Vracanie nie je choroba, je to príznak ochorenia. Najčastejšie je vracanie príznakom vírusovej infekcie tráviaceho traktu alebo diétnej chyby. Rizikom pri vracaní, nech má akúkoľvek príčinu, je v tom, že hlavne u malých detí môže viesť k dehydratácii s následkami na celý organizmus.
Príčiny vracania u detí
Vracanie je reflexná reakcia brušných svalov a bránice, vyvolaná dráždením mozgového centra pre vracanie vzruchmi, prichádzajúcimi z tela:
- nervami zo žalúdka a čriev, keď je tráviaci trakt dráždený infekciou alebo upchatím
- chemikáliami v krvi (napríklad liekmi)
- psychologickými podnetmi pri podráždených vnemoch zrakových alebo čuchových
- stimulmi zo stredného ucha (napríklad nevoľnosť pri cestovaní)
Vracanie je najčastejšie prejavom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie tráviaceho traktu. Tento prejav infekcie netrvá zvyčajne dlho a pôsobí hrozivejšie, ako v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami, ktorou sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky. Je nutné pokojne riešiť túto stresujúcu skúsenosť pre deti (ale i rodičov), kľúčom k skorému zotaveniu je upokojiť dieťa a zabrániť dehydratácii.
Medzi ďalšie príčiny vracania patria:
- Infekčná príčina: Väčšinou sa jedná o vírusový zápal žalúdka a čriev.
- Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
- Vracanie podmienené psychogénne: Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
- Vracanie ako známka iných ochorení: Napríklad vracanie pri angíne, pri horúčke, pri hnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.
Nekomplikované vracanie zvyčajne prestane samo. Nepodávajte bez odporúčania lekára lieky proti vracaniu. Krátkotrvajúce vracanie bez iných príznakov zriedka vedie k nedostatku tekutín (dehydratácii).
Hlavné zásady liečby: Rehydratácia a realimentácia
Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podávaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov. Úspešná rehydratácia je najdôležitejší predpoklad domácej liečby.
Ako postupovať pri rehydratácii pri vracaní?
Pri opakovane vracajúcom dieťati je niekedy ťažké zabezpečiť dostatok tekutín. K stratám tekutín často prichádza, ak má dieťa aj horúčku alebo hnačku. Najlepšou náhradou tekutín je podávanie rehydratačných roztokov - špeciálne pripravených roztokov vody, minerálov a cukru. Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody, prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou. Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu. Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu.
Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom:
- Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C.
- Podávajte po lyžičkách, napríklad po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie).
- Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce.
- Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
Postupná realimentácia - t.j. postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta). Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré, roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave.
Ako postupovať pri rehydratácii podľa veku dieťaťa?
Dojčatá mladšie ako 6 mesiacov
- Plne dojčené bábätká: Dojčite každé 2 hodiny 5-10 minút. Ak dieťa stále vracia, neudrží ani malé množstvo materského mlieka, bezodkladne vyhľadajte lekára. Ak dieťa nevracia 8 hodín, môžete dojčiť ako zvyčajne. Ak sa k vracaniu pridáva aj hnačka, je nutné pridať malé množstvá rehydratačného roztoku. Nepodávajte čistú vodu!
- Nedojčené bábätká na dojčenskom mlieku: Ponúkajte malé množstvá rehydratačného roztoku (ORR) - najprv 1-2 čajové lyžičky až do množstva 20ml každých 15-20 minút (lyžičkou alebo striekačkou). Rehydratačný roztok je špeciálne pripravený roztok minerálov a malého množstva vhodného cukru, ktorý zabezpečí náhradu stratených tekutín vracaním alebo hnačkou, je dostupný v lekárňach. Postupne zvyšujte množstvo v prípade, že dieťatko udrží podávané malé množstvá bez vracania. Ak Vaše dieťa nevracia viac ako 6-8 hodín, môžete podať malé množstvo formuly (dojčenského mliečka) - asi 20-30ml každé 2 hodiny, postupne zvyšujte na obvyklé množstvá. Nepodávajte čistú vodu!
Dojčatá od 6-12 mesiacov
- Podávajte dieťaťu 1-3 čajové lyžičky (5-15ml) rehydratačného roztoku každých 10-15 minút.
- Dieťa nad 6 mesiacov môže odmietať neochutený rehydratačný roztok; v lekárňach je možné dostať niekoľko typov rehydratačných roztokov čiastočne ochutených, alebo je možné pridať 2-3 mililitre jablkového džúsu; niekedy pomôže roztok schladiť alebo zmraziť do formy nanuku.
- Ak dieťa toleruje tieto malé množstvá, po 1-2 hodinách je možné zvyšovať dávky.
- Ak dieťa nevracia 6-8 hodín, môžete začať podávať malé množstvá dojčenského mlieka. Možno podať aj malé množstvá mäkkej nedráždivej stravy - banán, kašu, ryžový príkrm, netukové keksy a pod.
