Prvý mesiac života novorodenca je obdobím intenzívnych zmien a spoznávania. Okrem toho, že sa vy ako rodičia učíte starať o svoje bábätko, aj ono samo sa adaptuje na úplne nové prostredie. Je dôležité sledovať jeho psychomotorický vývoj a všímať si signály, ktoré vám dáva. V tomto období sú kľúčové najmä základné reflexy, zrakový kontakt a jemné otáčanie hlavičky.
Novorodenec trávi najväčšiu časť dňa so svojou mamičkou. Z tohto dôvodu je práve mamička prvou osobou, ktorá môže včas spozorovať začínajúce problémy svojho bábätka. V nasledujúcom seriáli o psychomotorickom vývoji vám prinášame jednoduchý kľúč, podľa ktorého môžete sledovať správnosť vývoja svojho bábätka.
Ako hodnotiť vývoj novorodenca?
Vhodné je mať bábätko vyzlečené, napríklad keď sa ich chystáte kúpať a máte ich nahé na prebaľovacej podložke. Hodnotí sa napríklad v akých častiach tela sa opiera o podložku, ako otáča či dvíha hlavičku a trup, v akej polohe má nožičky pod sebou. Môžete sledovať, ako často sa otáča na jednu alebo druhú stranu. Či uprednostňuje jednu zo strán a teda je napríklad častejšie otočené tvárou na preferovanú stranu. Hodnotenie sa líši podľa toho, o ako staré bábätko sa staráte.
V ľahu na chrbte môžete pozorovať, ako dieťa zaberá tzv. asymetrické držanie. Hlavička je mierne v záklone a úklone a rovnako tak aj panva je akoby vystrčená zadočkom dozadu a naklonená na jednu stranu. Toto asymetrické držanie je typické pre deti do 3. mesiaca. V ľahu na brušku nalieha bábätko na hrudník a zadoček má vystrčený dohora. Ručičky a nožičky má skrčené akoby pod telíčkom. Bábätko si stále drží skrčenú polohu, akú malo v brušku u mamičky.
Malo by byť schopné otočiť hlavičku z jednej tváričky a položiť ju na druhú. Nemusí ale nijako vysoko zdvíhať hlavičku. Ručičky sú po väčšinu času zaťaté v päsť s palčekom schovaným vnútri prstíkov. Pästičky by ale nemala byť držaná kŕčovito a rozhodne by sa malo bábätko schopné pästičku krátkodobo uvoľniť a prstíky samo roztvoriť.
V týchto týždňoch môžete u svojho bábätka pozorovať, že vás dokáže sledovať, respektíve zaostrí pohľad na vás. Jeho pohľad, len pre vás, je ale zatiaľ iba krátkodobý. Zrakový kontakt znamená, že je vaše dieťa mentálne zdravé. Psychicky zdravé bábätko má potrebu niekoho či niečo sledovať, pozorovať a táto túžba ďalej prerastie v neskoršom veku v potrebu dosiahnuť na hračku, na ktorú vidí a pohrať sa s ňou.
Bábätko dokáže zdvihnúť hlavičku nad podložku tak, že krčok akoby pretiahne šikmo nahor.
Význam reflexov pre novorodenca
Novorodenec je po väčšinu času pod vplyvom reflexov. Reflexy mu umožňujú prežitie (dýchanie, srdcovú činnosť, ale aj vyhľadať potravu a najesť sa). Reflexy novorodenca by mal pri pravidelných prehliadkach hodnotiť pediater, prípadne neurológ. Niektoré z reflexov si môžete otestovať sami, bez pomoci svojho pediatra či neurológa. Môžete tak odhaliť prípadné nezrovnalosti vo vývoji pravej či ľavej polovice tela, poprípade končatín. Ak na jednej strane reflex je prehnaný a na druhej nie, poprípade...
Najčastejšie novorodenecké reflexy:
- Hľadací reflex: Keď sa dotknete líčka alebo okolia úst novorodenca, otočí hlavičku smerom k vašej ruke a otvorí ústa. Hľadá prsník.
- Sací reflex: Vďaka nemu bábätko saje akýkoľvek predmet, ktorý sa mu dostane do ústočiek. Tento reflex je dôležitý pre prisatie dieťaťa na prsník, prípadne na cumlík fľaše.
