc špeciálnej školy.

Výchovno-vzdelávací proces v špeciálnej materskej škole je prispôsobený individuálnym potrebám detí. Každé ráno sa začína ranným kruhom, kde si deti v skupinovej aktivite povedia, kto je v triede, aký je deň, pozdravia sa navzájom. Potom ide každé dieťa k svojmu rozvrhu, ktorý je buď na fotografickej, predmetovej, obrázkovej alebo slovnej úrovni, a začínajú aktivity podľa individuálneho rozvrhu.

Deti majú samostatnú prácu, skupinovú prácu, idú na terapie, pracovať do kuchynky alebo na športové aktivity. Nemajú časovo ohraničené hodiny, deti sa učia podľa toho, koľko zvládnu. Zväčša ide o blokovú výučbu. Napríklad v kuchynke, ak odšťavujú ovocie a zeleninu, idú si ich najprv nakúpiť, musia si vedieť odvážiť a zaplatiť. V kuchynke musia dodržiavať hygienické zásady a rešpektovať učiteľa. Pracujú podľa procesuálnych schém alebo videí a pri takejto činnosti sa učia čítať, písať, počítať, fyziku a chémiu. Počas dňa rozvíjajú svoje komunikačné a sociálne zručnosti potrebné na každodenný život.

V každej triede je štyri až šesť detí, jeden učiteľ a jeden pedagogický asistent. Deti si na pobyt v škole či škôlke zvykajú pomerne rýchlo. Škola im zabezpečuje predvídateľné prostredie, vždy vedia, aké majú naplánované aktivity, ako dlho budú trvať a čo dostanú za odmenu.

Terapeutické metódy a prístupy

Špeciálne materské školy využívajú rôzne terapeutické metódy a prístupy, ktoré pomáhajú deťom s autizmom rozvíjať ich potenciál. Medzi najčastejšie patria:

• Aplikovaná Behaviorálna Analýza (ABA): ABA je vedecky overená metóda, ktorá sa zameriava na rozvoj komunikačných, sociálnych a sebaobslužných zručností prostredníctvom pozitívneho posilňovania. ABA pracuje so správaním jednotlivca tak, že učí a posilňuje žiaduce správanie. Ide teda o stratégiu, ktorá vychádza z KBT (kognitívno-behaviorálna terapia) a napomáha redukovať nevhodné (agresívne) správanie jednotlivcov s PAS tak, že ho nahrádza správaním spoločensky akceptovateľnejším. Paralelne táto metóda buduje u autistických detí také schopnosti, ktoré napomáhajú k lepšej adaptabilite, sebaobsluhe, komunikácii a celkovej sociálnej interakcii.
• Vizuálne Podpory: Vizuálne pomôcky, ako sú obrázky, piktogramy a rozvrhy, pomáhajú deťom pochopiť a predvídať denné aktivity a rutiny. Dieťa s PAS veľmi ťažko chápe abstraktný pojem čas, jeho myslenie je konkrétne, preto nedokáže organizovať svoju prácu v čase. Potrebuje nielen počuť pokyn, ale pridať k tomu vizuálnu podporu. Neschopnosť predvídať udalosti a vytvárať súvislosti kompenzuje väčšinou rituálmi a stereotypným správaním. Ak mu sprostredkujeme informáciu vo vizuálnej podobe, zmierňujeme tak jeho nedostatky v komunikačných, pamäťových a abstraktných schopnostiach. Vizualizovaný denný program odpovedá dieťaťu s autizmom KEDY, napomáha mu orientovať sa v čase, odlišovať od seba jednotlivé aktivity a vedie k väčšej samostatnosti.
• Štruktúrované Vzdelávanie (TEACCH): Štruktúrované prostredie a aktivity pomáhajú deťom cítiť sa bezpečnejšie a istejšie, čo podporuje ich učenie a rozvoj. Program TEACCH sa snaží upraviť prostredie ľudí s PAS tak, aby vedeli čo sa od nich očakáva, ako dlho to bude trvať, kde a kedy sa daná aktivita uskutoční a čo bude nasledovať o nej. Štrukturalizácia znamená vnesenie jasných pravidiel, prehľad postupnosti činností a usporiadanie prostredia, v ktorom sa dieťa s PAS pohybuje. Tento špecifický prístup kompenzuje do istej miery ťažkosti v učení, ktoré autizmus so sebou nepochybne prináša. Miesto neistoty a zmätku nastúpi logika, poriadok, istota a bezpečie, ktoré umožnia akceptovať nové úlohy, požiadavky a lepšie znášať situácie a udalosti, ktoré sú nepredvídateľné. Štruktúra prostredia pomáha dieťaťu v priestorovej orientácii a odpovedá na otázku KDE. Vytvára tak spojenie medzi miestami, činnosťami a správaním, a tak ponúka dieťaťu istotu.
• Snoezelen: Multisenzorická miestnosť Snoezelen poskytuje deťom príležitosť na relaxáciu a stimuláciu zmyslov prostredníctvom svetla, zvuku, vôní a dotyku.
• Hipoterapia a Kanisterapia: Terapia s pomocou koní (hipoterapia) a psov (kanisterapia) pomáha deťom rozvíjať motorické, komunikačné a sociálne zručnosti.
• DIR/Floortime model: Cieľom je dosiahnuť zdravý vývin a nepracovať iba na vonkajších prejavoch a správaní. Program môže byť zakomponovaný doma alebo v škole alebo je súčasťou ďalších prístupov. Floortime (čas na podlahe) je to jedna zo základných stratégií modelu. Znamená to konkrétne pomôcť dieťaťu s autizmom naučiť ho vytvárať vzťahy s druhými, odpovedať primerane na otázky, rozumieť i používať sociálne a emocionálne gestá, vedieť sa postarať o seba, zostať pokojný v situáciách a pod.

