Vnútromaternicové teliesko (IUD) je jednou z najčastejších a zároveň najlacnejších foriem antikoncepcie. Ide o malý, približne štvorcentimetrový, pružný predmet, ktorý sa vkladá do dutiny maternice a zabraňuje otehotneniu. Teliesko sa zavádza na dva až päť rokov, v závislosti od jeho typu. Výhodou vnútromaternicového telieska je jeho spoľahlivá dlhodobá ochrana pred neželaným tehotenstvom, výrazne neovplyvňuje hormonálnu rovnováhu a môže mať aj terapeutický účinok.
Na trhu máme široké spektrum možností antikoncepcie ako hormonálnej, teda ovplyvňujúcej hladiny hormónov v tele, tak nehormonálnej s bariérovými či prirodzenými metódami antikoncepcie. Vnútromaternicové telieska si napríklad na rozdiel od iných metód antikoncepcie nevyžadujú každodenné používanie, aplikáciu pred každým pohlavným stykom, teda nehrozí, že na niečo zabudnete. Ale ako každá metóda, aj táto má svoje výhody, nevýhody, kontraindikácie a odporúčania.
Historicky prvé teliesko si popularitu nezískalo. História teliesok sa datuje do začiatku 20. storočia: prvé bolo vyvinuté nemeckým lekárom Richardom Richterom už v roku 1909, ale nie veľmi používané. Nacistický režim vývoj v oblasti antikoncepcie pozastavil, pretože ju považoval za ohrozenie pre árijské ženy. Prvé používané telieska boli vyrábané z termoplastov, neskôr pridávali meď a v 60-70-tych rokoch s cieľom zmierniť menštruačné krvácanie asociované s medenými telieskami boli vyvinuté telieska hormonálne.
Telieska v tvare písmena „T“ kopírujú tvar maternice. „Vnútromaternicové telieska (IUD - intrauterine devices) majú najčastejšie tvar písmena T, ktorý kopíruje tvar dutiny maternice. Nasadzuje sa ako u rodiacich, tak aj u nerodiacich žien - pre obe skupiny sa vyrábajú špeciálne IUD,“ približuje túto metódu antikoncepcie gynekológ MUDr. Ľubomír Divéky, PhD. z Gynekologicko-pôrodníckej ambulancie Gynaex v Bratislave.
Ženám sa odporúčajú dva typy vnútromaternicových teliesok: hormonálne a nehormonálne, obe podľa gynekológa obľúbené. Zavádzajú sa v ambulanciách u vašich gynekológov či gynekologičiek, najčastejšie v prvé dni po začiatku menštruácie, kedy je kŕčok ľahko roztiahnutý, teda aplikácia jednoduchšia. Zákrok býva bezbolestný.
U oboch teliesok, hormonálnom aj nehormonálnom sa uvádza až 99% účinnosť v prevencii otehotnenia. „Index zlyhania - Pearlov index u IUD sa pohybuje od 0,3 do 2. Je o niečo vyšší ako pri perorálnej antikoncepcii,“ upozornil MUDr. Divéky.
V závislosti od materiálu telieska rozlišujeme medené IUD, IUD so strieborným povrchom a IUD so zlatým povrchom. IUD so striebrom má antibakteriálne a protizápalové účinky a jeho životnosť je päť - sedem rokov. Zlatom potiahnuté teliesko je plne hypoalergénne a môže vydržať až deväť rokov.
Teliesko chráni ženy pred neplánovaným tehotenstvom o 98 % a vďaka svojim antiseptickým vlastnostiam znižuje riziko vzniku zápalových ochorení.
Typy vnútromaternicových teliesok
IUD sa delia do dvoch kategórií: hormonálne a nehormonálne (obsahujúce kov). Hormonálne vnútromaternicové telieska sú vyrobené z plastu a účinnou látkou je levonorgestrel (syntetický progesterón).
