Umelé oplodnenie v zahraničí: Sprievodca pre pacientov

Problémy s otehotnením postihujú čoraz viac párov na Slovensku, pričom 15 až 20 % párov potrebuje na počatie dieťaťa medicínsku pomoc. V snahe splniť si sen o dieťati sa mnohí obracajú na metódy asistovanej reprodukcie, ako je umelé oplodnenie (IVF). Tento článok poskytuje komplexný prehľad o možnostiach liečby neplodnosti v zahraničí, podmienkach preplácania zo strany zdravotných poisťovní a dôležitých aspektoch cestovania za zdravotnou starostlivosťou.

Cestovanie za zdravotnou starostlivosťou: Základné informácie

Cestovanie do zahraničia, či už za prácou, štúdiom alebo dovolenkou, vyvoláva otázky týkajúce sa dostupnosti a preplácania zdravotnej starostlivosti. V prípade potreby lekárskej pomoci v zahraničí, najmä v rámci Európskej únie (EÚ), Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) a Švajčiarska, existujú pravidlá, ktoré upravujú nárok na zdravotnú starostlivosť a jej preplatenie.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)

EPZP je kľúčovým dokladom pre cestovanie do krajín EÚ, Nórska, Lichtenštajnska, Švajčiarska a Islandu. Zaručuje prístup k potrebnej zdravotnej starostlivosti za rovnakých podmienok ako pre domácich pacientov. Preplatenie nákladov sa riadi pravidlami domácej zdravotnej poisťovne a EPZP je akceptovaný vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

O EPZP môžete bezplatne požiadať v pobočkách VšZP, na zákazníckej linke alebo cez elektronickú pobočku. Vydanie zvyčajne trvá do desiatich pracovných dní. V prípade potreby skoršieho vydania je možné požiadať o náhradný certifikát (C111), ktorý platí 90 dní.

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti v EÚ a preplatenie nákladov

Ak sa preukážete u lekára v štáte EÚ dokladom potvrdzujúcim nárok na zdravotnú starostlivosť (EPZP, náhradný certifikát, formuláre E106SK, E109SK, E120SK, E121SK, E 112SK, E 123SK, resp. prenosný dokument A1), máte nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť.

V prípade, že ste za poskytnutú zdravotnú starostlivosť zaplatili v hotovosti, je nevyhnutné vyžiadať si všetky potrebné doklady. Po návrate na Slovensko môžete požiadať o preplatenie nákladov vo VšZP prostredníctvom tlačiva "Žiadosť o preplatenie nákladov zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte Európskej únie, na Islande, v Lichtenštajnsku, v Nórsku a vo Švajčiarsku".

Môžete požiadať o preplatenie nákladov vo výške, ako hradí inštitúcia v danom členskom štáte. VšZP v takom prípade žiada príslušnú inštitúciu o vyčíslenie sumy. Spoluúčasť však preplatená nebude. Zdravotná poisťovňa je povinná preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti, ak sú splnené všetky podmienky.

Cezhraničná zdravotná starostlivosť a predchádzajúci súhlas

Cezhraničná zdravotná starostlivosť, ktorá podlieha predchádzajúcemu súhlasu VšZP, je definovaná vo vyhláške Ministerstva zdravotníctva SR č. 341/2013 Z. z. Ak sa rozhodnete absolvovať vyšetrenia a liečbu v členskom štáte EÚ, EHP a Švajčiarska bez súhlasu, liečba sa nesmie nachádzať v zozname Vyhlášky č. 341/2013 Z. z. Nárok na preplatenie nákladov máte v prípade, ak vám bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku (§ 9d ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z.).

Umelé oplodnenie (IVF) v zahraničí

V prípade plánovaného výkonu IVF v inom členskom štáte EÚ, EHP a Švajčiarska, musí byť vaša liečba vopred schválená ešte pred začiatkom cyklu. Úhrada plánovanej zdravotnej starostlivosti mimo členských štátov schvaľuje VšZP v ojedinelých prípadoch podľa § 9f ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z.

