Tehotenstvo: Všetko, čo potrebujete vedieť o tomto jedinečnom období

Tehotenstvo (tiež tehotnosť, ťarchavosť, gravidita) je obdobie, kedy sa v tele matky vyvíja nový jedinec. Začína uhniezdením oplodneného vajíčka v maternici a končí sa pôrodom. U človeka trvá zvyčajne 38 - 40 týždňov. K tehotenstvu dochádza buď sexuálnym stykom alebo za pomoci asistovanej reprodukcie. U ženy prichádza počas tejto doby nielen k fyzickým, ale aj psychickým a hormonálnym zmenám.

Dĺžka tehotenstva sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Celkovo trvá 10 lunárnych mesiacov, t. j. 40 týždňov. Normálne tehotenstvo trvá spravidla 40 týždňov. Začína sa počítať od prvého dňa poslednej menštruácie, hoci v prvom a druhom týždni menštruačného cyklu ešte nie ste tehotná. Keďže väčšina žien má nepravidelný cyklus, je to jediný spoľahlivý časový údaj. Až v treťom týždni nastáva ovulácia a dochádza k oplodneniu vajíčka. Práve ste počali. Teoreticky si môžete trvanie tehotenstva vypočítať s presnosťou na deň. Výpočet predpokladaného pôrodu bábätka však funguje len u žien, ktoré majú pravidelný 28-dňový cyklus. A takých je málo. Pre istotu preto rátajte s odchýlkou plus-mínus dva týždne. Od prvého dňa menštruácie až po pôrod dieťaťa uplynie približne 280 dní alebo 40 týždňov. Každý ukončený týždeň tehotenstva si zaznamenajte ako celé číslo. K tomuto číslu pripíšte číslicu od 1 do 6, ktorá predstavuje konkrétny deň aktuálneho tehotenského týždňa (TT). Napríklad 4. TT + 3 znamená, že ste tehotná 4 týždne a 3 dni a ste teda v 5. Za začiatok každého nasledujúceho tehotenského týždňa považujte prvý deň poslednej menštruácie. Ak ste teda začali posledný raz menštruovať napríklad vo štvrtok, bude sa tento deň rátať ako začiatok ďalšieho týždňa tehotenstva. V takom prípade + 3 je nedeľa; 4. TT + 3 znamená, že ste tehotná 4 týždne plus 3 dni, pričom 3.

Termín pôrodu určuje lekár podľa prvého dňa poslednej menštruácie a ultrazvukového vyšetrenia v 13. týždni tehotenstva. Tehotenstvo môže byť ukončené aj predčasným pôrodom, ak žena porodí skôr ako v 37. týždni a bábätko má menej ako 2500 g. Keď tehotenstvo trvá viac ako 42 týždňov, označujeme ho ako prenášanie. Ak prenášate viac ako 12 dní, vo väčšine prípadov sa po tomto termíne odporúča pôrod vyvolať.

Rozdelenie tehotenstva do trimestrov

Tehotenstvo sa rozdeľuje na tri fázy, tzv. trimestre. Každý trimester je špecifický a prináša so sebou iné radosti, pocity a obavy budúcej mamičky. Niektoré ženy čakajú pokým uplynie prvý trimester, aby bolo tehotenstvo potvrdené, bábätku tĺklo srdiečko, vyšli v poriadku vyšetrenia a až potom sa rozhodnú oznámiť svoje tehotenstvo okoliu.

Prvý trimester (týždeň 1-12)

Prvý trimester trvá dvanásť týždňov a je veľmi dôležitý pre vývoj plodu. Embryonálne štádium trvá prvých šesť týždňov a následne sa mení na plod. V tomto období má už vlastný krvný systém a začína sa formovať mozog aj miecha. V deviatom týždni je veľkosť plodu približne 20 až 25 mm. Zhruba v desiatom až dvanástom týždni vám gynekologička alebo gynekológ vystaví a odovzdáva tzv. tehotenskú knižku. Bude vás sprevádzať až do pôrodu a budú v nej zaznamená všetky dôležité výsledky vyšetrení a skríningov. Medzi jedenástym a dvanástym týždňom sa už plod začína podobať na človeka, a zároveň sa s pribúdajúcimi dňami a týždňami znižuje riziko spontánneho potratu. Veľkosť plodu je asi osem cm.

Druhý trimester (týždeň 13-28)

Druhý trimester sa začína trinástym týždňom. V tomto trimestri, hoci až trochu neskôr, sa môžete tešiť z prvých pohybov vášho bábätka, ktoré už budete vnímať. Základný vývoj orgánov je ukončený, dieťa má pľúca, končatiny, placentu, dokonca aj drobné ušká a pomaly sa začína vyvíjať nervová sústava. Na začiatku druhého trimestra váži okolo 25 g a ku koncu približne 700 g a meria okolo 30 cm. V pätnástom týždni sú kosti dieťaťa už pevnejšie, pokračuje vývoj svalovej hmoty.

