Diéta pri zlyhaní obličiek: Kompletný sprievodca

Ak máte chronické ochorenie obličiek (CKD), dodržiavanie správnej diéty je nevyhnutnou súčasťou vášho liečebného plánu. V závislosti od závažnosti vášho ochorenia sa odporúčaná diéta môže časom meniť. Najmä v pokročilejších štádiách ochorenia, keď rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) naďalej klesá, je potrebné upraviť množstvo bielkovín, kalórií a ďalších živín (napríklad minerálov a vitamínov) v strave tak, aby vyhovovali meniacim sa potrebám vášho tela.

Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele. Fungovať bez nich je síce možné, prináša to však do života množstvo komplikácií. Obličky sú dôležitou súčasťou vylučovacej sústavy, pričom ich hlavným „povolaním“ je čistenie krvi od škodlivých látok, ktoré telo vylúči prostredníctvom moču. Pre organizmus to je vlastne taký orgán na detox. Taktiež patrí do skupiny orgánov, ktoré pracujú nepretržite, podobne ako naše srdce, mozog či pľúca. V tele máte približne 5 litrov krvi, ktoré obličky prefiltrujú. Toto zvládnu za 10 minút. Všetku krv prefiltrujú za deň približne 140-krát. To je 700 litrov prefiltrovanej krvi za deň.

Vo svete trpí chronickým ochorením obličiek až 500 miliónov ľudí, čo predstavuje cca každého desiateho človeka. Tieto ochorenia môžu viesť až k ich úplnému zlyhaniu. To potom spôsobuje aj ďalšie ochorenia, ktoré s obličkami zdanlivo ani nesúvisia. Ak obličky nefungujú správne, prestanú dokonale čistiť krv a v tele sa začnú hromadiť škodlivé látky, začne sa zvyšovať krvný tlak, začnú vám opúchať členky, kvôli nahromadeným tekutinám rastie riziko vzniku srdcovocievnych ochorení a častým prejavom je aj anémia - chudokrvnosť.

Zápalové ochorenia môžu byť infekčné a neinfekčné. Pri infekčných ochoreniach sú vyvolávacou príčinou mikroorganizmy, napr. baktérie, vírusy alebo iné druhy. Akútne ochorenia obličiek sú charakteristické rýchlym vznikom choroby močových ciest. Čiže ochorenie prepukne v organizme na určitý čas a správnou liečbou sa ho viete zbaviť. Patria sem hlavne zápalové ochorenia, najčastejšie močového mechúra, prostaty alebo práve obličiek. Ich priebeh môže byť taký, že napadnú orgán na určitú dobu a obmedzujú jeho funkčnosť alebo orgán úplne vyradia z jeho funkčnosti na určitý čas, prípadne natrvalo. Chronické ochorenia sú charakterizované hlavne ich dĺžkou. Ak máte teda chorobu obličiek viac ako 3 mesiace, zaraďujeme ju už k chronickým ochoreniam. Znovu rozlišujeme dva prípady - prvý je taký, že už je od začiatku ochorenie chronické alebo že sa ochorenie postupne stane chronickým.

Diéta pri ochoreniach obličiek

Nejde úplne o diétu, ale skôr o upravenie stravy na to, aby sa vaše obličky dostali do čo najlepšej kondície, prípadne na vyliečenie od určitej choroby. Preto je takto zložená strava vhodná hlavne pre ľudí, ktorí už mali jednu z obličkových chorôb, pretože už stále budú na tieto choroby náchylnejší. Strava zlepšujúca zdravie obličiek sa dá nazvať aj ako nízkobielkovinová, prípadne aspoň so zníženým množstvom bielkovín, takže sa vďaka tomu obličky až tak nezaťažujú. Tak ako pri všetkých druhoch diét a typov stravy, aj pri tejto musíte niečo z jedálnička vylúčiť a niečo doň pridať vo väčších množstvách.

