Hlien v stolici dieťaťa do jedného roka: príčiny a liečba

Stolica novorodenca je dôležitým indikátorom jeho zdravia a pohody. Zmeny vo farbe, konzistencii a frekvencii stolice môžu rodičov znepokojovať. Jedným z bežných javov, ktoré rodičia u novorodencov pozorujú, je prítomnosť hlienu v stolici. Hoci hlien v stolici novorodenca nemusí byť vždy dôvodom na obavy, existujú situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok sa zameriava na príčiny hlienov v stolici novorodencov, ako aj na ďalšie aspekty, ako je farba, konzistencia a frekvencia stolice.

Charakteristika normálnej stolice novorodenca

Po narodení bábätka sa rodičia učia sledovať rôzne aspekty jeho zdravia, vrátane stolice. Stolica novorodenca sa líši od stolice starších detí a dospelých, a preto je dôležité vedieť, čo je normálne a čo si vyžaduje pozornosť lekára. Prítomnosť hlienu v stolici môže byť pre rodičov alarmujúca, ale vo väčšine prípadov nejde o závažný problém.

Prvá stolica: Smolka

Hneď po pôrode je prvá novorodenecká stolica, tzv. smolka, zelenočierna. Táto stolica je tvorená hlienom plodovej vody, žlčou, vodou a rozpadnutými bunkami, ktoré dieťa prehltlo v maternici. Smolka je lepkavá a môže byť prítomná v plienke až 48 hodín po pôrode.

Stolica dojčených detí

Po prechode smolky sa stolica novorodenca mení. U dojčených detí má byť žltá, pripomínajúca praženicu. Môže byť redšia s väčším množstvom vody a mierne kyslastým zápachom. Frekvencia stolice u dojčených detí môže byť veľmi variabilná, od niekoľkých stolíc denne až po jednu stolicu za 10 dní, za predpokladu, že dieťa prospieva, má chuť do jedla, nemá bolestí bruška a nevracia. Konzistencia stolice výlučne dojčeného bábätka môže byť riedka, hustá, kašovitá. Ak je bábätko výlučne dojčené, nemala by byť formovaná. Tzv. „praženicová“ stolica nie je konečný cieľ dojčenia. Podstatné je, ako sa bábätko správa. Ak je spokojné, dobre priberá a dobre, výdatne sa dojčí, tak nie je potrebné robiť nič. Farba stolice nie je dôležitá, ak je bábätko spokojné a dostatočne priberá. Zelená stolica môže byť pre dojčené bábätko normálna, aj dlhodobo, aj keď je riedka/hustá, tmavozelená, hlienovitá. Zelená stolica neznamená, že sa „nedostáva k zadnému mlieku“. Ak bábätko nie je spokojné a nepriberá dostatočne, problém nie je farba stolice, ale dojčenie. Riešenie otázok okolo stolice spočíva v prvej línii v zlepšení dojčenia.

Stolica detí na umelej výžive

U detí kŕmených umelým mliekom je stolica zvyčajne svetlohnedá alebo žltohnedá, hustejšia a pastovitá, s konzistenciou arašidového masla.

Príčiny hlienov v stolici novorodenca

Hlien v stolici je prirodzená súčasť tráviaceho procesu, pretože pomáha lubrikovať steny čriev a uľahčuje priechod stolice. Zvýšené množstvo hlienu však môže signalizovať rôzne stavy.

Normálne príčiny

• Prehĺtanie hlienov: Novorodenci môžu prehĺtať hlieny z dýchacích ciest, napríklad pri nádche. Tieto hlieny sa potom môžu objaviť v stolici.
• Slintanie: Bábätká môžu viac slintať, čo vedie k prehĺtaniu väčšieho množstva hlienov.
• Dojčenie: Hlien v stolici výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iný problém, môže byť normálny a nevyžaduje si žiadne riešenie. Hlien v stolici výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iný problém, môže byť normálny. Nie je to niečo, čo treba riešiť a hlieny si netreba všímať. Hlieny samy o sebe nič neznamenajú.

