Ovčie kiahne predstavujú vírusové a naozaj silne nákazlivé ochorenie. Spôsobuje ho vírus varicella zoster, tzv. ľudský herpes vírus 3. Šíri sa kvapôčkovou infekciou - teda slinami, kýchaním, kašľaním či kontaktom s hlienom chorého. Najčastejšie zasiahne detské kolektívy, v ktorých sa šíri naozaj rýchlo. Vírus totiž kiahne spravidla spôsobí len raz za život. Keď už raz človek prekoná kiahne, má v tele protilátky na to, aby sa počas života znovu neobjavili. Pokiaľ ste ich ale neprekonali v detstve, je veľmi pravdepodobné, že ich „dostanete“ počas dospelosti - napríklad od vašich vlastných detí. Či už sa však rozvinú u dospelého alebo u dieťaťa, rozhodne nie sú príjemné.
Varicella zoster alebo ovčie kiahne sú vírusové, vysoko nákazlivé ochorenie. Infekciu spôsobuje varicella-zoster vírus , nazývaný tiež ľudský herpes vírus 3, ktorý spôsobuje dve ochorenia - ovčie kiahne a pásový opar (herpes zoster). Zdrojom infekcie je chorý človek, nákazlivý je 24-48 hodín pred výsevom až po zasušenie poslednej vyrážky. Infekcia vzniká po kontakte vírusu so sliznicou horných dýchacích ciest alebo očných spojoviek. Prenos z osoby na osobu vzniká buď priamym kontaktom s vyrážkami chorého dieťaťa alebo vzdušnou cestou, pričom najčastejšou cestou prenosu je práve kontakt s kiahňovými léziami.
Menej pravdepodobným spôsobom nakazenia je prenos vírusov vzdušnou cestou - kvapôčkovou infekciou pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní alebo slinení. Vírus je veľmi citlivý a prežíva len veľmi krátko v prostredí napríklad na predmetoch, preto prenos touto cestou je zriedkavý. Vírus prechádza aj cez placentu, preto sa môže nakaziť aj plod mamičky s aktívnou infekciou. Veľmi rýchlo sa prenáša najmä vo väčších kolektívoch s intenzívnymi kontaktmi. Inkubačná doba (od kontaktu s chorou osobou po prvé klinické príznaky) je 10-21 dní, zvyčajne 14-16 dní. Deti do 3 mesiacov bývajú zväčša chránené protilátkami, ktoré prešli cez placentu alebo sú prítomné v materskom mlieku matky, ak ochorenie v minulosti prekonala. Najčastejšie sa kiahne vyskytujú u detí do 6-10 rokov, teda predškolského a skorého školského veku - viac ako 90% ľudí ho prekoná do dovŕšenia dospelosti (cca 20 rokov).
Príznaky ovčích kiahní
Začiatok ovčích kiahní môže sprevádzať horúčka, únava, bolesť hlavy, hrdla alebo žalúdka. Tieto symptómy môžu trvať aj niekoľko dní a sú veľmi podobné chrípke, kvôli čomu rodič nemusí hneď vedieť, že sa u dieťaťa rozvinuli ovčie kiahne. Nie je to však pravidlom. Vírus preniká do tela dieťaťa, kde sa najskôr množí v sliznici dýchacích ciest, ďalej sa šíri krvným obehom a v lymfatických cestách hlavne do kože, kde spôsobuje typické vyrážky, môže sa rozšíriť aj do iných orgánov najmä u imunitne oslabených detí.
Prvé príznaky sú podobné nachladnutiu, prípadne viróze - dieťaťu stúpa teplota, môže byť malátne, unavené, bolia ho svaly, hlava, niekedy kýcha, má výtok z nosa, nechutí mu jesť. Následne nastupujú vyrážky a pľuzgieriky. Vyrážky sa na tele zväčša objavujú vo vlnách. Znamená to, že budú pribúdať a ubúdať postupne a nebudú sa všetky hojiť rovnako.
Vývoj vyrážok
Vyrážky sú najtypickejším prejavom ovčích kiahní. Objavia sa pár dní po nástupe horúčky, a to zväčša na trupe, tvári a vo vlasoch. Postupne sa rozšíria na celé telo. Najprv vyzerajú ako malé červené fliačiky a neskôr pupienky, ktoré začínajú svrbieť. Pupienky sa postupne napĺňajú tekutinou a menia sa na malé pľuzgiere. Keď pľuzgier praskne, na koži sa vytvorí malá otvorená ranka, z ktorej sa stáva chrasta. Premena trvá 2-4 dni, chrasty opadávajú zvyčajne za 7 dní, pričom ich hojenie je spojené s typickým svrbením. Keďže výsev vyrážok prebieha vo vlnách, na tele dieťatka nájdete všetky štádiá vyrážky súčasne. Objaviť sa môžu aj na slizniciach v dutine ústnej, v oblasti genitálií, čo rodičov zvyčajne potrápi. Pri kiahňach mávajú deti aj zväčšené lymfatické uzliny (záhlavie, krk, za ušami).
Liečba a starostlivosť
Liečba ovčích kiahní prebieha symptomaticky - a teda pomocou zmierňovania príznakov ochorenia, ako je horúčka, svrbenie a pľuzgieriky. V prípade, že je dieťa sledované alebo liečené pre poruchu imunity, môže byť potrebná liečba liekmi proti vírusom, preto kontakt s kiahňami prípadne prvé príznaky kiahní je potrebné konzultovať s primárnym pediatrom či pediatričkou.
