Bolesti nôh: Príčiny, príznaky a možnosti liečby

Bolesť nôh sa definuje ako bolestivý pocit alebo diskomfort v oblasti dolných končatín. Môže mať rôzny charakter od mravenčenia, cez tupú bolesť až po ostrú bolesť nôh. Vyskytuje sa pri pohybe ale aj v pokoji. Bolesť nôh dokáže poriadne ovplyvniť vaše každodenné fungovanie. Ak vás nohy bolia z dlhého státia alebo dlhej chôdze, alebo pociťujete svalovú horúčku po náročnom cvičení, zväčša ide o problémy, ktoré po čase odznejú. Bolesť môže byť spôsobená tiež artritídou, alebo je iba normálnym znakom starnutia. Ak však pociťujete akútnu, až chronickú bolesť nôh, môže to súvisieť s ochorením ciev. Bolesť nôh sa môže prejaviť aj vtedy, ak máte akékoľvek problémy s cievami. Úzko súvisí s nesprávnym krvným obehom. Ak pociťujete bolesti, ktoré si neviete nijako vysvetliť, nepohodu a zdá sa vám, že máte nohy z olova, môže ísť o vaskulárne ochorenie. Postihuje najmä dolné končatiny.

Druhy bolesti nôh

Podľa dĺžky trvania poznáme bolesť:

• Akútnu - Náhla, ostrá bolesť, ktorá je zväčša ľahko lokalizovaná. Veľmi často informuje pacienta o traumatickom poranení tkanív. Trvá maximálne 3 mesiace.
• Chronickú - Dlhodobá bolesť, ktorá mení kvalitu života pacienta. Nemá jasnú vyvolávaciu príčinu. Pacienti s chronickou bolesťou trpia aj psychickými komplikáciami.

Najčastejšie príčiny bolesti nôh

Medzi príčiny bolesti nôh patrí:

Traumatické zranenie

Zranenie končatiny, najčastejšie pri športe. Bolesť je akútna, silná a často sprevádzaná krvácaním. Prejavuje sa pri pohybe aj v stoji.

Neurologické ochorenie

Bolesť nôh, ktorá je spôsobená buď poškodením nervov alebo je prenesená z inej časti tela (najčastejšie chrbtice). Vyznačuje sa rôznym charakterom - mravenčením ale aj ostrou, prudkou bolesťou, ktorá vystreľuje do končatiny. Prejavuje sa pri dlhšom státí, menej často sprevádza pohyb. Patria sem aj tzv. syndróm nepokojných nôh, kedy sa prejavuje nepríjemným pocitom a nutkaním hýbať nohami, čo tieto pocity dočasne zmierňuje. Tento pocit alebo bolesť je najvýraznejší v pokoji, a teda aj v noci.

Žilové ochorenie

Jedná sa o bolesť, ktorá sprevádza rôzne ochorenia žilového systému v oblasti nôh. Jedná sa najmä o:

• Kŕčové žily (Varixy) - Sú jedným z prvých príznakov chronického žilového ochorenia nôh. Vznikajú pri žilovej nedostatočnosti poháňať krv naspäť do srdca, čo vedie k hromadeniu krvi v žilách. Tento stav vedie k zhrubnutiu, rozšíreniu a vydutiu žíl. Priebeh varixov má rôzne štádiá - od jemných metličiek až po ťažké stavy, ktoré môžu končiť aj vznikom vredu, napr. predkolenia. Medzi príznaky kŕčových žíl patrí najmä pocit ťažkých nôh, bolesť, opuch, svrbenie alebo pálenie kože. Ťažkosti prichádzajú aj pri dlhom státí. Kŕčové žily postihujú častejšie ženy ako mužov. Svoju rolu zohráva aj obezita, dedičnosť a vyšší vek.
• Trombózu - Vzniká najmä pri dlhom sedení v jednej polohe (let v lietadle na dlhú vzdialenosť). Medzi prvé príznaky patrí bolesť v jednej nohe a rastúci opuch, zvýšená viditeľnosť lýtkových žíl ale aj bolesť pri dostupení na nohu. Hlboká žilová trombóza (DVT) môže spôsobiť náhlu, silnú bolesť, opuch a začervenanie.