Čo obmedziť alebo vylúčiť zo stravy

• Soli: V tejto diéte je dôležité obmedziť veľké množstvá soli, ktoré prostredníctvom mnohých jedál do tela prijímame a potom sa v tele hromadia. Pri vysokom krvnom tlaku je dôležité vyhýbať sa spracovaným a instantným potravinám, ako sú polievky v sáčku, fastfood či rôzne slané pochutiny.
• Ovocie a zelenina (niektoré druhy): V prípade ovocia sa vyhýbajte hlavne takým druhom, ktoré sú zložené väčšinou z vody. Čiže napríklad melón, hrozno, jablká alebo pomaranče. Tiež si dávajte pozor na citrusové plody, napríklad grepy. Obličkám neprospievajú ani banány a sušené slivky. Obmedziť treba aj konzumáciu zeleniny, týka sa to najmä druhov, ktoré obsahujú šťaveľany, čiže špenát, fazuľa, repa a tmavá listová zelenina. Vhodné je zaradiť zeleninu a ovocie, ale s ohľadom na ich obsah draslíka - niektoré druhy (napríklad banány, zemiaky či paradajky) je potrebné jesť len obmedzene.
• Živočíšne bielkoviny: Bielkoviny zo živočíšnych zdrojov sú pre obličky mimoriadne ťažké. V diéte prospešnej pre obličky sa vyhýbajte hovädziemu, bravčovému aj kuraciemu mäsu. Bielkoviny je najlepšie prijímať predovšetkým z rastlinných zdrojov, ako sú strukoviny či orechy, doplnené o menšie porcie chudého mäsa alebo rýb.
• Tekutiny: Čo sa týka pitného režimu, tak aj ten je pri tejto strave dôležitý. Pri ochoreniach obličiek sa často musí množstvo tekutín individuálne prispôsobiť. Niektorí pacienti musia príjem tekutín obmedziť, iní naopak piť viac.

Čo zaradiť do stravy

Aj keď sa vám môže zdať, že je veľké množstvo potravín, ktoré by ste mali z jedálnička vylúčiť, sú aj potraviny, ktorých by ste mali do jedálnička zaradiť viac.

• Polievky a závarky: Vhodná je tekutá strava, aj napriek tomu, že tekutiny obličkám veľmi neprospievajú. No ľahké polievky plné zeleniny neobsahujú škodlivé látky, ktoré by museli obličky prefiltrovať. Patria k nim hlavne zemiaková, mrkvová, hrášková či zelerová polievka.
• Zelenina: Niektoré druhy sú pre obličky nevhodné, no niektoré, naopak, im veľmi prospievajú. Do tej druhej skupiny patria napríklad mrkva, pór, petržlen, zeler, karfiol, brokolica, tekvica, hrášok, špenát, cvikla, cesnak, cibuľa, reďkovka alebo chren.
• Pečivo: Nízkobielkovinové pečivo a pečivo s nízkym obsahom solí je tiež dobrým doplnením obličkovej diéty. Môže to byť chlieb, žemle alebo bagety.
• Chudé mäso: Ak sa počas diéty neviete zrieknuť mäsovej zložky, v obmedzenom množstve môžete jesť hlavne chudé mäso.
• Prílohy k jedlám: Ako prílohu k týmto druhom mäsa je dobré používať rôzne druhy zeleniny alebo ich kombináciu.

Pri ochoreniach obličiek a dialýze je kontrola hladiny draslíka v krvi jednou z najdôležitejších úloh. Mnohé bežné potraviny obsahujú vysoké množstvo draslíka, a preto by mali byť v jedálničku pacientov na dialýze obmedzené alebo úplne vylúčené. Ovocie: Banány, pomaranče, avokádo, kivi, sušené ovocie (napr. sušené marhule, hrozienka, slivky). Zelenina: Zemiaky, paradajky, špenát, cvikla, fazuľa, brokolica, kapusta. Mliečne výrobky: Mlieko, jogurty, syry.

Pri problémoch s obličkami a dialýze je dôležité sledovať nielen hladinu draslíka a sodíka, ale aj fosforu. Fosfor je minerál, ktorý je nevyhnutný pre zdravie kostí a zubov, no jeho nadbytok môže spôsobiť vážne komplikácie. Kalciové usadeniny v cievach: Vysoká hladina fosforu a vápnika v krvi môže viesť k tvorbe usadenín v cievach a mäkkých tkanivách. Fosfor sa často pridáva do spracovaných potravín ako konzervant alebo zvýrazňovač chuti. Kolové nápoje a niektoré energetické nápoje obsahujú fosforečnany, ktoré významne zvyšujú hladinu fosforu v krvi. Orechy a semienka majú prirodzene vysoký obsah fosforu.

