Zápcha po očkovaní u detí: Príčiny, príznaky a prevencia

Očkovanie je dôležitý nástroj v prevencii mnohých infekčných ochorení u detí. Hoci je vo všeobecnosti bezpečné a účinné, po očkovaní sa môžu vyskytnúť určité reakcie. Jednou z menej častých, ale potenciálnych reakcií je zápcha. Tento článok sa zameriava na zápchu po očkovaní u detí, jej možné príčiny, sprievodné symptómy a dôležité informácie pre rodičov.

Čo je zápcha u detí?

Zápcha u dojčiat a detí sa podobne ako u dospelých prejavuje zriedkavým vyprázdňovaním stolice, ktorá býva veľmi tuhá, v malých kúskoch („bobky“) alebo spojená s bolestivým vyprázdňovaním pre jej veľký priemer, prípadne je spojená s únikom malého množstva stolice, ktorá akoby „obtekala“ tuhú stolicu, do spodného prádla (fekálna inkontinencia - enkopréza).

Zápcha postihuje asi 30% detí, najčastejšie predškolákov. 95% detí starších ako 1 rok má funkčnú zápchu, t.j. nenájde sa organická (chorobná) príčina zápchy, ale príčinou je zadržiavanie stolice dieťaťom.

Napriek tomu, že funkčná zápcha je veľmi častá, je dôležité vyšetrenie dieťaťa lekárom, aby bol včas identifikovaný pacient s organickou príčinou zápchy.

Normálny spôsob vyprázdňovania stolice

Normálny spôsob (frekvencia) vyprázdňovania stolice závisí od veku dieťaťa, jeho vývoja - zrelosti, ako aj prijímanej stravy.

• Prvá stolica - smolka, odchádza u zrelého novorodenca do 36 hod po narodení (90 % zdravých novorodencov má smolku do 24 hodín po narodení).
• Prvé týždne po narodení majú dojčené deti priemerne 3 stolice za deň, pričom normálne je aj keď sa vyprázdňujú pri každom kŕmení, ako aj jedenkrát za týždeň.
• Nedojčené deti - kŕmené náhradnou mliečnou výživou majú priemerne 2 stolice za deň, avšak v závislosti od typu mlieka môže byť stolica aj zriedkavejšia a tuhšia.
• Batoľatá mávajú stolicu obvykle dvakrát denne a deti od štyroch rokov jedenkrát denne.

Zápcha po očkovaní: Možné príčiny

Hoci zápcha nie je najčastejšou reakciou na očkovanie, môže sa vyskytnúť. Medzi možné príčiny zápchy po očkovaní patria:

• Celková reakcia na vakcínu: Ľahké celkové reakcie po očkovaní môžu zahŕňať zvýšenú teplotu, ktorá môže viesť k dehydratácii a následnej zápche.
• Stres a úzkosť: Očkovanie môže byť pre dieťa stresujúce, čo môže ovplyvniť tráviaci systém a viesť k zápche.
• Zmena stravy: Po očkovaní môže dôjsť k zmene stravy dieťaťa, čo môže ovplyvniť pravidelnosť stolice.
• Dehydratácia: Zvýšená teplota po očkovaní môže viesť k dehydratácii, čo môže spôsobiť zápchu.
• Reakcia na vakcínu: Hoci je to menej časté, zápcha môže byť priamou reakciou na samotnú vakcínu.

Očkovanie a reakcie: Čo je normálne?

Je dôležité rozlišovať medzi normálnymi reakciami na očkovanie a závažnejšími problémami. Dieťa, ktoré má byť očkované, musí byť zdravé. Teplota je kontraindikáciou očkovania.

Mierne zvýšená teplota, únava alebo podráždenosť, bolestivosť v mieste vpichu, prechodné začervenanie, opuch alebo zatvrdnutie sú považované za normálne (fyziologické) reakcie po očkovaní. Tieto reakcie odoznejú do 2-3 dní.

Lokálne a celkové reakcie po očkovaní

Lokálne reakcie zvyčajne vznikajú bezprostredne po očkovaní, väčšinou počas 12 až 48 hodín. Medzi tieto reakcie patrí mierna bolesť, opuch, začervenanie alebo zatvrdnutie v mieste vpichu, šetrenie končatiny a výnimočne zdurenie lymfatických uzlín. Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé.

Celkové reakcie sú rôzne v závislosti od typu vakcíny a prejavujú sa rôznymi symptómami. Zvýšená teplota neprevyšujúca 39°C, niekedy sprevádzaná bolesťou hlavy, nechutenstvom, vracaním, hnačkou alebo obstipáciou (zápchou), patria do skupiny ľahkých celkových reakcií. Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39°C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín. K ostatným celkovým reakciám na očkovanie možno zaradiť stratu vedomia (synkopa), ktorá je prítomná bezprostredne po alebo aj pred vpichom ihly - ide o psychogénnu odpoveď organizmu.