Rastové bolesti

Vyskytujú sa u detí vo veku od 3 do 12 rokov. Prejavujú sa nepohodou a nočným nepokojom dieťaťa, ktorého bolia končatiny. Najčastejšie trápia deti vo veku 3-5 rokov. Presná príčina nie je objasnená. Bolesti sa vysvetľujú nepomerom v rýchlosti rastu kostí v porovnaní so svalmi a šľachami. Rastové bolesti detí sú veľmi nepríjemné, a preto ich netreba podceňovať. Bolesť nôh u detí počas rastu môže byť zosilnená vysokou fyzickou aktivitou počas dňa alebo zlým držaním tela.

Artritída

Degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré postihuje najmä starších pacientov, sa vyskytuje aj na kĺboch nôh. Veľmi dôležité je sledovať stav pacienta a taktiež správna diagnostika, či sa nejedná o reumatoidnú artritídu (autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom kĺbov). Artritída alebo dna - pri oboch ochoreniach sa užívajú lieky na predpis, ktoré potláčajú bolesť a zápal.

Problémy so šľachami a väzmi

Achilova šľacha je najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Pri bolesti achillovej šlachy nastáva kompletná zmena biomechaniky akéhokoľvek pohybu. Toto dráždenie môžu spôsobiť výrastky na pätovej kosti alebo iné, ktoré dráždia úpon šľachy v tejto oblasti. Väčšinou nastáva zlým pohybom. Častokrát pri športe, pri behu na nerovnomernom teréne, nesprávnej obuvi alebo pri nesprávnom dostúpení hlavne pri nedostatočnom rozcvičení. Natrhnutie znamená pretrhnutie niekoľkých vlákien väziva, ktoré vznikli pri silnejšom došlape alebo pri akomkoľvek pohybe. Riziko natrhnutia sa po natiahnutí alebo pri preťažení achilovej šlachy zvyšuje. Roztrhnutie achilovej šľachy je úplné pretrhnutie šľachových vlákien. Pri liečbe zápalu je veľmi podstatné mať kľudový režim. Ak je prítomný zápal, odporúčame miesto chladiť. Taktiež na správnu rekonvalescenciu odporúčame chodidlo rehabilitovať. Veľmi dobrá je aj elektroliečba, ktorá napomáha a urýchľuje regeneráciu. Bolesť a opuch v oblasti členka môžu byť spôsobené roztrhnutím väzov okolo členka alebo narušením ich správnej štruktúry. Ak sú tieto väzy len natiahnuté, ale nie roztrhnuté, ide o tzv. podvrtnutie. Pretrhnutá Achillova šľacha je potom veľmi vážnym zranením, ktoré si vyžaduje dlhú rehabilitáciu a liečbu, niekedy trvajúcu až dvanásť mesiacov. Okrem zranenia však môžu byť problémy so šľachou spôsobené aj zápalom alebo ochorením.

Poškodenie nervov

Poškodenie nervov môže viesť k pocitom, ako je znecitlivenie alebo, naopak, jemné mravčenie v nohách. V niektorých prípadoch sa však môžu objavovať aj zášklby a bolesti v nohách. Brnenie, necitlivosť a slabosť (laicky známe ako neurologická bolesť nohy) môžu poukazovať na poškodenie nervov v nohe. V dôsledku poranenia môže vzniknúť periférna neuropatia (porucha funkcie jedného alebo viacerých nervov). Diabetická neuropatia je poškodenie nervov dolných končatín. Dôsledkom tohto poškodenia je bolesť, brnenie a necitlivosť chodidiel. Pacienti môžu pociťovať bolesť nôh od kolien nadol, ako aj bolesť svalov nôh. Na chodidlách sa často tvoria vredy a infikované rany.