- Prehĺtací reflex: Stimulovanie zadnej časti jazyka a hltana spúšťa zložitý proces prehĺtania. Spolu s hľadacím a sacím reflexom v koordinácii s dýchaním je tento reflex dôležitý pri prijímaní potravy.
- Morov reflex: Priľnavý reflex je pozostatkom našej evolúcie. Pôvodne slúžil pravdepodobne na to, aby sa dieťa vedelo - podobne ako zvieracie mláďa - v nebezpečných situáciách bezpečne držať matkinho tela.
- Úchopový reflex: Keď sa dotknete dlane novorodenca prstom, dieťatko ho pevne uchopí a zovrie rúčku.
POZOR! Nenechajte sa odradiť myšlienkou, že pediater v odbore pohybovej sústavy človeka určite všetko pozná. Nie vždy je to tak.
Testovanie reflexov:
- Reflex vzpriamenia nôh (chôdzový reflex): Uchopte pevne bábätko za telíčko a akoby ho postavte na podložku. Pri kontakte jeho ľavej nôžky o stôl sa nožička vzoprie a pravá urobí nákrok. Tento reflex je prehnaný do 4. - 6. týždňa.
- Úchopový reflex: Vložte svoj prst do otvorenej ručičky dieťaťa tak, aby ste sa dotkli dlane bábätka. Prehnaným by mal byť do 5. mesiaca veku.
- Reflex chodidlového úchopu: Položte svoj prst na roztvorenú nožičku dieťaťa tak, aby ste sa dotkli hornej časti nožičky bábätka. Jeho výbavnosť pretrváva až do 9. mesiaca.
- Morov reflex: Objavuje sa až po 3. mesiaci.
Zrakový a sluchový vývin
Novorodenec je do približne 1. mesiaca krátkozraký a vizuálne vníma len na krátku vzdialenosť 20 až 30 cm. Ide o tzv. mamičkovskú vzdialenosť, kedy dieťa vníma tvár matky počas dojčenia. Dieťa dokáže vnímať pohyblivé objekty ostro len na túto krátku vzdialenosť. Na väčšiu vzdialenosť vidí veľmi nejasne. Intenzívnejšie vnímajú len zmeny svetla. Pohyby očí sú nekoordinované. Veľmi často sa objavuje krátkodobé škúlenie. Rozpoznávať tváre a zaostrovať na väčšiu vzdialenosť dieťa začína okolo 2. až 3. mesiaca.
Sluch majú novorodenci už od narodenia dobre vyvinutý. Dokážu si pamätať hlas matky a dokonca na zvuky reagujú. Na hlasité vokalizácie však reagujú negatívne a vyvolávajú u nich strach. Počas prvých 2 až 3 dní dieťatko z prsníkov získava kolostrum, čo je prvé mlieko s vysokým obsahom živín podporujúcich imunitu a rastový faktor.
Spánok a bdenie
Novorodenec približne do troch mesiacov môže prespať až 17 hodín denne. Menej pozitívnou správou však už je skutočnosť, že tento čas môže byť rozdelený na polhodinové úseky a najväčšie „bdelé okná“ môžu byť práve v noci. Spánok čerstvo narodených bábätiek dokáže ovplyvniť veľké množstvo faktorov, a preto je skutočne ťažké dať ti niekoľko všeobecných rád, vďaka ktorým by ste predišli prebdeným a preplakaným nociam. Hlavným dôvodom je jeho ochrana - všetky nové dojmy sa spracúvajú počas spánku. Väčšina novorodencov skutočne prvé dva týždne života takmer úplne prespí. Ešte stále pretrváva prenatálny spánkový rytmus, ktorý pozostáva z krátkych intervalov bdenia a dvoj- až štvorhodinových spánkových fáz. Bábätká spočiatku spia priemerne 14 až 18 hodín denne, ale individuálna potreba odpočinku je u každého novorodenca odlišná.
Medicínske autority odporúčajú, aby bábätko ležalo primárne na chrbte alebo v klbku na boku. Ide o najprirodzenejšie a najbezpečnejšie polohy.
Výživa a starostlivosť
Téma výživy je pre rodičov obzvlášť dôležitá. Základom je dojčenie, hoci nie vždy sa podarí. V prvých 2 až 3 dňoch po pôrode prijíma bábätko od svojej mamy kolostrum - prvé mlieko, ktoré má vysoký obsah imunitných a rastových faktorov a je pre vývoj bábätka nesmierne dôležité. Ak dojčíte, možno budete na vážkach, či je poriadne prisaté, keďže na rozdiel od umelého mlieka vo fľaške si objem vypitej tekutiny pri dojčení neodsledujete. V prípade akýchkoľvek pochybností sa nebojte vyhľadať laktačnú poradkyňu. V pohodlí domova vám ukáže, ako dieťatko správne prikladať k prsníku a okrem toho vám poradí, ako prirodzene podporiť dojčenie.
