Koniec tehotenstva sprevádzajú viaceré ťažkosti spojené s dýchaním, trávením, spánkom a preto mnohé z vás túžobne čakáte na pôrod. Čo vám však naznačí, že sa niečo v brušku deje, bábätko kleslo a pôrod sa nezadržateľne blíži?
Črevná viróza, odborne označovaná ako vírusová gastroenteritída, je akútne infekčné ochorenie tráviaceho traktu, ktoré spôsobujú najčastejšie norovírusy, rotavírusy, adenovírusy alebo astrovírusy. Postihuje tenké aj hrubé črevo a vyznačuje sa rýchlym nástupom a nepríjemnými tráviacimi ťažkosťami. Vírusy napadnú výstelku čriev, kde narušia jej schopnosť správne vstrebávať vodu a živiny. Zvyčajne prebieha akútne, začne náhle, často v priebehu niekoľkých hodín. Je dôležité všímať si váš celkový stav a sledovať príznaky dehydratácie, najmä u malých detí, starších ľudí a osôb s oslabenou imunitou.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
Koncom tehotenstva sa začína zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod. Jedným z dôležitých signálov je aj poklesnuté bruško. Nie doslova, pretože brucho nikam neklesá, ide skôr o vyjadrenie stavu, keď dieťa „spadne“ (klesne) nižšie do panvy, pretože čas pôrodu sa blíži.
Medzi ďalšie signály, ktoré si na sebe môžete všimnúť, je aj tzv. čistenie tela, teda jeho príprava na samotný proces pôrodu formou častej a vodnatejšej stolice, pomalý či naopak rýchly odchod hlienovej zátky, falošné kontrakcie známe ako poslíčkovia (falošné preto, že neznamenajú okamžitý pôrod - pravými sú prasknutie plodovej vody či pravé kontrakcie) a podobne.
Každé telo "signalizuje" odlišne. Niektoré ženy si signály všimnú už niekoľko týždňov pred pôrodom (väčšinou prvorodičky, ale neplatí to pre každú budúcu mamičku), iné niekoľko hodín a ďalším telo nesignalizuje nič, ale všetko sa spustí až v samotný deň pôrodu. Každá to máme inak. Niektoré len sledujú termín určený gynekológom a gynekologičkou, no aj pre tieto termíny platí, že pôrod sa môže spustiť hoci o 2 týždne skôr alebo naopak neskôr (môže za to napr. oneskorená ovulácia, nepravidelná menštruácia atď). V oboch prípadoch sa hovorí o pôrode bábätka v termíne.
O týchto signáloch sme sa rozprávali aj s gynekológom a pôrodníkom MUDr. Sebastiánom Ulrichom z Komárna:
Časté močenie aj hnačky
„Počas tehotenstva sa maternica postupne zväčšuje do 8. mesiaca tehotnosti. Vtedy dosiahne aj stred hrudného koša matky. Posledný mesiac ale mierne klesne,“ približuje zmeny, ktoré sa s budúcimi mamičkami dejú tesne pred pôrodom MUDr. Ulrich. Práve klesnutie bruška si mnoho prvorodičiek všimne posledný mesiac pred pôrodom (niektoré vôbec, iné pár dní). Ide o klesnutie bábätka do panvy, akoby sa chystalo „uložiť sa“ do pozície, v ktorej prejde pôrodnými cestami. Často sa tak udeje s hlavičkou dole, čo ale nie je pravidlom, pretože niektoré deti sa rodia koncom panvovým, iné sa ukladajú priečne.
Toto má za následok tlak na močový mechúr, takže sa nečudujte, ak si na záchod odskakujete oveľa častejšie než predtým. Nezľaknite sa aj samovoľnému úniku moču (tzv. nepríjemnému pocitu mokrých nohavičiek) - ale pozor, nezameňte si ho s únikom plodovej vody (odporúča sa nosiť vložku, aby ste ju v prípade pomalého odtoku plodovej vody dali otestovať v ambulancii).
