Mnoho rodičov, najmä prvorodičov, sa stretáva s otázkami týkajúcimi sa vývoja ich detí. Jednou z častých otázok je, prečo si dieťa vkladá pästičky do úst, prečo žuje pästičky, alebo prečo si neustále „papá“ pästičky. Tento článok sa zameriava na dôvody tohto správania, ako podporiť vývoj dieťaťa v tomto období a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Vývoj rúk v prvých mesiacoch života
Novorodeniatka zvyčajne držia ručičky vo voľnej pästi. Postupne začínajú ručičku uvoľňovať, aby sa pripravili na cielené uchopovanie vecí. V tomto období má dieťa tzv. tonický úchopový reflex, čo znamená, že keď vložíme prst do ručičky dieťatka, zovrie ho v päsť. Tento reflex by mal trvať do konca tretieho mesiaca.
3. až 4. mesiac
Na konci tretieho mesiaca bábätko objavuje svoje ruky. Začína si ich dávať pred tvár a do úst. Pomaly sa objavuje fantómový úchop, čo znamená, že dieťa pri kŕmení začína chytať fľašu. V treťom mesiaci už dieťa pozná svoje ruky, oblizuje si ich a strká do úst. V období okolo 3. mesiaca dochádza u bábätiek k obrovskému neurologickému rozvoju, ktorý prináša schopnosť rozpoznať svoju rúčku a dať ju do úst. V tomto období sa viac aktivujú slinné žľazy a bábätko začne viac sliniť. Dozrievajú biologické hodiny bábätka (cirkadiánny rytmus) a bábätko sa v noci začne veľmi často budiť, prípadne má problém zaspať a cez deň spí viac ako 30 minút.
V 4. mesiaci by sa u dieťatka malo začať rozvíjať uchopovanie zo strany. Podporiť to môžeme tak, že mu budeme zo strany podávať malé ľahké hračky. Hračky bábätku nevkladajte priamo do rúk, len mu ich podávajte. Dieťatko hračky začne dávať do úst, opäť je to prirodzené, preto mu to nezakazujte. V 4. mesiacoch sa ešte nedá povedať, či bude dieťatko pravák alebo ľavák. Bočný úchop by malo zvládnuť rovnako obidvomi rukami. Keď zvládne úchop zo strany jednou rukou, najneskôr do 14 dní by to malo zvládnuť aj druhou rukou.
4. až 5. mesiac
V tomto období by už dieťatko malo byť schopné zvládnuť úchop pred strednou líniou tela. Postupne by malo vedieť si hračku preložiť z ruky do ruky. Podporiť to môžete tak, že mu budete podávať hračku zo strán a postupne prechádzať do strednej línie tela dieťatka. Na konci tohto obdobia by dieťatko malo začať uchopovať hračky aj na brušku. Pomôcť rozvíjať túto schopnosť dieťaťa môžete tak, že mu položíte hračku vedľa ruky. Opäť hračky strká najprv do úst. Platí to, čo aj v predchádzajúcom období, dieťatko to musí zvládnuť rovnako obidvomi rukami. Zatiaľ nie je pravákom ani ľavákom.
5. mesiac a ďalej
Dieťatko by už malo vedieť hračku zobrať do ruky z každej strany a zároveň ju vedieť prekladať. Pomôcť rozvíjať túto schopnosť mu môžete tak, že budete hračku podávať z každej strany a pomocou hračky ho motivovať otáčať sa na bok. Vhodné sú ľahké hračky, s ktorými sa dieťatku ľahko manipuluje. Hračku by si už nemalo len vkladať do úst, ale aj obzerať. Malo by vedieť zobrať si hračku, ktorá je vedľa neho, keď leží na chrbátiku. Zároveň je na chrbátiku schopné si hračku prekladať z ruky do ruky.
V siedmom mesiaci sa bábätko najviac zaujíma o veci vo výške, za ktorými sa naťahuje. Je schopné pinzetového úchopu, čo znamená, že zbiera omrvinky zo zeme a dokáže udržať v rukách aj veľmi malý predmet. Dokáže hádzať predmety a začína sa mu rozvíjať jemná motorika. Preto by ste mali dieťatku ponúkať predmety rôzneho tvaru, materiálu a veľkosti. Opäť musí byť vývoj oboch rúk symetrický.
