Horúčka u detí: Ako ju správne merať, hodnotiť a liečiť

Zvýšená teplota alebo horúčka u malých detí patrí medzi najčastejšie dôvody vyhľadania lekárskej pomoci zo strany rodičov. Môže byť signálom bežnej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. Okrem toho, detský organizmus môže takýmto spôsobom reagovať aj na prerezávanie zúbkov alebo očkovanie. Horúčka patrí medzi obranné mechanizmy ľudského tela. Objavuje sa pri vírusových a bakteriálnych ochoreniach, taktiež môže sprevádzať očkovanie či prerezávanie zúbkov. Horúčka nie je ochorenie, ale skôr prejav aktivity imunitného systému.

Štandardná, a teda normálna telesná teplota sa u zdravého človeka pohybuje v rozmedzí 36 až 36,9°C. Od 37°C vyššie hovoríme už o zvýšenej teplote. Tá je často signálom, že telo bojuje s nejakým ochorením. V mnohých prípadoch ide napríklad o prechladnutie, chrípku či ochorenia dýchacích ciest. Niekedy sa sprvu objaví zvýšená teplota a neskôr stúpne nad 38°C. V takom prípade hovoríme už o horúčke. Za zvýšenú teplotu u malých detí sa všeobecne považujú hodnoty v rozmedzí 37°C - 38°C. Ak hodnoty vystúpia nad 38°C, hovoríme o horúčke.

Normálna telesná teplota novorodenca, teda u dieťatka do 28 dní veku, sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí okolo 36,5 - 37,2°C. Je to však individuálne a teplota môže počas dňa kolísať v závislosti od dennej doby, oblečenia a podobne. Teplota sa u detí mení s vekom, dennou dobou a telesnou aktivitou. Dojčatá majú väčšinou o niečo vyššiu telesnú teplotu ako staršie deti. Počas dňa je teplota najnižšia ráno a naopak najvyššia k večeru.

Správne meranie telesnej teploty

Údaje o teplote u detí sa môžu líšiť na základe spôsobu merania. U novorodencov a dojčiat sa za najpresnejšie považuje meranie teploty v konečníku. Pri tomto meraní je potrebné od výsledku odrátať 0,5°C, aby ste dostali presný údaj. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite. Pokiaľ používate analógový teplomer, treba ho pred meraním sklepať pod 36 °C.

U väčších detí merajte telesnú teplotu v podpažnej jamke. Teplomer v tomto mieste pridržte a zároveň druhou rukou pritláčajte rameno dieťaťa k jeho hrudníku. Teplotu dieťaťu nemerajte nikdy tesne po skončení aktívneho pohybu.

Pre rodiča a najmä pre deti je veľmi pohodlné aj používanie bezdotykových teplomerov. Medzi hlavné výhody patrí rýchlosť merania (niekoľko sekúnd), vyššia hygiena v porovnaní s kontaktnými teplomermi a možnosť merať teplotu v spánku bez potreby budiť dieťa. Teplota nameraná na čele sa však môže mierne líšiť od teploty nameranej v podpazuší alebo ústach (býva o 0,1 stupňa nižšia). Pred samotným meraním je dôležité odstrániť z čela pot, krém a vlasy.

Orálne meranie (v ústach) patrí k ďalším presným meraniam telesnej teploty. Pred meraním je potrebné 20 až 30 minút nejesť a nepiť. Hrot teplomera umiestnite pod jazyk dieťaťa. Následne je potrebné, aby dieťa spolupracovalo a oboplo teplomer perami. Dôležité je ho upozorniť, aby teplomer nehrýzlo a počas merania nerozprávalo. Počkáte, kým teplomer vydá signál, a meranie môžete ukončiť.

Čo sa deje v tele, keď máme horúčku?

