Horúčka je bežným príznakom u detí a často vyvoláva obavy u rodičov. Dôležité je vedieť, ako správne postupovať, aby ste dieťaťu uľavili a podporili jeho uzdravenie. Horúčka sama o sebe nie je ochorenie, ale skôr prejav aktivity imunitného systému, ktorý bojuje proti infekcii. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, ako sa starať o dieťa s horúčkou, od merania teploty až po diétne odporúčania a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je horúčka a ako ju merať?
Horúčka je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C. U detí sa teplota mení s vekom, dennou dobou a telesnou aktivitou. Dojčatá majú zvyčajne o niečo vyššiu telesnú teplotu ako staršie deti. Počas dňa je teplota najnižšia ráno a najvyššia k večeru, pričom rozdiel môže byť až 1 °C.
Normálna telesná teplota dieťaťa je 36,5 °C až 37,2 °C. Rozlišujeme zvýšenú teplotu (do 38 °C) a horúčku, o ktorej hovoríme, ak teplota presiahne 38 °C nameraných v podpazuší alebo 38,5 °C nameraných v zadočku.
Ako merať teplotu u detí?
Pri liečbe horúčky je potrebné pravidelné, nárazové vetranie a dostatok tekutín podávaných často a v malých množstvách. Dieťa zbytočne neprehrievajte, "nebabušte" - na oblečenie je vhodný ľahký vzdušný odev a na prikrytie tenká prikrývka.
Veľmi dôležité je pri liečbe správne odmerať telesnú teplotu a zistiť, či má dieťa horúčku. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite.
Pokiaľ používate analógový teplomer, treba ho pred meraním sklepať pod 36 °C. Teplomer vložte do podpazušia.
Orálne meranie (v ústach) patrí k ďalším presným meraniam telesnej teploty. Pred meraním je potrebné 20 až 30 minút nejesť a nepiť. Hrot teplomera umiestnite pod jazyk dieťaťa. Následne je potrebné, aby dieťa spolupracovalo a oboplo teplomer perami. Dôležité je ho upozorniť, aby teplomer nehrýzlo a počas merania nerozprávalo. Počkáte, kým teplomer vydá signál, a meranie môžete ukončiť.
Rektálne meranie: U bábätiek a malých detí sa najčastejšie meria telesná teplota v konečníku. Meraciu špičku teplomera potrite vazelínou alebo inou masťou a zaveďte maximálne 1,5 cm do zadočku. Nezabudnite, že pri meraní teploty v konečníku u detí starších ako 6 týždňov treba odpočítať od hodnoty nameranej teplomerom 0,5 °C.
Meranie v podpazuší: U väčších detí merajte telesnú teplotu v podpažnej jamke. Teplomer v tomto mieste pridržte a zároveň druhou rukou pritláčajte rameno dieťaťa k jeho hrudníku.
Bezkontaktné teplomery: Pre rodiča a najmä pre deti je veľmi pohodlné aj používanie bezdotykových teplomerov. Medzi hlavné výhody patrí rýchlosť merania (niekoľko sekúnd), vyššia hygiena v porovnaní s kontaktnými teplomermi a možnosť merať teplotu v spánku bez potreby budiť dieťa. Teplota nameraná na čele sa však môže mierne líšiť od teploty nameranej v podpazuší alebo ústach (býva o 0,1 stupňa nižšia).
Príznaky horúčky
Príznakmi horúčky je nápadne zmenené správanie dieťatka, podráždenosť, nepokoj, zrýchlený dych ale aj nadmerná únava, nezvyčajný spánok či nechutenstvo. Dieťa je teplé až horúce na dotyk, pričom ale ruky a nohy môžu byť studené. Zvyčajne sú studené končatiny pri stúpaní teploty - telo sa snaží zvýšiť svoju teplotu tým, že zníži prekrvenie koncových častí tela ako sú ruky a nohy a tým zabráni úniku tepla z tela. Môžete tiež spozorovať červené líca a lesklé oči. Dieťa môže mať triašku (je to spôsob, ako svalovou činnosťou telo produkuje viac tepla), bolesť hlavy, je nepokojné a podráždené. Pri poklese teploty sa môže potiť, pretože sa telo potrebuje zbaviť prebytočného tepla. Vtedy už má zvyčajne teplé ruky aj nohy.
