Kašeľ je dôležitý obranný dej, ktorý zabezpečuje očistenie priedušiek a pľúc a vykašliavanie hlienov. Dýchacie cesty ním reagujú na podráždenie. Kašeľ je veľmi častým a bežným príznakom bakteriálneho alebo vírusového ochorenia. Aj keď je pre nás nepríjemný, pre telo je potrebný: pomocou kašľa totiž dochádza k čisteniu priedušiek, pľúc a vykašliavaniu hlienov. Dokáže však poriadne potrápiť. Telo je kvôli nemu vysilené a unavené, a to najmä vtedy, keď sa záchvaty kašľa spustia v noci a človek sa nevyspí.
Sprievodné prejavy kašľa sa líšia v závislosti od toho, či sa jedná o produktívny - vlhký kašeľ, alebo o neproduktívny - suchý kašeľ. V prípade vlhkého kašľa dochádza k tvorbe hlienov a k ich následnému vykašliavaniu. Je teda typický tým, že vykašliavate hlien. Má tiež špecifický, akokeby až vlhký zvuk. Môže sa ale stať, zväčša na začiatku choroby, že je hlien tak hustý a viskózny, že sa vám nedarí dobre vykašľať. Pre suchý kašeľ je zase príznačné, že nedochádza k produkcii ani následnému vykašliavaniu hlienov. Kašeľ je doslova suchý, dusivý a škrabľavý. Má typický dýchavičný zvuk, nezvyčajné nie je ani akokeby až dusenie sa kašľom.
Kašeľ môže vznikať z rôznych dôvodov. Pokiaľ ho chcete utíšiť, musíte najprv poznať príčinu jeho vzniku a až potom vybrať vhodnú metódu či liek na jeho utíšenie. Na kašeľ spôsobený chronickými ochoreniami vám môžu pomôcť lieky, ktoré vám odporučí váš lekár.
Prečo kašeľ zhoršuje v noci?
Hlavným dôvodom, prečo sa kašeľ stupňuje v noci, je to, že počas spánku sa takmer vôbec nehýbeme, ani neprijímame žiadne tekutiny. Sliznica tak nie je zvlhčená a dochádza k výraznejšiemu dráždeniu na kašeľ. Na kašeľ môže vplývať aj teplota a vlhkosť vzduchu v spálni. Suchý vzduch prispieva k zhoršovaniu kašľa. Vlhkosť by sa mala pohybovať v rozmedzí 40 - 60 %, ktorú je možné zabezpečiť zvlhčovačom vzduchu. Teplota by mala byť približne 18 °C. Dôležitým faktorom je aj poloha, v akej spíme. V prípade kašľa by sme sa mali vyhnúť polohe na chrbte a uprednostniť spánok na boku či na bruchu. Môže pomôcť aj vyvýšenie polohy hlavy počas spánku.
Pri infekcii horných dýchacích ciest sprevádzanej kašľom počas dňa odporúčame dieťaťu podávať expektoranciá. Dieťa je vo vzpriamenej polohe, hrá sa, sedí a teda môže hlieny ľahko vykašľať alebo prehltnúť. Práve v takomto prípade dobre pomáhajú expektoranciá, ktoré hlien pomáhajú zriediť a kašľom vylúčiť z tela. Nakoľko je pre dieťa vyčerpávajúce, ak ho zo spánku stále budí neutíchajúci kašeľ, je, prirodzene, v záujme lekára aj rodiča, aby aspoň na noc ustal. Vyčerpávajúcemu a spánok prerušujúcemu kašľu sa popri liekoch dá predchádzať aj tak, že dieťa bude ležať na mierne vyvýšenej podložke hlavy a hrudníka, aby stekanie hlienov bolo čo najmenšie. Veľmi dôležité je tiež zvlhčenie prostredia, v ktorom dieťa spí. Vlhko pomáha podráždenej sliznici a znižuje jej opuch.
Ako rozlíšiť a liečiť typy kašľa
Je dôležité zistiť, o aký typ kašľa ide. Môže ísť o neproduktívny, tzv. suchý kašeľ, kedy sa aplikujú antitusiká (látky tlmiace kašeľ), alebo o produktívny, tzv. vlhký kašeľ, kedy sa aplikujú expektoranciá (látky podporujúce riedenie a vykašliavanie hlienu). V noci je typickejší suchý, dusivý kašeľ. Pre vlhký je typická produkcia hlienu, pričom po vykašľaní dôjde k úľave.