Dialýza pomáha odstraňovať toxíny z krvi, no spolu s nimi sa z tela strácajú aj dôležité živiny, vrátane bielkovín. Odporúčané množstvo bielkovín závisí od individuálnych potrieb pacienta a od typu dialýzy. Chudé mäso: Kuracie, morčacie alebo hovädzie mäso sú vynikajúcimi zdrojmi bielkovín. Vajcia: Vajcia sú ľahko stráviteľným zdrojom bielkovín a sú ideálne na raňajky alebo ľahké jedlá počas dňa.

Pri obmedzení tekutín je dôležité mať prehľad o tom, koľko tekutín denne prijímate. Tekutiny nie sú len nápoje, ale zahŕňajú aj polievky, želé, ovocie s vysokým obsahom vody (napr. melón, pomaranč). Príznaky nadmerného zadržiavania vody môžu byť rôznorodé, no najčastejšie sa prejavujú opuchmi, ktoré sa objavujú na členkoch, nohách, rukách alebo tvári. Ak sa voda nahromadí v pľúcach, môže to spôsobovať dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Ľad: Cmúľanie kociek ľadu je skvelý spôsob, ako osviežiť ústa bez prijatia veľkého množstva tekutiny. Používajte kyslé chute: Kyslé potraviny, ako sú plátky citróna, limetky alebo kyslé cukríky, môžu pomôcť zmierniť pocit smädu. Osviežte sa studenými potravinami: Cmúľanie mrazeného ovocia (napr. bobuľové ovocie).

Jedlo musí byť nielen chutné, ale aj prispôsobené špecifickým potrebám pacienta - kontrolovať príjem bielkovín, sodíka, draslíka, fosforu a tekutín. Pre pacientov s ochorením obličiek a na dialýze je čítanie etikiet potravín nevyhnutnou súčasťou každodenného života.

Sodík je jednou z hlavných zložiek, ktoré je potrebné obmedziť, pretože nadmerný príjem soli môže viesť k vysokému krvnému tlaku a zadržiavaniu tekutín. Draslík je dôležitý minerál, no pri ochoreniach obličiek sa jeho hladina v krvi môže nebezpečne zvýšiť. Fosfor je ďalšou zložkou, ktorú je potrebné obmedziť, pretože jeho nadbytok môže poškodzovať kosti a cievy. Bielkoviny sú pre pacientov na dialýze dôležité, no treba ich prijímať v správnom množstve. Sladidlá: Niektoré umelé sladidlá môžu obsahovať draslík (napr. acesulfam K).

Spracované potraviny: Fosfáty sa často pridávajú do údenín, syrov, konzervovaných potravín, nealkoholických nápojov (napr. kolové nápoje).

Nakupovanie potravín môže byť pre pacientov na dialýze náročné, pretože je potrebné venovať pozornosť obsahu sodíka, draslíka, fosforu a ďalších zložiek. Ryby (napr. losos, makrela) sú dobrým zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín. Nízko-sodné syry (napr. mozzarella, ricotta) sú vhodnou alternatívou k tradičným syrom.

Špecifické diétne odporúčania

Strava pred dialýzou

Keď obličky ešte pracujú, ale ich funkcia je oslabená, je potrebné jedálniček nastaviť tak, aby sa choroba zbytočne nezhoršovala. Strava by mala byť šetrná, nezaťažovať obličky a zároveň pokrývať potreby tela. Pri strave pred dialýzou je dôležité obmedziť nadmerný príjem draslíka, pretože môžu obličky ešte viac zaťažovať. Nevhodné sú veľké dávky soli a polotovary, ktoré obsahujú vysoké množstvo sodíka.

Strava počas dialýzy

Dialýza odstraňuje z tela prebytočnú vodu a škodlivé látky, no zároveň znamená, že organizmus má vyššie nároky na prísun bielkovín a niektorých živín. V jedálničku by mali pribudnúť kvalitné bielkoviny, ako je chudé mäso, ryby, vajcia či mliečne výrobky. Vhodné sú potraviny s nižším obsahom draslíka, napríklad jablká, hrušky, uhorky alebo kapusta. Príjem tekutín je potrebné prispôsobiť odporúčaniam lekára, aby sa predišlo nadmernému zadržiavaniu vody. Nevhodné sú slané jedlá a polotovary, ktoré obsahujú veľa sodíka.