Hormonálne vnútromaternicové telieska
Hormonálne IUD - oproti spomínaným účinkom navyše svojím hormonálne pôsobiacim gestagénnym hormónom obmedzuje proliferáciu (rast) sliznice endometria a vedie až k atrofii žliazok sliznice čím len potencuje jeho účinok. Vyvoláva pritom takmer nemerateľné systémové hormonálne koncentrácie (pôsobí len lokálne na sliznicu endometria), preto neblokuje ovuláciu!
Pri hormonálnych telieskach sa využíva postupné uvoľňovanie podobného hormónu ako tvorí placenta v tehotnosti, alebo vaječník ženy po ovulácii (deriváty progesterónu). Tento hormón sa uvoľňuje z IUD iba v minimálnej koncentrácii, ktorá zabezpečí, že sliznica maternice sa chová ako v gravidite, alebo po ovulácii, ale žena nemá menzes. Tým, že hladina tohto hormónu je nižšia, ale stabilná počas celých 5 rokov, žena nedostáva menzes, ale nejde o menopauzu a ani nemôže mať podobné pocity ako pri menopauze. Absolútnou výhodou je, že uvedený hormón je uvoľňovaný hlavne v maternici, pôsobí lokálne a do krvi sa dostáva v nemerateľnej systémovej koncentrácii, t.j. nižšej ako pri tabletkovej perorálnej antikoncepcii. Preto sa môže takéto IUD použiť aj u tých žien, u ktorých by mohla byť perorálna antikoncepcia kontraindikovaná.
V prepočte na mesiace ide o najlacnejšiu formu antikoncepcie (v priemere stojí okolo 200 eur, ak si to prepočítate na mesiace počas 5 rokov zavedenia, vychádza to na priemerne 3-4 eurá na mesiac). Napr. pre IUD Mirena sa u nás uvádza priemerná cena 210 eur (plus rátajte s cenou zavedenia v ambulancii priemerne 20 eur).
Hormonálne teliesko je vhodné ponúknuť aj mladým ženám, ktoré majú podľa MUDr. Divékyho nepravidelný, bolestivý menzes alebo veľmi silné krvácania počas menštruácie. Zabezpečiť by totiž malo zníženie intenzity krvácania alebo stav bez menzesu. „Nedochádza ani k neočakávaným menzesom napríklad cez dovolenky, skúšky, vyrušenia z práce a hlavne u žien so silným PMS (premenštruačným syndrómom) aj k neovládateľným náladám, čo oceňujú nielen ženy, ale aj ich partneri.“
Niektoré ženy, a je ich čoraz väčšie množstvo, poznajú diagnózu s názvom endometrióza. Ide o chorobu, pri ktorej sa čiastočky sliznice maternice - endometrium - nachádzajú mimo maternice. Na vaječníkoch sa často toto ochorenie vyskytuje v podobe niekoľkocentimetrových cýst s hnedastým obsahom (preto sa im hovorí tzv. čokoládové cysty). Popisuje sa až u polovici žien s bolestivou menštruáciou (viac ako polovica má bolesti aj v oblasti panvy a cca tretina až takmer polovica má kvôli tomu problémy otehotnieť. MUDr. Divéky preto upozorňuje: „Najdôležitejšou indikáciou naloženia IUD u mladých žien je diagnóza endometriózy. Po zavedení IUD nemajú ženy menzes 3 až 5 rokov podľa typu telieska. Endometrióza sa vylieči.“ Aj tu platí, že teliesko si môžete dať vybrať skôr, najmä ak plánujete otehotnieť. Tým žena zvýši pravdepodobnosť, že sa endometriózy úplne zbaví.