Suchý kašeľ
Pre suchý kašeľ je príznačné, že nedochádza k produkcii ani následnému vykašliavaniu hlienov. Kašeľ je doslova suchý, dusivý a škrabľavý. Má typický dýchavičný zvuk, nezvyčajné nie je ani akokeby až dusenie sa kašľom. Niekedy je jediným príznakom astmy. Vyskytuje sa najmä v noci a okrem toho ho spúšťa často cvičenie, alergia, prechladnutie či studený vzduch.
Na liečbu a tlmenie suchého kašľa môžete užívať voľnopredajné lieky určené na suchý kašeľ, tzv. antitusiká. Pozor, nekombinujte alebo nezamieňajte ich za lieky určené na vlhký kašeľ.
Medzi bylinky s antitusickým účinkom patria slizové rastliny, ako je podbeľ alebo lišajník islandský. Okrem toho môžete siahnuť aj po prípravkoch s obsahom butamirátu, levodropropizínu, oxeladínu alebo dextrometorfánu, ktoré sú určené na tlmenie dráždivého kašľa. Vysoko pozitívne účinky na kašľom dráždenú sliznicu horných dýchacích ciest majú napríklad prípravky z lišajníka islandského. Slizovité látky v ňom obsiahnuté, lichenín a isolichenín, viažu vodu na povrchu sliznice, čím ju hydratujú a obaľujú ochranným filmom. Tak sliznicu mechanicky chránia. Podráždená sliznica sa lepšie regeneruje, utícha aj drádzdenie na kašeľ. Dieťa môže nerušene spať, nakoľko spánok je práve v čase choroby jeden z najvzácnejších liekov. Extrakt z lišajníka islandského je obsiahnutý napríklad v niektorých sirupoch na dráždivý kašeľ, a preto sa nie nadarmo hovorí, že je prírodným antitusikom. Jeho výhodou je, že kašeľ utíši, no zároveň nebráni vykašliavaniu hlienov.
Vlh
Pre vlhký kašeľ je typická produkcia hlienu, pričom po vykašľaní dôjde k úľave. Má tiež špecifický, akokeby až vlhký zvuk. Môže sa ale stať, zväčša na začiatku choroby, že je hlien tak hustý a viskózny, že sa vám nedarí dobre vykašľať. Vlhý, hrubý kašeľ býva súčasťou prechladnutia, ak však toto trvá dlhšie, treba pátrať po komplikáciách. Medzi takéto komplikácie patrí napríklad zápal prínosových dutín či zápal pľúc. V typických prípadoch sa po niekoľkých dňoch prechladnutia zvýšia či nanovo objavia teploty a zhorší sa celkový stav pacienta.
Látky s expektoračným účinkom určené na liečbu vlhkého kašľa by sa nemali aplikovať na noc, pretože by mohli mať počas spánku dráždivý efekt a nútiť k vykašliavaniu. Z toho dôvodu treba poslednú dávku expektoračného prípravku aplikovať najneskôr okolo 17. hodiny. Čo sa týka látok s expektoračným účinkom, patria medzi ne silice, ktoré obsahujú napríklad rebríček, bedrovník anízový, eukalyptus, fenikel alebo dúška tymiánová.
Z byliniek sú dobre tolerované výťažky z brečtanu, skorocelu a tymiánu (napr. Prospan sirup, Bronchipret sirup a iné). Okrem toho môžeme siahnuť po prípravkoch s obsahom N-acetylcysteínu či ambroxolu.
Problém pri pokojnom spánku môžu spôsobiť aj zatekajúce hlieny, objavujúce sa pri liečbe vlhkého kašľa. Je preto vhodné užívať lieky na vlhký kašeľ a vykašliavanie, tu si však dajte pozor na jedno pravidlo: Lieky určené na vykašliavanie by sa nemali užívať tesne pred spaním. Počas noci by mohli mať dráždivý efekt a mohli by vás nútiť k vykašliavaniu hlienov, v dôsledku čoho by ste si pokojný spánok určite neužili.