Čo signalizujú studené končatiny pri horúčke u detí? Studené končatiny pri horúčke u detí signalizujú vzostup telesnej teploty. Pokiaľ má dieťa studené ruky a nohy, nepoužívajte zábaly na zníženie telesnej teploty. Dieťa sledujte, merajte mu priebežne teplotu a v prípade potreby začnite so znižovaním pomocou liekov na horúčku.
Keď má dieťatko horúčku, potí sa alebo ho trápi soplík, kašeľ či hnačka, jeho telíčko stráca veľa tekutín. Preto je veľmi dôležité, aby ich dostávalo v dostatočnom množstve. Najlepšou voľbou je čistá alebo dojčenská voda, prípadne neperlivá minerálka či detský sladený čaj. Dostatok tekutín pomáha telu lepšie zvládnuť chorobu a rýchlejšie sa zotaviť.
Keď má dieťa horúčku nad 38°C, podajte mu antipyretikum. Pokým triaška trvá, poriadne ho prikryte. Keď však ustane a dieťa sa začne potiť, prikryte ho len tenkou plachtou.
Horúčka je signálom, že v tele niečo nie je v poriadku. Ide totiž o reakciu imunitného systému, ktorý bojuje s infekciou, zápalom či ochorením. V zásade teda horúčka nie je sama o sebe zlá, indikuje totiž to, že telo dieťatka bojuje. Problém však je, ak je horúčka u dieťaťa veľmi vysoká alebo trvá dlhšie ako 3 dni.
Diétne odporúčania pri horúčke
Dostatočný prísun tekutín je kľúčový. Dostatočný prísun energie je taktiež dôležitý. Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu. Ak má dieťa hnačku alebo vracia, treba podávanie ovocia a ovocných štiav obmedziť.
Čo ponúkať dieťaťu pri horúčke:
- Vlažné tekutiny: Voda, riedené ovocné šťavy, bylinkové čaje (nie čierne), riedke polievky.
- Ľahko stráviteľné jedlá: Zemiaky, ryža, cestoviny, ovocné pyré, smoothie.
Vyhýbajte sa:
- Sladké nápoje s kofeínom, ťažké a mastné jedlá, mliečne výrobky (ak dieťa má hnačku).
Ako znížiť horúčku
Teplotu možno znížiť najmä liekmi proti horúčke, dostupné sú voľne v lekárni bez lekárskeho predpisu. Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Väčšinou stačí znížiť teplotu pod 38 - 38,5°C. Krátkotrvajúca horúčka nespôsobuje poškodenie srdca ani nervového systému, ani nezhoršuje priebeh choroby. Ak trvajú horúčky nad 38, 5°C dlhšie, najmä ak sú nad 39, 5 °C, môžu dieťa zaťažovať a hrozí významná strata tekutín - dehydratácia.
Na zrazenie teploty u dieťaťa sa používajú predovšetkým lieky a prípravky s obsahom účinnej látky paracetamol a ibuprofén. Paracetamol sa dávkuje podľa veku a váhy dieťaťa a je v správnom množstve vhodný aj pre najmenšie detičky. Medzi najobľúbenejšie lieky na zrazenie teploty u dieťaťa patrí napríklad Paralen, Panadol, Nurofen. Lieky vhodné pre deti nájdete zväčša pod označením junior, baby alebo pre deti. Nezabudnite, že pre najmenšie detičky sú vhodné len lieky vo forme sirupu, čapíkov alebo kvapiek.
Najpresnejšie dávkovanie antipyretík (liekov proti horúčke) je podľa hmotnosti dieťaťa. Do úvahy je však potrebné brať aj vek, resp. vekové a iné obmedzenia pri jednotlivých účinných látkach a liekových formách.
Pri dávkovaní liekov nikdy neprekračujte jednotlivú ani celkovú dennú dávku a dodržujte odporúčaný maximálny počet jednotlivých dávok a časový interval medzi nimi. Všetky tieto informácie sú uvedené v Písomnej informácii pre používateľa, ktorú by ste si mali pred podávaním každého lieku pozorne prečítať.
Lieky proti horúčke
Najčastejšie sa ako prvé používajú lieky s obsahom paracetamolu. Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok napríklad pri zápale stredného ucha.
Paracetamol:
Vhodný pre všetky vekové kategórie, dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Okrem znižovania horúčky má paracetamol tiež pozitívne účinky na znižovanie bolesti.
