Pôrod je udalosť, na ktorú sa tešia budúci rodičia. Žiaľ, nie vždy všetko prebieha hladko a občas sa radosť z narodenia dieťaťa zmení na obrovský žiaľ. Tento článok sa venuje prípadom úmrtí pri pôrode, poukazuje na možné príčiny a analyzuje faktory, ktoré k nim prispievajú.
Právne a finančné dôsledky
V prvom rade úprimnú sústrasť. Čo sa týka príspevkov: Na matrike, resp. úrade práce, sociálnych vecí a rodiny si môžete požiadať o príspevok pri narodení dieťaťa. Ak ide o dieťa z prvého pôrodu až tretieho pôrodu, ktoré sa nedožilo 28 dní, nárok na príspevok pri narodení dieťaťa je vo výške 134 eur (do 6 mesiacov od narodenia dieťaťa). Na matrike, resp. úrade práce, sociálnych vecí a rodiny, vám môžu dať aj tlačivo Žiadosť o príspevok na pohreb vo výške 70 eur (do 12 mesiacov od úmrtia). Ak má rodič o tieto príspevky záujem, musí o ne písomne požiadať do stanovenej lehoty na príslušnom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny (podľa trvalého bydliska matky).
Materská dovolenka sa poskytuje aj žene, ktorej dieťa zomrelo. Je však rozdiel, kedy dieťa zomrelo, či pri pôrode alebo po pôrode. Ak sa dieťa narodilo mŕtve, patrí žene materská dovolenka po dobu 14 týždňov.
Prípad Márie: Keď sa pôrod zmení na boj o život
Mária sa tešila na príchod svojho tretieho syna. Pôrod v považskobystrickej nemocnici sa však dramaticky skomplikoval. Skončil sa akútnym cisárskym rezom, následným odstránením maternice a po 26 dňoch aj smrťou mladej ženy na multiorgánové zlyhanie. Ako mohlo dôjsť k takejto tragédii v nemocnici pod dohľadom lekárov, rieši súd. Po siedmich rokoch od udalosti vypovedali znalci, ktorí - rovnako ako predtým Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, potvrdili, že zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne.
Máriina smrť zasiahla celú rodinu. Jej manžel Patrik zostal s tromi malými deťmi sám. „Deti mali psychické problémy, riešili sme to. Mama im veľmi chýba, pamätali si ju,“ uviedol Patrik Živojinov. Okrem starostlivosti o deti musel čeliť aj existenčným problémom. Situáciu komplikujú aj zdravotné ťažkosti synov.
Po smrti manželky podal Patrik Živojinov podnet na úrad pre dohľad, ktorý potvrdil pochybenia. Následne zažaloval pôrodníka. Medzitým sa z novorodenca stal sedemročný školák, no prípad stále nemá právoplatný verdikt.
Znalci potvrdili, že samotný cisársky rez pri pôrode 4650-gramového chlapca bol indikovaný správne. Zásadné zlyhania však nastali po pôrode. Máriu po operácii umiestnili na pooperačnú izbu, kde pokračovalo silné krvácanie. Od pôrodu po podanie transfúzie stratila takmer jeden a pol litra krvi, čo pravdepodobne viedlo k rozvoju hemoragického šoku. K reoperácii a odstráneniu krvácajúcej maternice pristúpili až približne sedem hodín po cisárskom reze, krátko pred štvrtou hodinou ráno. Mária po takmer mesiaci boj o život prehrala. Znalci potvrdili, že zomrela na multiorgánové zlyhanie v dôsledku vykrvácania po cisárskom reze.
Obžalovaný pôrodník trvá na tom, že postupoval správne. Rozhodnutie súdu sa však ešte odkladá. Obžalovaný lekár sa na októbrové pojednávanie nedostavil, ďalšie je naplánované až na nový rok. Otec troch detí by si už želal mať tento bolestivý príbeh definitívne uzavretý.
Materská mortalita na Slovensku: Štatistiky a príčiny
Štúdiu o materskej mortalite na Slovensku zverejnil časopis Česká gynekológia, autormi sú slovenskí odborníci z gynekologicko-pôrodníckych kliník v Bratislave a v Trenčíne. Podľa jedného z autorov štúdie a prednostu trenčianskej gynekologicko-pôrodníckej kliniky Petra Kaščáka existuje v spoločnosti ideálna predstava, že výsledkom tehotnosti, ktorá, samozrejme, nie je chorobou, je vždy zdravá žena, ktorá porodí zdravé dieťa. „Samozrejme, je mierou vyspelosti spoločnosti a kvality zdravotnej starostlivosti, aká vysoká je miera materskej i perinatálnej mortality. Európa a Severná Amerika sú na tom, samozrejme, rádovo lepšie ako rozvojové krajiny. Ale žiadna krajina na svete nemá nulovú materskú úmrtnosť, ani tie so špičkovou zdravotnou starostlivosťou.
