Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, známa aj ako hyperurikémia, je čoraz častejším zdravotným problémom, ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je dna či obličkové kamene. Dna, kedysi nazývaná aj "choroba kráľov" alebo podagra, je zápalové ochorenie charakterizované zvýšenou tvorbou alebo zníženým vylučovaním kyseliny močovej. Táto situácia vedie k ukladaniu kryštálov jej solí v kĺboch, šľachách a obličkách, čo spôsobuje silné bolesti a zápaly, známe ako dnavé záchvaty.
Hyperurikémia sa často spája s ďalšími zdravotnými problémami, ako je vysoký krvný tlak, obezita (najmä brušná), vysoká hladina cukrov a tukov v krvi. Zvýšená hladina kyseliny močovej tak zvyšuje riziko srdcovo-cievnych ochorení a ochorení obličiek. Preto je nevyhnutné prijať opatrenia, ktoré pomôžu nielen znížiť hladinu kyseliny močovej, ale aj eliminovať ďalšie rizikové faktory.
Čo je kyselina močová a prečo sa jej hladina zvyšuje?
Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov - látok, ktoré sa prirodzene nachádzajú v našom tele a v potravinách, ako sú červené mäso, morské plody a niektoré strukoviny. Za normálnych okolností sa kyselina močová v krvi filtruje obličkami a vylučuje sa močom. Problémy nastávajú, keď je jej produkcia v tele zvýšená alebo obličky nedokážu efektívne odvádzať prebytok.
Príčiny zvýšenej hladiny kyseliny močovej sú rôznorodé. U približne 10 % pacientov je primárnou príčinou dedičnosť. Avšak u 90 % pacientov je toto ochorenie spôsobené nesprávnou životosprávou, ktorá zahŕňa nadmernú konzumáciu bielkovín, tukov a cukrov, ako aj nedostatočný energetický výdaj (málo pohybu). Výskyt dny sa zvyšuje s vekom a je výrazne častejší u mužov ako u žien.
Okrem životného štýlu môžu k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej prispievať aj:
- Nedostatočné vylučovanie obličkami, ak nefungujú správne.
- Genetické predispozície.
- Užívanie niektorých liekov (napr. diuretík).
- Sekundárny prejav iných ochorení (obličiek, pečene, štítnej žľazy).
- Nadmerná tvorba kyseliny močovej napríklad pri zhubných ochoreniach.
Je dôležité poznamenať, že zvýšená hladina kyseliny močovej sa môže objaviť aj u detí, kde sú najčastejšími príčinami genetické predpoklady, nevhodné stravovanie alebo obezita.
Normálne hodnoty a príznaky zvýšenej hladiny
Normálne hodnoty kyseliny močovej v krvi sa mierne líšia podľa pohlavia a laboratória. U mužov sa zvyčajne pohybujú v rozmedzí 210-450 µmol/l, u žien 140-360 µmol/l. V moči sa hodnoty kyseliny močovej zvyčajne pohybujú medzi 250 až 750 mg za 24 hodín.
Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky ani pri vysokej hladine kyseliny močovej v krvi. U väčšiny pacientov sa však prejavy objavujú, najmä v noci, a zahŕňajú:
- Intenzívne bolesti kĺbov (najčastejšie palca na nohe, členkov, kolien, zápästí).
- Zápal postihnutých kĺbov, ktorý sa prejavuje opuchom a začervenaním.
- Obmedzenú pohyblivosť kĺbov.
- Hrbolčeky pod kožou (tzv. tofy), kde sa ukladá kyselina močová.
- Horúčku, bolesť chrbta, malátnosť, zimnicu.
- Pri dlhodobej zvýšenej hladine sa môže kyselina močová usadzovať v kĺboch, čo vedie k trvalým poškodeniam.
- Tvorbu obličkových kameňov, ktorá spôsobuje bolesti v oblasti dolnej časti chrbta, bokov alebo brucha, bolesť pri močení a prípadne krv v moči.
- V krajných prípadoch môže dôjsť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo obličiek.
Zvýšená hladina kyseliny močovej sa diagnostikuje na základe krvných a močových testov. V prípade podozrenia na dnu môže lekár odobrať vzorku tekutiny z postihnutého kĺbu na potvrdenie prítomnosti kryštálov kyseliny močovej.
Ako znížiť hladinu kyseliny močovej: Diéta a životný štýl
Kľúčom k zníženiu hladiny kyseliny močovej je komplexná úprava životného štýlu, ktorá zahŕňa zmeny v stravovaní, dostatočný príjem tekutín, fyzickú aktivitu a kontrolu telesnej hmotnosti.
Úprava jedálnička - obmedzenie purínov a oxalátov
Základom diéty pri zvýšenej hladine kyseliny močovej je obmedzenie príjmu potravín bohatých na puríny, z ktorých sa v tele tvorí kyselina močová. Je tiež vhodné obmedziť príjem oxalátov.