Tretí trimester (týždeň 29-40)

Tretí trimester je sprevádzaný najväčším pocitom diskomfortu. Tehotenstvo je hlavne v posledných dvoch mesiacoch veľmi fyzicky náročné. Každodenná rutina je čoraz komplikovanejšia. Ku koncu tehotenstva je váha matky približne o 10 až 14 kg väčšia ako pred tehotenstvom. Bábätko sa postupne zdokonaľuje a pripravuje sa na príchod na svet. Postupne priberá a koncom siedmeho mesiaca váži približne 1500 g a meria asi 39 cm. Bábätko sa v brušku posúva smerom nadol a koncom deviateho mesiaca sú už orgány plne vyvinuté. Pupočná šnúra je v tomto období dlhá približne 50 cm a zabezpečuje mu živiny a kyslík.

Vyšetrenia v tehotenstve

Akonáhle žena zistí, že je tehotná, je s týmto krásnym obdobím spojené aj niekoľko vyšetrení a prehliadok, ktoré by mala absolvovať a ktoré sú súčasťou tehotenského kalendára. Pretože je tehotenstvo rozdelené do troch trimestrov, každý z nich obsahuje pre neho typické vyšetrenie.

Prvý trimester

V prvom trimestri čaká nastávajúcu mamičku minimálne jedno UTZ vyšetrenie. Ďalej vyšetrenia v podobe odberov krvi, moču, cytológia, kontrola krčka maternice, meranie panvy, testy na prítomnosť chorôb HIV, syfilis, toxoplazmózy a žltačky typu B. Žena podstúpi aj ultrazvukové vyšetrenie nazývané NT screening a tehotenskú prehliadku na konci trimestra, teda v 12. týždni.

Druhý trimester

V druhom trimestri sú to opätovné dve až tri tehotenské prehliadky. A to v 16., 20. a 28. týždni tehotenstva. Je možné, že ešte na začiatku tohto trimestra dôjde na tzv. Tripple testy, alebo toto vyšetrenie lekár vykoná už v prvom trimestri. Celkom určite ale žena práve v tomto trimestri prejde tzv. OGTT testom, teda testom na tehotenskú cukrovku, vďaka ktorému dôjde k zisteniu hladiny cukru v krvi ženy. Rovnako ako v predchádzajúcom trimestri bude aj v tomto trimestri vykonané minimálne jedno UTZ vyšetrenie, ktorému sa hovorí "veľký ultrazvuk" spravidla vykonávaný v 20. týždni.

Tretí trimester

V treťom trimestri už väčšina žien cíti bábätko veľmi dobre. Sú to jeho časté pohyby a čkanie, ktoré dieťa v brušku často má, akonáhle prehltne plodovú vodu. Lekár sa ženy na tieto pohyby bábätka pýta na každej tehotenskej poradni a potom tiež vyšetruje polohu plodu. Tehotnú ženu čakajú v tomto trimestri dvojaké odbery, jedno UTZ vyšetrenie, potom tehotenská prehliadka v 32. týždni a prípadne prvé CTG vyšetrenie, ktorým možno monitorovať stav maternice a bábätka v brušku. Tento prístroj ale žena nemusí spoznať ani počas samotného pôrodu. U nízkorizikových tehotenstiev postačuje (a dokonca má nižšie riziká pre priebeh pôrodu) počúvanie srdcového tepu bábätka stetoskopom alebo jednoduchým ultrazvukovým Doppler prístrojom.

O tom ako sa bábätku v brušku darí sa môžu rodičia presvedčiť aj v pohodlí svojho domova, pretože tlkot srdiečka dieťaťa sa dá veľmi dobre počuť pomocou prístroja nazývaného AngelSounds. Pokiaľ ale tento prístroj rodičia nevlastnia, môžu skúsiť obyčajný tip s hrnčekom, ktorý sa priloží na bruško tehotnej ženy. Keď sa zadarí, budú počuť srdiečko dieťatka aj týmto spôsobom. Nevýhodou tejto metódy je ale nemožnosť nahrávania tohto krásneho zvuku, narozdiel od AngelSounds, ktorý toto umožňuje.

