U detí do troch rokov reaguje organizmus na akúkoľvek infekciu často teplotou alebo horúčkou. Je to totiž jedna z prvých obranných reakcií proti nákaze. Pomáha tak telu bojovať s chorobou.
Horúčka je stav zvýšenej telesnej teploty presahujúcej 38 °C. Ide o obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácii buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Horúčka patrí k nešpecifickým príznakom mnohých detských infekcií. Často u detí rýchlo vystúpi nad 38 °C, čo môže rodičov vystrašiť. Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znižiť horúčku. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby. Nebojte sa horúčky: horúčka samotná neohrozuje zdravie.
Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C nepodávame lieky na znižovanie teploty. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38,5 °C nameranej v podpazuší alebo pri nameranej rektálnej teploty nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa. Horúčku začíname liečiť vždy jedným typom lieku - podávame paracetamol alebo ibuprofen. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne! Pri horúčke nad 38 °C začneme horúčku zrážať liekmi alebo zábalmi.
Meranie teploty u dojčiat
U bábätiek je jednoznačne najpresnejšie zmerať teplotu v zadočku. Po tomto meraní odpočítajte 0,5 °C, teda ak nameriate napr. teplotu 37,3 °C, je reálna teplota dieťaťa 36,8 °C. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite.
„U malých novorodencov a dojčiat je najlepší teplomer z dostupných teplomerov digitálny s flexibilnou špičkou. Je pomerne presný pri meraní rektálnej teploty a rýchly.
Priemerná telesná teplota sa pohybuje v rozmedzí od 36,5 °C do 37 °C. Mierne zvýšená teplota je od 37 °C do 38 °C. Za miernu horúčku označujeme teplotu tela od 38 °C do 39 °C.
Liečba horúčky
Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofen. Najčastejšie používanými liekmi proti horúčke sú lieky s účinnou látkou paracetamol (Panadol, Paralen, Kalpol a pod.) alebo ibuprofen (Brufen, Ibalgin, Nurofen, MIG a pod.).
Paracetamol môže byť podaný aj dojčaťu mladšiemu ako 3 mesiace, ibuprofen môže byť podávaný deťom starším ako 3 mesiace.
Paracetamol
- Jednotlivá dávka je 10-15 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
- Odstup medzi jednotlivými dávkami musí byť viac ako 4 hodiny.
- Denne použite liek maximálne 5x.
- Liek podávajte ústami (tabletky alebo sirup) alebo cez konečník vo forme čapíkov.
Ibuprofen
- Jednotlivá dávka je 5-10 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa.
- Podávajte len deťom starším ako 3 mesiace a s hmotnosťou nad 7kg.
- Podávajte pri horúčke každých 6-8 hodín, odstup medzi dávkami má byť viac ako 6 hodín.
- Denne podajte maximálne 4x.
- Podávajte ústami (tabletky alebo sirup) alebo cez konečník vo forme čapíkov.
- Nepodávajte pri opakovanom vracaní a nebezpečenstve nedostatočného zavodnenia organizmu (pri hroziacej dehydratácii).
„Látka podaná rektálne sa vstrebe rýchlejšie než látka podaná orálne. V prípade, že dieťa vracia, je tiež lepšie podať antipyretikum práve vo forme čapíka. Čapík, naopak, nie je možné podať, ak má dieťa hnačku, pretože nedôjde k vstrebaniu látky. Potom je lepšie podať antipyretikum vo forme sirupu, u väčších detí v tablete,“ vysvetľuje MUDr.
Vždy dodržujeme správne dávkovanie uvedené v príbalovom letáku, paracetamol je veľmi toxický pre pečeň. Ibuprofen pri vysokých dávkach môže poškodiť žalúdok a obličky. Každý liek môže mať vedľajšie účinky. Aby boli čo najmenšie, treba dodržiavať správnu dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku, dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň. Ak dieťa neprijíma dostatok tekutín, lieky proti teplote nemusia pôsobiť správne a nemusia znížiť teplotu dieťaťa.
Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 3 hodiny od predchádzajúceho podania lieku proti horúčke.