Iné príčiny

Medzi ďalšie príčiny bolesti nôh patria:

• Vysunutá platnička - tá môže tlačiť na nerv, ktorý prechádza pozdĺž chrbtice až do dolných končatín.
• Ateroskleróza - ochorenie, ktoré vzniká pri nadmernom ukladaní cholesterolu do stien ciev, čím dochádza k zúženiu a kôrnateniu tepien a následnému zníženému prietoku krvi, zásobovaniu kyslíkom a živinami danými cievami.
• Klaudikácia je bolesť, ktorá sa objavuje zvyčajne pri rovnakej záťaži. Môžete ju cítiť pri chôdzi, dokonca pre ňu musíte spomaliť až zastať a počkať, kým odznie.
• Únavová zlomenina - ide o malé praskliny v kosti, najčastejšie v oblasti predkolenia. Príčinou je zvyčajne opakovaná dlhodobá námaha, napríklad pri behu alebo športe, pri ktorom sa skáče. K únavovým zlomeninám môže dôjsť aj pri oslabení kostí osteoporózou.
• Plantárna fascitída - je zápal spojivového tkaniva, ktoré prechádza cez spodnú časť chodidla k pätovej kosti. Typickým prejavom je ostrá, bodavá bolesť v päte a klenbe chodidla, ktorá sa objavuje ráno.
• Pätná ostroha - je bolestivý kostný výrastok na pätovej kosti. Vzniká v dôsledku dlhodobého zaťaženia chodidla.
• Zlé držanie tela vedie k bolestiam nôh a najmä kĺbov.
• Bolesť nôh v tehotenstve - Kŕče v nohách sú jednou z nepríjemností, na ktoré sú ženy počas tehotenstva oveľa náchylnejšie. Príčinou môže byť tak svalová únava, ako aj zadržiavanie tekutín v tele a nedostatok vápnika. Okrem kŕčov však tehotenstvo v mnohých prípadoch sprevádza aj pocit ťažkých nôh, ktorý vzniká v dôsledku narušenia normálneho fungovania krvného obehu.
• Osteomyelitída - kostná infekcia, známa aj ako osteomyelitída, je bakteriálna alebo hubová infekcia kostného tkaniva.

Liečba bolesti nôh

Liečba vždy závisí od príčiny bolesti.

Domáca liečba

Domáca liečba je možná pri akútnej bolesti, resp. po určitých poraneniach. K dispozícii sú analgetiká s obsahom paracetamolu (Panadol Novum 500), či ibuprofénu (Nurofen rapid 400). Pri silnej bolesti je možné siahnuť aj po naproxéne (Nalgesin S), ktorý má dlhší účinok (až 12 hod.) alebo po diklofenaku (Voltaren Rapid) vo forme mäkkých kapsúl, ktorý má rýchly nástup účinku. Pri lokálnych bolestiach nôh je možné aplikovať aj gél/ masť s analgetickým liečivom, napr. ibuprofénom (Ibalgin gél) alebo diklofenakom (Flector gél).

Na bolesť nôh môže fungovať viacero rôznych domácich prostriedkov:

• Studené obklady - opakom teplého kúpeľa je studený obklad.
• Strečingové cvičenia - existuje mnoho strečingových a relaxačných cvičení proti bolesti nôh. Vďaka nim sa zlepší rozsah pohybu, zmiernia sa kŕče a ustúpi bolesť.
• Masáž nôh - môžete si ju vykonať sami doma alebo využiť služby maséra.
• Vhodná obuv - výber správnej obuvi je pri bolestiach nôh veľmi dôležitý. Kúpte si pohodlnú obuv, ktorá má dostatok miesta pre prsty a poskytuje oporu pre celé chodidlo.
• Lokálne lieky proti bolesti - ponuka gélov a mastí s látkami proti bolesti a chladivými látkami je veľmi široká.