Strava v tehotenstve

So zistením tehotenstva sa väčšina žien stáva "zodpovednejšími" aj vo svojich stravovacích návykoch a iných zlozvykoch, pretože majú v brušku ešte jedného "stravníka." Existuje mnoho právd, mýtov a poloprávd o tom, čo by tehotná žena mala jesť, alebo nemala v tehotenstve jesť vôbec. Rovnako tak je to aj s pitným režimom v období gravidity. Ten by mal byť totiž dodržiavaný. A to buď v podobe obyčajnej vody, rôznych čajov, limonád atď. Existuje rad názorov, pretože nie všetky bylinky a limonády sú v tehotenstve vhodným pomocníkom k zahnaniu smädu. Na druhej strane môže platiť, že chuť na niečo (limonáda, coca-cola, káva, mäta, zelený čaj, atď.) by mala byť prednejšia. Čo viac poteší tehotnú ženu cez obdobie rôznych chutí než naplnenie jej chuťových potrieb?

V rôznych zdrojoch ale určite narazíte na mnoho odporúčaní, alebo na priame zákazy, na informácie, že by sa strava nemala upravovať vôbec. Sú krajiny, kde sa úplne bez otáznikov tehotné ženy stravujú "pre nás nedoporučovaným jedlom," ako napr. surovou rybou, surovým mäsom, vajíčkami, zrejúcimi syrmi aj v čase tehotenstva, pretože sú na to zvyknuté. Je teda potrebné si uvedomiť, že to, čo jete celý život a ste na to už nejako zvyknuté, teda aj v období pred tehotenstvom, budete pravdepodobne jesť vy aj vaše dieťa v čase, keď porodíte. Pre niektoré ženy teda nie je tehotenstvo dôvodom k zmene stravovacích návykov a skladby jedál. Iné tehuľky ale môžu práve v tomto období zmeniť svoj jedálniček tak, že ho budú dodržiavať aj v období po pôrode.

Otázka ale ostáva v konzumácii alkoholu, kofeínu a v prípade tabaku v tehotenstve. Vo všeobecnej rovine nie je ani jeden z uvedených "zlozvykov" tehotným ženám doporučovaný. Niektorí odborníci poukazujú na fakt, že občasné konzumovanie 2 dcl červeného vína je dobré k správnemu prekrvovaniu placenty. Oponentov ale môžu byť akékoľvek množstvo alkoholu počas tehotenstva zamietnutá so značkou: Nevhodné.

Dojčenie a tehotenstvo

Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie. Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku.

Ak otehotniete v priebehu prvého roka veku predchádzajúceho dieťaťa, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, požiadajte laktačnú poradkyňu MAMILY o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka. Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka. Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby bábätko pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších bábätkách viesť k odmietaniu prsníka. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.

Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocit môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.

Citlivé alebo bolestivé bradavky

Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať. Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak:

• Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
• Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospamu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
• Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
• Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombínacii s vitamínom B6.
• Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
• Pektorálna masáž. Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
• Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.

Aktivity v tehotenstve

S rastúcim bruškom každá tehotná žena sama najlepšie vie, na čo má energiu a aký pohyb jej najviac vyhovuje. Pre niektorú ženu to môže byť joga pre tehotné, cvičenie na lopte, alebo cvičenie pre tehotné a pre ostatné zase pokojnejšie plávanie. Rovnako ako je športovanie úplne bežnou aktivitou počas tehotenstva, je aj toľko diskutovaný obávaný sex v období tehotenstva. Pokiaľ nie je lekárom priamo zakázaný a všetko je v poriadku, môže byť aj počas gravidity naďalej praktizovaný.

Po akejkoľvek aktivite môže tehotná žena cítiť pohyby bábätka v brušku, pretože každá aktivita ho môže samozrejme rozhýbať. Nie je na tom nič zlé. Samozrejme opäť platí, že len v tom prípade, ak žene nie je lekárom odporučený pokoj, alebo ak nie je na rizikovom tehotenstve.

Existuje ale jedna veľmi príjemná aktivita, ktorú môžu absolvovať všetky nastávajúce mamičky a tou je tehotenské fotenie. Vďaka nemu zostane rodičom pamiatka na svojho potomka ešte z jeho prenatálneho obdobia. Nastávajúci rodičia si tak zvečnia spomienku na tehotenské bruško. Naviac je možné vziať na fotenie aj celú svoju rodinku, teda otecka a súrodencov bábätka v brušku.

Príprava na pôrod

S blížiacim sa koncom tehotenstva, teda v treťom trimestri, sa zvyšuje aj netrpezlivosť nastávajúcej mamičky. Objavuje sa obava zo samotného pôrodu a z faktu príchodu nového člena rodiny. Veľa tehuliek sa pripravuje na rôzne druhy vedenia pôrodu. A to buď u seba doma, alebo vo vybranej pôrodnici - od pôrodu do vody, cez pôrod vaginálny alebo pôrod cisárskym rezom. I keď každá žena má o pôrode zrejme jasnú predstavu, najlepšie popísanú vo svojom pôrodnom pláne, situácia sa môže úplne zmeniť a na mieste je rýchla alternatíva, resp. záchrana rodičky a dieťaťa sekciou.