Ak ste boli ošetrený v cudzine mimo EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete požiadať o preplatenie nákladov za podmienky, že ste v čase ošetrenia boli poistencom VšZP. Pri poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti si vyžiadajte potrebné doklady. Po návrate do SR môžete požiadať o preplatenie nákladov. Podľa platnej legislatívy poistencovi môžu byť preplatené náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške nákladov, čo by ošetrenie stálo v SR.

Kliniky a špecializácie v zahraničí

Existuje mnoho špecializovaných kliník v zahraničí, ktoré sa zameriavajú na liečbu neplodnosti a asistovanú reprodukciu. Medzi ne patria napríklad:

• Acibadem Maslak (Turecko) - špecializovaná na liečbu neplodnosti a IVF.
• Adonis Ivf (Ukrajina) - špecializovaná na liečbu neplodnosti.
• Bolnišnica Memorial Atasehir (Turecko) - špecializovaná okrem iného aj na IVF.
• Ivf Spain Madrid (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Fertility Center Ghandi (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Clinique Tambre (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• IMF Fertilidad Barcelona (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Bellevue Medical Center (Švajčiarsko) - špecializovaný okrem iného aj na IVF.
• Fertility Madrid (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Reproclinic (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Eugin - Madrid (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Jordan Hospital & Medical Center (Jordánsko) - špecializovaný okrem iného aj na IVF.
• Jordan University Hospital (Jordánsko) - špecializovaný okrem iného aj na IVF.
• Ginefiv (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Kliniky Bahceci IVF (Turecko) - špecializované na IVF.
• Ginemed (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Zdravstveni center Hadassah (Izrael) - špecializovaný okrem iného aj na IVF.
• Klinika Marbella IVF (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Klinika Pasteur (Turecko) - špecializovaná okrem iného aj na IVF.
• Ivf Donostia (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Bolnišnica Bahceci Fertility Hospital (Turecko) - špecializovaná na IVF.
• European Medical Center (Turecko) - špecializovaný okrem iného aj na IVF.
• Assuta Hospital (Izrael) - špecializovaný okrem iného aj na IVF.
• Bolnišnica Ota & Jinemed (Turecko) - špecializovaná okrem iného aj na IVF.
• Hospital San Roque Maspalomas (Španielsko) - špecializovaný okrem iného aj na IVF.
• Polyclinique L'Excellence (Maroko) - špecializovaná okrem iného aj na IVF.
• Ivf Spain Madrid (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Anfa Fertility Center (Maroko) - špecializovaný na IVF.
• Dexeus (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Clinica MARGen (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Acibadem Taksim (Turecko) - špecializovaný okrem iného aj na IVF.
• Centro Medico Manzanera (Španielsko) - špecializovaný na IVF.
• Eugin - Barcelona (Španielsko) - špecializovaná na IVF.
• Klinika Girexx (Španielsko) - špecializovaná na IVF.

Asistovaná reprodukcia a podmienky preplácania na Slovensku

Na Slovensku je situácia v oblasti umelého oplodnenia odlišná. Umelé oplodnenie je hradené zo zdravotného poistenia, ale len pre heterosexuálne páry, kde žena spĺňa vekové kritérium (mladšia ako 40 rokov) a existuje lekárska indikácia neplodnosti. Pre slobodné ženy a lesbické páry je umelé oplodnenie na Slovensku zakázané.

Poisťovne spravidla preplácajú tri pokusy o umelé oplodnenie ženám do 39 rokov veku. Ak nevyjde ani jeden z týchto troch pokusov, pár si ďalšie procedúry musí hradiť sám. Zdravotné poisťovne nemusia preplácať služby spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, zákroky z iného ako medicínskeho dôvodu alebo zákroky na žiadosť pacienta.

Podmienky preplatenia asistovanej reprodukcie na Slovensku

Medzi podmienky preplatenia asistovanej reprodukcie patria:

• Chýbajúce vajcovody alebo nezvratné poškodenie vajcovodov, ktoré nie je následkom predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva.
• Endometrióza ženy diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky.
• Nezvratné poškodenie vaječníkov, ktoré nie je následkom umelého prerušenia tehotenstva.
• Neúspešne liečená idiopatická sterilita po dobu jedného roka v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
• Mužský faktor sterility (azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie a ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo po úrazovými stavmi).
• Imunologické príčiny sterility overené laboratórne.
• Riziko dedičného ochorenia overené genetikom.
• Endokrinné príčiny sterility overené endokrinológom.