Kašeľ u detí
Ak sa nočný kašeľ prejavuje u detí, v určitom smere treba postupovať ako u dospelých, a to zabezpečiť optimálnu teplotu a vlhkosť vzduchu a dostatočný príjem tekutín počas celého dňa. Taktiež treba dať pozor na to, v akej polohe dieťa zaspáva. Keďže dráždivým stimulom na kašeľ môže byť aj prach, je dôležité, aby bola izba vždy čistá a počas noci treba odniesť veci, na ktorých by sa mohol držať prach, ako napríklad plyšové hračky. Treba sa vyhnúť aj používaniu osviežovačov vzduchu a príliš voňavej posteľnej bielizne.
Dieťa bojujúce s kašľom si potrebuje v noci poriadne oddýchnuť. Spokojnému spánku však bránia úporné záchvaty kašľa. Je to začarovaný kruh. Nevyspí sa nielen dieťatko, ale ani celá rodina. Počas dňa by malo dieťa, ktoré má kašeľ, dostatočne piť. Predovšetkým ak má vlhký kašeľ a liečite ho mukolytikami, teda liekmi, ktorých zloženie umožňuje skvapalnenie prieduškového sekrétu. V takom prípade je dostatočný pitný režim nevyhnutný, pretože cieľom liečby vlhkého kašľa je zriedenie hustého hlienu. Tým dôjde k uľahčeniu vykašliavania a uvoľnenia dýchacích ciest. Mukolytiká by dieťa malo užívať iba cez deň, nikdy nie večer či dokonca v noci.
Pod pojmom „suchý kašel“ sa skrýva dráždivý kašeľ bez produkcie hlienu. Ten často vyvoláva úporné záchvaty kašľa. Liečba tohto druhu kašľa spočíva v užívaní prípravkov, ktoré tieto záchvaty tlmia. Platí to v každom prípade. Dieťa by malo spať v dobre vyvetranej spálni so správnou vlhkosťou vzduchu (vzdušná vlhkosť by mala byť 40 až 60 %, pri prechladnutí by sa mala držať skôr pri vyššej hranici) a s primeranou teplotou (okolo 18 °C). Odstráňte interiérové osviežovače vzduchu a parfumy. Udržujte detskú izbu bez prachu či chĺpkov od domácich zvieratiek. Odneste predovšetkým plyšové hračky, v ktorých sa ľahko drží prach. Tie, ktorých sa malý pacient odmieta vzdať, často perte.
Deti sú fyzicky a psychicky schopné vykašľať hlien až v 6. roku života. V prípade, že kašeľ prejde do chronicity (trvá dlhšie ako 3 týždne), treba vyhľadať lekára, pretože môže byť spojený so závažnými komplikáciami. U detí nečakajte s návštevou lekára v prípade, ak kašeľ neodznie v priebehu 10 dní, je prítomná horúčka dlhšie ako 2 dni (resp. podľa celkového stavu a veku dieťaťa aj skôr), alebo sa vám nepozdáva jeho celkový zdravotný stav.
Lekár: Teplotu deťom nezrážajte hneď. Robíte aj vy tieto chyby?
Kedy vyhľadať lekára
Ak sa kašeľ vyskytuje len v noci a dlhodobo, treba vyhľadať lekára (môže ísť napríklad o prejav alergie, ale aj gastroezofageálneho refluxu). V prípade, že kašeľ prejde do chronicity (trvá dlhšie ako 3 týždne), treba vyhľadať lekára, pretože môže byť spojený so závažnými komplikáciami.
U detí nečakajte s návštevou lekára v prípade, ak kašeľ neodznie v priebehu 10 dní, je prítomná horúčka dlhšie ako 2 dni (resp. podľa celkového stavu a veku dieťaťa aj skôr), alebo sa vám nepozdáva jeho celkový zdravotný stav.
Nebojte sa navštíviť lekára. Príčin kašľa je samozrejme viacero, tu sú spomenuté len niektoré z nich. Definitívna diagnóza patrí samozrejme do rúk lekára, preto pri akýchkoľvek pochybnostiach je potrebné dieťa dôkladne vyšetriť. Platí, že čím menšie dieťatko, tým nevýraznejšie môžu byť príznaky a kašeľ môže byť niekedy jediným prejavom aj vážneho ochorenia.