Špecifické reakcie na jednotlivé vakcíny

Každá vakcína môže mať svoje špecifické bežné reakcie:

• Vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (vakcína DTaP): U štvrtiny detí do 12 hodín dochádza k bolesti, citlivosti, opuchu a začervenaniu v mieste vpichu. Tieto reakcie trvajú 3-7 dní. Môže sa tiež vyskytnúť horúčka, ktorá v normálnom prípade zmizne do 24-48 hodín. Taktiež v 30% prípadov sa vyskytuje spavosť či v 10% prípadov znížená chuť do jedla.
• Vakcína proti Hemophillus Influenzae (Hib): V 2% prípadov sa vyskytuje horúčka či bolestivosť v mieste vpichu.
• Vakcína proti pneumokokovi: Približne u 20% detí sa stretávame s opuchom či začervenaním v mieste vpichu, poprípade sa v približne 15% prípadov vyskytne horúčka do 39° C, ktorá trvá max. 2 dni.
• Vakcína proti osýpkam (časť MMR vakcíny): Okrem horúčky sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny. Horúčka do 39,5 °C sa objaví u zhruba 10% detí a trvá 2-3 dni. Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Hoci je zápcha po očkovaní zvyčajne mierna a prechodná, v niektorých prípadoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa u dieťaťa vyskytnú nasledujúce príznaky, neodkladne kontaktujte lekára:

• Zápcha trvá dlhšie ako 3 dni.
• Dieťa má silné bolesti brucha.
• V stolici sa objavuje krv.
• Dieťa odmieta jesť alebo piť.
• Vyskytnú sa iné závažné príznaky, ako sú kŕče, bezvedomie, poruchy dýchania, vyrážky alebo tŕpnutie končatín.

V prípade náhle vzniknutých závažných akútnych ťažkostí (napr.: dusenie - sťažené dýchanie, zmena vedomia, správania, apatia, febrilné kŕče), keď sa nedá objednať časenka, príďte neodkladne na vyšetrenie bez objednania v čase ordinačných hodín.

Prevencia a liečba zápchy po očkovaní

Na prevenciu a liečbu zápchy po očkovaní u detí môžete vyskúšať nasledujúce opatrenia:

• Dostatočný príjem tekutín: Uistite sa, že dieťa pije dostatok tekutín, aby sa predišlo dehydratácii.
• Strava bohatá na vlákninu: Zahrňte do stravy dieťaťa potraviny bohaté na vlákninu, ako sú ovocie, zelenina a celozrnné výrobky. Vhodným zdrojom vlákniny je zelenina (kapusta, šaláty, strukoviny), ovocie (nešúpané hrušky, sušené slivky, kiwi), celozrnné pečivo a cereálie, otruby, semienka.
• Jemná masáž brucha: Jemná masáž brucha môže pomôcť stimulovať črevá a uľahčiť vyprázdňovanie.
• Teplý kúpeľ: Teplý kúpeľ môže pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť nepohodlie.
• Laxatíva (preháňadlá): Ak domáce opatrenia nezaberajú, poraďte sa s lekárom o vhodných laxatívach pre deti. Nikdy nepodávajte dieťaťu laxatíva bez konzultácie s lekárom. Pri chronickej zápche je vhodné na začiatku liečby, používaním osmoticky aktívnych laxatív (laktulóza, sorbitol - napr. Duphalac, Dulcosoft) dosiahnuť primerané vyprázdnenie čreva. Niekedy je nevyhnutné aj mechanické vybavenie stolice klyzmou.

U dojčiat do 1. roka života je nevyhnutné lekárom vylúčiť organickú príčinu zápchy (Hirschsprungova choroba, cystická fibróza, anomálie konečníka), následne môžeme pomáhať pri vyprázdňovaní stolice použitím rektálnej rúrkypodávať probiotiká - Biogaia, Probiofix baby, Dophilus infant. U starších dojčiat (po 5. - 6. mesiaci) okrem hore uvedeného môžeme podávať ovocné šťavy (slivkový nektár HIPP) alebo osmoticky aktívne laxatíva na zmäkčenie stolice - (lactulózu-duphalac) alebo voľne predajný dulcosoft. Do konečníka môžeme aplikovať osmoticky aktívne glycerínové čapíky alebo lecicarbon čapíky.

Dôležité upozornenia a rady

Pred očkovaním platí niekoľko zásad, na ktoré treba dbať, ak chceme, aby očkovanie prebehlo bez problémov a znížili sme mieru možných komplikácií. Dieťa, ktoré má byť očkované, musí byť zdravé. Teplota je kontraindikáciou očkovania.

Použite lokálne anestetikum - EMLA krém či náplasť - aplikujete 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované. Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní.

Objednávanie liekov: Lieky, na ktorých ste sa s lekárom na ambulancii dohodli, napr. očkovacie látky, Vigantol, alebo tie, ktoré boli odporučené na dlhodobejšie užívanie a už sa minuli, si môžete objednať. Uveďte približne, kedy ich potrebujete. Neobjednávajte si lieky, o ktorých si Vy myslíte, že ich teraz Vaše dieťa potrebuje, aj keď ich v minulosti užívalo, napr. lokálne alebo celkové antibiotiká, alebo antihistaminiká (Fenistil).

Je v našom záujme zaočkovať dieťa v čase, keď je zdravotne úplne v poriadku. Preto vás žiadame, aby ste nás telefonicky informovali ak sa u dieťaťa v plánovanom termíne očkovania vyskytnú aj minimálne zdravotné problémy (soplíky, mierne zvýšená teplota...). V takom prípade zvolíme nový termín očkovania. 24-48 hod po očkovaní doporučujeme u dieťaťa kľudový režim. Pokiaľ sa u dieťaťa objaví teplota nad 38stC, resp. javí známky bolestivosti v mieste vpichu, podáme dieťaťu Paralen alebo Brufen.

tags: #dieta #sa #po #ockovani #sa #nevie