V rebríčku za roky 2006 - 2010 bolo Slovensko na 23. mieste, za roky 2011 - 2015 sa posunulo vyššie, na 12. Nulovú materskú úmrtnosť za obdobie 2011 - 2015 nahlásila v rámci EÚ Malta, za ňou je Poľsko, Írsko, nasleduje Fínsko, Grécko, Dánsko a Španielsko.
Najčastejšou príčinou úmrtí boli trombózy a embólie, na druhom mieste išlo o infekcie nepôrodníckej genézy, napríklad chrípka. Nasledovali kardiovaskulárne ochorenia a ďalej choroby nervového systému. V štatistike sú na piatom mieste náhodné úmrtia, z nich v šiestich prípadoch išlo o dopravné nehody. Najmenej sa materská mortalita vyskytovala vo vekovej skupine 20 - 24 rokov, išlo o necelé štyri percentá. Naopak, najviac, takmer 35 percent rodičiek, zomrelo vo veku 30 - 34 rokov.
Prípad Daniely: Záchrana vďaka kvalitnej starostlivosti
Vlani v novembri visel na vlásku život 35-ročnej Daniely z Košíc, ktorej tehotenstvo bolo po celý čas bezproblémové, dokonca aj samotný pôrod. V košickej univerzitnej nemocnici v 42. týždni tehotenstva priviedla na svet syna. „Potom nás pani doktorka informovala, že viac krvácam, je to vážnejšie a nedarí sa zastaviť krvácanie, a vtedy som začala tušiť, že je to vážne, začala som sa cítiť slabo. Pre masívne nezastaviteľné krvácanie z maternice privolali k Daniele mimoriadne aj primára Jána Michlíka z oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny a primára gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia Ladislava Rosochu. Upozornil, že v rámci jeho 30-ročnej praxe patril práve tento prípad k najkomplikovanejším. „Plodová voda vnikla do krvi a spustila poruchu zrážania krvi. Pri nezvládnutí stavu môže nastať orgánové zlyhanie s prakticky nezastaviteľným krvácaním z každej malej ranky alebo vpichu,“ vysvetlil primár. Intenzitu Danielinho krvácania prirovnal k prúdu vody z plne pusteného vodovodného kohútika. Keď Daniele vzali krv na vyšetrenie, výsledok hlásil nemerateľný stav. „Prístroj nevedel zhodnotiť, aký má hemoglobín, aké má zrážacie faktory. Hovorí, že rozhodnutie, či na zastavenie krvácania spraví hysterektómiu (operačné odstránenie maternice) alebo využije medikamentóznu liečbu a pokúsi sa maternicu zachrániť, bolo veľmi ťažké. Je si však istý, že ak by mladá žena zomrela, vyčítali by mu jednu aj druhú možnosť. Podľa Rosochu je ojedinelé, že mamička zomrie pri pôrode.
Daniela sa dnes teší zo zdravého syna a z toho, že nepríjemnú skúsenosť má za sebou. „Prebrala som sa na áre, bola som neskutočne šťastná, že žijem. Nebola som v stave starať sa o dieťa, pomohli mi na novorodeneckom, priniesli mi ho, aby tam bol kontakt. Ale nevládala som ho držať, ledva som dýchala. Bola som z toho smutná, ale verila som, že je to na dobrej ceste,“ spomína po dvoch mesiacoch.
MÔJ PÔRODNÝ PRÍBEH | celý priebeh úprimne ako prvorodička
Faktory ovplyvňujúce materskú mortalitu
Prednosta Kaščák potvrdzuje, že viacero žien sa dostane do vážnej kategórie tzv. near miss, teda blízko straty. „A podarí sa ich zachrániť často práve v dobre vybavených nemocniciach vďaka kvalitnej starostlivosti,“ zdôrazňuje Kaščák. V prípade úmrtia rodičky alebo dieťaťa pri pôrode by mala podľa Kaščáka nastúpiť prísna analýza toho, čo sa stalo. „Máme dáta z vyspelých krajín a ukazuje sa, že mnohokrát dochádza k menším či väčším pochybeniam. Zdôrazňuje pritom, že ani napriek tomu sa nedá povedať, že by sa dala väčšina tehotných žien zachrániť. „Niekedy sú tie pochybenia iba veľmi mierne a nemali by vplyv na celkový výsledok, ale niekedy sa diskutuje, či nemohlo dôjsť aj k zvráteniu kritického stavu a tehotná by mohla prežiť.“ Poukazuje pritom na celé spektrum ochorení, keď je žena ohrozená. K najvážnejším patrí vysoký tlak v závere tehotnosti, ktorý môže spôsobiť závažné poruchy u matky aj plodu, napr. preeklampsiu alebo eklampsiu. „Aj to sa dá, samozrejme, liečiť adekvátnou starostlivosťou na všetkých úrovniach a kvalitne vybavenou ambulantnou aj nemocničnou starostlivosťou,“ dodáva.