Ibuprofen:
Môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Je dôležité dodržiavať správnu dávku lieku podľa hmotnosti dieťaťa a dodržať správne odstupy medzi podaniami lieku, dôležité je však aj celkové množstvo lieku za jeden deň. Ak sú výstupy teploty s potrebou jej znižovania častejšie ako odporúčané odstupy medzi podávaním liekov proti horúčke (u liekov s obsahom paracetamolu 4 hodiny, u liekov s obsahom ibuprofenu 6 hodín) a jeden druh lieku nestačí na znižovanie teploty, vtedy možno podať striedavo oba druhy liekov, ale nikdy nie skôr ako 4 hodiny od predchádzajúceho podania.
Lekár: Teplotu deťom nezrážajte hneď. Robíte aj vy tieto chyby?
Fyzikálne metódy znižovania teploty
Zábaly: Uterák alebo inú tkaninu namočte do vlažnej (nie studenej) vody, vyžmýkajte a omotajte okolo trupu dieťaťa, pričom ruky a nohy ponechajte bez zábalu. Dieťa prikryte tenkou suchou plachtou (nie paplónom) maximálne na 10 až 15 minút. Zábal možno podľa potreby zopakovať 2 až 3krát. Zábaly nerobte u detí, ktoré majú studené končatiny. Keď dieťaťu teplota klesne pod 38,5 °C, so zábalmi alebo sprchovaním skončite.
Vlažný kúpeľ: Napustite do vane vodu s teplotou okolo 37 až 38°C.
Vlažná sprcha: U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor.
Ocot, citrón či zemiak na zníženie teploty? Vedeli ste, že na zníženie teploty sa kedysi používal ocot, citrón i surový zemiak? Ocot na zníženie teploty sa v babských receptoch objavuje vo forme takzvaných octových ponožiek. Už samotný názov vám pritom prezradí, v čom spočíva celé „kúzlo“. Do vlažnej vody pridáte asi dve lyžice jablčného octu, zamiešate a do pripraveného roztoku namočíte pár vysokých ponožiek. Tie potom dieťaťu nasadíte a teplota by mala klesnúť. Podobný postup ako pri octe môžete zvoliť aj pri citróne. Citrón na zníženie teploty použijete tak, že si vyrobíte roztok z vlažnej vody a citrónovej šťavy, do ktorého namočíte ponožky. Prípadne citrón nakrájate na kolieska a priložíte ho dieťaťu na dlane a chodidlá (1 koliesko do každej dlane, 2 na každé chodidlo). Osvedčený je vraj aj surový zemiak na teplotu. Stačí ho nakrájať na zhruba 1,5 cm plátky a priložiť ho dieťaťu na zápästia a členky. Tie následne previažete vreckovkou. Nezabudnite však, že pri najmenších detičkách je potrebné pri vysokej teplote kontaktovať lekára, informovať ho o stave a symptómoch bábätka a dodržiavať stanovenú liečbu.
Čo robiť, ak má dieťa febrilné kŕče
Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty.
Ako postupovať pri febrilných kŕčoch:
- Zostaňte pokojní a sledujte čas.
- Uložte dieťa na mäkkú podložku na zem.
- Otočte dieťa na bok, aby sa neudusilo zvratkami.
- Nebráňte dieťaťu v kŕčoch.
- Po odznení kŕčov vyhľadajte lekársku pomoc.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Vždy pri chorobe do 3 mesiacov veku dieťaťa. Ak sa vám horúčku nedarí znižovať podanými liekmi. Pri príznakoch odvodnenia (dieťa je nepokojné, nevyžaduje tekutiny, má málo moču, zrýchlené dýchanie, pri vytvorení kožnej riasy sa koža nevracia do pôvodnej polohy). V prípade, že horúčku sprevádzajú hnačky, zvracanie či vyrážky. Ak má dieťa stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla. Ak má dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
Závažné príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:
- Ťažkosti s dýchaním.
- Stuhnutosť šije.
- Vyrážky.
- Zmätenosť alebo dezorientácia.
- Dehydratácia.
- Kŕče.
Ministerstvo zdravotníctva v spolupráci s ďalšími odbornými zdravotníckymi spoločnosťami vypracovalo prehľadný štandardný postup s názvom ,,Horúčka u detí“, ktorý je voľne dostupný na www.standardnepostupy.sk v sekcii Pacientske postupy. Obsahuje všetky základné a mnohé ďalšie praktické informácie pre rodičov, aby vedeli správne zareagovať v prípade horúčky u svojich detí.