Pred pôrodom veľa nastávajúcich mamičiek prežíva obdobie, ktoré sa označuje ako inštinkt hniezdenia. Okrem neho si tiež veľmi často kontrolujú svoju tašku do pôrodnice, či je všetko starostlivo pripravené na narodenie ich dieťaťa.

Sú páry, ktoré majú už od začiatku jasno v tom, ako sa na pôrod pripraviť, či byť sám, či s doprovodom. Niektoré tehuľky totiž sprievod pri pôrode ocenia ako istý druh pomoci, že na pôrod nie sú samé. Na druhej strane môže niektorým tehuľkám doprovod prekážať, pretože by si tento okamih radšej prežili samé. Je to hlavne o dohovore medzi tehotnou ženou, jej snami, želaniami, ale aj o osobe, ktorá by ju mala sprevádzať. Tá totiž nemusí túžiť byť sprievodom pri pôrode a môže to byť pre ňu veľmi stresujúce. Veľmi dobrou voľbou môže byť aj pôrodná dula alebo vybraná pôrodná asistentka. V rámci prípravy môžu pomôcť rôzne videá o pôrode, nácviky správneho dýchania pri pôrode, masáž hrádze.

S blížiacim sa termínom pôrodu pociťujú tehotné ženy svoje prvé kontrakcie, ktorým sa ľudovo hovorí tiež poslíčkovia. S očakávaním, alebo tiež bez neho, dôjde aj na odchod hlienovej zátky a k prasknutiu plodovej vody, ktorá je už skutočným signálom blížiaceho sa pôrodu a šliapnutím do pedálov. A ak sa termín blíži, alebo ide už o prenášané tehotenstva po 40. týždni, môže nastávajúca mamička skúsiť niektorý z tipov na vyvolanie pôrodu.

Problémy v tehotenstve

V okamihu zistenia tehotenstva sa žena ocitá na prahu zhruba štyridsaťtýždňovej cesty. Niekomu sa zdá, že táto doba utečie ako voda, inokedy je to vnímané ako nekonečný proces, obzvlášť v prípade častého výskytu nejakých nepríjemností a problémov.

Prvých niekoľko týždňov tehotenstva, teda prvý trimester, je mnohokrát najťažších. Ženy sa nemusia cítiť vo svojej koži a je zjavná veľká emočná nevyrovnanosť a často aj strach z pôrodu, strach z neznámeho. Obávajú sa, či ich tehotenstvo dopadne dobre, ale to je úplne normálny stav každej tehuľky. Keďže väčšina príznakov je úplne normálna a súvisí s prirodzenými hormonálnymi zmenami, existujú situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pozornosť. Včasná reakcia môže byť rozhodujúca pre zdravie budúcej mamy aj dieťaťa. Silná bolesť podbruška alebo jednostranná bolesť - môže naznačovať mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice.

Môže prísť aj smutná situácia, že si to "bábätko rozmyslí" a usadí sa u mamičky v brušku tam, kde to nie je pre zdravie ani jedného z nich priaznivé. Tehotná žena môže začať z tohto dôvodu krvácať, alebo špiniť a tehotenstvo bude samovoľne, alebo lekárom ukončené. V prípade, že ide o mimomaternicové tehotenstvo, zamĺknutý potrat, alebo akýkoľvek iný dôvod ukončenia tehotenstva, je vždy žene vykonaná aj revízia maternice. Po nej by mala dodržať tzv. šestonedelie a nechať svoje telo odpočívať, aby nabralo viac síl. A to napríklad aj do ďalšieho tehotenstva. Každé tehotenstvo je ale individuálne, a preto je pre jeho dobrý priebeh dôležitá telesná a duševná pohoda.

Dojčenská výživa

Pre výživu novorodencov a dojčiat je najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou, zastúpením a kvalitou živín, materské mlieko. Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy ľudí, farmacie alebo starostlivosti o matku a dieťa. Svetová zdravotnícka organizácia doporučuje výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa, a pokiaľ je to možné, pokračovat v dojčení až do dvoch rokov veku dieťaťa. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné. Prechod na dojčenskú výživu má i zvýšené finančné a sociálne dopady oproti dojčeniu. Pre zdravie dojčaťa je důležité dôsledne dodržiavať doporučený postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale. Spôsob použitia a ďalšie informácie na obaloch. Batoľacie mlieka, príkrmy, kaše a sušienky majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy.

tags: #bol #raz #jeden #tehotenstvo