Čo jesť a čo nejesť pri atopickom ekzéme

Atopický ekzém (atopická dermatitída) patrí medzi najčastejšie formy ekzému. Veľmi často sa objavuje v detstve, neskôr môže zmiznúť a potom sa znova objaviť. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. Klasickým prejavom atopického ekzému je kožná vyrážka. Koža väčšinou sčervená, je veľmi suchá, často popraskaná a nepríjemne svrbí. Veľmi častý býva atopický ekzém na ruke (v oblasti lakťa), na tvári a na nohe pod kolenom. Tento kožný zápal má najčastejšie alergický pôvod, ide teda o autoimunitnú reakciu organizmu na určitý dráždivý podnet či podnety. Často sa prejavuje vo vlnách, pričom sa striedajú obdobia pokoja s akútnym stavom - reakciou na konkrétny spúšťač. Vzplanutia ekzému sú pre každého rôzne, rovnako ako spúšťače, ktoré ich môžu spôsobiť.

Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Medzi tieto podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava. Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu, a preto je na jeho optimálnu funkciu potrebná čo najväčšia rozmanitosť črevných baktérií, ktoré dosiahneme práve vhodným zložením stravy.

Strava ako spúšťač atopického ekzému

Za zhoršením atopického ekzému môže byť aj to, čo jeme. Ako sme si už vysvetlili v článku Ako spoznať atopický ekzém, atopický ekzém patrí do rovnakej skupiny ako astma, senná nádcha a potravinové alergie. Často práve potraviny predstavujú veľký spúšťač vzplanutia ekzému. Spúšťačom môže byť potravinová alergia alebo intolerancia (precitlivenosť). Medzi najčastejšie potravinové spúšťače atopického ekzému patrí kravské mlieko, vajcia, sója, arašidy a pšenica. Aj keď vám v laboratórnych testoch neboli potvrdené žiadne alergie, stále môžete mať potravinovú intoleranciu. Alergia a intolerancia na potraviny nie sú to isté. Alergia je reakcia imunitného systému. Intolerancia nezahŕňa imunitný systém. Ide o dysfunkciu tráviaceho systému, napr. laktózovú alebo histamínovú intoleranciu. Alergia je často na konkrétne potraviny (ryby, mäkkýše, orechy...). Intolerancia môže byť spôsobená mnohými rôznymi potravinami. Príznaky môžu byť mierne až závažné (napr. svrbenie, začervenanie, vyrážky, ale aj tráviace problémy či bolesti hlavy).

Strava môže mať veľký vplyv na priebeh atopického ekzému. Najvhodnejšia je jednoduchá, pestrá strava bez polotovarov, akou je napríklad klasická stredomorská diéta. Niektoré potraviny môžu vyvolať alebo zhoršiť symptómy ekzému, najmä rôzne zmesi obsahujúce deproteínované múky, z ktorých bol lepok odstránený priemyselnými technológiami, rôzne škroby, chleby z bezlepkových zmesí. Pri atopii nie je potrebné vylúčiť klasické alergény, ako sú lepok, mlieko, vajcia, orechy, sója a ryby, ak na ne nemáme dokázanú alergiu. I tu by som zdôraznila kondíciu tráviaceho traktu a s tým spojené zloženie črevného mikrobiómu, čo priamo ovplyvňuje uvedené alergické ochorenie.

Potraviny tvoria len jednu časť tejto skladačky, ktorá je však veľmi dôležitá pre celkový obraz. Súvislosť atopického ekzému s potravinami je preukázaná hlavne v detskom veku, pretože až za tretinu všetkých ekzémov môžu hlavné alergény - bielkoviny kravského mlieka, vajíčka, pšenica, sója a z menšej časti aj zelenina, ovocie, semená a orechy. Preto by sa tieto potraviny mali postupne pridávať do detskej stravy.