V kritických situáciách, ktoré môžu pri pôrode nastať, potrebuje nemocnica lieky, ktoré sú podľa prednostu extrémne drahé a nemusia byť všade dostupné. „Nezanedbateľné sú skúsenosti a tímová práca. Ako príklad uviedol hematologický liek NovoSeven, ktorý sa využíva práve ako jedna z posledných šancí pri záchrane maternice i života. Upozorňuje však, že netreba strašiť pred malými nemocnicami, ale myslieť na to, ako predchádzať komplikáciám. Ak má žena vážne sprievodné ochorenie, ak je vysoké riziko predčasného pôrodu alebo sa schyľuje ku komplikáciám, považuje za pozitívne, ak menšia nemocnica osloví väčšiu.
Každá krajina zbiera dáta o materských úmrtiach rôzne a systémy hlásenia nie sú dokonalé. Podľa Kaščáka sa však ukazuje, že najmä severské krajiny ho majú veľmi dobre prepracovaný. Môžu mať paradoxne horšie výsledky, pretože dokladujú viac žien, ktoré v súvislosti s tehotnosťou umreli. Reálnejšie zarátavajú aj tzv. nepriame úmrtia. Štatistické informácie o materskej mortalite na Slovensku prináša Sekcia perinatálnej medicíny Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti. Pre vysokú mortalitu bola vytvorená pracovná skupina, ktorá pravidelne zbiera anonymizované údaje o jednotlivých prípadoch.
Prípad rodiny Sofinky: Strata bábätka po pôrode
Rodina z Turca prežíva nesmierny žiaľ. Zomrela jej maličká Sofinka, na ktorú sa veľmi tešili. Malé bábätko neprežilo pôrod v martinskej nemocnici. Jeho blízki chcú vedieť, prečo sa to stalo. Mama dievčatka, ktoré zomrelo, je taká zronená, že nevládala hovoriť. "Bolo to dieťa súce k životu, nie na cintorín," uviedla zronená stará mama Beáta Bizíková. Aj otec a stará mama Sofinky počas nášho stretnutia neustále plakali a mali čo robiť, aby aspoň na chvíľu udržali slzy a mohli rozprávať o svojom utrpení. "O siedmej cítila, že sa niečo deje, kričala, že zomiera, a prosila ich, aby jej pomohli," uviedla Kmeťová. "O štvrť ju už brali na cisársky, ale už bolo neskoro a dieťatko zomrelo," povedala. Podľa ich slov lekári váhali s týmto zákrokom, lebo by boli radšej, keby mamička rodila prirodzenou cestou. Svoju prvú dcérku pritom priviedla na svet práve cisárskym rezom. "Mamička bola počas celej hospitalizácie sledovaná a vyšetrovaná aj s dieťatkom, priebežne bola informovaná," povedala hovorkyňa FNsP v Martine Katarína Kapustová. Pri pôrode zdravotníci bojovali aj o jej život. "Dcére sa odtrhla placenta a roztrhala sa jej aj maternica, veľmi krvácala," povedala Kmeťová. Tento prípad už vyšetruje aj polícia.
Prípad Zuzky: Tragédia pár hodín po pôrode
Nádherná Zuzka z Lipian (okres Sabinov) sa nevedela dočkať svojho vytúženého prvého bábätka. No iba pár hodín po pôrode obľúbené žieňa zomrelo. Celé mesto, ktoré ju poznalo ako milú a usmievavú, je v šoku. Jej utrápený manžel Marek (30) podal trestné oznámenie. Chce vedieť, prečo o ňu prišli.
Ich dokonalé šťastie preťala krutá smrť. Manželia Zuzka a Marek sa vzali pred dvomi rokmi. Zamilovaný pár si iba nedávno dokončil rodinný dom a tešili sa na prvého potomka. Šikovná absolventka filozofickej fakulty, ktorá pracovala ako biznis asistentka, sa dokonale pripravila na príchod bábätka. Nachystala oblečenie i postieľku pre dieťatko do najmenších detailov.
Svoj zdravotný stav nezanedbávala. Celých 9 mesiacov pravidelne navštevovala poradňu, chodievala na prehliadky do nemocnice. Najmä v ostatnom čase, keďže 8 dní preťahovala termín stanoveného pôrodu. V utorok pred dvoma týždňami prišla zbalená, no poslali ju domov, znova sa mala hlásiť vo štvrtok. V ten deň si ju tam nechali.
„V piatok ráno sme spolu ešte komunikovali, išla na jedno vyšetrenie. Naposledy mi písala, že nemá stres a že sa teší na nášho Marka. Okolo jedenástej volala svokra so sestričkami, podávali jej infúziu. Písal som jej esemesky, nereagovala, čakal som, kedy sa ozve. Až popoludní som zistil, že o jednej porodila, keď mi lekár oznamoval, že nastali komplikácie a že si mám ísť pozrieť malého. Vtedy som sa dozvedel, že sa mi narodil syn,” s ťažkosťami zadržiava plač vdovec Marek.
Po rokoch strávených drinou v zahraničí sa so svojou ženou dohodli, že už bude doma, oddýchnu si a budú si užívať svoje dieťatko. Pôrod sa však skomplikoval a otecko sa domov z pôrodnice vrátil len so svojím dieťatkom bez milovanej ženy.