Dialýza môže výrazne zasahovať do rovnováhy minerálov, vody a živín v tele. Dialýza ovplyvňuje hladiny minerálov, ako sú draslík, fosfor, sodík a vápnik. Napríklad vysoká hladina draslíka v krvi (hyperkaliémia) môže byť nebezpečná pre srdce, preto je dôležité sledovať jeho príjem v strave. Pri zlyhaní obličiek sa telo nedokáže zbaviť prebytočnej vody, čo môže viesť k opuchom a vysokému krvnému tlaku. Dialýza môže spôsobiť straty niektorých vitamínov a bielkovín, čo môže oslabiť imunitný systém a celkovú kondíciu.

Strava po transplantácii obličky

Po úspešnej transplantácii sa stravovanie postupne uvoľňuje, no pacient musí užívať imunosupresíva a dodržiavať zásady prevencie infekcií. Najlepšia je vyvážená strava podobná bežnej zdravej výžive - ovocie, zelenina, celozrnné produkty, chudé mäso a ryby. Prospešné sú aj potraviny prirodzene podporujúce imunitu, ako cesnak, cibuľa či kyslá kapusta (v primeranom množstve). Nevhodné sú veľmi tučné a vyprážané jedlá, ktoré zvyšujú riziko obezity a vysokého cholesterolu. Po transplantácii sa treba vyhýbať nepasterizovaným mliečnym výrobkom a surovému mäsu, ktoré môžu byť zdrojom infekcie. Okrem samotných potravín je dôležité myslieť aj na ich bezpečné skladovanie a balenie.

Časté chyby v stravovaní pri ochoreniach obličiek

Správne nastavená strava dokáže výrazne zlepšiť priebeh ochorenia, no v praxi sa pacienti často dopúšťajú chýb, ktoré im škodia viac, než si uvedomujú.

• Príliš prísna diéta: Mnoho pacientov si myslí, že „čím prísnejšia diéta, tým lepšie“. Výsledkom je, že si z jedálnička odstránia celé skupiny potravín (napríklad všetky sacharidy alebo najlepšie zdroje bielkovín v strave), čo vedie k nedostatku dôležitých živín.
• Spoliehanie sa na internetové rady: Internet je plný „zaručených tipov“, ktoré však nemusia byť vedecky podložené ani vhodné pre každého. Niektoré odporúčania sa dokonca môžu navzájom vylučovať.
• Nesprávny príjem tekutín: Niektorí pacienti pijú príliš málo, iní naopak veľa. Oboje môže byť nebezpečné. Pri ochoreniach obličiek sa často musí množstvo tekutín individuálne prispôsobiť.
• Nepravidelné stravovanie: Veľké porcie jedla večer, nepravidelné stravovanie alebo dlhé prestávky medzi jedlami spôsobujú výkyvy cukru v krvi, zhoršujú trávenie a môžu vyvolať aj tlakové problémy.
• Vynechávanie jedál: Mnohí pacienti vynechávajú raňajky alebo celé jedlá v domnení, že tým „odľahčia telo“.
• Ignorovanie individuálnych potrieb: To, čo funguje u jedného pacienta, nemusí fungovať u druhého. Každý človek má iný zdravotný stav, inú kombináciu diagnóz a iné výsledky krvných testov.

Potraviny, ktoré podporujú zdravie obličiek

Zdravie obličiek je ale tiež otázkou výživy. Obličky pomáhajú odstrániť zbytočnú vodu, odpadové látky a toxíny z tela vo forme moču a udržujú rovnováhu tekutín a elektrolytov. Aby obličky správne fungovali, je nutné zamerať pozornosť aj na výživu, ktorá môže ovplyvňovať ich kondíciu. Ak patríte medzi tých, ktorí sa s ochorením obličiek už stretávajú, je nutné výživu konzultovať s lekárom. Odporúčané je nutne obmedziť najmä potraviny obsahujúce sodík, draslík a fosfor. Zdravá a pestrá strava je to, čo zdravie obličiek môže podporiť. Zložky výživy, ktoré vďaka niektorým potravinám získame, správnej funkcii obličiek napomáhajú.