Orálna fáza vývoja
Z psychologického hľadiska ide o orálnu fázu, kedy dieťa pomocou úst a jazyka skúma všetko okolo seba. Táto fáza trvá približne do 2 rokov. Vkladanie vecí do úst je spôsob, ako dieťa komunikuje svoje potreby alebo aktuálny stupeň svojho vývinu. Bábätko všetko čo chytí do ruky a má na dosah vloží do úst a hryzie, cmúľa, oblizuje. Orálna fáza sa ešte umocňuje v období, keď bábätko začína loziť po štvornožky, prípadne chodiť a dostane sa skutočne všade.
Mnohé mamičky si myslia, že to robí z dôvodu rastu zúbkov a svrbia ho ďasienka. Istý podiel pravdy na tom môže byť, avšak hlavný dôvod „cmúľacieho obdobia“ je, že hmat má dieťatko v tomto veku lepšie vyvinutý ako napr. zrak či sluch. Ohmatávať sa tak snaží nielen rukami, ale aj pomocou jazyka, pier a ďasien. Týmto spôsobom spoznáva všetky predmety, s ktorými príde do kontaktu. Tak zisťuje, či je vec tvrdá, mäkká, studená alebo teplá, hladká alebo chlpatá. Dieťatko si dokáže do úst vopchať skutočne všetko, preto musíme byť veľmi obozretné, hlavne na malé, ostré, špicaté a iné nebezpečné tvrdé, či jedovaté predmety. Túžba po objavovaní a spoznávaní všetkého navôkol je veľmi silná a dieťatko si neuvedomuje, že predmety môžu byť špinavé a nebezpečné (hlavne po ich prehltnutí!).
Upokojovanie a hlad
Satie pästičky je prirodzený spôsob upokojovania sa. Najmenšie deti sa radi upokojujú satím na prsníku. Odborníci na detský vývin pripomínajú, že cmúľanie ručičiek môže byť včasným znakom toho, že bábätko je hladné. Zároveň však upozorňujú, že prejavy hladu zahŕňajú aj iné správanie, ako oblizovanie pier, vrtenie sa, rozrušenie a plač.
Bábätká si niekedy v období okolo 3. mesiaca začnú sať pästičku, pretože toto obdobie v živote bábätka je sprevádzané objavením ručičiek, a nemusí na tom byť nič neobvyklé. Pokiaľ ide o bábätko, ktoré dobre priberá a na prsníku spokojne pije, je cmúľanie pästičky len vývojovým štádiom, v ktorom bábätko pästičku objavilo. Niektoré bábätká si občas oblizujú niektoré prsty alebo pästičku ako súčasť normálneho správania bez toho, aby ich sali „zo zlozvyku“ a v takom prípade s tým pomerne rýchlo prestanú.
Cmúľanie palčeka je v takom prípade súčasťou správania bábätka pri štrajku - dieťatko sa upokojuje satím palčeka miesto toho, aby sa prisalo na prsník. Kľúčom k riešeniu tejto situácie je zvýšiť tvorbu mlieka a medzičasom postupovať podľa odporúčaní.
Ako podporiť vývoj dieťaťa
Pri malých deťoch majú rodičia, najmä prvorodičia, kopu otázok: Prečo dáva pästičky do úst? A prečo žuje pästičky? Prečo si moje bábätko neustále „papá“ pästičky? Prečo si cmúľa ruku? Rodičia neustále vkladanie rúk do úst takmer vždy vyhodnotia ako znak toho, že dieťa musí byť hladné. Prípadne toho, že dieťaťu sa začnú prerezávať zúbky.
Dr. Sears pripomína, že po ukončení novorodeneckého obdobia, cca okolo 6. - 8. týždňa života, dieťa začína používať aj ruky, aj ústa na objavovanie sveta, učenie sa a spoznávanie. Dôvod, prečo dieťa na poznávanie využíva svoje ústa, je podobný, ako u dospelých ľudí používanie rúk za týmto účelom. Prsty dospelého človeka majú viac zmyslových buniek než ktorákoľvek iná časť tela. Ak si dieťa vkladá prsty, ruky, predmety do úst, nie je to primárne kvôli tomu, aby ich žulo. Vkladanie vecí do úst je vždy spôsobom, ako dieťa niečo komunikuje - či už svoje potreby alebo aktuálny stupeň svojho vývinu.