Počas prvých dvoch až troch dní sa môže objaviť čierna farba stolice. Ide o tzv. smolku, ktorá obsahuje žlč, plodovú vodu a hlien. Postupne by sa pri dojčených deťoch mala objaviť žltá - horčicová až zelenožltá stolica. Takáto farba je v zásade znakom zdravej stolice. Zápach stolice je prenikavý, vzhľadom na mliečnu stravu. Kakať by malo dieťatko minimálne raz denne. Nie je výnimkou, ak dieťa prebaľujete aj viackrát za deň. Často sa stáva, že v prvom mesiaci je stolica menej pravidelná, napríklad každé 2 až 3 dni. Kontrolujte konzistenciu stolice, či nejde o dojčenskú zápchu alebo hnačku.
Kúpanie postačuje každý druhý až tretí deň, ak nie je dieťa výdatne znečistené. Pri prebaľovaní oblasť genitálu vyčistite vždy. Umývať postačuje len čistou vodou. Krémovanie ani olejčekovanie nie je nevyhnutné.
Bonding a budovanie puta
V prvých týždňoch po pôrode je veľmi dôležité vytvoriť si s dieťaťom pevné puto. Bonding v preklade znamená spojenie alebo pripútanie sa. Ide o proces budovania emocionálneho vzťahu medzi mamou a bábätkom, ktorý sa začína telesným kontaktom ihneď po príchode dieťatka na svet. Metóda skin to skin, priloženie nahého dieťatka na hruď rodiča, spôsobuje, že dieťa sa lepšie adaptuje na nové prostredie - menej plače, reguluje sa jeho telesná teplota a hladina cukru v krvi. Keď je na hrudi svojej mamy, podporuje sa aj laktácia, teda tvorba materského mlieka, a sťahovanie maternice, čo je veľmi dôležité pre skoré zotavenie po pôrode.
Čo všetko podporuje budovanie vzájomného puta:
- Kontakt s pokožkou: Prikladajte si bábätko na odhalenú hruď alebo brucho. Túľte ho k sebe, kolíšte v náručí, hladkajte. Takto vníma nielen hmatové podnety, ale aj vône rodičov a iných ľudí.
- Očný kontakt: Udržiavajte ho najmä pri kŕmení, prebaľovaní, kúpaní a uspávaní dieťatka.
- Sluchový kontakt: Prihovárajte sa bábätku, spievajte mu uspávanky, hovorte riekanky. Slovám síce ešte nerozumie, ale váš hlas ho upokojuje a posilňuje v ňom pocit bezpečia a dôvernosti.
- Dojčenie alebo kŕmenie: Kŕmte novorodenca z fľaše spôsobom, ktorý podporuje väzby medzi rodičom a ním. Ideálne v náručí alebo tesnom dotyku.
- Reagovanie na potreby: Vhodne a včas reagujte na potreby ako hlad, smäd, bolesť bruška, únava, mokrá plienka, chlad či teplo.
Cítite sa ako čerstvý otec trochu nadbytočný? Nemusíte! S výnimkou dojčenia môžete mamičku zastúpiť pri každej z činností okolo bábätka. Ukladanie novorodeniatka do postieľky, kolísanie, maznanie, prebaľovanie, umývanie, kúpanie a ďalšiu starostlivosť hravo zvládnete aj vy. Možno si to od vás bude spočiatku vyžadovať trocha viac trpezlivosti a jemnocitu, ale odmena bude sladká. Bábätko si k sebe pripútate rovnako intenzívne, ako to dokáže vaša partnerka dojčením.
Starostlivosť o novorodenca - Rozhovor s pediatričkou - MOM CAST / Čo mi nikto nepovedal I4KI
Príchod z pôrodnice domov môže byť obrovským šokom pre celú domácnosť - zrazu máte doma novorodenca, ktorého potreby treba naplniť, no prax vám môže ukázať, že to nemusí byť také jednoduché. Čo novorodenec potrebuje, ako sa na prvý mesiac s ním pripraviť a čo všetko by ste si mali zaobstarať?