• Brusnice: Brusnice sú snáď najznámejšou potravinou spájanou s močovými cestami. Brusnice obsahujú rastlinné látky triesloviny zvané proantokyanidiny. Brusnice môžeme konzumovať ako v čerstvej, tak sušenej forme.
• Čučoriedky: Čučoriedky patria medzi najlepšie prírodné zdroje antioxidantov.
• Červené papriky: Červené papriky sú výbornou potravinou pre obličky, pretože pomáhajú rozkladať toxíny v krvnom obehu a vďaka tomu znižujú záťaž obličiek.
• Cibuľa: Vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam cibuľa pomáha čistiť a detoxikovať obličky a podporuje ich celkové zdravie.
• Vaječný bielok: Vaječný bielok je vhodnou potravinou pri ochorení obličiek, pretože obsahuje vysoko kvalitné bielkoviny bez príliš...

Pri ochoreniach obličiek sa často musí množstvo tekutín individuálne prispôsobiť. Niektorí pacienti musia príjem tekutín obmedziť, iní naopak piť viac. Množstvo tekutín sa líši podľa štádia ochorenia a odporúčania lekára. Ak máte obličky v poriadku, nevyžadujú mimoriadnu starostlivosť. - Sledujte svoj krvný tlak a hladinu cukru v krvi. - Znížte spotrebu mäsa. - Pite dostatok vody, aby sa vyplavili toxíny. - Vzdajte sa cigariet. - Hýbte sa. Fyzickej námahy sa nemusí báť zdravý človek.

Je ovocie vhodné pri ochorení obličiek? Áno, ovocie je zdravé a obsahuje vitamíny aj vlákninu, no dôležité je vyberať druhy s nižším obsahom cukru (jablká, bobuľové ovocie, citrusy) a jesť ich v primeraných porciách. Môžem piť kávu? Malé množstvo kávy (1-2 šálky denne) väčšinou nepredstavuje problém, najmä ak je bez cukru a mlieka. U citlivejších ľudí však kofeín môže tlak zvýšiť, preto je dobré sledovať, ako telo reaguje.

Sú mliečne výrobky vhodné? V menších množstvách áno, no je potrebné kontrolovať ich obsah fosforu a draslíka. Vhodnejšie sú nízkotučné jogurty alebo tvaroh než tavené syry a plnotučné mlieko.

Pre pacientov na dialýze môžu byť rodinné oslavy či návštevy reštaurácií nepríjemnou nutnosťou. No s trochou plánovania a je možné si tieto chvíle užiť bez obáv o svoje zdravie. Rodinné stretnutia sú príležitosťou na radosť a spojenie s blízkymi. Komunikujte svoje potreby: Ak viete, že jedlo pripravuje niekto iný, neváhajte informovať hostiteľa o svojich obmedzeniach. Prineste si vlastné jedlo: Ak si nie ste istí, či budú k dispozícii vhodné možnosti, pripravte si vlastné jedlo alebo prílohu, ktorú môžete konzumovať. Vyhýbajte sa slaným a spracovaným jedlám: Na oslavách sa často podávajú jedlá s vysokým obsahom soli, ako sú údeniny, syry, čipsy či slané pečivo. Prezrite si menu vopred: Väčšina reštaurácií má dnes svoje menu dostupné online. Požiadajte o úpravu jedla: Nebojte sa požiadať o jedlo bez pridanej soli, omáčok či korenín. Vyhýbajte sa polievkam a omáčkam: Polievky a omáčky často obsahujú veľké množstvo soli a pridaných fosfátov. Sledujte príjem tekutín: Ak máte obmedzený príjem tekutín, kontrolujte množstvo nápojov, ktoré vypijete.

Každá zmena, ktorú urobíte vo svojom stravovaní, môže mať veľký vplyv na vaše zdravie a kvalitu života. Tak neváhajte a urobte prvý krok už dnes. Kontaktujte svojho nefrológa alebo dietológa a poraďte sa o tom, ako si zostaviť jedálniček, ktorý bude šitý na mieru vášmu zdravotnému stavu.

tags: #dieta #sa #pocika #pri #vyprasku