Obvykle deti nejavia známky toho, že by sa im mali prerezávať zúbky skôr, než medzi 4. - 7. mesiacom. A prvý zub sa obvykle prereže okolo 6. mesiaca života dieťatka.
Odborníci na detský vývin pripomínajú, že cmúľanie ručičiek môže byť včasným znakom toho, že bábätko je hladné. Zároveň však upozorňujú, že prejavy hladu zahŕňajú aj iné správanie, a to najmä oblizovanie pier, vrtenie sa, rozrušenie a plač.
Povedali sme už, že satie pästičky v období medzi 2. a 3. mesiacom je úplne prirodzeným vývinovým znakom zdravého dieťaťa. Niekedy si bábätká môžu sať pästičku preto, že sú obmedzované v tom, ako dlho môžu ostať na prsníku. Ak si dieťa dáva pästičky do úst a vy ako rodičia tomu chcete zabrániť (ale je to prirodzená vývinová potreba, takže zabraňovanie nie je na mieste), neponúkajte dieťaťu cumeľ. Pokiaľ dieťa potrebuje sať, ponúknite mu radšej prsník. Ak si naozaj nie ste istí, či sa vaše dieťa dojčí dostatočne, skonzultujte vašu situáciu s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou.
Vkladanie rúk do úst a satie pästičiek je prirodzená potreba dieťaťa a jeho spôsob poznávania sveta. Odborne sa tomuto obdobiu vo vývine dieťaťa hovorí „orálna fáza“. Trvá až do cca 1,5 roku života dieťaťa. Už sme vyššie zmienili prečo to tak je, pre dieťa v tomto období sú ústa akoby hmatový orgán. Zároveň by sme nemali zabúdať na to, že pre malé bábätko je satie prirodzeným spôsobom upokojovania sa. Najmenšie deti sa radi upokojujú satím na prsníku. Jediné, čo potrebujeme odsledovať, je bezpečnosť dieťaťa, pretože ono si dokáže vložiť do úst skutočne všetko. Takže pozor na drobné, ostré predmety alebo čokoľvek pre dieťa nebezpečné.
Povolaním som psychologička a psychológií sa aj venujem vo svojej praxi v CPR KVAPKA. Ako lektorka kurzov sa s rodičmi stretávam pred pôrodom, v podpore dojčenia, či príprave detí na školu. Často sa stretávam s tým, že mi maminky 3 mesačných detí píšu, že sa im zrazu z ničoho nič zhoršil spánok. Najčastejšie sa maminy obávajú toho, že bábätku idú zuby a preto sa budí. Cez deň vidia dieťa, ktoré sliní a ktoré si neustále pchá prsty, pästičku do pusy. V období približne 3. mesiaca dochádza u bábätiek k obrovskému neurologickému rozvoju a s ním často prichádza schopnosť bábätka rozpoznať svoju rúčku a dať ju do pusy. V tomto istom období sa viac aktivujú slinné zľazy a bábätko začne viac sliniť. V tomto období dozrejú biologické hodiny bábätka (cirkadianny rytmus) a bábätko sa v noci začne veľmi často budiť, prípadne začne mať problém zaspať a cez deň spať viac ako 30 minút. Cez deň je nervóznejšie, kumuluje sa mu únava čo nervozitu podporuje. Tieto tri príznaky majú za následok, že maminky si myslia, že idú zúbky.
Bezpečnosť a hygiena
Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa malo prístup len k bezpečným a čistým predmetom.
Pozor na drobnosti
Drobné predmety akéhokoľvek druhu, ako mince, vrchnáky z pier, fixiek, guličky, fazuľky, hrášky, špendlíky a pod., musia byť z dosahu dieťaťa. To platí aj pre malé jedlé predmety, ako hrozienka, cukríky, oriešky, či pukaná kukurica.
Kvety a domáce zvieratá
Veľké kvety a črepníky by mali byť mimo dosahu dieťaťa. Ak máte doma zvieratko, musí byť vaša pozornosť na prvom mieste. Mačacie podstielky, miska so psími granulami, zvyšky jedál - to všetko predstavuje pre dieťa lákadlo.