Patologické príčiny

• Infekcie: Črevné infekcie, vírusové alebo bakteriálne, môžu spôsobiť zápal črevnej sliznice a zvýšenú produkciu hlienu. Bakteriálne infekcie ako kampylobakter, salmonela, shigella a yersinia môžu spôsobiť hlien v krvi. Niektoré infekcie sa môžu vyliečiť samy, ale niektoré potrebujú lekársku pomoc. Ochorenie žalúdka a čriev: Keď sa konzumuje kontaminované jedlo alebo voda, baktérie alebo vírusy infikujú žalúdok a črevo a spôsobujú gastroenteritídu. Gastroenteritída môže byť príčinou hlienu v stolici.
• Alergie a intolerancie: Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) alebo intolerancia laktózy môžu viesť k podráždeniu čriev a tvorbe hlienu. Potravinové alergie alebo intolerancie sú jednou z hlavných príčin pretrvávajúcej alebo chronickej hnačky u bábätiek. Najbežnejšia v tomto veku je alergia na bielkovinu kravského mlieka. Táto alergia sa môže prejaviť nielen u detí kŕmených umelým mliekom, ale aj u plne dojčených bábätiek ako reakcia na mliečne výrobky, ktoré konzumuje matka. Stolica je pri alergii často hlienovitá a niekedy môže obsahovať aj viditeľné nitky alebo kvapky krvi. Iné príčiny: Neznášanlivosť laktózy, fruktózy, sacharózy, lepku a iných môže spôsobiť hlien v stolici.
• Zmena stravy (mlieko alebo strava matky): Citlivé bruško bábätka môže reagovať aj na zdanlivo malé zmeny. U bábätiek na umelej výžive môže náhla zmena značky alebo typu mlieka (napr. prechod na antirefluxné mlieko) dočasne spôsobiť hnačku alebo zmenu konzistencie stolice. U plne dojčených bábätiek môže trávenie reagovať na niečo nové alebo špecifické v strave matky (napr. nadmerné množstvo kofeínu, niektoré druhy zeleniny alebo práve spomínané mliečne výrobky).
• Zápcha: Dlhodobá zápcha môže tiež viesť k zvýšenej produkcii hlienu v snahe uľahčiť vyprázdňovanie.
• Závažné ochorenia: V zriedkavých prípadoch môže byť hlien v stolici príznakom závažnejších ochorení, ako je cystická fibróza alebo Crohnova choroba. Cystická fibróza je genetický stav, ktorý vedie k zvýšeniu produkcie hlienu v tele a zvyčajne postihuje pľúca. Ulcerózna kolitída: Ulcerózna kolitída je tiež zápalové ochorenie čriev. Je to dlhodobá porucha, ktorá spôsobuje zápal v konečníku alebo hrubom čreve. Crohnova choroba: Crohnova choroba je druh zápalové ochorenie čriev ktorý ovplyvňuje gastrointestinálny systém. Syndróm dráždivého čreva: Syndróm dráždivého čreva (IBS) je skupina symptómov, ktoré sa vyskytujú bez lekárskej diagnózy a zahŕňajú bolesti brucha, kŕče a abnormálne vyprázdňovanie. Análny absces alebo fistula: Absces označuje infekciu prevažne v perianálnej oblasti ľudského tela. Táto infekcia spôsobuje vrecko hnisu vo vnútri tela a vyskytuje sa u ľudí s Crohnovou chorobou. V niektorých prípadoch sa absces zväčší a vytvorí tunel medzi orgánmi alebo medzi kožou a orgánom. V tomto stave sa nazýva a fistula. Stomy: Stómia je chirurgický zákrok na vytvorenie alternatívneho spôsobu, akým moč a výkaly opúšťajú telo. Po tomto zákroku odpadové látky neprechádzajú cez konečník, ale stále produkujú tekutiny. Črevné obštrukcie: Niekedy zrasty, prietrž, žlčové kamene, nádory a prehltnutie predmetu, ktorý nie je potravou, môže spôsobiť prekážku v priechode čreva. Problémy s malabsorpciou: Tento stav nastáva, keď črevo ťažko absorbuje živiny v tele.

Hlien je hustá, rôsolovitá látka. Telo používa túto látku na ochranu tkaniva a orgánov. Tiež lubrikuje tkanivá a orgány. Hlien znižuje poškodenie spôsobené baktériami, hubami alebo vírusmi a chráni žalúdok pred škodlivými tekutinami a žalúdočnými kyselinami. Vo všeobecnosti sa nemusíte obávať malého množstva hlienu v stolici. Hlien v tráviacom systéme má svoju funkciu v procese trávenia a eliminácie odpadov. Pomáha lubrikovať steny čriev, čím uľahčuje priechod stolice. Väčšie množstvo hlienu je v stolici prítomné napríklad počas prebiehajúceho infekčného ochorenia, v dôsledku potravinovej intolerancie, počas dehydratácie, v prípade análnej trhliny, počas nešpecifického črevného zápalu a podobne. Jednorázová prítomnosť hlienu nemusí nevyhnutne predstavovať problém. V prípade, že by sa však situácia opakovala, bude potrebné lekárske vyšetrenie.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Hoci hlien v stolici novorodenca nemusí byť vždy dôvodom na obavy, existujú situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:

