Strava po prekonanej cievnej mozgovej príhode (CMP) je mimoriadne dôležitá z dvoch hľadísk: podporuje zotavenie organizmu a zároveň pomáha predchádzať ďalšej príhode. Mozog potrebuje na regeneráciu kvalitné živiny - vitamíny, minerály, bielkoviny na obnovu tkanív, ale aj zdravé tuky pre stavbu buniek a komplexné sacharidy ako palivo. Zároveň platí, že po porážke bývajú prítomné rizikové faktory (vysoký tlak, cholesterol, cukrovka, obezita), ktoré práve správnou stravou vieme pozitívne ovplyvniť. Diéta po mozgovej mŕtvici by sa v zásade nemala líšiť od všeobecne zdravej výživy, akurát jej dodržiavanie je ešte dôležitejšie než u zdravého človeka.
Cievna mozgová príhoda (CMP), odborne nazývaná aj mozgový infarkt, iktus, porážka alebo mŕtvica, je náhle vzniknutý stav, ktorý sa odohráva v mozgu. Spôsobuje ju buď nedostatočné prekrvenie časti mozgu (ischémia), alebo krvácanie. Na toto ochorenie zomiera dvakrát viac ľudí ako na srdcový infarkt. Ročne na Slovensku postihne mŕtvica viac ako 11 000 pacientov. Zároveň je to najinvalidizujúcejšie ochorenie, ktoré pripúta na lôžko až tretinu pacientov, ktorí potrebujú po zvyšok života opatrovateľskú starostlivosť.
Rizikové faktory cievnej mozgovej príhody je potrebné poznať a včas ich eliminovať, aby sa zabránilo vzniku porážky. Medzi hlavné rizikové faktory CMP patria: neovplyvniteľné faktory ako dedičnosť, pohlavie (muži sú viac ohrození) a vek, a ovplyvniteľné faktory: vysoký krvný tlak (nad 140/90 mmHg), cukrovka, zvýšená hladina cholesterolu, poruchy srdcového rytmu a ateroskleróza, najmä zúženie tepien, ktoré privádzajú krv do mozgu.
Základné princípy zdravej stravy po CMP
Strava po prekonanej cievnej mozgovej príhode by mala byť pestrá, vyvážená a bohatá na živiny, pričom obmedzujeme všetko, čo zbytočne zaťažuje cievy (soľ, nezdravé tuky, cukor, alkohol). V podstate ide o zásady stredomorskej stravy alebo tzv. DASH diéty (diéta proti hypertenzii), ktoré sa dlhodobo osvedčili pri prevencii srdcovo-cievnych chorôb.
Ovocie a zelenina
Sú bohaté na vitamíny, minerály a vlákninu a mali by tvoriť podstatnú časť stravy. Odporúča sa aspoň 5 porcií denne - napríklad jedno jablko, miska šalátu alebo pohár zeleninovej šťavy predstavujú jednotlivé porcie. Vitamíny z prírodných zdrojov sú lepšie využiteľné než tie v tabletkách. Jesenné chorľavé obdobie prekonáte vďaka ovocným stromom, kde nájdete slivky či jablká, bohaté na vitamíny.
- Jablká: Obsahujú flavonoidy, polyfenoly, vlákninu, antokyaníny a fytosteroly, ktoré chránia srdce, cievy a mozog. Jablká s červenou šupkou obsahujú až 5-krát viac antioxidantov ako zelené druhy.
- Slivky: Obsahujú draslík, pektín a karotenoidy, ktoré sú prospešné pre ľudí s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, vysokou hladinou cukru v krvi a vysokým tlakom.
- Hrozno: Chráni pred infarktom.
- Fazuľa: Obsahuje antioxidanty, najmä farebné antokyaníny, ktoré chránia bunky pred poškodením.
- Kapusta: Obsahuje glukozinoláty, fenoly, vitamíny a minerály, ktoré chránia pred rakovinou a podporujú detoxikáciu pečene.
- Tekvica Hokaido: Má nízky obsah tuku a sodíka a je bohatá na betakarotén, vitamín E, draslík a vápnik. Je vhodná pre ľudí s vysokým krvným tlakom a môže sa využívať aj v prevencii rakoviny.
Celozrnné obilniny
Pečivo a prílohy nahraďte celozrnnou variantou. Celozrnné produkty (ovesné vločky, pohánka, hnedá ryža, celozrnný chlieb, cestoviny) obsahujú viac vlákniny, ktorá pomáha znižovať hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi a udržiavať dobré trávenie. Zároveň dodajú stabilnú energiu, čím prediídu výkyvom hladiny cukru. Ovsené vločky obsahujú bielkoviny a vlákninu (beta-glukány), ktorá znižuje cholesterol, stabilizuje hladinu cukru v krvi a podporuje fagocytózu. B vitamíny a minerály z ovsených vločiek potrebujú najmä vaše nervy, koža a vlasy. Pohánka vďaka vysokému obsahu rutínu dokáže udržovať cievy pružné a pomáha brániť tvorbe krvných zrazenín.