Horúčka je signál, že organizmus reaguje na chorobu. Dochádza pri nej k aktivácii imunitného systému. Biele krvinky, ktoré sú prvotnou líniou obrany tela, sú pri horúčke pohyblivejšie a tak majú väčšiu šancu vysporiadať sa s "nepriateľom". Pri teplote nad 39°C sa znižuje aj schopnosť patogénov množiť sa a rýchlejšie hynú. Veľmi často sa horúčka vyskytuje pri vírusovom ochorení.

Fázy horúčky:

1. 1. fáza - teplota stúpa: Po tom, čo patogény vstúpia do tela, začne správne fungujúci imunitný systém teplotu zvyšovať. Dieťa môže mať studené ruky a nohy, môže mať zimnicu a triasť sa, citlivejšie vnímať bolesť. A práve tieto symptómy naznačujú, že sa teplota bude ešte zvyšovať. V tejto fáze je potrebné dodať teplo zvonka.
2. 2. fáza - teplota sa udržuje na účinnej hladine: Druhá fáza horúčky nastupuje po niekoľkých hodinách, či ďalší deň. Teplota kulminuje (väčšinou aj napriek 39°C). Organizmus už teplotu nezadržiava, ale začína ju posielať von. Dieťa sa potí, má horúce ruky, nohy, tvár či celé telo. Ak sa dieťa cíti dobre a nič ho nebolí, horúčku nezrážame a necháme ju pracovať.

Symptómy horúčky sú nápadne zmenené správanie dieťatka, podráždenosť, nepokoj, zrýchlený dych ale aj nadmerná únava, nezvyčajný spánok či nechutenstvo. Pocit únavy a slabosti, pocit “pálenia” v očiach.

Kedy je potrebné znižovať horúčku?

Zvýšenie telesnej teploty vám napovie, že vaša imunita usilovne pracuje. Je všeobecne známe, že pokiaľ máte len zvýšenú teplotu, nemali by ste ju znižovať, respektíve nie je to potrebné. V mnohých prípadoch si totiž telo dokáže poradiť úplne samo.

U detí, ktoré majú tendenciu k vzniku febrilných kŕčov, je vhodné podať lieky na zníženie teploty už pri prvých príznakoch horúčkovitého ochorenia. U detí, ktoré netrpia na vznik febrilných kŕčov, nie je väčšinou potrebné teplotu do 38°C nijako znižovať. Pri horúčke nad 38°C sa pre znižovanie rozhodujeme na základe celkového stavu dieťaťa. Ak dieťa normálne je, pije, hrá sa, spí a nič ho nebolí, nie je nutné horúčku znižovať. Naopak je veľmi vhodné ju nechať pracovať a pomôcť telu sa rýchlejšie vysporiadať s ochorením.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 ° C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa. Zníženie horúčky, respektíve jej zrážanie, je potrebné vtedy, keď teplomer ukáže hodnotu nad 38,5°C. V prípade, že máte 38°C a pociťujete výrazný nekomfort, môžete začať znižovať už pri tejto hodnote.

Nie je preto správne u inak zdravého človeka každé zvýšenie telesnej teploty hneď znižovať, najmä ak ho dobre znáša. Keď sa na teplomere objaví 38°C, rodičovi sa automaticky rozsvieti kontrolka: posteľ, ticho, čaj. Lenže teplota je najčastejšie len signál, že sa telo bráni - a samotné číslo ešte nehovorí, či má dieťa „povinne“ ležať, alebo mu stačí zvoľniť. Dôležitejšie než hon za 36,6 °C je pohodlie, bezpečie a dostatok tekutín.

Tipy na účinné znižovanie horúčky

Okrem podávania liekov môžete skúsiť zábaly s použitím vlažnej osušky, potieranie tela vlažnou špongiou alebo vlažnú sprchu. Zábaly vykonávame len vtedy, keď má dieťa už teplé aj ruky a nohy. Na tento zábal dajte ešte jednu vrstvu.