• Krv v stolici: Prítomnosť krvi v stolici, čerstvej alebo natrávenej, si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť. Pri objavení sa krvi v stolici je ako prvé potrebné pozorovať dojčenie a vyhodnotiť pitie bábätka z prsníka. Namiesto toho sa často pri krvi v stolici uvažuje o alergii na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) v súvislosti s tým, že matka prijíma mlieko alebo mliečne výrobky. Toto je pomerne málo pravdepodobné a tieto úvahy zvyknú viesť k nevhodným intervenciám, ktoré ohrozujú dojčenie. Matky často prejdú rozličnými vylučovacími diétami, z ktorých každá zaberie na pár dní, a potom sa krv v stolici objaví znovu. Napríklad matky vylúčia všetko mlieko a mliečne výrobky, niekoľko dní dieťa nemá krv v stolici, ale potom sa zase objaví, a následne a uvažuje o alergii na nejakú inú potravinu, ktorú matka práve zjedla. Tým, že sa krv v stolici väčšinu neobjavuje každodenne, tak tento proces býva pomerne nespoľahlivý, zdĺhavý a vedie k nedôvere k dojčeniu ako aj tomu, že matky niekedy už nejedia takmer nič. V zúfalstve sa potom táto situácia rieši návrhom na podávanie špeciálneho umelého mlieka, hoci jeho podávanie nemá oporu vo vedeckých poznatkoch ani štúdiách. Ako vysvetlenie sa poskytuje to, že údajne by toto špeciálne umelé mlieko malo pomôcť zahojiť črevá bábätka. V materskom mlieku však pri nejedení kravského mlieka a výrobkov z neho nie je bielkovina kravského mlieka, takže ak by naozaj išlo o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak by výdatné dojčenie bolo úplne v poriadku a pomáhalo by črevám a tráviacemu traktu bábätka oveľa viac. Ide však o to, že bábätko by potrebovalo prijímať väčšie (a teda dostatočné množstvá materského mlieka). Vtedy by sa zlepšil aj obraz stolice, a teda aj krv v stolici. Rovnako by pomohlo pridanie kalorických, výživných, rozmanitých príkrmov k dojčeniu, aby sa zvýšilo množstvo potravy, ktorú dieťa zje.
• Zmena konzistencie a frekvencie stolice: Ak sa stolica stane výrazne vodnatou a frekvencia vyprázdňovania sa zvýši, môže ísť o hnačku, ktorá si vyžaduje liečbu.
• Ďalšie príznaky: Ak je hlien v stolici sprevádzaný ďalšími príznakmi, ako sú horúčka, vracanie, nechutenstvo, podráždenosť alebo bolesti bruška, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
• Pretrvávajúci hlien: Ak hlien v stolici pretrváva dlhší čas (viac ako 2-3 týždne), je vhodné poradiť sa s lekárom.
• Zhoršené priberanie: Ak dieťa s hlienom v stolici nepriberá dostatočne, je potrebné vylúčiť možné zdravotné problémy.

Diagnostika a liečba

Lekár môže vykonať rôzne vyšetrenia na zistenie príčiny hlienu v stolici:

• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí dieťa a zhodnotí jeho celkový zdravotný stav.
• Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na stravu dieťaťa, prípadné alergie a intolerancie, ako aj na rodinnú anamnézu.
• Vyšetrenie stolice: Vyšetrenie stolice môže odhaliť prítomnosť baktérií, vírusov, parazitov, krvi alebo zápalových buniek. Hlien v stolici je príznakom základného ochorenia. Preto sa liečba líši v závislosti od typu diagnózy. Ak je mierny, potom zmeny životného štýlu zohrávajú hlavnú rolu pri riešení problému. Ak sa hlien v stolici vyskytuje zriedkavo, nie je sa čoho obávať. Ale ak je hlien sprevádzaný ďalšími príznakmi, odporúča sa to okamžite vyhľadajte lekára.
• Krvné testy: Krvné testy môžu pomôcť vylúčiť infekcie alebo iné zdravotné problémy.
• Alergologické testy: Ak existuje podozrenie na alergiu, lekár môže odporučiť alergologické testy.

Liečba závisí od príčiny hlienu v stolici:

• Infekcie: Pri bakteriálnych infekciách sa môžu použiť antibiotiká alebo antiparazitiká.
• Alergie a intolerancie: Pri alergiách a intoleranciách je potrebné vylúčiť alergén z stravy dieťaťa alebo matky (pri dojčení).

Čo robiť pri zápche?

Ak má vaše dojča tvrdú stolicu, alebo má problém s vyprázdňovaním, môžete mu pomôcť jemnou masážou bruška, príjemným teplým kúpeľom, polohovaním na brušku a v pauzách medzi dojčením mu môžete podať trochu prevarenej vody. Ak má vaše dieťatko problémy s vyprázdňovaním, skúste mu dávať viac tekutín alebo potraviny s vyšším obsahom vlákniny. V každom prípade však problém spomeňte pediatrovi.

