Angína, známa aj ako tonzilitída, je akútny zápal krčných mandlí a okolitej sliznice. Toto bežné ochorenie, ktoré postihuje deti aj dospelých, môže mať vírusový alebo bakteriálny pôvod. Zatiaľ čo sa na prvý pohľad môže zdať ako „obyčajná bolesť v krku“, jej podcenenie môže viesť k vážnym komplikáciám. V tomto článku sa podrobne pozrieme na príčiny, príznaky, diagnostiku, liečbu a prevenciu angíny, s dôrazom na obdobie horúčky.
Čo je angína a prečo vzniká?
Angína (tonsilitis acuta) je zápal krčných mandlí, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený bakteriálnou infekciou. Až v 70 % prípadov je pôvodcom baktéria Streptococcus pyogenes. Krčné mandle, nazývané aj tonsily, sú dve malé žľazy umiestnené po stranách krku. Slúžia ako prirodzený „filter“, zachytávajúci vírusy a baktérie, ktoré vstupujú do tela dýchacími cestami. Angína je infekčné ochorenie obvykle vyvolané baktériami. Vo výnimočných prípadoch ale angínu vyvolajú u ľudí s oslabenou imunitou aj vírusy alebo plesne.
Inkubačná doba, čiže čas od nakazenia po vypuknutie prvých príznakov angíny, sa pohybuje od 1 do 3 dní, v niektorých prípadoch sa však môžu objaviť príznaky aj skôr. Angína sa prenáša od nakazených ľudí kýchaním, kašľaním a vydychovaním malých infikovaných kvapôčok, ktoré nás pri ich vdýchnutí môžu nakaziť. Tiež je možné nakaziť sa pri kontakte s patogénmi (časticami zaviňujúcimi ochorenie), ktoré sa zachytili na predmetoch, ktoré neskôr prídu do kontaktu s našimi telami (ústami, nosom, očami či inou sliznicou).
Bakteriálna forma spôsobená najmä streptokokmi - Streptococus pyogenes. Hnisavá angína sa prejavuje vysokou horúčkou, hnisavými čapmi na mandliach a silnou bolesťou hrdla. Šarlachová angína je spôsobená špeciálnym streptokokovým toxínom - exotoxínom, ktorý spôsobuje typickú šarlachovú vyrážku smerujúcu z krku na hrudník a malinový jazyk. Herpetická angína (herpangína) je vírusová forma spôsobená Coxsackie vírusmi.
Pri podchladení (príliš chladná klimatizácia alebo mokré plavky) dôjde k oslabeniu organizmu, a ten je potom náchylnejší k vzniku angíny. Hoci je angína oveľa častejšia v chladných jesenných mesiacoch, dostať ju môžete aj v lete.
Príznaky angíny
Príznaky angíny sa zvyčajne rozvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín až jedného dňa. Najprv sa objavuje škrabanie a pálenie v krku, ktoré sa čoskoro zmení na silnú bolesť pri prehĺtaní. Na rozdiel od bežného prechladnutia sa u angíny objavuje horúčka, zimnica, bolesť hlavy a celková únava. U detí sa často pridáva nevoľnosť, zvracanie alebo nechutenstvo.
Medzi typické príznaky patria:
- Silná bolesť v krku, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní
- Horúčka (často nad 38 °C)
- Zimnica
- Bolesť hlavy
- Celková únava a slabosť
- Biele alebo žltkasté povlaky na mandliach (tzv. čapy)
- Zväčšené a začervenané krčné mandle
- Zväčšené krčné lymfatické uzliny, ktoré sú na dotyk bolestivé
- Pri vírusovej angíne sa hnis môže objaviť tiež, no menej často.
- U detí sa často pridáva nevoľnosť, zvracanie alebo nechutenstvo.
Niektorí ľudia nemusia mať horúčku a môžu mať len pobolievanie v krku, u niektorých sa nemusia prejaviť vôbec žiadne príznaky. Takých ľudí potom označujeme ako nosiča infekcie.
Ak bolesť v krku pretrváva dlhšie ako 3 dni, máte horúčku alebo biele povlaky na mandliach, navštívte lekára. Na prvý pohľad sa angína môže zdať ako „bežná bolesť v krku“.
Diagnostika angíny
Pri podozrení na angínu je dôležité navštíviť lekára, ktorý stanoví správnu diagnózu. Lekár sa vás v ordinácii spýta na všetky príznaky, ktoré ochorenie sprevádza. Prezrie tiež, či sú na krčných mandliach čapy a v prípade potreby vykoná ster z krku na mikrobiologické vyšetrenie. Tým sa odhalí presný pôvodca choroby, či ide o stafylokokovú alebo streptokokovú angínu prípadne o iného pôvodcu.