Chudé bielkoviny
Bielkoviny sú nevyhnutné na obnovu svalov a tkanív, preto by mali byť súčasťou každého dňa. Uprednostnite chudé zdroje: hydinové mäso (bez kože), králičie či teľacie mäso, ryby aspoň 2× týždenne (ideálne tučné morské ryby ako losos, makrela - obsahujú prospešné omega-3 mastné kyseliny), vaječné bielka, strukoviny a nízkotučné mliečne výrobky. Tieto potraviny poskytnú proteín potrebný na regeneráciu, no zároveň menej nasýtených tukov a soli než červené mäso či údeniny.
Zdravé tuky (nenasýtené)
Tuky úplne nevylučujte - mozog tuky potrebuje, len si treba vyberať tie správne. Nenasýtené mastné kyseliny (tzv. zdravé tuky) priaznivo pôsobia na srdce aj cievy, pomáhajú znižovať hladinu škodlivého cholesterolu v krvi. Nájdeme ich v rastlinných olejoch (olivový, repkový, ľanový), orechoch, semienkach, avokáde či v mastných rybách. Na varenie používajte radšej olivový či repkový olej než masť; namiesto vyprážania voľte dusenie, pečenie alebo varenie v pare.
Dostatok tekutín
Hydratácia je často podceňovaná, no veľmi dôležitá. Voda tvorí podstatnú časť mozgového tkaniva; dehydratácia môže zhoršovať únavu aj kognitívne funkcie. Denne vypite aspoň 1,5-2 litre tekutín, hlavne vody, riedených ovocných štiav alebo bylinkových čajov. Vyhýbajte sa sladeným nápojom (cola, limonády) - obsahujú priveľa cukru. Ak máte problém s prehĺtaním (dysfágia je častá po CMP), konzultujte s lekárom úpravu tekutín - existujú zahusťovadlá, ktoré vodu upravia na želé konzistenciu, aby sa vám ľahšie pila. Hlavné je, aby ste predišli dehydratácii, ktorá zvyšuje riziko komplikácií.
Čo obmedziť a čomu sa vyhnúť
Správna strava po CMP znamená aj obmedzenie určitých potravín a návykov, ktoré môžu zhoršiť stav alebo zvýšiť riziko ďalšej príhody.
Soľ
Nadmerný príjem soli prispieva k vysokému krvnému tlaku, ktorý je hlavnou príčinou mŕtvice. Obmedzte preto solenie - odporúča sa menej než 5 g soli denne (cca jedna čajová lyžička v súčte zo všetkých jedál). Bežná slovenská strava obsahuje aj 5-10× viac soli, než je zdravé. Namiesto soli využite bylinky a korenie na dochutenie jedál. Vyvarujte sa potravín s extrémne vysokým obsahom soli, ako sú údeniny (salámy, slanina), slané pochutiny (čipsy, oriešky), konzervované a nakladané výrobky (konzervované ryby, kyslá kapusta z nálevu) či instantné polotovary a omáčky.
Nevhodné tuky a ťažké jedlá
Nasýtené tuky a transmastné tuky (stužené tuky v margarínoch, fast-foodoch a pečive) sú pre cievy škodlivé. Obmedzte vyprážané a mastné jedlá, tučné červené mäso, slaninu, údené klobásy, masť, smotanu a podobne. Namiesto vyprážania v trojobale skúste mäso upiecť v rúre na kvapke olivového oleja. Ťažké krémové omáčky vymeňte za ľahšie zeleninové prílohy.
Cukor a sladkosti
Jednoduché cukry síce rýchlo dodajú energiu, ale ich prebytok vedie k priberaniu na váhe a kolísaniu glykemie. Obezita a cukrovka pritom výrazne zvyšujú riziko ďalšej cievnej príhody. Snažte sa preto obmedziť sladkosti, zákusky, sladené nápoje a sirupy. Ak máte chuť na sladké, dajte si radšej kúsok ovocia alebo malú hrsť orechov. Na dezert skúste biely jogurt s ovocím namiesto zákusku.
Alkohol
Alkohol negatívne ovplyvňuje nervový systém aj kardiovaskulárne zdravie - zvyšuje tlak a môže kolísať zrážanlivosť krvi. Pravidelná konzumácia alkoholu je preto po porážke nevhodná. Ideálne sa vyhnite alkoholu úplne, alebo ho prijímajte len veľmi striedmo (napríklad 1 pohár vína či malé pivo občas, nie denne).
Fajčenie
Hoci otázka znie „čo jesť“, pre úplnosť treba spomenúť aj cigarety. Fajčenie dramaticky zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, preto by malo byť tabu.