Hormonálne teliesko sa zvyčajne zavádza podľa typu na 3 až 5 rokov. Po vybratí sa zvyčajne zavádza nové, no ak plánujete otehotnieť, nové nedostanete. Teliesko si nemusíte nechať zavedené ani spomínaných 5 rokov. „Ak sa ženám ukáže situácia, sociálna alebo osobná, napríklad vhodný partner, teliesko sa extrahuje a po 2 menzesoch, teda po 2 mesiacoch po extrakcii sa plodnosť obnoví a môžu otehotnieť.“ Platí to rovnako aj pre nehormonálne teliesko.
„Obrovskou výhodou hormonálnych teliesok je ich použitie v premenopauze alebo v tzv. klimaktériu. Keď žena nemá menzes v menopauze, sliznica nereaguje na hormóny, pretože sa syntetizujú len v minimálnej koncentrácii a nedochádza k proliferácii endometria (deleniu a rastu). Je to ochrana vo vyššom veku pred hyperpláziou alebo rakovinou sliznice maternice- endometria,“ komentuje MUDr. Divéky. „Podobne je to s hormonálnym IUD u premenopauzálnych žien: uvoľňujúcim sa hormónom v nízkej koncentrácii je žena ochránená pred hyperpláziou alebo rakovinou endometria. V období premenopauzy mávajú niektoré ženy nepravidelné krvácania a hlavne pociťujú „návaly“. Tieto stavy sa dostavujú preto, že vaječníky už nedokážu syntetizovať normálnu hladinu hormónov, začína ich insuficiencia a hypofýza sa snaží zvýšenou syntézou a sekréciou hormónov stimulovať vaječníky k činnosti. Táto zvýšená hladina hypofyzárnych hormónov spôsobuje návaly. Pretože sa hormóny vylučujú pulzatilne (aj v nepravidelných cykloch), dostavujú sa návaly tiež v určitých intervaloch a situáciách. Po inzercii hormonálneho IUD kontinuálne uvoľňovanie hormónu zabezpečí, že hypofýza nereaguje a ženy prežijú 5 rokov bez akýchkoľvek „návalov“, krvácaní a sú aj ochránené pred rakovinou sliznice maternice (endometria). Po extrakcii IUD po 5 rokoch, ak sa nedostaví menzes, jedná sa o menopauzu, ale už bez „návalov“ a psychických zmien. Ak to je potrebné (podľa príznakov), môže sa inzerovať ďalšie IUD.“
Podobne ako pri endometrióze pozitívne pôsobí hormonálne teliesko aj pri začínajúcich, objavujúcich sa myómoch (najčastejší nezhubný nádor tela maternice - hladkej svaloviny - vzniká pri premnožení väzivovo-svalovej zložky v stene maternice). „Inzercia telieska zabezpečí zastavenie ich rastu. Avšak pri väčších myómoch, ktoré deformujú dutinu maternice, sa IUD neodporúča,“ vysvetľuje MUDr. Divéky.
Ďalšie výhody hormonálneho VM telieska: Udáva sa 99% účinnosť a vysoká spoľahlivosť v prevencii otehotnenia. Poskytuje ochranu na dlhú dobu: 3-5 rokov, teda odpadáva ľudský faktor chybovosti (ako pri tabletkách, ktoré treba užívať každý deň). Zmierňuje bolesti počas menštruácie, zahusťuje hlien kŕčku maternice, čím bráni vniknutiu baktérií do jej dutiny. Môže byť zavedené aj počas dojčenia (odporúča sa 8 týždňov po pôrode, aby sa stihla zahojiť sliznica), po spontánnom potrate sa môže zaviesť obdobne. Keďže hormonálne teliesko pôsobí lokálne, nezaťažuje tak pečeň a na rozdiel od hormonálnych tabletiek je nižšie aj riziko kardiovaskulárnych problémov. Uvádza sa tiež nižšie riziko mimomaternicového tehotenstva a nižšie riziko vzniku zápalových ochorení panvy.