• Vlažná sprcha: Hodí sa pre dospelých aj deti. Pozor si však dajte na to, aby voda nebola studená.
• Obklady: Namočte uterák alebo kus látky do vlažnej vody a prikladajte. U detí by mala mokrá látka siahať od pazušiek po trup. Zábaly nerobte u detí, ktoré majú studené končatiny.
• Neprikrývajte sa hrubými vrstvami: Keď máte teplotu, „zababušiť“ by ste sa mali len pri zimnici. Tá je totiž príznakom toho, že teplota stúpa. Keď sa však začnete potiť, je lepšie mať na sebe tenšiu prikrývku a ľahké pyžamo.
• Oddych a vyhýbanie sa fyzickej aktivite: Horúčka sama o sebe dáva telu zabrať, preto by ste mali dodržiavať kľudový režim, pokoj na lôžku a čo najviac spať a oddychovať. Dieťa s horúčkou patrí jednoznačne do postele a aj po poklese teploty by sa malo venovať iba pokojným činnostiam.
• Pitný režim: Pri horúčke sa často objavuje aj zvýšené potenie. Telo tým pádom vylučuje veľké množstvo vody. Aby ste sa vyhli dehydratácii a zároveň pomohli vášmu telu čo najlepšie fungovať a regenerovať, dodržujte poctivý pitný režim. Sledujte pitný režim pacienta - pokiaľ dieťa nehnačkuje, nechajte výber naňho. Môže to byť čistá voda, ale aj zriedený ovocný džús, trochu mlieka alebo polievky. Ak piť odmieta, budete ho musieť trochu nútiť a v malých množstvách (často doslova po lyžičkách) tekutinu čo najčastejšie ponúkať.
• Zdravá a ľahká strava: Pri horúčke je bežné, že človeku nechutí jesť. Telo však potrebuje živiny, preto by ste sa mali snažiť konzumovať zdravú a ľahkú stravu. Dodáte tak organizmu potrebné živiny a energiu a súčasne nezaťažíte trávenie.

Lieky na zníženie horúčky

Ak zvýšená teplota pretrváva alebo sa zhoršuje, je vhodné siahnuť po liekoch. V prípade horúčky u detí, teda teploty nad 38 ° C, sa podávajú lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu určené pre deti. Majú formu sirupu alebo čapíkov, aby sa dieťatku ľahko podávali.

Pre správne dávkovanie sa riadime hmotnosťou dieťaťa. Lieky s obsahom paracetamolu, ktorý znižuje horúčku a pôsobí proti bolesti, možno aplikovať vo forme čapíka do zadočku alebo vo forme sirupu na lyžičke. Účinok paracetamolu sa prejaví o 20 až 30 minút. Lieky s obsahom ibuprofénu znižujú zvýšenú teplotu dieťaťa a zároveň pôsobia proti bolesti a zápalu. Nepodávajú sa deťom mladším ako 3 mesiace. Malým deťom do troch rokov ich podávajte vždy vo forme sirupu alebo čapíku.

Najefektívnejšie je, keď budete liečivo s obsahom paracetamolu striedať po 4 hodinách s ďalšou účinnou látkou - ibuprofénom - boj s horúčkou tak môžete výrazne skrátiť. Pre deti mladšie ako 12 rokov nie sú vhodné liečivá obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, pretože ich užívanie pri vírusových ochoreniach spojených s horúčkou môže viesť k nebezpečnému Reyovmu syndrómu.

Ak horúčka po použití lieku neklesá, je možné striedať lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu v kratšom časovom intervale po 4 hodinách. Tzn. K znižovaniu teploty môžeme použiť aj zábaly a vlažnú sprchu. Zábaly vykonávame len vtedy, keď má dieťa už teplé aj ruky a nohy.

Kedy vyhľadať lekára?

Na lekára sa obráťte v prípade, že má horúčku malé bábätko. U starších detí vyhľadajte lekársku pomoc v prípade, že sa vám nedarí zraziť horúčku nad 39°C, prípadne vtedy, keď horúčkové stavy trvajú dlhšie ako 3 dni. Dospelí by mali vyhľadať odborníka v prípade, že u nich teplota prekročí hranicu 39,4°C, nakoľko takáto teplota už môže byť nebezpečná.