Moč je žltkastej farby a má špecifický zápach, ak stiahnete panvové svaly, jeho únik zastavíte. Naopak plodová voda je bezfarebná, bez zápachu (možno nasladnutá vôňa) a jej odtok nijako nezastavíte. Ak má ale plodová voda hnedú či zelenú farbu, okamžite sa presuňte do najbližšej nemocnice.
Častá je tiež riedka, vodnatejšia stolica, teda predpôrodné hnačky, pre ktoré nezabudnite častejšie piť, aby ste udržali telo hydratované. Spôsobuje to tehotenský hormón relaxín, ktorého úlohou je uvoľniť všetky svaly a kĺby, aby malo dieťa pri pôrode ľahšiu cestu cez uvoľnené svalstvo panvy. To má za následok aj uvoľnenie svalov v rectume, konečníku, preto sa objavia hnačky. Relaxín tak zmäkčuje pôrodné cesty, uvoľňuje svalovú stenu maternice, zlepšuje schopnosť stien tepien naťahovať sa, znižuje odpor krvných ciev a zvyšuje srdcový výdaj (množstvo krvi, ktoré srdce vytlačí do tela).
Úľava od pálenia záhy, chuť do jedla
Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok, zdá sa, že vám opäť môže začať chutiť jesť a nebudete tak trpieť pálením záhy (hoci niektoré ženy hovorili o pôrode ako jedinej záchrane). Niektorým mamičkám sa stáva, že aj napriek chuti do jedla im váha mierne klesne, nie je to však pravidlo. „Prírastok na hmotnosti sledujeme až do 40. týždňa tehotnosti a môže pokračovať aj potom alebo sa zastabilizuje,“ pripomína MUDr. Ulrich. „Na konci tehotnosti je len relatívny úbytok plodovej vody kvôli veľkému plodu, ktorý vyplní viac percent z miesta dutiny maternice ako plodová voda. Jej množstvo sa vymení niekoľkokrát za 1 deň.“ Niektoré tehotné ženy majú skúsenosti so zvracaním pred pôrodom.
Ľahšie dýchanie aj zmena chôdze
S klesnutím bábätka súvisí aj viac priestoru na pľúca, teda sa vám môže lepšie dýchať a nepociťujete takú dýchavičnosť. Aj napriek tomu sa niektorým mamičkám nespí lepšie - telo akoby sa v noci pripravovalo na čoraz bližší pôrod a preto si nedovolilo oddychovať, takže sa častejšie mamička budí. Iným mamičkám sa zase spánok vďaka klesnutiu bruška zlepší, no príjemnejší stále nie je, pretože aj napriek tomu tlačí na panvu.
Práve spomínaný relaxín tiež spôsobí, že sa vám zdá, akoby ste na tom boli horšie s koordináciou a rovnováhou, pohyb bude trochu zložitejší. Keďže dieťa tlačí smerom nadol (tlak niektoré mamičky pociťujú ako loptu medzi nohami), rozširuje sa nám postoj, vyvažujeme ťažisko, chôdza sa teda stane ťarbavejšia a kolísavejšia. Niektorí tomu hovoria aj „chôdza tučniaka“ alebo „kačacia chôdza“.
Bolesti chrbta aj hemoroidy
„Počas tehotenstva a pôrodu na základe hormonálnych zmien a fyzikálnych javov ako zväčšenie maternice, ťah veľkého bruška na chrbticu v driekovej oblasti môže vzniknúť aj bolestivosť v krížovej oblasti a v drieku. Odporúčam ale vylúčiť napríklad infekciu močových ciest a neurologické ťažkosti,“ upozorňuje MUDr. Ulrich.
Možno vás však bolesti chrbta trápili celé tehotenstvo ako väčšinu budúcich mamičiek. Táto bolesť je však trochu odlišná, nekomfortná, pretože ju vyvoláva tlak bábätka v panve, narastajúca námaha pre chrbticu. Kvôli tomu sa môže objaviť aj bolesť v oblasti pošvy, slabín a stehien. Tento tlak bude mať ešte jeden nepríjemný následok: hemoroidy. Mnoho mamičiek si ich všimne po pôrode prvýkrát, iným, ak nimi trpeli už predtým, sa objavia znovu.