Nevhodné potraviny:
- Maso a údeniny: Vnútornosti (pečeň, obličky, brzlík, mozeček, dršťky), morské plody, mušle, ryby ako šproty a sardinky v oleji, údeniny, pečeňové paštiky, jaternice, jelítka, zabíjačkové polievky, zverina, mladé telecie mäso.
- Mliečne výrobky: Zrejúce, údené a plesňové syry.
- Zelenina: Luštěniny (šošovica, hrach), špenát, chren, červená repa, sója.
- Ovocie: Fíky.
- Sladké jedlá: Čokoláda, marcipán, potraviny sladené fruktózovým sirupom.
- Nápoje: Silné kakao, čierny čaj, káva (zrnková), alkoholické nápoje, najmä pivo (aj nealkoholické).
- Koreniny: Masové kocky, ostré korenie (peper, chilli), Maggi, sójová omáčka.
Vhodné potraviny:
- Maso: Malé porcie vareného, duseného libového alebo bravčového mäsa, králik, občas hydina. Sladkovodné ryby bez kože (kapra, šťuka), treska, tuniak, losos (obmedzene).
- Mliečne výrobky: Mlieko (sladké, kyslé), tvaroh, jogurty, bryndza, tavené a tvrdé syry (do 30 % t.v.s. pri syroch, do 3 % t.v.s. pri jogurtoch).
- Zelenina: Celer, cuketa, baklažán, cibuľa, zemiaky, zelené fazolky, paradajky, kapusta, pórek, reďkovka, mrkva, sója, paprika, kaleráb, uhorky, avokádo, listová zelenina. Obmedzene fazole.
- Ovocie: Čerešne (10-20 denne), jablko, jahody, hruška, bobuľové ovocie, broskyne, marhule, mandarínky, ananás, banány, slivky, pomaranče.
- Sladké jedlá: Piškótové a trené cestá, tvarohové a ovocné múčniky.
- Nápoje: Čaj (ovocný, bylinkový), minerálne vody (alkalické v obmedzenom množstve), ovocné šťavy a džúsy.
- Koreniny: Kmín, kôpor, zelená petržlenová vňať, majoránka, pažítka, jalovec, klinček, tymián, oregano, koreňová zelenina.
- Ostatné: Zemiaky, cestoviny, rastlinné tuky, obmedzene cereálie, huby a vajcia.
Režimové opatrenia
Okrem úpravy jedálnička je dôležité dodržiavať aj ďalšie režimové opatrenia:
- Pitný režim: Vypite denne aspoň 2,5 litra nealkoholických nízkokalorických tekutín. Najvhodnejšia je pramenitá nesýtená voda, ovocné a bylinkové čaje (zlatobyl, šípka, praslička, žihľava) a v obmedzenom množstve alkalické minerálne vody.
- Zníženie telesnej hmotnosti: Ak máte nadváhu alebo obezitu, je dôležité postupne redukovať hmotnosť. Nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko hyperurikémie a zhoršuje schopnosť tela vylučovať kyselinu močovú. Tukové bunky navyše produkujú viac kyseliny močovej.
- Fyzická aktivita: Zvýšte fyzickú aktivitu na 2-3x týždenne po dobu aspoň 30 minút. Preferujte aeróbne aktivity ako jazda na bicykli, rýchla chôdza, plávanie, turistika či beh.
- Obmedzenie alkoholu: Alkohol znižuje schopnosť tela vylučovať kyselinu močovú. Maximálne povolené množstvo alkoholu na deň je 3 dcl vína alebo 5 dcl piva (u žien polovičné množstvo).
- Prestaňte fajčiť.
- Obmedzte stres: Chronický stres môže nepriaznivo ovplyvniť metabolizmus a prispieť k zvýšeniu kyseliny močovej. Pomôcť môžu dychové cvičenia, joga alebo meditácia.
Štádiá ochorenia a prevencia
Ochorenie spojené so zvýšenou hladinou kyseliny močovej má svoje štádiá:
- Obdobie bez obtiaží: Hladina kyseliny močovej je zvýšená, ale pacient nepociťuje žiadne problémy.
- Obdobie akútnej dnavé artritídy: Nastupujú subjektívne ťažkosti - bolestivé, opuchnuté a horúce kĺby, najčastejšie palec na nohe.
- Obdobie interkritickej dny: Obdobie medzi akútnymi záchvatmi, kedy je pacient bez ťažkostí.
- Obdobie chronickej tofóznej dny: Pri nedisciplinovaných pacientoch môže ochorenie viesť k vzniku dnavých tofov, ktoré spôsobujú deštrukciu kosti.
Prevenciou zvýšenej hladiny kyseliny močovej je dodržiavanie zdravého životného štýlu: vyvážená strava s nízkym obsahom purínov, dostatočný príjem tekutín, udržiavanie zdravej hmotnosti, pravidelná fyzická aktivita a vyhýbanie sa nadmernému stresu a alkoholu.
Lacné a zdravé jedlá na týždeň, hotové za 1 hodinu