Hormonálne teliesko vás nechráni pred pohlavne prenosnými ochoreniami. Na príbalových letákoch nájdete vedľajšie účinky ako poruchy reprodukčného systému a prsníkov (nezhubné cysty na vaječníkoch, bolesti prsníkov), artritické bolesti v kĺboch, nervozita, znížená pohlavná túžba, bolesti hlavy a závrate, bolesti brucha, podbruška, chrbta a nevoľnosť, akné, vypudenie telieska. Sú však raritné.
Nehormonálne vnútromaternicové telieska
V prípade nehormonálneho IUD ide o mechanickú antikoncepciu, teda organizmus nie je vôbec ovplyvňovaný a všetky hormonálne deje pokračujú u žien ako bez telieska. „Mechanizmus účinku nehormonálneho telieska je v účinku medi, striebra alebo zlata v endometriu, v maternici, podľa druhu IUD. Endometrium a jeho enzýmy spôsobia jemnú zmenu povrchového napätia týchto kovov a indukujú infiltráciu endometria leukocytmi, makrofágmi. Popisuje sa to ako incipientná zápalová reakcia, čo nie je vhodný popis účinku. Môže odradiť od ich použitia. V podstate ide o multifaktorálny dej, ktorý nie je dostatočne vysvetlený. Dochádza pri ňom aj k spermicídnemu účinku (odumieranie spermií v maternici), k ovplyvneniu syntézy enzýmov endometria, zvýšenej peristaltike vajíčkovodu a tým k predčasnému vypudeniu oocytu (vajíčka) do maternice atď., čo vedie k antikoncepčnému účinku. Už v starovekom Egypte vkladali teliesko zo zlata do maternice ako trvalú antikoncepciu, iba s tým rozdielom, že teliesko už nevedeli extrahovať,“ približuje ďalej MUDr. Divéky.
Ďalšou výhodou je nízka cena. Konkrétne nájdete telieska od cca 13-14 eur do 20-25 eur (s medeným drôtom, strieborným drôtom potiahnutým meďou...).
Ako pri hormonálnom, tak aj pri nehormonálnom teliesku sa uvádza 99% účinnosť v prevencii otehotnenia. Plusom sú tiež ochrana pred otehotnením na 3-5 rokov, neprekáža pri pohlavnom styku, je bezpečné aj počas dojčenia. Lieky neznižujú jeho účinok a nie sú pri ňom prítomné žiadne hormonálne vedľajšie účinky.
„Je potrebné rešpektovať, ak sa vyskytujú silné a bolestivé menzesy, môže sa to po zavedení nehormonálneho IUD znásobiť a potom je nutné ho extrahovať. Preto v týchto prípadoch metrorrhagie (nepravidelné alebo silné krvácanie z maternice) alebo dysmenorrhoe (silné, nadmerné, ostré bolesti v období menštruácie) je vhodné hormonálne IUD alebo perorálna antikoncepcia,“ upozornil MUDr. Divéky. Ide o to, že systémy s meďou môžu zvýšiť krvácavosť. Opäť nechráni pred sexuálne prenosnými ochoreniami vrátane HIV/AIDS, nechráni ani pred cystami, infekciami a niektorými nádormi, udávajú sa aj bolesti v krížoch, podbrušku, anémia, zvýšené riziko zápalových ochorení kŕčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov a tiež nepravidelná menštruácia. Rátať tiež môžete s rizikom (hoci nízkym) vytlačenia alebo dislokácie telieska v maternici. „Stáva sa, že u veľmi malého percenta žien ho maternica vypudzuje, čo sa prejaví rôznymi problémami a je nutné ho vtedy extrahovať,“ hovorí MUDr Divéky.