Vyčerpanosť alebo naopak eufória a pud tvorenia hniezda
Zvláštna pre mnohé ženy je aj eufória, nával energie a pud tvorenia hniezda, pre ktorý sa zrazu mamičky tesne pred pôrodom pustia do upratovania, veľkých príprav kvôli privítaniu nového člena rodiny. „Často môžeme sledovať posledné 3-4 týždne, že ženy chcú mať všetko pripravené na to, aby sa mohli starať o novorodenca. Takéto zmeny môžete odsledovať aj v prírode, vo svete zvierat. Základom sú pravdepodobne rovnako hormonálne zmeny na konci tehotnosti,“ komentoval aj MUDr. Ulrich.
Ak však miesto euforickej nálady cítite len obrovskú vyčerpanosť a chcete len ležať a spať, aj to je úplne prirodzené. Telo čerpá sily, aby ich mohlo naplno vydať práve pri pôrode.
Zmena vaginálneho výtoku
Stále nehovoríme o hlienovej zátke, pretože mnohým mamičkám začne odtekať aj týždeň pred pôrodom. Ak ste odtok hlienovej zátky nezaregistrovali, predsa len môžete zaznamenať zmeny vo vaginálnom výtoku. Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý. Niektoré ženy pociťujú nepohodlie: bolesť, pichanie v pošvovej oblasti, pretože maternica tlačí na niektoré nervy.
MUDr. Ulrich tiež upozorňuje na zníženie imunity tehotných žien, ktorých telo je námahou oslabené, čím sa zvyšuje riziko vzniku rôznych vaginálnych aj močových infekcií. „Tehotnosť spôsobuje imunologickú toleranciu a na základe hormonálnych zmien môže dôjsť aj k menšej odolnosti pošvovej mikroflóry voči rôznym infekciám. Nepohodlie môže byť výsledkom týchto zmien nielen pred pôrodom, ale aj počas celej tehotnosti.“ Neváhajte kontaktovať svojho gynekológa či gynekologičku.
Poslíčkovia, tzv. falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove kontrakcie)
„Falošné kontrakcie sú bolestivé sťahy maternice, ktoré dokážu napodobniť skutočnú kontrakčnú činnosť, no na rozdiel od skutočných sa ich intenzita po pár hodinách znižuje a nemajú vplyv na pôrodnícky nález kŕčka maternice. Často vznikajú 1-3 týždne pred pôrodom,“ upozorňuje MUDr. Ulrich. Môžete ich nazvať aj cvičné kontrakcie, ktorými sa pripravuje telo na pôrod.
Ich intenzita ale bude menšia, niektoré ženy ju popisujú ako približne rovnú menštruačným bolestiam, intervaly medzi jednotlivými poslíčkami sa neskracujú, nie sú pravidelné, nezintenzívňujú sa, nesilnejú (alebo sa striedajú slabšie so silnejšími, ale odoznejú). Častejšie sa objavujú podvečer či v nočných hodinách. Nespôsobujú napr. silnú bolesť chrbta ani vás pri nich nemusia bolieť kríže ako počas pôrodu. Niekedy k nim prispieva aj zlý pitný režim alebo prílišná hydratácia, prostaglandíny v spermiách či podvedomé hladkanie bruška.
Je dobré si, ak ste neistá, vziať stopky a zapisovať si ich pravidelnosť. Ak by sa opakovali každých 5-7 minút v rozpätí jednej hodiny, je pravdepodobné, že vám začína pôrod. Ak to však ani vtedy nedokážete zhodnotiť, dajte si teplú sprchu na oblasť podbruška, chrbtice - poslíčkovia odoznejú, pravé kontrakcie nie.
Tvrdnutie bruška
„Tvrdnutie bruška je čiastočne prirodzený mechanizmus citlivosti maternice voči hormónom a vonkajším vplyvom. Môže ale súvisieť aj s infekciou počas celej doby tehotnosti, ktorú treba liečiť. Aby nedošlo k predčasnému pôrodu,“ hovorí ďalej MUDr. Ulrich.