Prevencia

Hoci nie všetky prípady hlienu v stolici možno predchádzať, niektoré opatrenia môžu pomôcť:

• Dojčenie: Dojčenie je najlepšia prevencia infekcií a alergií.
• Správna hygiena: Dôkladné umývanie rúk a čistenie hračiek môže zabrániť šíreniu infekcií.
• Postupné zavádzanie príkrmov: Príkrmy by sa mali zavádzať postupne, aby sa minimalizovalo riziko alergií a intolerancií.
• Vyvážená strava matky: Dojčiaca matka by mala jesť vyváženú stravu a vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu spôsobovať alergie alebo intolerancie u dieťaťa.

Laktózová intolerancia a iné intolerancie

Intolerancia laktózy je enzymatická porucha, pri ktorej nepostačuje alebo chýba enzým laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu na jednoduchšie cukry. Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a je veľmi dôležitý pre správny vývoj bábätka. Laktózová intolerancia sa stala populárnou nesprávnou diagnózou pre „bolesti bruška“ alebo pre stolicu, ktorá je zelená, s hlienmi, či prímesou krvi. Samotná „bolesť bruška“ či vodnaté, strieľajúce stolice nie sú dôvodom na diagnózu laktózovej intolerancie, špeciálne nie v situácii, keď ide o dlhotrvajúci problém. A navyše pri laktózovej intolerancii by úplne stačilo, aby sme bábätku dávali chýbajúci enzým (laktáza sa dá bežne kúpiť) a problém by sa vyriešil. Ale celá vec je komplikovanejšia, pretože pri dojčenom dieťati nemá zmysel uvažovať o primárnej laktózovej intolerancii a ak by išlo o sekundárnu laktózovú intoleranciu (napríklad po hnačkách dieťaťa), tak v takýchto situáciách stačí počkať, ďalej dojčiť a laktáza opäť začne plniť svoju funkciu. S laktózovou intoleranciou sa často zamieňa jedna príčina bolesti bruška, ktorá je oveľa pravdepodobnejšia: alergia na bielkovinu kravského mlieka. Ale aj keby bábätko malo alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak riešením nie je skončiť s dojčením. Naopak. Riešením je pokračovať v dojčení a keby to bolo skutočne indikované (a napríklad hlien v stolici na toto nie je indikáciou), tak môže matka zo svojho jedálnička dôsledne vylúčiť potraviny obsahujúce kravské mlieko a ďalej dojčiť. Ale na toto by musel byť dobrý dôvod a takýto krok treba podniknúť len v minime prípadov a len ak je to skutočne potrebné. Vo všeobecnosti je totiž dobré, že sa v materskom mlieku objavujú rozličné bielkoviny, pretože pripravujú dieťatko na prijímanie potravy v budúcnosti. Dôsledné vynechanie kravského mlieka zo stravy matky môže niekedy pomôcť pri tom, ak bábätko reaguje na cudzorodú bielkovinu, nepomôže to však pri laktózovej intolerancii. Obsah laktózy v materskom mlieku nie je možné ovplyvniť. Ak teda matka vynecháva kravské mlieko a mliečne výrobky zo svojej stravy, nezmení to obsah laktózy v jej materskom mlieku. Niekedy sa odporúčajú pri laktózovej intolerancii dieťaťu podávať probiotiká. Toto však pravdepodobne nič nevyrieši a určite nerieši laktózovú intoleranciu. Ak niekto vysloví „diagnózu“ laktózovej intolerancie, bolo by v prvom rade dobré skontrolovať dojčenie ako také a podniknúť kroky na to, aby bábätko pilo mlieko na prsníku a vypilo všetko mlieko, ktoré je k dispozícii, a to prostredníctvom dobrého prisatia a stláčania prsníka. Úprava dojčenia môže byť v takýchto prípadoch veľmi užitočná. Je mimoriadne nepravdepodobné, aby dieťa mladšie ako 3 roky, ktoré doposiaľ je dojčené, malo laktózovú intoleranciu. Oveľa pravdepodobnejšie ide o nesprávnu diagnózu. Sekundárna laktózová intolerancia môže nastať z niekoľkých dôvodov, pričom najčastejším je prekonanie napríklad hnačkového ochorenia. Následne (sekundárne) má dieťatko dočasne zníženú schopnosť tráviť laktózu a táto schopnosť sa postupne zlepšuje a dieťa v priebehu niekoľkých dní laktózovú intoleranciu prestane mať. Je vždy len prechodná a rozhodne nie je dôvodom na to, aby bábätko nebolo dojčené. Práve naopak, pri sekundárnej laktózovej intolerancii dochádza k obnove poškodeného čreva vtedy, keď je bábätko dojčené, pričom tvorba laktázy sa obnoví taktiež sama od seba.

tags: #hlien #v #stolici #dieta #do #jedneho