Zavedenie a odstránenie
Inzercia (Zavedenie) - zavádza ho výlučne lekár za sterilných podmienok (sterilné rúška, rukavice, a nástroje, dezinfekčné roztoky). Podmienkou ešte pred zavedením je odobranie Kultivácie z pošvy pred menzes (aby sme vylúčili zápal pošvy, ktorý je kontraindikáciou zavedenia) a ak sa potvrdí zápal, tak je nevyhnutné jeho preliečenie a následná kontrolná kultivácia z pošvy. Ak sa zápal vylúči, tak najlepšie je zavádzanie hneď v prvých dňoch po menštruácii, kedy je ešte cervikálny kanál pootvorený. Po spontánnom potrate je možné IUD zaviesť okamžite. Po pôrode najskôr za 8 týždňov.
Pred zavedením IUD by ste mali absolvovať konzultáciu a vyšetrenie u svojho gynekológa, aby vylúčil tehotenstvo a možné kontraindikácie (napr. štrukturálne abnormality maternice, myómy, polypy, hyperplázia maternice). Diagnostika pred zavedením telieska zahŕňa: kolposkopiu; ultrazvuk panvy; všeobecné vyšetrenia krvi a moču; vaginálny výter na mikroflóru a infekcie; cytológia krčka maternice.
Teliesko sa zavádza na tretí - piaty deň menštruačného cyklu (keď má žena menštruáciu), pretože krčok maternice je v tomto čase otvorený a je k nemu lepší prístup. Vložka sa zavádza ambulantne a samotné zavedenie trvá 10-15 minút. Po zavedení môže lekár predpísať antibiotiká. Dôležité je tiež raz za pol roka - rok navštíviť svojho gynekológa, aby skontroloval správnu polohu telieska v maternici a prítomnosť zápalov.
Je zavádzanie vnútromaternicového teliesko bolestivé? Zavádzanie vnútromaternicového telieska nie je bolestivé, no môže to byť trochu nepríjemné. Ak ste veľmi citlivá na bolesť, lekár môže použiť lokálne anestetikum.
Extrakcia (Vybratie) - odporúčaná maximálna doba ponechania IUD je 5 rokov a to ako pri nehormonálnych telieskach, tak aj pri hormonálnych (lokálne vylučovanie hormónu po 5 rokoch klesá). Extrakciu je najlepšie načasovať na neskorú luteálnu fázu cyklu - teda pred očakávanou menštruáciou. U menopauzálnych pacientok sa extrakcia odporúča najskôr rok po poslednej menštruácii.
IUD možno odstrániť, ak si to žena želá, kedykoľvek po jeho expirácii alebo v prípade zápalových gynekologických ochorení (počas trvania liečby). Gynekológ odstráni IUD ambulantne, najlepšie však počas menštruácie. Zákrok trvá 5 - 10 minút a po ňom nasleduje gynekologická kontrola ultrazvukom.
Komu sa telieska odporúčajú?
„Najjednoduchšie sa nakladá IUD u žien, ktoré rodili aspoň jedenkrát a to vaginálne. Tak isto sa dá inzerovať IUD ženám, ktoré rodili cisárskym rezom bez problémov, ale v tomto prípade treba opatrnejší postup pre jazvu na maternici,“ približuje MUDr. Divéky. „Po komplikovaných cisárskych rezoch je vhodnejšia tabletková antikoncepcia, alebo ak je nutná z iného dôvodu ako z naloženia IUD, napr. kyretáž, je možné využiť krátkodobú ľahkú narkózu pri zákroku a po ňom naložiť potrebné IUD.“
Teliesko je možné zaviesť ženám, ktoré rodili vo veku 18-20 rokov až do akéhokoľvek veku, bez prítomnosti kontraindikácií. Teliesko, z antikoncepčných dôvodov, ženy v menopauze nepotrebujú, ale môže sa používať ako terapeutický účinok. Hormonálne teliesko pomáha vyrovnávať hladiny hormónov a zabraňuje vzniku patologických procesov (hyperplázia endometria, endometrióza, tvorba myómov).
Hormonálne vnútromaternicové teliesko sa môže používať na liečbu endometriózy (abnormálny rast endometria). Aktívne zložky obsiahnuté v teliesku stenčujú endometrium a zastavujú a zabraňujú jeho prerastaniu.