Okamžite vyhľadajte lekára, ak:

• Vždy pri chorobe do 3 mesiacov veku dieťaťa.
• Ak sa vám horúčku nedarí znižovať podanými liekmi.
• Pri príznakoch odvodnenia (dieťa je nepokojné, nevyžaduje tekutiny, má málo moču, zrýchlené dýchanie, pri vytvorení kožnej riasy sa koža nevracia do pôvodnej polohy).
• V prípade, že horúčku sprevádzajú hnačky, zvracanie či vyrážky.

Pokiaľ horúčka po podaní lieku neklesá, kontaktujte lekára. Ak je horúčka vášho dieťatka len mierne zvýšená, lieky nie je potrebné podávať za každú cenu. Ak horúčka po použití lieku neklesá, je možné striedať lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu v kratšom časovom intervale po 4 hodinách.

Fakty a mýty o horúčke u detí

Mýty o horúčke sú stále bežné. Ako sme na tom so súčasnými poznatkami o horúčke?

Dnes vieme, že horúčka je dôležitou reakciou nášho tela pri vzniku infekcie. Objavuje sa aj v iných situáciách, ale pri infekcii má za úlohu pomôcť nášmu imunitnému systému bojovať so škodlivými mikroorganizmami a čo najskôr sa ich zbaviť.

Nie je preto správne u inak zdravého človeka každé zvýšenie telesnej teploty hneď znižovať, najmä ak ho dobre znáša. A s akými falošnými predstavami o horúčke sa môžeme stretnúť?

Najčastejšie mýty:

• Mýtus: Moje dieťa má horúčku, pretože je horúce. Realita: Dieťa môže vyžarovať teplo aj bez horúčky (po plači, v horúcom počasí, po fyzickej námahe). Je nutné merať teplotu teplomerom.
• Mýtus: Moje dieťa horúčku nemá, pretože nemá horúce čelo. Realita: Odhad teploty dotykom nie je vždy spoľahlivý, obzvlášť u malých detí. Vždy používajte teplomer.
• Mýtus: Horúčka môjmu dieťaťu škodí. Realita: Horúčka do 40°C je pre imunitný systém prospešná. Až veľmi vysoká alebo dlhotrvajúca horúčka môže škodiť.
• Mýtus: Febrilné kŕče sú súčasťou vysokej horúčky u každého dieťaťa. Realita: Febrilné kŕče sa objavujú u 4% detí, najčastejšie pri rýchlom vzostupe teploty.
• Mýtus: Febrilné kŕče sú škodlivé. Realita: Kŕče zvyčajne trvajú do 5 minút a nespôsobujú trvalé poškodenie.
• Mýtus: Ak nepodáme lieky na zníženie horúčky, horúčka vystúpi viac. Realita: Pri infekcii horúčka zvyčajne nepresiahne 40°C vďaka prirodzenej regulácii mozgu. Lieky podávame pri nepríjemných pocitoch dieťaťa alebo pri vysokej teplote.
• Mýtus: Čím vyššia horúčka, tým vážnejšia príčina. Realita: Výška horúčky závisí od reaktivity imunitného systému. Vždy je dôležité hodnotiť celkový zdravotný stav dieťaťa.

U dieťatka s horúčkou, ktoré nemá soplík či kašeľ, je dôležité vyšetriť aj moč, či nejde o močovú infekciu. Tiež je potrebné všímať si psychický stav dieťaťa, zmätenosť, apatiu, zmeny správania. Horúčka sa niekedy vyskytuje aj po očkovaní, kde je normálnou reakciou a známkou, že imunitný systém na vakcínu zareagoval.

Osobitnou kategóriou sú novorodenci a dojčatá do 3 mesiacov veku, kde je horúčka veľmi vážnym príznakom a okamžite treba vyhľadať lekára.

tags: #dieta #ma #2 #tyzdne #teplotu