Strava ako prevencia a súčasť liečby
Strava zohráva kľúčovú úlohu v zotavovaní po CMP a v prevencii ďalších príhod. Bezprostredne po príhode je pre dobrú a rýchlu regeneráciu organizmu nutný dostatočný príjem bielkovín a vitamínov s antioxidačným účinkom - napríklad C, E a tiež vitamínov B-komplexu. V zdravom jedálnom lístku by nemali chýbať potraviny bohaté na zdravé tuky (hlavne orechy, semienka, morské ryby), ktoré okrem iného udržujú správnu hladinu cholesterolu v krvi. Ďalej by sa nemala vynechávať vláknina, ktorá je dôležitá pre správne trávenie. Dostatok jej nájdeme napríklad v ovsených vločkách, zelenine alebo celozrnnom pečive. Sacharidy, dôležité pre dostatok energie, telo získava napríklad z ovocia, medu, ale aj zo zemiakov alebo z ryže. Bielkoviny sú hlavné stavebné jednotky orgánov a svalstva, a preto ich potrebujeme príjmať dostatok.
Strava po mozgovej príhode by mala byť založená na zásadách prevencie kardiovaskulárnych ochorení, ako sú napríklad DASH diéta alebo stredomorská strava. Tieto diéty sa zameriavajú na:
- Zvýšený príjem ovocia, zeleniny, celozrnných obilnín a strukovín.
- Výber chudých bielkovín, ako sú ryby, hydina a nízkotučné mliečne výrobky.
- Uprednostňovanie nenasýtených tukov z rastlinných zdrojov, orechov a semien.
- Obmedzenie príjmu sodíka, nasýtených a transmastných tukov, cukru a alkoholu.
RECEPT: Rýchla cesnaková polievka so zemiakmi – KAMzaKRASOU.sk
Príklad zdravého jedla: Tekvicová polievka
Jedným z príkladov zdravej a výživnej polievky, ktorá je vhodná aj pre pacientov po CMP, je tekvicová polievka:
Postup: Nadrobno nakrájané dve veľké cibule speníme na oleji, posypeme trochou pomletého rímskeho kmínu (cumin), pridáme našikmo krájanú väčšiu mrkvu, zemiaky, zelenú časť póru (nemusí byť) a pokrájanú tekvicu. Posypeme polievkovým korením, pridáme 2 pol lyžice najemno pomletých ovsených vločiek, zalejeme vodou a uvaríme. Keď je polievka hotová, pol litra si prenesieme do inej nádoby, kde rozmixujeme nahladko a vrátime späť do hrnca. Na tanieri bohato posypeme petržlenovou vňaťou a podávame s celozrnnými hriankami.
Dôležitosť rehabilitácie a psychickej podpory
Okrem správnej stravy je po CMP kľúčová aj rehabilitácia a psychická podpora. Rehabilitácia pomáha obnoviť stratené funkcie a zlepšiť kvalitu života pacienta. Psychická podpora je dôležitá na zvládnutie depresie, úzkosti a iných emocionálnych problémov, ktoré sa často objavujú po CMP.
Rehabilitácia po CMP zahŕňa:
- Fyzioterapiu na obnovu pohyblivosti a koordinácie.
- Ergoterapiu na zvládanie bežných denných činností.
- Logopedickú starostlivosť pri poruchách reči a prehĺtania.
- Kognitívnu rehabilitáciu na zlepšenie pamäti a pozornosti.
Psychická podpora:
- Rozhovory s blízkymi a odborníkmi.
- Zapojenie sa do podporných skupín.
- Udržiavanie sociálnych kontaktov a zapájanie sa do bežných aktivít.
Strava po prekonanej cievnej mozgovej príhode je jedným z pilierov úspešnej liečby a prevencie. Správnym výberom potravín a dodržiavaním odporúčaní môžeme významne prispieť k regenerácii organizmu a znížiť riziko ďalších zdravotných komplikácií.
Je lepšie proces aterosklerózy i aterotrombózy spomaliť či pozdržať, než toto ochorenie riešiť až v čase vážnej KV príhody. Tak sa dostávame k prevencii aterosklerózy. Nesprávny životný štýl ako nevhodná strava, nedostatočná telesná aktivita, fajčenie či nadmerný príjem alkoholu (tzv. ovplyvniteľné rizikové faktory) sa začína už v detstve, a tým sa spúšťa prvá fáza vo vývoji KV ochorenia. Postupom času k nim pribúdajú ďalšie ovplyvniteľné rizikové faktory ako vysoký krvný tlak, nadváha či obezita a neskôr diabetes.
Strava zohráva kľúčovú úlohu v zotavovaní po CMP a v prevencii ďalších príhod. V podstate ide o zásady stredomorskej stravy alebo tzv. DASH diéty (diéta proti hypertenzii), ktoré sa dlhodobo osvedčili pri prevencii srdcovo-cievnych chorôb.