Dôležitým pravidlom histamínovej diéty je aj nutnosť konzumovať čo najčerstvejšie potraviny, pretože množstvo histamínu v potrave sa zvyšuje práve pri skladovaní. Prejavy atopického ekzému môžu zhoršovať potraviny zvyšujúce hladinu histamínu, ktorého obsah v potravinách závisí od ich čerstvosti. Vhodnou formou liečby atopického ekzému je teda tzv. eliminačná diéta, kam radíme aj spomínanú histamínovú diétu.

Čo jesť pri atopickom ekzéme?

Odporúčaný jedálniček pre ľudí s atopickým ekzémom by mal byť bohatý na čerstvé a prirodzené potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal.

• Raňajky: ovsené vločky so semiačkami chia, s mandľovým mliekom a čerstvým ovocím (napríklad čučoriedky, banány)
• Desiata: kváskový chlieb s mrkvovou nátierkou
• Obed: hrachová polievka + prepeličie vajíčko
• Olovrant: jogurt
• Večera: grilované kuracie prsia s batatmi a dusenou brokolicou

Protizápalová diéta je odporúčaná pri ekzéme. Ak nemáte alergiu na mliečne výrobky, je zdravé zaradiť do stravy minimálne jogurty s nízkym obsahom tuku bohaté na probiotiká. Posilňujú zdravie čriev a pomáhajú predchádzať tomu, aby sa zápalové cytokíny v čreve dostali do krvného obehu po vysokokalorickom alebo vysokotučnom jedle. Mliečne výrobky všeobecne majú povesť potravín spôsobujúcich zápal, čo je však úplne mylná domnienka. Početné štúdie potvrdili práve opačný, protizápalový efekt, ktorý je u fermentovaných výrobkov ako sú jogurty či kefír posilnený aj o probiotickú funkciu.

Potraviny bohaté na vitamín C sú známe svojim pozitívnym účinkom na pokožku. Vitamín C je silný antioxidant, čo znamená, že patrí do kategórie protizápalových potravín. Je potrebný na vytvorenie zdravej kožnej bariéry, ktorá pomáha uzamknúť vlhkosť a predchádzať suchosti a podráždeniu. Zistilo sa, že ľudia s ekzémom majú nižšie hladiny vitamínu C. Väčšina ovocia a zeleniny je práve bohatá na tento prospešný vitamín, vrátane:

• Paprika, pomaranče, banány
• Melón, kivi, kel, brokolica
• Paradajky, ružičkový kel, jahody

Vhodné potraviny:

• Ryby: Odporúčaná frekvencia konzumácie tohto výborného zdroja protizápalových omega-3 mastných kyselín je aspoň 2 porcie týždenne.
• Orechy: Mandle, pistácie, para či pekanové orechy môžu byť súčasťou pestrého jedálnička väčšiny alergikov, no vyskúšať by ste mali aj vlašské orechy, ktoré majú najvyšší obsah omega-3 mastných kyselín.
• Strukoviny: Okrem toho, že sú veľmi dobrým zdrojom bielkovín, majú strukoviny vysoký obsah vlákniny. Tá pomáha udržiavať našu črevnú mikrobiotu v rovnováhe a aj touto formou podporovať imunitný systém.
• Ovocie s nízkym obsahom cukru: Sú to druhy ovocia s najnižším obsahom cukru a zároveň najvyšším obsahom vlákniny. Navyše sú zdrojom obrovského množstva antioxidantov a ďalších biologicky aktívnych látok s protizápalovým účinkom.
• Zelenina: Kel, šalát, mangold či špenát patria medzi nutrične najvýraznejšie druhy zeleniny so silným protizápalovým a antioxidačným účinkom.

Stravu u ekzematikov by sme mali strážiť predovšetkým kvôli dráždivým alergénom, ktorými sú napríklad kravské mlieko, orechy, sója, vaječný bielok alebo ryby. Zároveň existujú potraviny, ktoré môžu atopický ekzém aktivovať. Buď sú kyslé, takže zvyšujú pH, alebo môžu spustiť alergiu, alebo obsahujú látky, ktoré dokážu ekzém aktivovať nealergickým spôsobom (kyslé a ostré veci, citrusové plody, káva, konzervované potraviny, nakladaná zelenina, kakao, a pod.).