- Nepodávajte čistú vodu!
Deti staršie ako 1 rok
- Môžete podávať rehydratačný roztok, minerálnu vodu neperlivú alebo slabý čierny čaj v malých množstvách, 2 čajové lyžičky až 2 polievkové lyžice podľa tolerancie každých 15 minút.
- Je možné podávať aj chladené respektíve zamrznuté roztoky vo forme kociek ľadu alebo nanukov, alebo ochutiť rehydratačný roztok malým množstvom jablkového džúsu.
- Ak dieťa nevracia 6-8 hodín, môžete začať podávať malé množstvá nedráždivej stravy (sucháre, toasty, netukové keksy, jemný vývar, varená zemiaková kaša alebo ryža).
- Nenúťte dieťa do jedla, ak bude hladné vypýta si, ale nedovoľte dieťaťu nevhodné pochutiny v snahe do neho dostať aspoň niečo, dôležité je zabezpečiť dostatok tekutín.
Ako si doma vyrobiť elektrolytickú vodu | Zdravé návyky
Kedy vyhľadať lekára?
Lekárske vyšetrenie vyhľadajte, ak dieťa javí ktorýkoľvek príznak dehydratácie:
- pri plači málo alebo neprítomné slzy
- suchý jazyk, suché lepivé sliznice v ústach
- suchá chladná koža, mľandravá zvrásnená hlavne na bruchu
- vpadnuté oči
- u malých dojčiat výrazne vpadnutá veľká fontanela (mäkké miesto na vrchu hlavy)
- u dojčiat menej časté močenie (menej ako 6 mokrých plienok za deň), nemočenie 6-8 hodín, malé množstvo tmavého moču
- u starších detí nedostatočné močenie za posledných 6-8 hodín, nemočenie 8-10 hodín
- výrazný smäd
- strata hmotnosti
- spavosť, letargia, slabosť, nezáujem, alebo naopak nepokoj a dráždivosť, dezorientácia
- rýchla akcia srdca, rýchle hlboké dýchanie, alebo miznúci tep na periférii
- únava a malátnosť u staršieho dieťaťa
Ak dieťa netoleruje žiadne tekutiny a pokračuje vracanie, alebo ak odmieta tekutiny, hrozí mu dehydratácia.
Iné vážne príčiny vracania u detí
Trvajúce silené vracanie u dojčiatka vo veku medzi 2 týždňami a 4 mesiacmi života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu, príkladom ktorej je hypertrofická pylorostenóza. Je to zhrubnutie svalu na ústí žalúdka do dvanástnika, čo spôsobuje, že strava nemôže prechádzať ďalej do čriev. Dôležitým príznakom je vracanie do 15 -30 minút po kŕmení. Je nevyhnutné okamžité lekárske vyšetrenie. Nepriechodnosť črievka môže byť od narodenia aj v iných častiach, môže byť spôsobená aj novým „zamotaním“ čreva.
Niekedy je vracanie prejavom infekcie mimo tráviaceho traktu. Sú to napríklad infekcie dolných dýchacích ciest, angíny, infekcie močových ciest, zápal stredného ucha, zápalu mozgových blán, otravy krvi alebo akútny zápal slepého čreva.
Vracanie tiež môže byť prejavom metabolického ochorenia, čo je nesprávne spracovanie látok v organizme na základe chorobne zmenených chemických reakcií.
Často je nutná okamžitá lekárska pomoc - toto sú varovné príznaky týchto závažnejších ochorení:
- silné projektilové vracanie, hlavne u dojčiat
- vraciace dojča, mladšie ako 2 mesiace
- krv alebo žlč vo zvratkoch
- silná bolesť brucha
- opuchnuté výrazne zväčšené brucho
- letargia alebo výrazná predráždenosť dieťaťa
- kŕče
Čo jesť a ako to pripraviť počas diéty pri vracaní?
Po stabilizácii stavu a keď dieťa prestane vracať, je dôležité začať s postupnou realimentáciou.
Vhodné potraviny:
- Banány: Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky.
- Jablká: Jablkové pyré (detská výživa).
- Zelenina: Škrobové jedlá.
- Mäso: Varené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie). Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé.
- Krekry: Netukové keksy, sucháre, toasty.
- Ryža: Ryžový odvar alebo kaša.
- Chia semená: Majú veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku.
Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnúť:
- Sladkosti
- Tukové keksy
- Nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol)
- Strukoviny
- Hríby
- Tukové mäso, údeniny, párky
- Vyprážané jedlá
- Vajíčka
- Grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo
- Mak, orechy
- Korenené jedlá
- Zapražené polievky a omáčky
- Koncentrované ovocné šťavy, džúsy a sladené nápoje
- Sýtené nápoje
tags: #dieta #vracia #pohotovost