Celiakia je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje tenké črevo. Je spôsobené neznášanlivosťou lepku - proteínu, ktorý sa nachádza v obilninách, ako pšenica, jačmeň či raž. Existuje viac ako 200 príznakov celiakie, ktoré môžu postihovať nielen tráviaci systém, ale aj iné časti tela. Ovplyvňuje aj duševné zdravie. U niekoho sa celiakia rozvinie už v detstve, u iného v dospelosti. Dôvod je stále neznámy.
Niektorí ľudia s celiakiou nemajú vôbec žiadne príznaky, no napriek tomu majú pozitívny krvný test na celiakiu. Iní môžu mať negatívny krvný test, ale majú pozitívnu črevnú biopsiu. Pri neklasickej celiakii môžu mať pacienti iba mierne gastrointestinálne symptómy bez príznakov malabsorpcie alebo môžu mať zdanlivo nesúvisiace symptómy. Tichá celiakia je známa aj ako asymptomatická celiakia. Pacienti sa nesťažujú na žiadne príznaky, napriek tomu majú poškodenie - atrofiu klkov tenkého čreva.
Prvostupňoví príbuzní bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú príznaky, by mali byť vždy vyšetrení, pretože existuje riziko vzniku celiakie 1 z 10. Zvýšené riziko vzniku ochorenia majú aj druhostupňoví príbuzní.
Príznaky celiakie a dyspepsie
Celiakia sa nemusí prejaviť len tráviacimi problémami. U mnohých ľudí sú prvými príznakmi napríklad chronická únava, anémia (chudokrvnosť) z nedostatku železa, ktorého vstrebávanie je pri celiakii znížené, kožné príznaky (dermatitis herpetiformis Duhring), suchá koža, ekzém, afty, kútiky či lámavosť vlasov a nechtov v dôsledku nedostatku živín, bolesti kĺbov a kostí, depresie a zmeny nálady, poruchy rastu u detí. U žien môže byť prvým príznakom dokonca neplodnosť alebo opakované potraty.
Najčastejšie tráviace príznaky zahŕňajú chronické hnačky alebo, naopak, zápchy, nadúvanie a plynatosť, bolesti brucha a necielený úbytok na váhe. Keďže sú príznaky také rôznorodé, odhaliť celiakiu nie je vždy jednoduché a mnohí pacienti putujú od jedného lekára k druhému celé roky, kým sa podarí stanoviť správnu diagnózu.
Dyspepsia je súhrnné označenie pre súbor tráviacich ťažkostí, súvisiacich najčastejšie s ochoreniami tráviaceho systému. Ako dyspepsia sa zvykne označovať nadúvanie, tlak a pocit plnosti, pocit netrávenia, grganie, pocit na vracanie, pocit nafukovania, zvýšená plynatosť a iné podobné prejavy. V bežnej reči človek povie, že mu je „zle od žalúdka“ a jednoducho sa necíti dobre. Dyspepsiu môžeme označiť aj ako chorobne zmenené trávenie.
Pri pokazenom žalúdku sa najčastejšie objavujú takzvané príznaky pokazeného žalúdka ako bolesti v žalúdku, žalúdočné kŕče, hnačky, nevoľnosť a pod. Objaví sa bolesť, ťažko na žalúdku alebo máte pocit, že žalúdok je ako kameň. Niekedy pokazený žalúdok sprevádza zimnica. Tieto stavy naznačujú, že žalúdok a trávenie sú rozladené. Ak sa objaví pokazený žalúdok a vracanie, alebo pokazený žalúdok a hnačka, je dôležitá hydratácia.
Ako zistíte, či má vaše dieťa celiakiu?
Prvým indikátorom, ktorý môže upozorniť rodičov na to, že ich dieťa trpí celiakiou, sú zmeny v správaní. U detí môže existovať súvislosť medzi celiakiou a vysokofunkčnou poruchou autistického spektra (PAS). Mať dieťa s celiakiou môže predstavovať určité špecifické problémy, napríklad ako prinútiť deti, aby jedli bezlepkovú diétu. Deti s celiakiou môžu na prechod na bezlepkovú diétu reagovať dramaticky.
Signály a príznaky tráviacich porúch u detí: Sledujte, čo vám dieťa hovorí, ako sa správa, na čo sa sťažuje. Vieme, že každý rodič robí pre svoje deti najviac ako vie. Preto ak sa prejaví niektorý z príznakov u vášho dieťaťa, neodkladajte návštevu lekára.
Bezlepková diéta a fyzická aktivita
Prechod na bezlepkovú diétu pri liečbe celiakie nie je len praktickým, ale aj emocionálnym problémom. Jedlo je súčasťou takmer každej veľkej životnej udalosti. Na emočnom diskomforte pri prechode na bezlepkovú diétu sa podieľa viacero faktorov. Môže to byť smútok z vedomia, že sa musíte vzdať mnohých jedál, ktoré ste si už roky vychutnávali. Okrem smútku z toho, že nemôžete jesť obľúbené a známe jedlá, mnohí ľudia s celiakiou prechádzajú počiatočnou fázou frustrácie.
Pri plánovaní bezlepkovej diéty môže byť veľmi ťažké už samotné nakupovanie. Frustrácia zo začatia novej diéty sa zvyčajne časom zlepší. Štúdie ukázali možnú súvislosť medzi abnormálnou funkciou mozgu a malabsorpciou živín. Hoci konzumácia bezlepkovej diéty môže začať zmierňovať mnohé príznaky celiakie v priebehu niekoľkých týždňov (alebo dokonca niekoľkých dní), depresia, úzkosť a únava môžu pretrvávať. V skutočnosti tieto príznaky nemusia ustúpiť ani o rok, ba ani dlhšie.