Liečba podľa príčiny

• Únavová zlomenina - počas obdobia hojenia únavovej zlomeniny sa používajú rôzne pomôcky, ako sú ortézy a barle. Niekedy je potrebná operácia, najmä ak je potrebné urýchliť hojenie.
• Plantárna fascitída - liečba je zvyčajne konzervatívna, t. j. ľadovanie postihnutej oblasti, strečingové cvičenia a obmedzenie činností vyvolávajúcich bolesť.
• Artritída - liečba závisí od typu artritídy, špecifických problémov a celkového zdravotného stavu. Pacienti užívajú lieky proti bolesti, kortikosteroidy alebo lieky modifikujúce ochorenie (DMARD).
• Diabetes - diabetická neuropatia sa nedá úplne vyliečiť. Cieľom liečby je spomaliť progresiu problému, zmierniť bolesť a čo najviac obnoviť správnu funkciu nervov. Rozhodujúcim krokom je udržiavanie správnej hladiny cukru v krvi.
• Ostruha - liečba spočíva najmä v režimových opatreniach (obmedzenie namáhavých činností, odpočinok nôh, studené obklady). Akútnu bolesť možno liečiť liekmi proti bolesti a v závažných prípadoch možno podať kortikosteroidy. Fyzioterapia alebo ortopedické vložky do topánok sa používajú na prevenciu dlhodobých problémov.
• Žilové problémy - liečba vždy závisí od typu žilového ochorenia. V prípade kŕčových žíl ide o úpravu životného štýlu (pravidelné cvičenie, odpočinok nôh vo zvýšenej polohe, úprava nadváhy), kompresívnu liečbu (nosenie sťahujúcich pančúch) alebo chirurgickú liečbu kŕčových žíl. Pri chronickej ischemickej chorobe dolných končatín sa odporúčajú režimové opatrenia, užívanie liekov proti krvným zrazeninám a na zníženie hladiny cholesterolu v krvi alebo chirurgické riešenie.
• Rastové bolesti detí je možné liečiť analgetikami vhodnými podľa veku dieťaťa s obsahom paracetamolu (Paralen suspenzia, Paralen čapíky) alebo ibuprofénu (Nurofen suspenzia). Po týchto liekoch je nutné siahať až v krajnom prípade.

Pri lokálnych bolestiach nôh je možné aplikovať aj gél/ masť s analgetickým liečivom, napr. ibuprofénom (Ibalgin gél) alebo diklofenakom (Flector gél). Pri silnej bolesti je možné siahnuť aj po naproxéne (Nalgesin S), ktorý má dlhší účinok (až 12 hod.) alebo po diklofenaku (Voltaren Rapid) vo forme mäkkých kapsúl, ktorý má rýchly nástup účinku.

Čo môžete urobiť vy? Predísť tomuto ochoreniu dokážete tak, že upravíte svoje stravovanie. Vyradíte ťažké a mastné jedlá, potraviny s obsahom jednoduchých cukrov, alkohol, príliš nesoľte a zrieknete sa fajčenia. Pomôže aj pravidelné cvičenie a chôdza. Usilujte sa udržať si zdravú váhu. Vyvarujte sa dlhému sedeniu.

Pre zdravie nôh je dôležitá aj strava bohatá na vitamíny. Najdôležitejšie sú vitamín B (môže pomôcť pri neuropatickej bolesti), vitamín C (má protizápalové účinky) a vitamín D (pomáha telu absorbovať vápnik).

Čo robiť, keď vás bolia nohy? Ak po cvičení pociťujete bolesť svalov nôh, je vhodné zaradiť k športu aj strečing. Bolesť však môže mať viacero vážnejších príčin. Ak bolesť pretrváva, zhoršuje sa, je sprevádzaná opuchom alebo zmenami citlivosti nohy po úraze, mali by ste vždy navštíviť lekára. Ak sa bolesť u vás vyskytla prvýkrát alebo ak máte iné problémy, mali by ste navštíviť lekára. K bolesti nôh sa pridáva horúčka. Pozrie sa, ako chodíte a stojíte, a skontroluje vaše nohy a chrbát. Na základe všetkých zistení lekár odporučí ďalšiu liečbu, napríklad röntgenové vyšetrenie, magnetickú rezonanciu, krvné testy alebo fyzioterapiu.

Neodkladajte liečbu bolesti nôh a navštívte odborníka, ak máte akékoľvek zdravotné problémy alebo pochybnosti o svojom zdraví. Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Nepoužívajte tento ani žiadny iný článok na internete na stanovenie diagnózy. Tieto bolesti by ste nemali podceňovať, pretože môžu byť znakom rôznych zdravotných problémov.

tags: #bolest #v #nohe #dieta