V akýchkoľvek iných prípadoch sa výkony asistovanej reprodukcie na základe verejného zdravotného poistenia neuhrádzajú.

Refundácia umelého oplodnenia v zahraničí

Ak plánujete podstúpenie umelého oplodnenia v zahraničí a máte záujem o refundáciu výkonu zdravotnou poisťovňou na Slovensku, budete potrebovať predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne a potvrdenie klinickým pracoviskom. Ak zdravotná poisťovňa vašu žiadosť schváli, úhrada umelého oplodnenia prebieha za rovnakých podmienok ako na Slovensku. V tomto prípade však musíte liečbu uhradiť a následne požiadať o refundáciu (vrátenie) nákladov.

Súčasťou žiadosti o preplatenie musí byť:

• Doklad o zaplatení.
• Záznam o ošetrení (správa o poskytnutej zdravotnej starostlivosti).
• Originál dokladu s rozpisom poskytnutých zdravotných výkonov.
• Kópie receptov predpísaných liekov.
• Kópia lekárskeho poukazu pri predpísaní zdravotníckej pomôcky.

Union Family - príspevky na umelé oplodnenie

Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádzajú priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR.

Pokiaľ ide o liečbu na Slovensku, poistenka nemusí vopred žiadať o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie. Union zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou (t.j. do dovŕšenia 40. roku života). Avšak v prípade, že má poistenka záujem o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ, je predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred začatím IVF potrebný.

Dostupnosť a finančná náročnosť umelého oplodnenia

Hoci je umelé oplodnenie na Slovensku hradené zo zdravotného poistenia, pre mnohé páry zostáva finančne nedostupné, za jeden pokus o otehotnenie musia doplatiť asi tisíc eur. Pre slobodné ženy či lesbické páry navyše zostáva umelé oplodnenie úplne nedostupné.

Dôvera, Union a Všeobecná zdravotná poisťovňa v roku 2020 uhradili spolu viac ako 3100 cyklov umelého oplodnenia. Za jeden cyklus v priemere zaplatili asi 1100 eur. Na to, aby slovenská poisťovňa žene zákrok uhradila, musí byť mladšia ako 40 rokov a mať po boku partnera. Bez muža jej na klinikách umelé oplodnenie podstúpiť nedovolia.

Vek a plodnosť: Fakty a mýty

MUDr. Peter Krajkovič z centra asistovanej reprodukcie Helios v Martine tvrdí, že vek žien, ktoré chcú otehotnieť, sa stále zvyšuje a prístup k tehotenstvu sa počas jednej generácie úplne zmenil. Mladšej generácii žien sa mení pohľad na materstvo a rodinný život. Snaha vydať sa, mať muža, deti a rodinu už nie je prvoradá, ako to bolo u našich rodičov. Priority sa posúvajú, na prvom mieste je kariéra - dôležité je teda najskôr si zarobiť a dieťa počká. Aj medializované informácie o starších prvorodičkám vyvolávajú v ženách dojem, že otehotnieť sa dá v každom veku. Lenže to nie je pravda.

Fyziologicky má žena vajíčka vo vaječníkoch už od narodenia a ďalšie v priebehu života nevznikajú. Zásoba a kvalita vajíčok počas života ženy postupne klesá. Sme naprogramovaní na tehotenstvo a pôrod v mladom veku, preto sa odporúča prvé dieťa vo veku okolo 25 až 27 rokov. Ženy nie sú fyziologicky stvorené na tehotenstvo v štyridsiatke alebo v päťdesiatke.

Jeden cyklus umelého oplodnenia v skratke znamená: žena dostane menštruáciu, začne si pichať hormonálne injekcie, dostane ovuláciu, okolo 14. dňa sa odoberú vajíčka, po piatich dňoch sa vytvoria embryá, jedno sa vloží do maternice a čaká sa, či žena otehotnie. Celý cyklus umelého oplodnenia stojí asi 3-tisíc eur a poisťovne uhrádzajú zhruba dve tretiny. Cena za umelé oplodnenie je rovnaká, či žena otehotnie pomocou svojich vajíčok alebo darovaných.

tags: #umele #oplodnenie #v #zahranici