Personál a podpora

V špeciálnych materských školách pracujú skúsení odborníci a terapeuti, ktorí sa špecializujú na prácu s deťmi s autizmom. Medzi nich patria špeciálni pedagógovia, ABA terapeuti, logopédi, psychológovia a pedagogickí asistenti. Títo odborníci poskytujú deťom a ich rodinám potrebnú podporu a poradenstvo.

Hlavným cieľom vzdelávania v týchto zariadeniach je poskytnúť učiteľom, vychovávateľom, začínajúcim učiteľom a asistentom v MŠ informácie o prejavoch špeciálnych potrieb detí s PAS a poskytnúť námety ako pracovať s týmito deťmi, aby sme podporili ich zdravý vývin, emocionalitu, kognitívne schopnosti, sociálne zručnosti a schopnosť regulácie pozornosti.

Mgr. Eva Krupová, psychologička s viac ako 15-ročnými skúsenosťami v diagnostike, poradenstve a terapii, zdôrazňuje dôležitosť individualizovaného prístupu a edukácie najbližšieho okolia dieťaťa. Vo svojej práci využíva prvky viacerých poradenských a terapeutických smerov s cieľom čo najviac sa prispôsobiť potrebám klientov.

Pri komunikácii s autistickým dieťaťom je dôležité byť špecifický, nepoužívať iróniu, sarkazmus, figuratívnu reč či rétorické otázky. Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa dávalo pozor, než mu položíte otázku alebo mu dáte inštrukciu, pretože pre autistov je náročné filtrovať, čo je v komunikácii dôležité a čo menej dôležité.

Hudba môže byť výborným nástrojom pri práci s deťmi s autizmom. Dokáže ich upokojiť, ale aj vyburcovať k pohybu a vybitiu si vnútorného napätia. Pri spievaní pesničiek je možné pripájať jednotlivé gestá, ktoré deti opakujú a tak sa zároveň zapájajú do spoločného procesu. Hra na hudobných nástrojoch, jednoduché tancovanie na hudbu či hra na telo môžu byť tiež prospešné.

Zdravotní klauni s programom Fidlikára pomáhajú deťom s autizmom, mentálnym postihnutím a deťom s kombinovaným postihnutím. Jednoduchý príbeh spojený s hudbou, piesňami a rekvizitami, ktorých sa deti môžu dotknúť, má terapeutický účinok.

Možnosti vzdelávania a podpora

Dieťa s PAS môže byť vzdelávané ako dieťa so ŠVVP (špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami) začlenené v bežnej škole alebo môže byť vzdelávané v špeciálnej škole. Žiaci so ŠVVP sa do škôl prijímajú na základe ich zdravotného znevýhodnenia po diagnostických vyšetreniach zameraných na zistenie ich špeciálnych výchovno-vzdelávacích potrieb vykonaných zariadením výchovnej prevencie a poradenstva.

Dospievajúci jedinci s PAS majú možnosť navštevovať aj stredné školy. Na strednej škole/odbornom učilišti sú títo žiaci obvykle integrovaní, pretože na stredných školách sa nepočíta so zriadením špecializovaných tried určených pre žiakov s PAS. Štúdium na vysokej škole je tiež možné, najčastejšie pre študentov s Aspergerovým syndrómom. Niektoré vysoké školy disponujú koordinátormi, ktorí by mali byť nápomocní študentom so špeciálnymi potrebami.

Pri výbere materskej školy je dôležité zistiť dátum zápisu, ktorý sa v mnohých prípadoch koná od 30. apríla do 31. mája. Po zápise by mala materská škola informovať o stanovisku prijatia/neprijatia dieťaťa do 30. júna.

V rámci vzdelávania pre pedagogických a odborných zamestnancov existujú programy zamerané na žiaka s poruchou autistického spektra v edukačnom procese, jeho možnosti, limity a časté prejavy v prostredí školského zariadenia. Tieto programy pomáhajú pedagógom pochopiť, akým spôsobom je vôbec možné autistické dieťa učiť, a identifikovať, v ktorých oblastiach dieťa zaostáva.

Komunikácia a spolupráca s rodičmi je kľúčom k úspechu. Zdieľať spolu prístupy a následné úspechy ale aj neúspechy je veľmi podporujúce.

Potrebujete sa poradiť s odborníkom? Kontaktujte SPOSA BB - Spoločnosť na pomoc osobám s autizmom Banská Bystrica.

tags: #autisticke #dieta #v #specialnej #materskej #skole