Zápcha u bábätiek a batoliat patrí k pomerne častým problémom. Podobne ako u dospelých sa zápcha prejavuje zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania. Aj u detí tento stav vyvoláva pocit výrazného diskomfortu. Bolesti bruška, strata chuti do jedla, plačlivosť či horší spánok - to všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka.
Je dôležité si uvedomiť, že tráviaci systém u bábätka je citlivý a postupne sa vyvíja. Zlepšujú sa aj procesy vyprázdňovania. Aj keď sa vám zdá, že vaše dieťa nekaká dlho, nemusí to hneď znamenať zápchu. Frekvencia stolice u bábätka je veľmi individuálna záležitosť. U novorodenca sa napríklad prvej stolice po narodení dočkáte približne po 36 hodinách, hovorí sa jej smolka. Tvrdá stolica u novorodenca môže byť takisto príznakom dojčenskej zápchy. Rozličná frekvencia stolice je u detí dojčených materským mliekom a u detí kŕmených náhradou - umelým mliekom. Ak je bábätko ďalej dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém. Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku. Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň. Pri zápche je dôležité si všímať aj to, akú konzistenciu stolica má. Pri umelom mlieku je konzistencia tuhšia. Postupne sa frekvencia vyprázdňovania u bábätka stabilizuje okolo 4. až 6. mesiaca. Bežné sú priemerne dve stolice za deň. U detí od štyroch rokov jedenkrát za deň.
Aké sú najčastejšie príčiny zápchy u bábätiek?
Dôvodov, prečo sa bábätko nemôže vykakať, je naozaj veľké množstvo. V prípade dojčiat či batoliat často ani nie je možné samotnú príčinu odhaliť, no vo viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje práve funkčná zápcha. Táto forma zníženej frekvencie vyprázdňovania je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať. Zápcha je častejšia u detí kŕmených dojčenskou výživou. Aj lieky, najmä lieky proti bolesti a antacidá, môžu spôsobiť zápchu. U starších detí môže byť spúšťačom zápchy zadržiavanie stolice, napríklad keď sú veľmi zaneprázdnené hrou alebo sa cítia nepríjemne pri používaní verejnej toalety.
Na druhej strane však výskyt zápchy nemožno podceniť. Zvlášť, ak sa tento stav opakuje. Môže ísť o chorobnú zápchu, resp. chronickú. Táto forma zápchy má organickú príčinu. Je vhodné vyšetrenie u lekára. Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy, Hirschsprungova choroba. Vriedkavých prípadoch môže byť zápcha dieťatka príznakom iného ochorenia, napríklad hypotyreózy (znížená funkcia štítnej žľazy), cystickej fibrózy či Hirschsprungovej choroby.
Niekedy za zápchou u detí stoja aj psychologické príčiny. Môže ísť o stresové situácie, pocit strachu, negatívny zážitok. U menších detí môže tiež zápchu spôsobiť strach z vyprázdňovania. Tzv. psychický blok je psychosomatickým prejavom, reakciou dieťaťa na udalosť ako hádky rodičov, rozvod, sťahovanie, zmena prostredia teda nástup do škôlky či školy, cestovanie, priveľké nároky rodičov na čistotu, priskoré odplienkovanie alebo priskoré učenie na nočník (strach, stres, rozčúlenie, úzkosti). Aj súrodenecká žiarlivosť, alkoholizmus či užívanie návykových látok v rodine, návrat mamy do zamestnania (separačná úzkosť), ale aj sexuálne zneužívanie.
Ako zistiť, či má dieťa zápchu?
Symptómy zápchy u bábätka sa väčšinou spájajú s ich nespokojnosťou a podráždením. Tým, že žalúdok nepracuje správne a dieťatku sa nedarí vyprázdniť, objavujú sa príznaky, ktoré môžu jasne poukazovať na problém so stolicou. Ak je bábätko uplakané, nekľudné a má suchú, malú stolicu alebo naopak nezvyčajne veľkú, môže to naznačovať zápchu. Dieťa, ktoré trpí zápchou, bude mať malé, suché bobčeky a bude sa veľmi namáhať, kým ich vytlačí von. Zároveň ho bude bolieť bruško, pretože stolica neodchádza z tela von. Rodičia častokrát píšu, či povedia, že ich dieťa sa „pučí“. Toto nemusí súvisieť s „problémom s kakaním“, môže ísť aj o niečo, čo súvisí s dojčením. Môže to byť aj signál, že dieťa sa chce vyprázdniť. Potom môže byť nápomocné, ak ho rozbalíme a podržíme napríklad nad umývadlom a ono sa vyprázdni. Pri zápche sa môže objaviť aj zastavenie vetrov.
Čo na zápchu u bábätka?
Najdôležitejšie je týmto stavom predchádzať. To znamená, že najlepším liekom na zápchu je prevencia. Z hľadiska funkčnej zápchy u bábätiek je to primárne úprava jedálnička a pravidelnosť stravy. Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť.
5 rád ako bábätku uľaviť
Uvoľniť bruško a zmierniť bolesť môžu pomôcť jemné masáže alebo cvičenie. Použite detský olejček a masírujte bábätku bruško v smere hodinových ručičiek od pupku smerom von. Netlačte, masáž musí byť jemná a mala by sa bábätku páčiť. Nožičkami cvičte tak, že jemne imitujte kopanie alebo jazdu na bicykli. Vyskúšajte terapiu teplom. Vyžehlite látkovú plienku a ešte teplú priložte na bruško. Pozor, aby teplota nebola príliš vysoká! Rovnako tak môžete vyskúšať teplý kúpeľ, môže podporiť prirodzenú funkciu čriev. Po osušení môžete natrieť bruško aj zadoček špeciálnymi olejčekmi na zmiernenie a prevenciu bolesti.