Pomocnými vyšetrovacími metódami sú kultivačné a serologické vyšetrenia, alebo rýchle ambulantné diagnostické testy (rapid strep test), ktoré nám môžu pomôcť dopátrať sa priamo k pôvodcovi daného ochorenia. Pri angíne býva zvýšený počet leukocytov (bielych krviniek) a zvýšený titer ASLO, ktorý dokazuje, že v krvi sa nachádzajú protilátky proti streptokokovej infekcii. Zvyšuje sa sedimentácia erytrocytov (červených krviniek), ktorej rýchlosť menia (zvyšujú) bielkoviny typické pre zápal.
Diagnostickým orieškom niekedy býva angína spôsobená vírusom Epstein-Barr (EB vírus), ktorá môže spôsobiť podobné príznaky, ale nereaguje na penicilín a na jeden špeciálny typ penicilínu môže naopak reagovať veľmi negatívne.
Liečba angíny
Liečba angíny závisí od toho, či ide o vírusovú alebo bakteriálnu angínu. Obe formy majú podobné príznaky, ale rozdielny pôvod a preto sa aj líšia spôsob ich liečby.
Bakteriálna angína
Pri bakteriálnej forme je nevyhnutné nasadiť antibiotiká, ktoré ničia pôvodcu infekcie. Najčastejšie sa používa penicilín. Antibiotiká obvykle zaberajú do 48 hodín, bolesť a horúčka postupne ustupujú. Na prvom mieste je potrebné užívať antibiotiká predpísané lekárom. Tablety antibiotika užívajte v odporúčaných rozostupoch a liečbu nikdy neukončujte, hneď keď je vám lepšie. Antibiotiká je vždy nutné dobrať! Ak nakazená osoba začne liečbu antibiotikami, väčšinou prestáva byť nákazlivou za 24-48 hodín od začatia užívania antibiotík.
Pri liečbe antibiotík užívajte probiotiká na obnovenie zdravej črevnej mikroflóry a podporu imunity.
Vírusová angína
Vírusová angína vzniká najčastejšie pri bežnom prechladnutí. Liečba je symptomatická, pokoj, tekutiny, lieky proti bolesti a horúčke. Vírusová angína väčšinou odznie počas 5 až 7 dní, ak pacient dodržiava pokoj a dostatočne pije.
Pri vírusových angínach je liečba čisto symptomatologická. Tlmia sa len príznaky ako je horúčka, zvracanie, bolesť a treba dbať na doplnenie vitamínov, minerálov a tekutín.
Doplnková liečba a domáce prostriedky
Liečbu angíny navyše môžete sami podporiť. Odpočívajte a veľa spite, načerpaná energia pomáha telu pri boji s infekciou. Veľa pite. Najlepšie vlažné bylinné čaje. Vyberte si napríklad bylinky, ktoré dezinfikujú alebo pôsobia proti zápalu napríklad harmanček alebo šalvia. Kloktanie slanej vody alebo bylinných odvarov (napr. Vincentka: minerálna voda vhodná na pitie i kloktanie) môže uľaviť od bolesti v krku. Priessnitzov obklad je tradičný studený naparovací zábal krku, ktorý môže priniesť úľavu.
Pri teplote vyššej ako 38 °C sa odporúčajú zábaly hrudníka a bruška vlhkým uterákom namočeným vo vlažnej vode. Vzhľadom na to, že teploty pri angíne bývajú naozaj veľmi vysoké, je niekedy potrebné kombinovať zábaly aj s antipyretikami (liekmi proti horúčke).
Strava pri angíne a horúčke
Strava môže pri liečbe angíny hrať oveľa väčšiu rolu, než by sa na prvý pohľad zdalo. Nejde len o to, čo jesť, ale tiež ako to jesť a v akej forme. Pri angíne dochádza k zápalovej reakcii v oblasti krčných mandlí a často aj okolitého tkaniva. Telo aktivuje imunitný systém, zvyšuje telesnú teplotu a zameriava sa na boj s infekciou. To je energeticky náročný proces, ktorý vyžaduje dostatok živín, vitamínov a tekutín. Je preto kľúčové zvoliť také potraviny, ktoré sú jemné k hrdlu, ľahko sa prehĺtajú a zároveň dodajú telu potrebné látky.