Hygiena
Gumené hračky je potrebné aspoň občas umyť v horúcej saponátovej vode, opláchnuť pod tečúcou vodou a nechať voľne vysušiť. Plyšové hračky zase oprať v práčke na 40ºC podľa potreby, keď sa zašpinia. Cumlíky, hryzadlá a hrkálky je tiež dobré pravidelne umývať a čistiť. Nie je správne cumlík oblizovať, prípadne dať dieťaťu neumytý.
Starostlivosť o zúbky
Prvé zúbky detí sú pre rodičov aj bábätko veľkou udalosťou, ale aj skúškou. Obdobie prerezávania býva náročné - dieťa je nepokojné, slintá, hryzie všetko, čo mu príde pod ruku.
Ako uľaviť bábätku pri prerezávaní zúbkov
Na ďasnách sa môže objaviť mierny opuch a začervenanie a miesto, kde sa zub derie, býva citlivé na dotyk. Pomôcť dokážu špeciálne gély na ďasná, ktoré prinášajú úľavu a zmierňujú zápal. Gély nanášajte čistým prstom v tenkej vrstve priamo na miesto, kde sa zub prerezáva. Okrem gélov môžete použiť aj prírodné olejčeky - napríklad mandľový či nechtíkový - a ďasná jemne vymasírovať prstom, gázou alebo silikónovým náprstkom. Chlad upokojuje, znižuje opuch a prekrvením podporuje rýchlejšie prerezanie zuba.
Keď sa zúbky začnú tlačiť von, deti majú prirodzenú potrebu hrýzť všetko, čo im príde pod ruku. Preto by v žiadnej domácnosti s bábätkom nemalo chýbať hryzátko. Najlepšie fungujú chladiace hryzátka, ktoré stačí na pár minút vložiť do chladničky (nikdy nie do mrazničky).
Pravidelná starostlivosť o zúbky
Keď sa zhruba okolo šiesteho mesiaca prereže prvý mliečny zub, je čas zaradiť pravidelné čistenie zubov do denného režimu - spočiatku raz denne, neskôr dvakrát. Na umývanie zubov u najmenších používajte jemnú detskú kefku s mäkkými štetinami. S návštevou zubára sa netreba ponáhľať, ale ani ju príliš odkladať. Ideálny čas na prvú prehliadku je približne okolo prvého roka dieťaťa, alebo najneskôr šesť mesiacov po prerezaní prvého zúbka.
Od 12. mesiaca sa zuby čistia 2-krát denne - po raňajkách a večer pred spaním - pomocou klasickej kefky s malou hlavou a mäkkými štetinami krúživými pohybmi. Malým deťom sa dáva tenká vrstva zubnej pasty, ktorá je určená špeciálne pre malé deti. Deti do dvoch rokov totižto zvyčajne prehltnú takmer všetku zubnú pastu. Predškolské deti sa už učia čistiť zuby samy (rodičia by však stále mali po každom umývaní zúbky dočisťovať) a mali by sa zdokonaľovať v správnej technike čistenia (používať krúživé pohyby vibračného charakteru). Mali by si vytvoriť pravidelný návyk čistenia zubov, a to 2-krát denne, najlepšie po jedle.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak máte obavy, či sa bábätko dostatočne dojčí, skonzultujte situáciu s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou. Je dôležité zistiť, či sa bábätko dostatočne dojčí, pretože satie pästičky či prstov môže byť prvou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a bábätko si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka. Ak satie pästičky nahrádza pitie na prsníku, je potrebné podniknúť kroky na nápravu danej situácie, ktorá má niekedy tendenciu sa zhoršovať.
Ak si dieťa dáva pästičky do úst a vy ako rodičia tomu chcete zabrániť (ale je to prirodzená vývinová potreba, takže zabraňovanie nie je na mieste), neponúkajte dieťaťu cumeľ. V prípade, že jedna ruka je preferovaná, alebo jedna noha viac pohyblivá ako druhá, alebo má dieťa preferenčnú stranu polohy hlavy, treba to určite riešiť s pediatrom a následne s rehabilitačným lekárom alebo fyzioterapeutom.