Čo nejesť pri atopickom ekzéme?

Nevhodné potraviny:

• V prvom rade všetkým spracovaným, ako sú sladké raňajkové cereálie, ktoré sú spojené so zápalom, čo môže viesť k vzplanutiu ekzému.
• Potraviny, ktoré spôsobujú vzplanutie ekzému sa líšia od človeka k človeku. Existuje však niekoľko bežných vinníkov, ktorých si treba všímať:
• Mlieko
• Vajcia
• Arašidy
• Minimalizácia príjmu mliečnych výrobkov môže byť pre niektorých ľudí veľmi užitočná, pretože bývajú spúšťačom.
• Mnohí pacienti s atopickou dermatitídou majú totiž citlivosť na lepok.
• Zápalové potraviny: Ekzém je zápalové ochorenie, preto je najlepšie obmedziť príjem potravín, ktoré spôsobujú zápal:
• Červené a spracované mäso
• Cukrovinky, vrátane cereálií a nápojov
• Vyprážané jedlo
• Spracované dezerty a pečivo
• Niektoré druhy zeleniny, napr.
• Ovocie, napr.
• Potraviny, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu - jahody, vaječný bielok, vlašské orechy, paradajky, citrusy, kakao, avokádo...
• Medzi potraviny s vysokým obsahom histamínu patria napríklad údené mäso a syry, fermentované potraviny alebo zrejúce a plesňové syry.
• Potraviny, ktoré sa podieľajú na rozvoji zápalu alebo vyvolávajú alergickú reakciu, napr.
• Káva môže ekzém zhoršiť kvôli obsahu kofeínu.

Pri vylúčení mliečnych výrobkov a vajec sa hlavným zdrojom bielkovín pre človeka stáva mäso, ktoré však vo veľkom množstve býva významným zdrojom tzv. Protizápalový jedálniček by mal obsahovať prevažne rastlinné tuky (napr. olivový, repkový, ľanový či avokádový olej), celozrnné obilniny, vajcia či striedme množstvo kvalitného, chudého mäsa a v neposlednom rade veľa, veľa ovocia a zeleniny.

Potraviny, na ktoré ste osobne citliví

Ak je na nejakú potravinu preukázaná alergia ako klinicky, tak priebehom ekzému, je potrebné sa tejto potravine úplne vyhnúť. U detí však hrá strava väčšiu úlohu než u dospelých. Jedným z najčastejších potravinových alergénov sú bielkoviny v kravskom mlieku. K spolupráci pri vyšetrení medzi dermatológom a alergológom dochádza vtedy, keď sa stav dieťaťa, ktoré má správnu starostlivosť a režim, nezlepšuje. Vyšetrenia nikdy nie sú stopercentné, vždy je dôležité vziať do úvahy aj to, čo rodič vysleduje. Neznamená to, že by rodičia mali deti nejako výrazne obmedzovať, pretože je dôležité, aby ich strava bola nutrične vyvážená.

Eliminačná diéta a diagnostika

Vhodnou formou liečby atopického ekzému je tzv. eliminačná diéta. Eliminačné diéty - teda vylúčenie vopred vybraných potravín na určitý čas z jedálnička - môžu byť, samozrejme, aj nápomocné. Primárne, ak sa jedná o potravinové alergie, kde odstránenie alergénu zo stravy vedie k úľave a zlepšeniu príznakov.

Vhodný test na zistenie alergie a zároveň očista tráviaceho traktu. Ukážka kožného testu, ktorý nám ukáže, na aké látky sme alergickí. Na látku č. 2 máme silnú reakciu. Na látku č. 4, 5 a 7 máme miernejšiu reakciu. Ostatné látky sú bez reakcie. Eliminačná diéta je vhodný test na zistenie potravinovej alergie/intolerancie. Môžeme ju podstúpiť, ak vieme, že nám nejaká potravina nesvedčí, a potrebujeme zistiť, ktorá to je. Diéta je navrhnutá tak, aby naše telo očistila od potravín, na ktoré môžeme byť precitlivení.