Čo jesť pri angíne:
- Jemné a ľahko stráviteľné jedlá: Kurací vývar, rôzne kaše (ovsená, ryžová, krupicová), pyré (zeleninové, ovocné).
- Výživné potraviny: Tvaroh, biely jogurt s probiotikami, zrelé banány, avokádo.
- Teplé nápoje: Bylinkové čaje (harmanček, šalvia), vlažné čaje s medom.
- Studené potraviny: Zmrzlina (môže lokálne znecitlivieť a uľaviť od bolesti), chladené nápoje.
Čomu sa vyhnúť:
- Tvrdé, chrumkavé alebo ostré jedlá (čipsy, hrianky).
- Pálivé a silne korenené jedlá.
- Kyslé citrusy a kyslé ovocie.
- Extrémne horúce alebo ľadové jedlá a nápoje.
- Živočíšne produkty (mlieko, vajcia, mäsové výrobky) - sú ťažšie stráviteľné. Výnimkou sú niekoľko hodín varené vývary z kostí.
- Vyprážané potraviny.
- Sladené nápoje, kola, kofola.
- Sladkosti.
Vincentka je minerálna voda vhodná na pitie i kloktanie.
Možné komplikácie angíny
Väčšina angín sa dá zvládnuť správnou liečbou a izoláciou chorého dieťaťa v priebehu 10 dní bez toho, aby vznikli nejaké komplikácie. Komplikácie vznikajú skôr pri zlej diagnostike a následnej nesprávnej terapii. Neliečená infekcia so sebou môže niesť niekedy aj závažné komplikácie. Okrem toho, že sa bakteriálna infekcia môže rozšíriť, môže tiež preniknúť hlbšie do tkaniva a vyvolať hnisavý zápal. V prípade neliečenej streptokokovej angíny sa môžu ako komplikácie rozvinúť ďalšie zápaly v tele.
Medzi možné komplikácie patria:
- Chronická angína: Vzniká ako následok predchádzajúcich a často sa opakujúcich akútnych angín.
- Absces mandle: Hnisavý zápal v mandli alebo jej okolí.
- Sepsa: Prenos baktérie do krvného obehu s možným šírením do ďalších orgánov.
- Reumatická horúčka: Zápalové ochorenie postihujúce kĺby a srdcový sval, spôsobené zle liečenými streptokokovými infekciami.
- Reumatoidná artritída.
- Postihnutie obličiek.
Pri podozrení na šarlachovú angínu, ktorá je sprevádzaná vyrážkou, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Prevencia angíny
Prevencia angíny spočíva v posilňovaní imunity a dodržiavaní základných hygienických pravidiel. Posilňovaním imunity - napr. pravidelným pobytom na čerstvom vzduchu, dostatkom spánku, vyváženou stravou bohatou na vitamíny a minerály - môžeme znížiť riziko vzniku angíny. Vplyvom chladu je sliznica hltanu dráždená a stáva sa tak jednoduchším cieľom pre vírusy a baktérie. Angína je kvapôčková infekcia, a tak najlepšou formou prevencie je dodržiavanie základných hygienických pravidiel ako pri ostatných respiračných infekciách - umývanie rúk, časté vetranie.
Počas choroby je dôležité dbať na správnu stravu, ktorá podporí imunitu a urýchli uzdravenie. Keďže hlavná časť imunity sídli v črevách, je dôležité udržiavať črevný mikrobióm v dobrej kondícii.
Angína v tehotenstve
Aj nastávajúce mamičky môžu chytiť angínu. Našťastie bežné antibiotiká používané na jej liečbu sú pre tehotné ženy bezpečné. V prípade, že sa objaví horúčka ako symptóm angíny, je nutné ju v tehotenstve zrážať. Vysoká horúčka je totiž pre nenarodené dieťa nebezpečná. Od bolesti v krku môžu tehotným ženám uľaviť napríklad niektoré bylinné pastilky bez šalvie.
Ak máte stabilnú angínu pectoris, mali by ste podstúpiť zákrok na otvorenie tepien?
Pri často sa opakujúcich angínach môže pomôcť chirurgické odstránenie mandlí - tonzilektómia.
Najlepší liek po angíne je odpočinok. Telo potrebuje energiu na obnovu tkanív a posilnenie imunity. Doprajte si dostatok spánku, teplo a postupný návrat do bežného režimu. Aj keď bolesť v krku a horúčka ustúpi, organizmus zostáva oslabený a potrebuje pokoj, výživu a regeneráciu.