Možné komplikácie a vedľajšie účinky
Medzi nevýhody vnútromaternicového telieska patrí: nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami; dočasné zvýšenie intenzity menštruácie; bolestivá menštruácia; riziko mimomaternicového tehotenstva.
Pri používaní IUD môže dôjsť k oplodneniu vajíčka, čo môže mať za následok odmietnutie embrya (spontánny potrat). Taktiež je potrebné kontrolovať vlákna telieska, ktoré visia v pošve, jeho prítomnosť a správnu polohu, pretože antikoncepcia môže vypadnúť alebo sa posunúť.
Teliesko môže vniknúť do dutiny maternice, preto si jeho vlákna (špeciálne výstupkami, ktoré visia v pošve) musí žena kontrolovať doma. Posunutie telieska môže znížiť jeho účinnosť. Ak pociťujete nepríjemné pocity v pošve, zmene polohy vlákien alebo ich neviete nahmatať, mali by ste sa poradiť so svojím gynekológom.
Negatívne následky vnútromaternicového telieska: IUD môže počas zavádzania alebo používania spôsobiť komplikácie. Dôsledky vnútromaternicového telieska (IUD) Medzi negatívne dôsledky vnútromaternicového telieska patrí: perforácia maternice (preniknutie antikoncepcie úplne alebo čiastočne do svaloviny maternice); strata telieska (v dôsledku nesprávneho nasadenia); zmeny menštruačného cyklu (nepravidelnosť alebo absencia menštruácie); hypermenorea (silná, dlhá a bolestivá menštruácia); zápal sliznice maternice (endometritída); krvácanie a špinenie medzi menštruáciami.
Po expirácii sa účinnosť telieska znižuje v dôsledku oxidačných procesov, to znamená, že vzniká riziko otehotnenia vrátane mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho môže dlhodobé a nekontrolované používanie vnútromaternicového telieska spôsobiť jeho vrastenie do steny maternice, čo môže viesť k reprodukčnému zlyhaniu a dokonca k neplodnosti.
Po odstránení telieska môže žena pociťovať nepríjemnú bolesť v podbrušku a krvácanie. Tieto nepríjemné príznaky by mali po dvoch - troch dňoch vymiznúť.
Aby sa predišlo akýmkoľvek následkom a vylúčili akékoľvek kontraindikácie, pred zavedením IUD by ste mali absolvovať komplexné vyšetrenie u gynekológa. Okrem toho je pred zavedením a po odstránení IUD potrebné dodržiavať pravidlá počas obdobia rekonvalescencie. Pravidlá používania vnútromaternicového telieska zahŕňajú: pred zavedením IUD sa dva - tri dni zdržte pohlavného styku; prvý týždeň po zavedení sa nekúpte v horúcej vode, vyhnite sa saunám a parným kúpeľom a obmedzte fyzickú aktivitu; pravidelne kontrolujte polohu vlákien v pošve. Teliesko nesmie byť zavedené dlhšie, ako je stanovené.