Telo sa totiž na pôrod začne pripravovať zhruba od 20. týždňa tehotenstva. Niektoré ženy môžu pociťovať aj niekoľkokrát za deň tvrdnutie bruška. Ide o falošné tvrdnutie, teda neznamená pôrod. Bruško vtedy na chvíľu stuhne a napne sa, ale toto napnutie odoznie. Maternica ako sval, aktívny a vzrušivý orgán môže takto reagovať na pohybovú aktivitu bábätka (stáva sa dráždivejšou), vašu fyzickú aktivitu alebo aj psychickú záťaž. Ak vám však tvrdne bruško celodenne, neváhajte s tým oboznámiť svojho lekára či lekárku. Niektorým mamičkám s tvrdnutím pomáha aj magnézium, ktoré sval maternice zrelaxuje.
Odtekanie hlienovej zátky
Hlienová zátka má počas tehotenstva o to dôležitejšiu funkciu, že uzatvára, obklopuje kŕčok maternice, chráni dieťatko pred prienikom baktérií a infekcií. Na konci III. trimestra sa ale uvoľňuje, čo signalizuje blížiaci sa pôrod. „Ako sa kŕčok začne postupne skracovať a mierne sa otvorí kŕčkový kanál, môže odtiecť hlienová zátka. Často sa ale toto stáva až počas pôrodnej činnosti,“ komentuje MUDr. Ulrich.
Zátka niektorým ženám odteká pomaly a postupne, všimnú si ju ako väčšiu masu hlienu, hustejšiu, želatínovú, hnedastú s krvou alebo naružovelú. Ak vám začne odtekať, pôrod sa môže spustiť do niekoľkých hodín, ale pokojne aj za niekoľko dní či až 2 týždne. Iným ženám odíde až na pôrodnej sále počas pôrodu. Odtekať však vždy začne vtedy, keď sa kŕčok maternice uvoľňuje, mäkne a otvára.
Skracovanie kŕčka maternice
Práve zmäkčovanie a otváranie kŕčka maternice a vagíny stimuluje vyššie spomínaný tehotenský hormón relaxín aj prostaglandín. Zároveň je to on, kto podnecuje aj neskoršie pretrhnutie plodového obalu, uvoľňuje väzy v panvovom páse, aby pôrod prebehol hladko.
„Na spustenie samotného pôrodu má však vplyv oveľa viac hormónov a fyzikálnych javov. Jeden z najdôležitejších hormónov sú práve prostaglandíny a oxytocín," vysvetlil MUDr. Ulrich.
„Mäknutie a otváranie bránky je v podstate prvá doba pôrodná, dochádza k tomu pri pravidelných kontrakciách alebo odtoku plodovej vody s následnými kontrakciami, ktoré majú vplyv na pôrodnícky nález na kŕčku maternice. Ak by k tomu došlo viac než 14 dní pred očakávaným termínom pôrodu, môže hroziť predčasný pôrod. Najčastejším dôvodom vtedy býva aj infekcia, ktorú som spomínal skôr,“ dodáva.
Sú však tehotné ženy, ktorým sa z rôznych dôvodov začne kŕčok otvárať oveľa skôr, no nemusí za tým stáť infekcia. Dôvodov môže byť viacero - ak ide aj o váš prípad, určite kontaktujte vášho gynekológa či gynekologičku.
„Mne sa kŕčok začal otvárať v 6. mesiaci tehotenstva a bola som na rizikovom až do konca, dokonca dvakrát hospitalizovaná a zašívali mi ho. Našťastie, všetko dobre dopadlo a dcérka sa narodila v termíne,“ napísala nám čitateľka Eva. „Skracovanie som cítila ako nepríjemnú, ostrú bolesť v krížoch, veľmi intenzívnu, silnejšiu ako menštruačnú. Vracala sa, nie pravidelne, ale tušila som, že niečo nie je v poriadku. Lekár otváranie potvrdil. Mala som nariadený kľudový režim a pracovať som musela z domu.“
Začiatok skracovania, mäknutia a rozširovania kŕčku maternice však ešte neznamená, že začínate rodiť. Niektoré ženy prešli ešte týždeň s kŕčkom otvoreným na 2-3 cm (ale to môže aj indikovať pôrod do 48 hodín), kým pôrod začal postupovať. Kŕčok sa počas toho začne vyhladzovať na hrúbku papiera, otvárať na 10-12 cm, aby cezeň mohla prejsť hlavička dieťaťa, ktorá pri zostupe rotuje, v niektorých prípadoch dokonca zužuje, čo umožňujú fontanely (väzivové spoje na lebke bábätka, časom skostnatejú a zrastú).