Majte na pamäti, že mnohé z týchto pocitov sú bežné u ľudí s celiakiou, najmä ak je porucha novo diagnostikovaná alebo neliečená. Jedným z dôvodov, prečo sa depresia môže objaviť u ľudí s celiakiou, je nedostatok správnej absorpcie vitamínov. Jednoduchý vitamínový doplnok môže poskytnúť dostatočné živiny a zmierniť príznaky.
Liečba pokazeného žalúdka spočíva primárne vo vhodne nastavenej diéte, oddychu a podpore trávenia vlákninou a probiotikami. Pri pokazenom žalúdku obmedzte pitie kávy a alkoholu, fajčenie, niektoré druhy liekov (ako Aspirin, Acylpyrin), mliečne výrobky bez probiotík a všetky ťažké a dráždivé jedlá. Taktiež sa vyhnite jedeniu, pokiaľ nepociťujete skutočný hlad.
Pri pokazenom alebo podráždenom žalúdku je kľúčové zabezpečiť upokojenie žalúdka a podporiť jeho rýchlu regeneráciu. Pri pokazenom žalúdku nezabúdajte veľa piť. Bohatý pitný režim je kľúčový, pretože pri hnačkách alebo vracaní telo stráca tekutiny a minerály. Odporúča sa zvýšiť príjem čistej neperlivej vody až na 2 l denne.
Vláknina pomôže obnoviť črevný mikrobióm. Jedzte jednoduché jedlá - zo zásady sú to ľahké, dusené či varené pokrmy. Recepty na pokazený žalúdok by mali byť nenáročné na prípravu a obsahovať len zopár ingrediencií.
Sociálna podpora pri celiakii
U mnohých ľudí s celiakiou sa vyvinú sociálne problémy buď z toho, že sa cítia izolovaní, alebo z presvedčenia, že sú iní ako ostatní (kvôli prísnemu stravovaciemu režimu alebo kvôli depresii). Súčasťou liečby je naučiť sa hľadať podporu a zdravo sa socializovať. Existuje veľa podporných skupín pre tých, ktorí majú celiakiu. Prístup k online podpore je tiež užitočným nástrojom, najmä pre tých, ktorí majú problémy s únavou a je pre nich ťažké ísť von.
Môže trvať viac ako jednu návštevu, aby ste zistili, či je pre vás konkrétna podporná skupina vhodná. Pred rozhodnutím, či je to to pravé, je dobré stanoviť si cieľ, napríklad zúčastniť sa viackrát konkrétneho stretnutia.
Vyhľadajte podporu - môžete sa spojiť s organizáciami, ktoré poskytujú podporu rodinám s celiakiou alebo sa zapojiť do online komunít.
5 vecí, ktoré by ste mali vedieť o živote s celiakiou
Diagnostika a liečba tráviacich ťažkostí
Pri hľadaní diagnózy dyspepsie je nutné vylúčiť vredovú chorobu žalúdka a pažeráka, črevnú nepriechodnosť, refluxnú chorobu či nedokrvenie čreva na podklade upchatia niektorej z črevných tepien. Pri vzniku funkčných porúch sa účastní viac faktorov. Patria sem pohyblivosť, teda porucha hybnosti tráviaceho traktu. Môže byť zvýšená alebo znížená. Ďalej funkčnú dyspepsiu môže vyvolať porucha sekrécie tráviacich štiav, absorpcia vody, hlienu a podobne.
Významné miesto v diagnostike dyspepsie má dôsledná anamnéza. Lekár sa dopytuje, či ťažkosti trvajú od detstva, alebo sa objavili náhle v dospelosti. Je tak možné predpokladať aj genetické súvisy. Fyzikálne vyšetrenie brucha vykazuje zvýšenú citlivosť v oblasti strednej čiary brucha, pod rebrovými oblúkmi. K spresneniu konečnej diagnózy dopomáhajú sono brucha, gynekologické vyšetrenie, a tiež vyšetrenie stolice na skryté krvácanie a prítomnosť parazitov. Veľmi cenným vyšetrením je endoskopia, ktorá odhalí žalúdočný vred, dráždivý napätý žalúdok s významnou bolestivosťou počas vyšetrenia.
Liečba dyspepsie závisí od príčiny a závažnosti ťažkostí. Inhibítory protónovej pumpy (IPP) - znižujú tvorbu kyseliny a kyslosť žalúdočného prostredia. Z bylín majú svoje miesto pri dyspeptických ťažkostiach niektoré koreniny zvyšujúce chuť do jedla - najmä fenikel, saturejka, koriander či majoránka. Činnosť žalúdka povzbudzuje napríklad chrenový koreň. Pri výbere byliniek by mala byť zohľadnená samotná príčina dyspepsie a jej prejavy.
Pri letnej dyspepsii sa osvedčil nátržník vzpriamený, hadovník väčší, brusnica čučoriedková, mäta pieporná a kuklík mestský. Funkčná dyspepsia môže súvisieť aj so stresom, úzkosťou či napätím. Pomáha úprava spánkového režimu, relaxačné techniky (dychové cvičenia, joga) a v niektorých prípadoch aj psychoterapia.
Čo na pokazený žalúdok u detí? Pre deti platia podobné, extra šetrné diétne jedlá na žalúdok - ryža, mrkva (výborná na žalúdok), banány, sucháre a dostatok tekutín (voda, čaj na podráždený žalúdok). Vždy sa riaďte zásadami žalúdočnej diéty.
Pri podozrení na celiakiu alebo iné vážne poruchy trávenia je dôležité vyhľadať lekára pre presnú diagnózu a nastavenie vhodnej liečby.