Dôležité podmienky pre zavedenie
Ak si zvolíte vnútromaternicové teliesko, musíte splniť tieto podmienky:
- Negatívne kultivačné nálezy v pošve: „Hovoríme o aerobných a anaeróbnych kultiváciách, negatívnom náleze chlamýdií (pohlavne prenosná bakteriálna infekcia), ureaplaziem a mykoplaziem (obe spôsobujú urogenitálne infekcie). Pri dodržaní negativity pošvového prostredia sa potom nevyskytujú zápaly pošvy a kŕčka maternice.“ Ale platí, že ak sa aj po inzercii IUD pri negatívnom náleze dostane neskôr do pošvy infekcia, môže spôsobiť komplikácie. Preto platí, že pri IUD je po objavení sa príznakov zápalu pošvy (kolpitídy) ako výtok, hlavne nazelenalý, pálenie a podobne, vhodné ho okamžite preliečiť. Pri IUD sa môže stať, aj keď len naozaj v malom percente, že infekcia môže postúpiť vyššie do kŕčka maternice a cez maternicu do vajíčkovodu (kde môže spôsobiť zápal /salpingitídu/, nahromadenie sekrétu či hnisu /sactosalpinx alebo pyosalpinx/ až tubo-ovariálny abses). Je to otvorená cesta pre infekciu z pošvy, t.j. z vonkajšieho prostredia až do brušnej dutiny ženy. Tieto komplikácie sú naozaj raritné. Väčšinou ide o zanedbané zápaly pošvy,“ upozorňuje Divéky. „Ide o komplikáciu, ktorá sa môže vyskytnúť aj bez IUD - hlienová zátka je jedinou ochrannou bariérou v kŕčku maternice. A vytvorí sa aj po zavedení IUD, takže šanca tejto komplikácie je približne tá istá, ako keď žena nemá inzerované IUD,“ upokojuje Divéky.
- Negatívny nález na kŕčku maternice: „Hovoríme o náleze v zmysle dysplastických až neoplastických zmien. Preto sa IUD môže inzerovať len pri negatívnom kolposkopickom a onkocytologickom náleze. Toto nie je podmienka iba pre IUD. Žena by mala mať takýto negatívny nález celý život, preto by mala chodiť na kontroly aspoň 1-krát ročne a potom pri negatívnom náleze aspoň 1-krát za 2-3 roky. V súčasnosti je lepšie absolvovať tzv. preventívne vyšetrenie, t.j. kolposkopiu a cytológiu v intervale podľa doporučenia lekára či lekárky podľa výsledkov a aj podľa prítomnosti HPV (human papiloma virus) vírusu v kŕčku maternice. Nie je vhodné inzerovať IUD pri prítomnosti infekcie HPV, obzvlášť najagresívnejších genotypov HPV 16, 18. Tieto vedú často v priebehu 2-3 rokov k dysplastickým až neoplastickým - predrakovinovým zmenám kŕčka maternice,“ upozorňuje ďalej Divéky.
- Sonografické vylúčenie hyperplázie sliznice maternice (endometria, polypomatózy endometria alebo vývojovej chyby maternice /VVCH/): V prípade hyperplázie ide o ab...
Lekár či lekárka by vám mali vysvetliť, ako teliesko skontrolovať pomocou vlákien, ktoré trčia z hrdla maternice, či je na svojom mieste.
Ak aj vy premýšľate nad pre vás tou najlepšou metódou, zabraňujúcou vzniku neplánovaného tehotenstva, možno sa pýtate na vnútromaternicové telieska. Na trhu máme široké spektrum možností antikoncepcie ako hormonálnej, teda ovplyvňujúcej hladiny hormónov v tele, tak nehormonálnej s bariérovými či prirodzenými metódami antikoncepcie.
Ak chces bezhormonalne teliesko, tak Danu. Zvykne zosilnit menstruacne krvacanie. Ak chces ostat na hormonoch, tak Mirenu. Ak reagujes citlivo na hormony, nedavaj si ju. Ak Ti to nevadi, je to len na Tvojom rozhodnuti. Mirena mesacne krvacanie zoslabuje, u dvadsiatich percent zmizne uplne.
Je veľmi ťažké stanoviť, ktoré z teliesok vyhráva nad tým druhým. Je to vec preferencie a vhodnosti pre danú ženu, čo koniec koncov posudzuje lekár. Základný a najväčší rozdiel medzi Danou a Mirenou tkvie v ich zložení. Kým v článku spomínaná Mirena je prostriedkom antikoncepcie fungujúcim na hormonálnej báze, vnútromaternicové teliesko Dana je nehormonálnym preparátom. Dana taktiež obsahuje isté zložky (meď, striebro či zlato), ktoré môžu u niektorých žien vyvolať alergické reakcie.