Všeobecne deťom do 15 rokov nepodávame lieky s kyselinou acetylsalicylovou (acylpyrín, aspirín). Hrozí riziko závažného poškodenia pečene a mozgu - Reyov syndróm. Výnimkou je len liečba niektorých chorôb, podávajte len na odporúčanie lekára.
Fyzikálne metódy znižovania teploty
Pokiaľ horúčka aj napriek podaniu liekov do hodiny nezačne klesať, môžeme ju skúsiť znížiť pomocou vlažnej sprchy alebo zábalu. Zábal pripravíme tak, že uterák alebo látkovú plienku namočíme vo vlažnej vode a ovinieme hrudník dieťaťa od podpazušia po dolný okraj rebier - neochladzujeme nohy, ruky a brucho.
„Vždy, než začneme robiť zábal, musia byť horné aj dolné končatiny dobre prekrvené, tzn. teplé na dotyk, pokiaľ sú studené, alebo je pokožka mramorovaná, zábal nerobíme - môže hroziť až rozvoj šokového stavu. Tiež by som sa do zábalu nepúšťala u vyložene malých novorodencov a dojčiat,“ doplňuje MUDr.
Počas nasledujúcich dvoch hodín zábal zopakujeme celkovo trikrát, alebo dovtedy, než teplota klesne o stupeň až dva. (Nikdy sa nesnažíme dosiahnuť normálnu teplotu.) Aby sme nepremáčali posteľ, môžeme pod dieťa podložiť buď jednorazovú podložku, alebo hrubšiu osušku.
Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. Pozor! Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe. Platí to pre teplotu do 38 °C. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.
Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy naneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát. Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24°C. U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor.
Urobte tak, aj keby ste neskôr skončili na pohotovosti alebo urgentnom príjme. Nebojte sa, že tým niečo pokazíte alebo zabránite podaniu iného lieku. Z tohto dôvodu si zapíšte, kedy ste podali liečivo, v akej forme a množstve. Lekárom to pomôže pri nastavovaní ďalšej liečby.
„Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára,“ radí doc. MUDr.
Kedy navštíviť lekára
Samostatnou kapitolou sú ale novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Preto pri každej vysokej teplote novorodeniatka treba myslieť aj na ťažšiu bakteriálnu infekciu.
Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém. Preto čo najskôr kontaktujte, resp. svojho lekára.
Ak sa u vášho dieťaťa objaví horúčka spojená s vážnymi príznakmi, ako sú kŕče, strata vedomia, alebo ak dieťa odmieta piť a je letargické, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V takýchto prípadoch môže byť horúčka príznakom závažnejšieho ochorenia, ktoré si vyžaduje odbornú liečbu a vyšetrenie.
Ako zvládnuť horúčku vášho dieťaťa (revidované z roku 2020)
V prípade, že sa objaví stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Vtedy neváhajte a utekajte k lekárovi. Ak neordinuje, musíte ísť na pohotovosť alebo na urgentné oddelenie.
Pri horúčke nad 38,5°C alebo ak má dieťa výrazné bolesti alebo nepohodlie, je treba podať liek proti teplote - ešte pred tým, ako bude dieťa vyšetrené lekárom. Ak má dieťa teplotu nižšiu ako 38,5°C, ale má bolesti alebo výrazné nepohodlie, treba podať liek proti teplote (bolesti) aj v tomto prípade.
Výživa a tekutiny
S teplotou alebo horúčkou nemáva väčšinou malý pacient príliš chuť do jedla, je však veľmi dôležité zaistiť mu dostatočný prísun tekutín. Dehydratácia (odvodnenie) by totiž mohla podporiť nárast teploty. Preto podávajte bábätku prevarenú vodu alebo chladný slabý čaj po lyžičkách. Pokiaľ je dieťa plne dojčené, stačí ponúkať dojčenie podľa priania dieťaťa - nie je potrebné dodávať ďalšie tekutiny vodou/čajom.
Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj) - pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne.
Dehydratácia je u malých detí veľmi nebezpečná a tento stav sa môže pri horúčke dostaviť naozaj rýchlo. Najmä vtedy, ak dieťa navyše vracia alebo hnačkuje. V ťažkých prípadoch sa môže rozvinúť až šok a rozvrat vnútorného prostredia.