Eliminačná fáza - spočíva vo vyraďovaní potravín, ktoré nám môžu ekzém zhoršovať. Diétu by sme mali podstupovať iba pod vedením lekára alebo skúseného nutričného terapeuta. Eliminačná diéta rozhodne nie je pre každého.

Reintrodukčná fáza - Po ukončení diéty do jedálnička začneme postupne pridávať jednotlivé potraviny, aby sme zistili, ako na ne naše telo reaguje. Dôležité je zamerať sa na primárne potraviny ako napr. vajcia, mlieko, ryby a pod. Cieľom je určiť, ktorá konkrétna potravina nám nerobí dobre. Asi je vám jasné, že na konci eliminačnej diéty nie je úplne vhodné „oslavovať" obedom v podobe knedle, vepra, zelí a vychladeného piva. :-) Reintrodukčná fáza by mala byť kontrolovaný proces - potraviny pridávame jednu po druhej. Veľkým pomocníkom môže byť písanie denníka o tom, akú potravinu sme znova zaradili, ako sme sa po konzumácii cítili a či sa dostavila nejaká reakcia. Je to taká „columbovská" pátracia práca, ale oplatí sa.

Čo robiť, ak máte pochybnosti?

Ak si nie ste istí, či máte alergiu alebo intoleranciu na potraviny, pomôžu testy. Ak neviete, ktorý test podstúpiť, spýtajte sa svojho obvodného lekára alebo alergológa. V neposlednom rade nám môže pomôcť aj eliminačná diéta. Tá je navrhnutá tak, aby naše telo očistila od potravín, na ktoré môžeme byť precitlivení. Zároveň nám prečistí tráviaci trakt, a tým eliminuje nepríjemné prejavy ekzému.

Pri liečbe sa snažte myslieť na všetky faktory, ktoré by sa mohli prejaviť a atopiu zhoršiť, ale, naopak, aj zlepšiť. Nemenej dôležitú úlohu zohrávajú alkohol, stres alebo fajčenie.

Niektoré potraviny môžu vyvolať alebo zhoršiť symptómy ekzému. Ak sa v tomto kolotoči zákazov točíte mesiace, nebodaj roky, je určite čas na zmenu prístupu. So zápalom v tele sa dá bojovať rôznymi spôsobmi, no medzi jeden z najúčinnejších patrí rozhodne strava. Ľudia dlhodobo na eliminačnej diéte majú jedálniček častokrát chudobný na bielkoviny, vlákninu, aj na úplne základne vitamíny a minerálne látky. To všetko oslabuje našu imunitu a napomáha tvorbe zápalových procesov.

Pri dodržaní stredomorskej stravy budete jesť ryby najmenej dvakrát týždenne a budete mať diétu bohatú na ovocie, zeleninu a olivový olej. Najlepšia je stredomorská strava. Stredomorská strava nie je určená špeciálne na liečbu ekzémov, ale môže pomôcť zmierniť celkový zápal. Je totiž plná ovocia a zeleniny a je už dlho považovaná za správnu, ktorá pomáha znižovať zápal.

Nie nadarmo sa hovorí, že sme to, čo jeme. Strava môže mať obrovský vplyv nielen na naše celkové zdravie, ale aj zdravie pokožky. Každý atopik vie, že liečba atopického ekzému si vyžaduje komplexný prístup. Rovnako komplexne je potrebné pristupovať aj k zloženiu jedálnička. Je dôležité si uvedomiť, že neexistuje žiadny univerzálny jedálniček pre atopikov.

Atopický ekzém vie človeku poriadne skomplikovať život. To, čo máte na tanieri, môže jeho priebeh ovplyvniť oveľa viac, než by ste čakali. Každý atopik má svoje špecifické spúšťače, ale často platí univerzálne pravidlo: vyhýbať sa známym alergénom a dať prednosť kvalitným bielkovinám, zdravým tukom, vláknine a poriadnej dávke vitamínov.

tags: #co #dieta #nemoze #jest #s #atopickom