V prípade črevnej virózy v tehotenstve je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Ak dojčíte a ochoreli ste, pokračujte v dojčení, pretože vaše materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré pomôžu dieťatku bojovať s infekciou. Hnačky a zvracanie by nemali spôsobiť zníženie tvorby mlieka.
Je črevná viróza v tehotenstve nebezpečná? Črevná viróza v tehotenstve môže byť pre budúce mamičky o niečo náročnejšia, no vo väčšine prípadov nepredstavuje priame ohrozenie plodu. Hoci črevná chrípka v tehotenstve môže byť vyčerpávajúca a znepokojujúca, vo väčšine prípadov má mierny priebeh a pri včasných opatreniach a dostatočnom príjme tekutín sa zvládne bez trvalých následkov.
Ako predchádzať črevnej viróze a chrániť sa pred nákazou? Prevencia je pri črevnej viróze mimoriadne dôležitá, pretože ide o veľmi nákazlivé ochorenie, ktoré sa môže rýchlo šíriť. Najdôležitejšia a zároveň najjednoduchšia prevencia je dôkladné umývanie rúk, tepelná úprava potravín a vyhýbanie sa kontaktu s chorými osobami.
Čo robiť pri črevnej viróze počas tehotenstva?
Ak ste tehotná a ochoreli ste na črevnú virózu, je dôležité dodržiavať niekoľko zásad:
- Dostatok tekutín: Pite veľa vody, nesladených čajov alebo rehydratačných roztokov. Malé dúšky po krátkych intervaloch sú lepšie ako veľké množstvo naraz.
- Šetrná diéta: Zamerajte sa na ľahko stráviteľné potraviny ako ryža, zemiaky, banány, mrkva, sucháre alebo kurací vývar. Vyhnite sa mastným, koreneným a ťažko stráviteľným jedlám.
- Oddych: Doprajte si dostatok odpočinku, aby sa vaše telo mohlo zotaviť.
- Lekárska pomoc: V prípade silných príznakov, dehydratácie alebo akýchkoľvek obáv kontaktujte svojho lekára.
V prípade, že sa blíži pôrod a zároveň vás postihne črevná viróza, je dôležité informovať lekára v pôrodnici o vašom stave. Lekári budú pripravení poskytnúť vám potrebnú starostlivosť a zabezpečiť, aby bol pôrod pre vás aj pre dieťa čo najbezpečnejší.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď sú tieto príznaky bežné, každé tehotenstvo je individuálne. Vždy je najlepšie konzultovať akékoľvek obavy s vaším lekárom.
Praktická videa pro maminky – tišení bolesti u porodu
Črevná viróza u detí patrí medzi najčastejšie infekčné ochorenia v ranom veku. Prejavy môžu prísť náhle a rýchlo sa zhoršovať. U najmenších detí môže byť prejavom aj preležaná fontanela (mäkké miesto na hlavičke), suché pery, zapadnuté oči či znížené močenie. To všetko sú varovné znaky dehydratácie.
Liečba je podobná ako u dospelých, no u detí si vyžaduje zvýšenú pozornosť a citlivý prístup. Dostatok tekutín - najdôležitejší krok. Podávajte: dojčatám materské mlieko alebo umelú výživu častejšie, ale v menších dávkach.
Črevná viróza je síce bežné, ale veľmi nepríjemné ochorenie, ktorému sa vo väčšine prípadov dá predísť správnou hygienou a opatrnosťou. V letných mesiacoch, keď teplo urýchľuje množenie baktérií a vírusov, je prevencia ešte dôležitejšia. Myslite na ňu najmä pri cestovaní, príprave jedál a v kontakte s deťmi či staršími osobami, ktoré sú na virózy citlivejšie.