Klbko, tigrík a húpanie. Aj na zápchu môže zakaždým zabrať niečo iné. Skúste sa s dieťatkom pohupovať na fit lopte, nosiť ho chvíľu v šatke alebo schúlené v klbku, prípadne húpať na rukách v pozícii „na tigríka“ - teda na brušku s podoprenou hlavičkou. Húpavý pohyb, ľudské teplo a pocit bezpečia, to všetko môže priniesť úľavu.
Pokiaľ bábätko kŕmite dojčenským mliekom, nezabudnite na prísun tekutín. Môžete mu dať napiť po lyžičke prevarenej a vychladenej dojčenskej vody. Tekutiny by mal drobček dostať medzi kŕmením. Uistite sa, že dojčenská výživa je pripravená správne (bežne 1 odmerka na 30 ml vody)! Zlá príprava môže citlivému tráveniu bábätka ublížiť. Vyskúšajte dojčenskú výživu Sensitive s obsahom probiotík Lactobacillus reuteri, prebiotík GOS/FOS a so zvýšeným množstvom horčíka, ktorá je vyvinutá špeciálne pre citlivé zažívanie a ako prevencia zápchy, napríklad BEBA Sensitive.
Ako pomôcť dieťaťu, ktoré už je príkrmy - zamerajte sa na vlákninu
Jedným z najčastejších dôvodov, prečo dieťa trpí zápchou, je nedostatočný príjem vlákniny. Vláknina podporuje správnu činnosť čriev a zmäkčuje stolicu, čo môže výrazne uľaviť pri trávení. Ak už máte podozrenie, že práve toto by mohol byť problém vášho dieťaťa, zamerajte sa na potraviny bohaté na vlákninu:
- Pšeničné otruby
- Psyllium
- Petržlenová vňať
- Biela fazuľa
- Sušené ovocie - marhule, slivky, figy, broskyne
- Jablká
- Mandle
- Nelúpaný hrach
- Šošovica
- Celozrnný chlieb
- Avokádo
- Maliny a černice
- Artičoky
- Paštrnák
- Ružičkový kel
- Kaleráb
- Biela kapusta
- Batáty
- Zemiaky
- Špenát
- Ovsené vločky
Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť. Odporúča sa tiež znížiť objem konzumovaného kravského mlieka, bieleho, čerstvého pečiva, hustých, sladkých džúsov, čierneho čaju a sladkostí.
Liečba a prevencia zápchy
Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť. Čo na zápchu u bábätka? Zvýšenie prísunu tekutín (napr. aj feniklový čaj), zaradenie do jedálnička potravín bohatých na vlákninu (ovocné šťavy - jablko, slivka, hruška), zmena umelého mlieka (pozn. v prípade, že používané umelé mlieko dieťa zapeká - ideálne je siahnuť po umelom mlieku s obsahom probiotík). Pomoc pri vyprázdňovaní za pomoci rektálnej rúrky, glycerínové čapíky, jemná masáž bruška za pomoci detského olejčeka, teplý kúpeľ alebo priloženie teplej plienky na bruško, hojdavý pohyb alebo cvičenie s dieťatkom.
U starších detí s funkčnou zápchou je dôležitá úprava životosprávy - pravidelný návyk vyprázdňovania: krátko po najedení posadiť dieťa na nočník na 5 až 10 minút dva až trikrát denne v tom istom čase, s primeranou odmenou za disciplínu, bez ohľadu na výsledok. Úprava stravovacích návykov - zvýšiť príjem vlákniny a nesladených tekutín (tým sa zväčší objem mäkšej stolice) a znížiť príjem cukru, čokolády a bieleho pečiva.
Novorozenecká kolika: Masáž bříška a BKM
Pri chronickej zápche je vhodné na začiatku liečby, používaním osmoticky aktívnych laxatív (laktulóza, sorbitol - napr. Duphalac, Dulcosoft) dosiahnuť primerané vyprázdnenie čreva. Niekedy je nevyhnutné aj mechanické vybavenie stolice klyzmou.
Pri akútnej či chronickej zápche u detí je dôležité všímať si nasledujúce:
- Tvrdá, suchá stolica a intenzívne bolestivé vyprázdňovanie, zastavenie vetrov
- Krv v okolí konečníka v dôsledku namáhavého vyprázdňovania - porušená koža v okolí konečníka
- Zadržiavanie stolice, strach a stres z vyprázdňovania
- Strata chuti do jedla, odmietanie jedla pre pocit plného bruška
- Iritujúce správanie
- Cvrknutie denné aj nočné, únik stolice - deti prestávajú cítiť potrebu sa vyprázdniť, často si únik nevšimnú
Väčšinu prípadov zápchy u detí dokážete vyriešiť doma sami. Spozornieť by ste však mali v momente závažnejších príznakov, ktoré môžu signalizovať rôzne ochorenia. Vhodné je navštíviť a poradiť sa s detskou lekárkou či lekárom, ak má vaše dieťa vyššie príznaky a pridružia sa aj horúčka, krv v stolici, úplné odmietanie jedla, strata hmotnosti, bolesti počas pohybu čriev, zvracanie, časť čreva vychádzajúca von z konečníka alebo nahmatáte brušné vydutiny a zápcha trvá dlhšie ako 2 týždne. Alebo keď máte akékoľvek obavy.