Na horúčku je vhodné podať liek s obsahom paracetamolu. Pozor: deťom počas kiahní nepodávajte lieky s obsahom ibuprofénu (mohli by spôsobiť kožný výsev) a ani lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (hrozí poškodenie pečene). Takisto im nedávajte lieky určené len pre dospelých. Ovčie kiahne sú vírusové ochorenie, takže antibiotická liečba nie je vhodná.
Na pomoc od svrbenia pri ovčích kiahňach pomôžu antihistaminiká a chladivé vlhké obklady. Lokálne na vyrážky a pľuzgieriky môžete aplikovať prírodný čajovníkový - tea tree olej alebo aloe vera gél. Vhodný je aj kúpeľ s repíkom lekárskym alebo hypermangánom (pozor na použité množstvo). Na upokojenie pokožky môže pomôcť aj ovsený kúpeľ. V súčasnosti sa neodporúča používať na vyrážky tekutý púder, pretože vytvára nepriedušný film, pod ktorým sa môže držať infekcia.
Na vyrážky v ústnej dutine môžete použiť Tantum verde roztok. Postihnuté miesta potierajte sa trikrát denne. V prípade bolesti odporúčam použiť Kamistad senzitiv gél. Obsahuje rumančekový extrakt, ktorý má protizápalový účinok, a lidokaín, ktorý postihnuté miesto znecitlivie. Aplikuje sa 1/2 cm gélu trikrát denne a jemne vmasíruje. V prípade svrbenia môžete použiť Fenistil kvapky, ktoré Vám predpíše pediater.
Hygiena a kúpanie
Počas prvých dvoch dní by sa pacient s ovčími kiahňami nemal kúpať ani sprchovať - ak je to ale nevyhnutné, tak len bez použitia akýchkoľvek kozmetických prípravkov. Dieťa sa môže sprchovať, najmä v týchto horúcich dňoch aj 2-3-krát denne, ak to potrebuje. Sprchovaním takto zmiernite svrbenie. Určite používajte vlažnú až teplú vodu, nie horúcu. Oplachovať deti však hypermangánovým ružovým (nie fialovým) roztokom môžete. Potom však nešúchajte telo uterákom, stačí sušiť prikladaním. Pľuzgieriky by sa totiž trením uteráka mohli porušiť. Ak nechcete použiť uterák, nechajte pokožku voľne zaschnúť. Pri sprchovaní sa neodporúča používať žiadnu kozmetiku, teda sprchové gély, mydlá, krémy. Na telo stačí čistá voda a ak má dieťa špinavé nôžky či rúčky alebo zadoček použite na ne obyčajné detské mydlo. Postačí krátka hygienická očista, radšej viackrát denne.
Prevencia jaziev
Na prevenciu proti vzniku jaziev po odpadnutí chrást sú najúčinnejšie silikónové gély alebo betaglukánové krémy. Po odpadnutí chrasty môžete použiť silikonový gél na hojenie jaziev, ktorý vytvorí na pokožke ochranný, pružný, vodoodolný film priepustný voči plynom. To pokožke umožní normálnu syntézu kolagénu, ktorá podporuje normálny proces zjazvenia. Taktiež je potrebné doržiavať kľudový režim a zabezpečiť dostatočný prísun tekutín.
Dôležité rady
- Veľa piť, dieťa hydratovať: Dostatok tekutín je jedna zo základných rád pri každom ochorení aj mimo neho. Tekutiny pomáhajú znižovať horúčky, pokožka nebude vysušená. Najlepšia je čistá voda, ale pokojne zvoľte aj riedené džúsy či bylinkové čaje.
- Pokoj na lôžku: Nechajte telu dostatok energie na vysporiadanie sa s kiahňami. Odporúča sa pokoj na lôžku. Ak dieťa nemá horúčky a cíti sa dobre, pokojne ho vezmite na krátku prechádzku (nesmie však prísť do kontaktu s druhými ľuďmi), alebo do záhrady.
- Ľahké, vzdušné oblečenie bez gumičiek: Voľte pre deti ľahké, bavlnené oblečenie, v ktorom pokožka môže voľne dýchať. Pozor na gumičky, tesné nohavičky či ponožky.
- Čisté ruky, ostrihané nechty: Dajte pozor na správnu hygienu. Žiadne špinavé rúčky a ani dlhé nechtíky, ktorými si pľuzgiere môžu škriabať a tak zhoršovať a predlžovať hojenie a spôsobiť si jazvičky.
Ako sa starať o ošatky / How to care for bannetons
Kedy navštíviť lekára
Ak sa vám čokoľvek nezdá, neváhajte telefonicky kontaktovať lekára či lekárku. Ak má dieťa vysoké teploty, veľmi veľa vyrážok - zvyčajne druhé, tretie dieťa v poradí v rodine, tie mávajú horší priebeh - alebo sú vyrážky veľké, tak sa treba ohlásiť u lekára či lekárky. Návštevu neodkladajte, ani keď zbadáte, že z vyrážok vyteká hnis, dieťa je apatické, má problémy s chôdzou alebo stuhnutý krk, vracia, odmieta tekutiny či má problémy s dýchaním.
Podľa MUDr. Leny Kováčikovej v prípade, že sa staršie deti alebo dospelí chcú zaočkovať proti ovčím kiahňam, pretože aj táto možnosť na Slovensku existuje, tiež sa vyšetrujú protilátky. „Potrebujeme zistiť, či ich náhodou v minulosti neprekonali a ani o tom nevedia, pretože aj takéto veci sa nám stávajú.“